杵针疗法结合良肢位摆放对脑卒中后肩-手综合征的预防效果

目的探讨杵针疗法结合规范良肢位摆放对脑卒中后肩-手综合征的预防效果。方法选取2021年3月-2022年3月广东省第二中医院康复科收治的60例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各30例。对照组采用规范良肢位摆放常规康复护理,干预组在良肢位摆放基础上加以杵针疗法大椎八阵穴及相关配穴,比较2组患者干预前后关节疼痛情况[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(Barthel index,BI)评分]、上肢功能[运动功能量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分]和肩-手综合征的发生率。结果干预后,干预组VAS评分低于对照组,FMA和BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组肩-手综合征的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论杵针疗法结合良肢位摆放能显著减少脑卒中后患者肩-手综合征的发生。

加味补阳还五汤联合针刺养老穴治疗脑卒中后肩-手综合征疗效观察

目的观察加味补阳还五汤联合针刺养老穴治疗脑卒中后肩-手综合征(SHSAS)患者的临床疗效。方法将74例SHSAS患者分为对照组34例和治疗组40例。对照组患者给予常规基础治疗、对症处理及常规康复训练,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用加味补阳还五汤联合针刺养老穴治疗。2组患者均治疗1个月,治疗前后分别进行中医证候积分、活动受限和关节疼痛评定,并判定临床疗效。结果治疗组临床治疗总有效率为92.5%,对照组为70.5%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后中医证候积分、活动受限和关节疼痛评分均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后中医证候积分、活动受限和关节疼痛评分显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论加味补阳还五汤联合针刺养老穴治疗SHSAS患者能明显提高临床疗效,改善患者临床症状和日常生活活动能力,安全可靠。

运动疗法对脑卒中后肩-手综合征的疗效观察

目的:探讨运动疗法对脑卒中后肩-手综合征(SHS)的治疗效果。方法:对96例脑卒中后并发SHS患者分为运动治疗组(观察组)50例和对照组46例,两组均行脑卒中的常规治疗和护理,观察组还另外采用激活生理性肩-手泵机制的运动训练方法,治疗1个月后评定疗效。结果:观察组患者上肢的疼痛、关节活动度、水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:激活生理性肩-手泵机制的运动训练方法对消除手背水肿,缓解疼痛,防止手部肌肉萎缩,促进脑卒中后SHS的康复有重要意义。

早期康复对脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的影响

目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响。方法将 47例脑卒中后肩 手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组 ,两组患者均给予综合康复治疗 ,观察其临床表现 ,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能。结果①对脑卒中患者予早期预防性康复措施 ,在并发肩 手综合征时 ,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻。②经综合康复治疗后 ,脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善 (P <0 .0 5 ) ,早期康复治疗效果更佳。结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩 手综合征的发生 ;

脑卒中后肩-手综合征的干预对运动功能的影响

目的了解偏瘫患者经过康复治疗出院后功能恢复与并发症干预的关系。方法 112例脑卒中偏瘫患者在出院时随机分为治疗组和对照组;治疗组进行肩-手综合征预防和治疗;于出院后15d、1个月、3个月、6个月观察两组Fugl-Meyer评定、Bar-thel指数及肩-手综合征发病率。结果 Fugl-Meyer评定和Barthel指数评分,两组间有非常显著性差异(P<0.01);肩-手综合征发病率随时间延长逐步上升。结论 脑卒中患者出院后1～6个月多并发肩-手综合征,制定有效的预防、康复治疗和建立接管机制至关重要。

脑卒中后肩-手综合征的中医药结合康复训练最新治疗进展

肩-手综合征又称为反射性交感神经营养不良,是中风后突然出现的手肿胀、疼痛的继发性并发症。笔者就近年来中西医结合防治肩-手综合征的研究进展综述如下。

B超引导下星状神经节阻滞辅助治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效

目的观察B超引导下星状神经节阻滞辅助治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法将56例脑卒中后肩-手综合征患者,随机分为对照组与观察组,每组28例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上进行B超引导下星状神经节阻滞。采用自我妨碍量表(SHS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)分别评估两组患者治疗前后水肿程度、疼痛程度和上肢运动功能;比较两组患者治疗总有效率。结果治疗前,两组患者SHS评分、VAS评分及FMA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗14 d后,观察组SHS评分、VAS评分均低于治疗前和对照组,FMA评分高于治疗前和对照组(均P<0.05),且观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论B超引导下星状神经节阻滞辅助治疗脑卒中后肩-手综合征疗效确切,能够显著地改善患者患侧上肢水肿、疼痛及上肢运动功能。

