正念音乐训练结合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察

目的探讨正念音乐训练结合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者负性情绪、疲乏的影响。方法选择2020年4月至2022年8月PSD患者120例,分为常规组和观察组,每组各60例。常规组行吞咽训练及认知护理,观察组在常规组基础上开展正念音乐训练联合穴位按摩。比较两组汉密顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评分、疲劳严重程度量表(FSS)评分、训练依从性及洼田饮水试验(WST)分级。结果两组干预前后HAMA、HAMD评分、FSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项评分均明显低于常规组(P<0.05);观察组训练依从率高于常规组(P<0.05),但两组WST分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念音乐训练结合穴位按摩可有效调节PSD患者负性情绪、改善疲乏、提高功能训练依从性,但在吞咽功能的改善上与常规干预效果相近。

脑卒中后疲乏筛查和非药物管理的最佳证据总结

目的通过总结脑卒中后疲乏筛查、非药物管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索相关数据库及网站中关于脑卒中后疲乏筛查与非药物管理的相关证据,检索时限为建库至2023年6月8日,对证据进行质量评价,并对符合质量标准文献进行证据提取、汇总。结果纳入文献共16篇,包括临床决策2篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价8篇。总结的最佳证据包括脑卒中后疲乏患者的预防、筛查、非药物管理3个方面,共19个证据。结论研究总结的脑卒中患者疲乏筛查与非药物管理的相关证据可为临床医护人员提供循证证据,建议医护人员根据临床情景应用证据,通过科学、规范的筛查与管理,帮助患者减轻疲乏症状,提高其生活质量。

MFI-20应用于脑卒中后疲乏(PSF)的诊断价值

目的探索多维疲乏目录(Multidimensional Fatigue Inventory,MFI-20)对脑卒中后疲乏(post-stroke fatigue,PSF)的诊断价值。方法采用方便抽样法抽取328例脑卒中患者作为研究对象,以疲乏严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)结果为诊断标准,评估MFI-20诊断PSF的效能。结果328例患者中,136例使用FSS诊断PSF(41.5%),153例应用MFI-20诊断PSF(46.6%)。以FSS为标准,MFI-20对PSF的诊断符合率为91.8%,Kappa值为0.833,灵敏度为96.3%,特异度为88.5%,阳性预测值为85.6%,阴性预测值为97.1%。MFI-20诊断PSF的ROC曲线下面积为0.924。结论MFI-20具有良好的诊断价值,其多维的特点与PSF的复杂性相契合,可作为PSF的诊断工具。

要因分析法在脑卒中恢复期睡眠障碍患者中的应用

目的:探究基于要因分析法的睡眠管理干预对脑卒中(CS)恢复期睡眠障碍(SD)患者的睡眠水平、疲乏缓解的影响。方法:选取91例CS恢复期SD患者作为研究对象,依据干预方式不同分为常规组和干预组。常规组45例给予常规康复训练,干预组46例给予基于要因分析法的睡眠管理干预,观察两组患者的睡眠指标,疲乏程度,睡眠质量。结果:干预组干预1月末睡眠总时间、睡眠效率水平高于常规组,觉醒次数、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物水平均低于常规组(P<0.05)。两组患者干预1月末简易疲惫量表(BFI)水平较干预前均降低,且干预组低于常规组(P<0.05)。结论:基于要因分析法的睡眠管理干预通过降低交感神经兴奋性以减轻CS恢复期SD患者的疲乏状态,调控睡眠指标,调节睡眠质量,提高临床疗效。

康复期脑卒中失能病人疲乏状况及其影响因素

目的:探讨康复期脑卒中失能病人疲乏状况及其影响因素。方法:采用多维度疲乏量表、自我感受负担量表、心理韧性量表及健康调查简表对182例脑卒中失能病人进行问卷调查。结果:脑卒中失能病人康复期疲乏得分为(60.02±11.76)分,自我感受负担得分为(27.68±8.14)分,心理韧性得分为(53.33±14.81)分,生活质量得分为(61.44±12.18)分。年龄、医疗费用情况及生活质量、自我感受负担、心理韧性得分是脑卒中失能病人康复期疲乏的影响因素。结论:康复期脑卒中失能病人疲乏得分较高,应鼓励病人早期进行康复功能锻炼,降低疲乏发生率。

