芒针针刺联合化瘀通脉汤治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效研究

目的:探讨化瘀通脉汤联合芒针针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效及其可能作用机制。方法:选取2016年8月至2018年8月安徽中医药大学第二附属医院收治的脑卒中后肢体痉挛患者62例作为研究对象,按入院治疗顺序将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组予以脑卒中内科常规治疗和康复训练,观察组在对照组基础上加用化瘀通脉汤联合芒针针刺治疗,2组患者治疗时间均为4周。观察2组患者临床疗效;记录2组患者治疗前后的生命质量、病情严重程度以及中医症候积分;采用酶联免疫吸附法对患者血清中甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)进行检测,并比较两者表达水平的差异。结果:观察组临床疗效(93.55%)明显高于对照组(67.74%)(χ2=6.61,P=0.01);治疗后,2组患者组CSI、改良Ashworth评分等病情严重程度指标均出现降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.01);2组患者偏身麻木、语言蹇涩或不语、口舌歪斜、半身不遂、舌质暗淡苔白腻、脉沉细等中医症候积分均出现降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.01);2组患者Gly、GABA等相关血清指标以及BI、QOL-BREF评分等生命质量指标均出现降低,且观察组相较于对照组水平更低(P<0.01)。结论:化瘀通脉汤联合芒针针刺可明显者降低脑卒中后肢体痉挛患肢体痉挛程度,促进神经功能恢复并提高生命质量,同时能够调节Gly、GABA表达,值得临床推广应用。

关于针刺治疗脑卒中后肢体痉挛以调控γ-氨基丁酸相关因子的假说

脑卒中后肢体痉挛是妨碍脑卒中患者运动功能改善的主要问题,针刺疗法是治疗脑卒中后肢体痉挛的主要方法。前期研究证实针刺对中枢抑制性递质(GABA)及其受体功能有重要调节作用。本文假设以GABA的释放与回吸收相关因素为主要靶点,应用阴阳脉理论,将脉"阴缓而阳急、阳缓而阴急"的致病特点与现代医学痉挛的产生及缓解机制相结合,提出针刺脉腧穴达到阴阳平衡,改善肢体痉挛的症状,可能是通过影响GAT及相关因子对GABA突触间信号传递的精确调控实现的假说。

中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效分析

目的:探讨中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法:选取脑卒中后肢体痉挛患者50例,随机分为两组,对照组采用神经内科常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药湿热敷治疗,经过1个疗程的治疗后,比较两组患者的肢体痉挛Ashwo★h评分。结果:经过1个疗程的治疗后,两组患者的肢体痉挛Ashworth评分均有改善,观察组的痉挛评分较对照组更有优势,两组比较差异明显,有统计学意义。结论:对脑卒中后肢体痉挛的患者采用中药湿热敷加神经内科常规治疗的方法可以有效改善其肢体痉挛症状,提高患者生活质量。

经筋刺法结合加味芍药甘草汤对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力及脑脊液γ-氨基丁酸、谷氨酸的影响

目的:探讨经筋刺法结合加味芍药甘草汤在脑卒中后肢体痉挛患者治疗中的效果。方法:选取2020年2月~2021年2月收治的96例脑卒中后肢体痉挛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予巴氯芬片治疗,观察组予以经筋刺法联合加味芍药甘草汤治疗,持续治疗4周。对比两组肌张力、脑脊液γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(GLU)水平、不良反应。结果:观察组肌张力评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组脑脊液GABA、GLU相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组脑脊液GABA高于对照组,脑脊液GLU低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋刺法与加味芍药甘草汤能够提高脑卒中后肢体痉挛患者肌张力,改善其GABA、GLU水平,且无不良反应,安全可行。

温针灸辅以中药汤剂对老年脑卒中后肢体痉挛患者神经递质及细胞凋亡相关指标的影响

目的探究温针灸辅以中药汤剂对老年脑卒中后肢体痉挛患者神经递质及细胞凋亡相关指标的影响。方法选取脑卒中后肢体痉挛患者69例,按入院治疗顺序将其分为研究组(34例)及对照组(35例)。对照组予以脑卒中内科常规治疗和康复训练,研究组在此治疗基础上加用温针灸结合化瘀通脉汤加减治疗,两组治疗时间均为4 w。观察两组临床疗效;记录两组治疗前后的生活能力及病情严重程度;采用酶联免疫吸附试验对患者血清中血管活性物质[血管内皮生长因子(VEGF)、纤维细胞生长因子(BFGF)]、神经递质指标[甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)]及细胞凋亡相关指标[含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3、脂肪酸合成酶(Fas)及其配体FasL]进行检测,并比较两者表达水平的差异。结果研究组临床疗效(91.18%)明显高于对照组(68.57%;χ^2=7.36,P=0.01);治疗后,两组痉挛指数(CSI)、改良Ashworth评分等病情严重程度指标及QOL-BREF评分等生活质量指标均出现明显改善,且研究组相较于对照组更为显著(P<0.01);两组Gly、GABA及BFGF、VEGF水平均升高,且研究组相较于对照组水平更高(P<0.01);两组Fas、FasL、Caspase-3水平均降低,且研究组相较于对照组水平更低(P<0.01)。结论温针灸结合化瘀通脉汤加减可明显降低老年脑卒中后肢体痉挛患肢体痉挛程度,有助于患者生活能力的提高,其机制可能与调节血管活性物质、神经递质表达,并在一定程度上抑制脑细胞凋亡有关。

