不同药物联合治疗老年脑卒中后癫痫发作效果观察

目的:探究奥卡西平与左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫发作患者的效果。方法:选取2018-10~2020-02安阳市人民医院120例老年脑卒中后癫痫发作患者,根据治疗方案不同分为两组,单药组57例给予丙戊酸钠,联合组63例给予丙戊酸钠、奥卡西平与左乙拉西坦,比较两组治疗效果、脑电控制情况、治疗前后认知功能(SPM评分)、炎性因子[血清白介素IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应发生率。结果:联合组治疗总有效率92.06%(58/63)高于单药组77.19%(44/57)(P<0.05);联合组脑电好转率87.30%(55/63)高于单药组66.67%(38/57)(P<0.05);联合组治疗后SPM评分高于单药组(P<0.05);治疗后联合组TNF-α、IL-2、IL-6水平较单药组低(P<0.05);联合组不良反应发生率7.94%(5/63)与单药组5.26%(3/57)无明显差异(P>0.05)。结论:奥卡西平与左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者效果确切,可促进患者恢复,抑制炎性因子,安全可靠。

148例脑卒中后癫痫发作患者的临床分析

目的:探讨脑卒中后癫痫发作患者的临床特点与危险因素。方法:选取2015年10月至2017年10月,在本院神经内科门诊就诊及住院治疗的脑卒中后癫痫发作患者,根据癫痫发作时间分为早发型癫痫和晚发型癫痫,根据发作次数分为单次发作和多次发作(复发),分别分析其临床特点及危险因素。结果:脑卒中后癫痫发作148例,其中早发型癫痫59例,晚发型癫痫89例。早发型癫痫与晚发型癫痫相比,早发型癫痫患者卒中累及皮层及大动脉粥样硬化型脑梗死患病率高,组间差异有统计学意义(P<0. 05),而晚发型癫痫高同型半胱氨酸患病率高,组间差异有统计学意义(P<0.05);单次发作95例,多次发作(复发)53例。单次发作与多次发作相比,多次发作(复发)患者在晚发型癫痫、大动脉粥样硬化型脑梗死、mRS分级越高及肺部感染上发生率高,组间差异有统计学意义(P<0. 05)c结论:①癫痫发作与卒中危险因素(高血压、糖尿病、高血脂)之间无相关性;②大动脉粥样硬化型脑梗死及卒中累及皮层的患者易发生早发型癫痫,晚发型癫痫有更高的高同型半胱氨酸患病率;③晚发型癫痫、大动脉粥样硬化型脑梗死、mRS分级越高及合并肺部感染的患者,癫痫更易复发。

脑卒中后癫痫发作的危险因素分析

目的分析脑卒中后癫痫发作的危险因素。方法选取2014年9月至2016年1月期间本院神经内科住院的脑卒中后癫痫发作患者47例和脑卒中未出现癫痫发作患者60例，分别设为研究组（n=47）和对照组（n=60），收集两组患者的相关临床资料并进行统计学分析，比较两组基本资料、既病史、脑卒中病情情况等因素与脑卒中后癫痫发作的关系，并进行Logistic多因素回归分析。结果两组年龄、饮酒史、合并心脏病、卒中类型、病灶部位、病灶范围、卒中面积、卒中体积、NHISS评分比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Logistic多因素回归分析证实高龄、饮酒史、合并心脏病、卒中类型、病灶部位（皮质）、病灶范围（多脑叶）、缺血性脑卒中面积大、出血性脑卒中体积大、严重神经功能缺损为脑卒中后癫痫发作的主要危险因素。结论脑卒中后癫痫发作的危险因素包括高龄、饮酒史、合并心脏病、卒中类型、病灶部位（皮质）、病灶范围（多脑叶）、缺血性脑卒中面积大、出血性脑卒中体积大、严重神经功能缺损，可采取相关针对性措施进行预防和治疗。

脑卒中后癫痫发作的预测因素及预后

目的评估脑卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)的预测因素和预后。方法回顾性收集了2018年1~12月住院的急性前循环脑梗死患者共315例,包括95例PSS患者,220例未发生PSS的患者,分别作为观察组和对照组。记录患者的性别、年龄、病灶的侧别、影像学特征、既往史以及癫痫发作的时间和类型等临床特征信息。使用Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)评估梗死范围,使用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评估脑梗死的严重程度和预后,根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ(European cooperative acute stroke studyⅢ,ECASSⅢ)分类系统将脑梗死的出血转化进行分级。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,分类变量使用卡方检验进行组间比较,连续变量使用t检验或非参数检验进行组间比较。结果观察组的ASPECTS评分[5(4,7)分]低于对照组[7(5,8)分],而房颤、出血转化、层状坏死(laminar necrosis,LN)和含铁血黄素沉积的比例(分别占31.6%、45.3%、24.2%、26.3%)均较对照组高(分别占20.9%、28.2%、9.1%、16.4%),均差异有统计学意义(均P<0.05);在多因素分析中,ASPECTS评分(OR=0.658,95%CI=0.556~0.778,P<0.001)、出血转化(OR=2.307,95%CI=1.311~4.059,P=0.004,),以及LN(OR=2.530,95%CI=1.250~5.123,P=0.010)和含铁血黄素沉积(OR=2.308,95%CI=1.201~4.436,P=0.012)是PSS的影响因素。在本组病例中,部分性发作继发全面性发作是最常见的发作类型,占42.1%(40/95),单纯部分性发作和复杂部分性发作均占12.6%(12/95),全面性发作占32.6%(31/95)。两组的平均随访时间分别为24.1个月和24.6个月,观察组出院时和最后一次随访时MRS评分[3(2,4)分,2(1,4)分]均高于对照组[2(1,3)分,1(1,3)分],差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论脑梗死后并发PSS可影响患者预后,并且梗死范围大、出血转化,存在LN和含铁血黄素沉积,均可作为预测PSS的高危因素。

脑卒中后癫痫及其发作诊治的几点看法

癫痫发作作为脑卒中的首发症状或脑卒中后常见的并发症,其发生与发展可能会进一步影响脑卒中患者的预后.科学的处理脑卒中后癫痫发作对于脑卒中预后至关重要.关于卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的大规模流行病学和高质量的临床研究依然有限,本文论述有关脑卒中后癫痫发作和脑卒中后癫痫的诊疗现状.