恐惧疾病进展对脑卒中失能患者康复阶段疲乏的影响

目的探讨恐惧疾病进展对脑卒中失能患者康复阶段多维度疲乏的影响及两者的相关性。方法选取河南大学淮河医院192例脑卒中失能患者为研究对象,采用调查问卷的形式,分析研究对象多维度疲乏现状、疾病恐惧进展现状及其相关性。结果脑卒中患者疲乏总得分(54.79±8.04)分,恐惧疾病进展得分(31.88±8.59)分。单因素分析显示,年龄和多维度疲乏为脑卒中失能患者恐惧疾病进展的影响因素,脑卒中患者康复阶段恐惧疾病进展和多维度疲乏具有相关性。Logistic回归分析显示,年龄和多维度疲乏为脑卒中康复阶段的独立危险因素。结论虽脑卒中失能患者疾病进展恐惧程度与疲乏状态均处于中等水平,但有必要进行早期干预,疾病进展恐惧可作为干预的主要内容。

中文版多维疲乏目录应用于脑卒中患者的信效度检验

目的验证中文版多维疲乏目录(Multidimensional Fatigue Inventory,MFI-20)应用于脑卒中患者的信度和效度。方法2019年4月至2020年1月,以收治于上海市2所康复医院的374例脑卒中住院患者作为调查对象,采用自行编制的一般资料调查表、苗雨等修订的中文版MFI-20及中文版疲劳严重程度量表对患者进行调查。采用项目分析、相关分析及因子分析等方法对量表的信效度进行检验。结果MFI-20量表总体的Cronbach’sα系数为0.815,各因子的内部一致性系数为0.714~0.862;共提取出6个公因子,分别为:动力下降、注意力疲劳、躯体性疲劳、活动减少、总体疲劳及精力不足,累计方差贡献率为68.21%。且相关分析显示,MFI-20与作为校标的疲劳严重度量表得分的相关系数为0.580(P<0.01)。结论中文版MFI-20用于脑卒中患者具有良好的信度和效度,可较好反映患者的脑卒中后疲劳程度。

运动性引导想象训练对中老年脑卒中患者疼痛和疲乏的干预作用

目的 观察运动性引导想象训练对中老年脑卒中患者疼痛和疲乏感的改善效果。方法 选取中老年脑卒中后存在疼痛和疲乏感患者100例,采用随机数字表法分成对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组实施神经内科常规治疗和护理措施,并进行出院后常规病情指导和随访;试验组在对照组基础上进行运动性引导想象训练。干预前、干预1w后、干预5w后采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛感,采用简易疲乏量表(BFI)评价疲乏感。结果 干预1w后和干预5w后,两组VAS评分和BFI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分和BFI评分重复测量方差分析结果显示时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05)。结论 运动性引导想象训练可缓解中老年脑卒中患者疼痛感和疲乏感,简单易行。

乌灵胶囊抗脑卒中后疲劳患者炎症反应的作用

目的研究脑卒中后疲劳(PSF)炎症因子变化及发生机制,并考察乌灵胶囊对PSF的干预作用。方法 90例PSF患者随机分为观察组及对照组,每组45例。观察组口服乌灵胶囊0.99 g/次,3次/d,共12 w;对照组口服维生素C 0.1 g/次,3次/d,共12 w。起病时及起病后6、12、18个月应用欧洲脑卒中量表(ESS)评分、改良Barthel指数(MBI)量表评价脑卒中后生活质量,采用疲劳严重度量表(FSS)判断是否发生PSF,并检测患者血清白细胞介素(IL)-1β、IL-9、IL-10水平,研究其与疲劳评分的关系。结果 IL-1β、IL-10与FSS评分正相关,IL-9与FSS评分负相关。结论乌灵胶囊可通过降低IL-1β、IL-10表达,提高IL-9表达而改善脑卒中后疲劳。

运动性引导想象训练在脑卒中患者中的效果研究

目的探究运动性引导想象训练联合睡眠管理,对于改善脑卒中恢复期患者睡眠质量的效果及对疲乏程度、疼痛感的影响。方法选取郑州市第一人民医院2018年6月-2020年6月收治的91例脑卒中恢复期睡眠障碍患者作为研究对象。常规组45例给予睡眠管理干预,干预组的46例在此基础上增加联合运动性引导想象训练。比较两组患者的睡眠指标、疲乏程度、疼痛感。结果干预组在干预后1个月末的睡眠总时间、睡眠效率水平高于常规组,觉醒次数、睡眠潜伏期水平均低于常规组(P<0.05)。两组患者干预后第1、5个周末BFI及VAS评分较干预前均降低,且干预组低于常规组(P<0.05)。结论运动性引导想象训练联合睡眠管理干预通过降低交感神经兴奋性,可以减轻脑卒中恢复期睡眠障碍患者的疲乏状态,调控睡眠指标,降低疼痛感,提高临床疗效。

脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量现况及影响因素研究

目的探讨脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的现况及其直接、间接影响因素,以期为临床症状管理提供参考。方法于2016年1—12月,采取方便抽样法选取上海市2所医院的脑卒中后偏瘫肩痛患者205例,采用一般资料调查表、脑卒中后偏瘫肩痛症状评估表、简易疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、上肢功能评定量表和脑卒中生活质量专用量表进行调查,并进行现况描述及影响因素分析。结果脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量总均分为(144.48±27.69)分,整体处于中等水平。经单因素及多元线性回归分析得出,脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的影响因素为肩痛困扰、肩痛频度、肩外旋、疲乏程度和抑郁,可以解释总变异的63.3%。路径分析结果显示,疲乏程度、肩痛频度和肩痛困扰可直接影响患者的生活质量(β疲乏程度-生活质量=-0.252,P<0.001;β肩痛频度-生活质量=-0.147,P<0.001;β肩痛困扰-生活质量=-0.317,P<0.001);疲乏程度和肩痛频度亦可通过肩痛困扰来间接影响患者的生活质量(β疲乏程度-肩痛困扰-生活质量=-0.066,P<0.001;β肩痛频度-肩痛困扰-生活质量=-0.064,P<0.001)。结论脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量不高,临床医护人员应关注脑卒中后患者的疲乏和偏瘫肩痛症状,知晓抑郁和疲乏对症状体验的协同作用,提高脑卒中后偏瘫肩痛患者的症状管理效率,从而改善脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量。

脑卒中后运动性疲劳的诊治进展

脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)是脑卒中后自觉疲劳、乏力或能量缺乏而影响自主活动的一种主观感受。PSF在卒中患者中很常见、重要但经常被忽略,其发病率高达30%一76%[1],持续时间可达2年以上[2],是卒中后患者康复的最大障碍之一,可影响到患者功能恢复、日常生活活动能力、生存质量,会增加死亡率。PSF的概念在1999年被提出,2003年De Groot MH[3]”首次提出了诊断标准:即在过去的1个月中持续2周时间,每天或几乎每天出现明显的疲劳、能量减少或需要增加休息,其疲劳程度与最近的体力活动水平不相称,再加上以下任意3条:①睡眠或休息难以改变或恢复。②动机保留而效率下降。③自我感觉需要克服这种活力的不足。④由于疲劳影响日常生活/任务。⑤活动后乏力要持续数小时。⑥对疲劳感的明显关注。PSF的评估、诊断、临床分型等尚无明确标准,Tseng By[4]等认为运动性疲劳(exertion fatigue)和慢性疲劳状态(chronic fatigue)是PSF两种截然不同的临床类型。

康复期脑卒中失能患者疲乏因素探讨

分析康复期脑卒中患者失能疲乏的因素。方法:通过多种量表调查方式,分析患者疲乏因素。结果:疲乏(MFI)调查中,生理疲乏(12.25±2.54)分、一般性疲乏(12.54±2.31)分、精神疲乏(12.48±2.34)分。生活质量(SF-36)调查中,生理功能(62.41±4.21)分、生理职能(61.85±4.31)分、情感职能(63.54±4.85)分、社会功能(64.24±4.87)分。自我感受负担量表调查中,身体负担(6.37±3.21)分、情感负担(16.57±2.31)分、经济负担(4.35±3.21)分。对患者年龄及婚姻情况、工作情况、受教育程度、医保、高血糖、高血脂、高血压等因素进行分析,受教育程度、工作情况、婚姻情况、年龄是导致患者发生疲乏的单因素。年龄及医疗费用、SF-36得分、自我感受负担是患者疲劳的多因素。结论:康复期脑卒中患者在失能后,疲乏概率较高,应当积极鼓励患者康复锻炼,使疲乏率降低。

正念减压疗法联合早期康复训练干预对脑卒中患者疲乏及睡眠障碍的影响

目的探讨正念减压疗法联合早期康复训练干预对脑卒中患者疲乏及睡眠障碍的影响。方法抽取信阳市某两所医院共90例康复期脑卒中患者,随机均分为实验组和对照组,各45例。两组均接受常规治疗及护理,实验组还接受正念减压疗法联合早期康复训练干预治疗。在干预前、干预后及干预后3个月,采用疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,PSQI)对两组的疲乏、睡眠质量进行评定。结果干预后,两组患者各项评分均降低,且实验组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时其时间效应和组间效应差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论正念减压疗法联合早期康复训练干预有助于缓解脑卒中患者康复期间的疲乏症状,并减轻其睡眠障碍。