中药熏蒸合针灸治疗脑卒中后肢体痉挛症58例疗效观察

目的:探讨中药熏蒸合针灸疗法治疗脑卒中后肢体痉挛症的作用机制。方法:将58例脑卒中后肢体痉挛患者分为中药熏蒸合针灸组和针灸组,分别治疗10d后,进行治疗效果评价。结果:中药熏蒸合针灸组的治疗效果明显优于针灸组。结论:中药熏蒸合针灸组的综合疗法,提高了治愈率,缩短了病程,促进了脑卒中肢体痉挛症患者的尽快恢复。

三补三泻针刺法结合康复训练疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效评价研究

目的:探究三补三泻针刺法结合康复训练疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法:对收录的 218 例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组,并采取常规的康复训练治疗,另外,观察组 109 例患者采取三补三泻针刺法治疗,而对照组 109例采取传统的针刺疗法进行治疗,观察两组的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率为 97.2%,对照组治疗总有效率为 87.2%,两组的治疗效果比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:对于脑卒中后肢体痉挛患者采取三补三泻针刺法结合康复训练治疗具有较好的临床疗效,值得临床应用与推广。

调神通络针刺法联合热敏灸对脑卒中后肢体痉挛患者肢体运动和神经功能的影响

目的:观察调神通络针刺法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效及对患者肢体运动和神经功能的影响,为临床治疗脑卒中后肢体痉挛提供有更好疗效的治疗方案。方法:选择郑州大学第五附属医院康复科收治的脑卒中后肢体痉挛患者56例,采用随机数字表法随机分为两组,每组28例。对照组给予脑卒中二级预防治疗措施,采用常规对症支持干预治疗,控制血压、血糖,指导患者合理饮食并坚持进行康复训练,配合巴氯芬片口服。治疗组在对照组治疗基础上加用调神通络针刺法(取印堂、百会、风池、风府、大椎、至阳、腰阳关等穴位)联合热敏灸(取外关、尺泽、极泉、肩髃、阳陵泉、悬钟、三阴交等穴位)治疗,每日1次。两组均以1个月为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈14例,显效7例,有效5例,无效2例,有效率为92.86%(26/28);对照组治愈8例,显效7例,有效6例,无效7例,有效率为75.00%(21/28)。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组主要症状积分、神经功能缺损程度评分明显低于对照组,Fugl-Meyer运动功能评定量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后Ashworth痉挛评定量表痉挛分级对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调神通络针刺法联合热敏灸能够有效缓解脑卒中后肢体痉挛患者的临床症状,改善患者肢体的痉挛状态,促进患者肢体功能及神经功能的进一步恢复。

针刺联合康复训练对脑卒中后肢体痉挛患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响

目的:探讨针刺联合康复训练对脑卒中后肢体痉挛患者的临床效果。方法:选取80例脑卒中后肢体痉挛患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。每日治疗1次,10次为1个疗程,治疗4个疗程后,比较两组患者肢体运动功能、日常生活活动能力。结果:治疗后,两组患者Fugl-Meyer评测法(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合康复训练可有效抑制脑卒中后肢体痉挛患者的患肢痉挛,加快肢体运动功能恢复,提高日常生活活动能力。

针刺阿是穴、阴经穴位配合中药治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究

中风后肢体痉挛状态的出现,是中风致残的重要原因,防治痉挛已成为脑卒中治疗的重点,中医针刺在缓解痉挛、促进自主运动的出现方面已显示出独特的优势.我科在多年临床实践中,选用阴经穴位如极泉、尺泽、内关、阴陵泉、阴谷加阿是穴,即在痉挛状态患侧各关节（即肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节）附近的肌腱两侧找压痛点,以痛为腧,作为主穴治疗,同时配合中药治疗,取得了明显效果.

特定取穴使用朱琏抑制Ⅱ型针法对脑卒中后肢体痉挛患者的疗效观察

目的:研究特定取穴使用朱琏抑制Ⅱ型针法对脑卒中后肢体痉挛患者的疗效观察。方法:将100例患者随机分为朱琏抑制Ⅱ型针法组、常规针刺组,每组各50例。在特定取穴上朱琏抑制Ⅱ型针法组采用缓慢捻转进针抑制Ⅱ型针法进行治疗;常规针刺组采用常规提插、捻转平补平泻毫针刺法治疗,取穴同朱琏抑制Ⅱ型针法组,均每天治疗1次,6 d休息1 d,1个月为1疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者的治疗效果及治愈疗程。结果:观察朱琏抑制Ⅱ型针法组临床效果,总有效率为82. 00%(41/50),常规组总有效率为24. 00%(12/50);朱琏抑制Ⅱ型针法组在治疗后的改良Ashworth痉挛评定、BI评分和VAS积分方面优于常规针刺组(均P <0. 05)。结论:特定取穴使用朱琏抑制Ⅱ型针法对脑卒中后肢体痉挛患者的治疗与常规针刺治疗相比疗效更显著。

补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪临床研究

目的:观察补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:选择124例脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者,以随机数字表法分为常规治疗组及针灸联合治疗组各62例。常规治疗组给予西药联合康复训练治疗,针灸联合治疗组在常规治疗组基础上给予补土针灸法联合热敏灸治疗。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、临床痉挛指数(CSI)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)评分、肌电图指标[患侧胫骨前肌和腓肠肌屈伸最大等长收缩时表面肌电图积分肌电值(iEMG)、患肢M波最大波幅(Mmax)和H波最大波幅(Hmax)]、三维步态参数(步频、步速、支撑相、摆动相)及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1 (Keap1)/核因子E2相关因子2 (Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路。结果:治疗后,针灸联合治疗组总有效率96.77%,高于常规治疗组82.26%(P<0.05)。2组CSI、MAS评分均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组CSI、MAS评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组胫骨前肌、腓肠肌iEMG均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组胫骨前肌、腓肠肌i EMG均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Mmax、Hmax均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组Mmax、Hmax均低于常规治疗组(P<0.05)。2组步频、步速、支撑相均较治疗前提高(P<0.05),针灸联合治疗组步频、步速、支撑相均高于常规治疗组(P<0.05)。2组摆动相均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组摆动相低于常规治疗组(P<0.05)。2组FMA、PASS评分均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组FMA、PASS评分均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Nrf2、ARE水平均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组Nrf2、ARE水平均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Keap1水平均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组Keap1水平低于常规治疗组(P<0.05)。结论:补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪,可调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路,抑制脊髓运动神经元兴奋性,改善肌张力、痉挛状态及三维步态参数,进而提升临床疗效。

手足挛三针联合bobath技术对脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者的效果

为探讨目标方法在目标群体中的应用效果,观察联合应用技术对目标患者脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者的临床各项指标的改善效果。方法 为明确目标患者在不同治疗方式干预后的应用效果,本研究选取的目标群体为脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的患者,根据目标对象确定的研究中心为广西桂林市龙胜各族自治县中医医院,确定好研究对象和研究中心后进行临床对象的统计,包括患者的数量和选取的周期,本研究中的患者数量为80例,选取的时间为2021年7月份开始收集,在2023年的7月份结束收集,共计两年。完成资料收集后,将不同患者进行随机分组,不同组别的患者实施的治疗技术有所差异,其中40例对照组的患者实施的治疗措施为单一方式治疗,而其余的40例观察组患者实施的治疗方式为联合方式,经两种不同治疗方式干预后统计患者的不同指标,本研究中根据目标确定的统计学指标有疗效及疾病相关的症状是否发生改善等。结果 通过统计学软件分析显示,在所有的目标患者中不同的治疗方式干预的结果存在差异,患者的临床症状及表现改善效果比较也存在明显差异,包括与疾病相关的神经、运动和肢体功能,且经目标方式联合应用后的效果明显更优,在患者疾病改善中具有疗效。结论 两种不同的治疗方式在疾病中均展现出临床效果,经手足挛三针联合bobath技术模式干预的患者手术过程的顺利程度更高,患者的各项临床指标改善程度更佳,肢体痉挛分级情况显著得到缓解,缩短患者的康复周期,值得临床推广使用。

化瘀通脉汤联合针刺对脑卒中后肢体痉挛患者血清NSE、Hcy水平的影响

目的:观察化瘀通脉汤加减联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效,并探讨其对患者血清神经元特异性醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:将108例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组,对照组54例应用针刺治疗,研究组54例应用化瘀通脉汤加减联合针刺治疗,两组均连续治疗30 d。对比两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)评分、Fugl-Meyer评定量表(fugl-meyer rating scale,FMA)评分和改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分,检测两组治疗前后血清NSE和Hcy水平。结果:治疗后,两组MAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组有效率显著高于对照组(P<0.05);两组FMA总评分、FMA上肢评分、FMA下肢评分和MBI评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组均显著高于对照组(P<0.05);两组NSE和Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通脉汤加减联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛疗效显著,同时能明显降低血清NSE、Hcy水平。

A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛状态的应用现状

脑卒中后肢体痉挛状态严重影响患者的肢体运动功能和生活质量,局部注射肉毒毒素具有较好的抗痉挛效果。本文对脑卒中后肢体痉挛状态的定义、病理生理、治疗概况和A型肉毒毒素的有效性和安全性进行了总结,也指出了目前临床应用A型肉毒毒素治疗肢体痉挛所存在的一些问题,旨在为其临床应用提供客观依据。

浅谈火针治疗脑卒中后肢体痉挛机理

随着21世纪人口进入老龄化社会，脑卒中的发病率逐年增加，根据流行病学资料，脑血管疾病已成为人类三大疾病之一，50％～70％存活者遗留的后遗症给社会和家庭带来沉重负担。目前火针已应用到临床中许多疾病。该文结合脑卒中的中医病因病机、现代发病机理及火针治病机理研究，从文献角度就火针治疗脑卒中后肢体痉挛的作用与机理作初步探讨。

经筋刺疗法与常规康复疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪效果的系统评价

目的基于系统评价比较经筋刺疗法与常规康复疗法对脑卒中后痉挛性瘫痪(PSSP)患者的干预效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国中医药数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,纳入采用经筋刺疗法和常规康复疗法治疗PSSP患者的临床随机对照试验。筛选文献、提取资料和评价质量后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,包括1 118例患者。Meta分析结果显示,与单纯采用常规康复疗法相比,采用经筋刺疗法治疗的PSSP患者的改良Ashworth痉挛量表评分/有效率、Fugl-Meyer评定量表评分、改良Barthel指数、中国卒中量表评分均更高(均P<0.05)。结论经筋刺疗法与现代常规康复训练均能有效改善PSSP状态,但与单纯常规康复疗法比较,采用经筋刺疗法单独或联合常规康复疗法治疗PSSP的临床有效率更高,可更好地提高患者的运动功能和日常生活能力,更有效地改善神经功能缺损。

数据挖掘分析透刺法治疗脑卒中后肌张力增高的选穴规律

目的:使用数据挖掘技术分析透刺法治疗脑卒中后肌张力增高的选穴规律。方法:在中国知网、维普和万方数据库检索从建库以来至2020年12月8日所有透刺法治疗卒中后肌张力增高的临床研究文献,对其进行描述性分析、聚类分析和关联规则分析。结果:透刺法治疗卒中后肌张力增高的治疗方法多选用单纯透刺或配合康复训练,取穴集中在四肢,使用频率高的穴组依次为曲池透少海、外关透内关、合谷透后溪、太冲透涌泉、阳陵泉透阴陵泉、肩髃透臂臑。聚类分析得出,肩髃透臂臑、阳陵泉透悬钟聚为第一类,阴陵泉透阳陵泉、三阴交透悬钟、合谷透后溪、太冲透涌泉聚为第二类,丘墟透照海单独聚为第三类,其余透穴组聚为第四类。关联规则分析得出,曲池透少海和外关透内关的支持度最高,悬钟透三阴交和外关透内关、悬钟透三阴交和曲池透少海的置信度最高。配穴思路大多从以下两个方面着手:一为拮抗肌透刺法,以肩髃透臂臑和阳陵泉透悬钟为代表取穴;二为调衡阴阳透刺法,以阴陵泉透阳陵泉、三阴交透悬钟、合谷透后溪、太冲透涌泉为代表取穴。结论:基于数据挖掘技术总结出的透刺治疗卒中后肌张力增高的选穴规律符合临床治疗思路,对于指导临床应用有一定的参考价值。

火针治疗缺血性卒中后肌张力增高的临床选穴规律分析

目的:提炼并分析火针治疗缺血性卒中后肌张力增高选穴用经的特点和规律。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)和重庆维普全文期刊数据库(VIP),纳入有明确选穴的火针治疗缺血性卒中后肌张力增高的临床研究文献,分析其选穴用经的特点和规律。结果:发现火针治疗缺血性卒中后肌张力增高的针灸处方的选穴以手阳明大肠经穴为主,选穴频次居于前6位的依次为肩髃、手三里、曲池、合谷、阳陵泉、足三里;火针治疗缺血性卒中后肌张力增高的针灸处方的用经包括14条经脉,选用经脉频次较高的为大肠经、三焦经、胆经、胃经、膀胱经、小肠经;火针治疗缺血性卒中后肌张力增高的针灸处方的特定穴以五输穴、原穴、下合穴为主。结论:说明火针治疗缺血性卒中后肌张力增高处方重视取有阳明经穴、阳经穴,特定穴是组方的重要组成部分,以五输穴当中的合穴为主。