针刺结合靶向超声药物导入治疗脑卒中后肩-手综合征的临床观察

目的:观察针刺结合靶向超声药物导入疗法对脑卒中后肩-手综合征(SHS)的临床疗效。方法:脑卒中合并SHS的患者85例,分为观察组42例和对照组43例。对照组给予常规康复训练加针刺治疗,观察组在此基础上辅以靶向超声药物导入治疗。结果:治疗4周后,2组患者偏瘫上肢上肢简化的Fugl-Myeer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分与治疗前比较均有明显提高(P<0.05),且观察组2项指标更高于对照组(P<0.05)。2组临床疗效比较,观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺结合靶向超声药物导入治疗可以明显改善脑卒中后SHS的临床症状,提高上肢运动及日常生活能力。

中药泡洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效观察

肩-手综合征（should-hand syndrome,SHS）又称反射性交感神经营养障碍（reflex sympathetic dystrophy,RSD）,是偏瘫后突然出现的以手肿胀、疼痛为主要表现的并发症。肩-手综合征常在脑卒中后1-3个月内发生,其临床表现为：肩部疼痛、腕和手肿胀、相应关节活动受限,被动活动时疼痛加重,后期可有骨和软组织萎缩,手指关节和腕关节,甚至肩关节的挛缩．最终导致上肢功能受限。国外报道急性脑血管病患者肩-手综合征的发病率为12．5％-27．0％。国内报道，早期功能训练能降低肩-手综合征的发生率．但仍达到10.3％，因此，重视肩-手综合征的治疗．对于患者的整体康复具有重要的意义。虽然对当前的一些治疗方法仍然存在争议，但有一个共识就是早发现、早治疗。

脑卒中后肩-手综合征中西医治疗进展

肩-手综合征是脑卒中患者常见的并发症。本文对国内外脑卒中后肩-手综合征的治疗方法、技术做了简要介绍和初步分析评价。

脑卒中后肩-手综合征急性期正中神经传导的变化

目的观察脑卒中后肩-手综合征(SHS)急性期正中神经传导的变化。方法 50例脑卒中并发SHS急性期患者(SHS组)、50例脑卒中无SHS患者(N-SHS组)和50例无脑卒中无SHS者(N-S组)均行双侧正中神经传导检测(包括感觉、运动神经传导及F波)。结果 SHS组患侧正中神经感觉动作电位波幅(SNAP)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)与自身健侧比较均降低(P<0.05);患侧感觉传导速度(SCV)、末端运动潜伏期(DML)、F波潜伏期(FL)与健侧比较无显著性差异(P>0.05);与N-SHS组、N-S组比较,SHS组患侧正中神经SCV减慢、SNAP及CMAP减低(P<0.05);DML、FL无显著性差异(P>0.05)。结论脑卒中后SHS急性期患侧正中神经受损,以轴索为主,其损伤部位主要在远端,提示正中神经远端的轴索损伤是SHS的一项指标。

针刺同时康复训练对脑卒中后肩-手综合征疼痛和水肿的影响

目的比较针刺同时进行康复训练和针刺后康复训练对改善脑卒中后肩-手综合征的疼痛和水肿的疗效。方法60例脑卒中后肩-手综合征患者均匀分为两组。对照组采用常规针刺后康复训练,治疗组采用针刺的同时进行康复训练。观察疼痛、水肿程度的变化。结果经4周治疗,治疗组疼痛、水肿改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论针刺的同时进行康复训练对脑卒中后肩-手综合征的疗效优于常规针刺后康复训练。

加味黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后肩-手综合征的效果

目的探讨加味黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后肩-手综合征(SHS)的效果。方法选取2017年10月—2019年10月北京市和平里医院收治的脑卒中后SHS患者96例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各48例。对照组给予常规康复训练,研究组在对照组的基础上联合加味黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组患者临床疗效、SHS评估量表(SHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)及视觉模拟评分(VAS)、血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、缓激肽(BK)含量及不良反应发生情况。结果治疗后研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组SP、BK均较治疗前降低,CGRP较治疗前升高(P<0.05),且研究组治疗后SP、BK低于对照组,CGRP高于对照组(P<0.05)。治疗后两组SHSS、VAS评分均较治疗前降低,FMA较治疗前升高(P<0.05),且研究组治疗后SHSS、VAS评分低于对照组,FMA高于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组未见明显不良反应,研究组出现1例胃肠道不适。结论加味黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后SHS可有效改善患者临床症状,疗效显著,其作用可能与CGRP含量的升高以及BK和SP水平降低有关。

中药熏洗结合促通技术治疗脑卒中后肩-手综合征60例

目的:探讨中药熏洗结合促通技术治疗脑卒中后肩-手综合征临床效果。方法:将60例脑卒中后并发肩-手综合征患者分为中药熏洗组(治疗组)30例和温水泡洗组(对照组)30例,两组均行促通技术康复训练。治疗10 d后评定疗效。结果:治疗组偏瘫侧肩痛、关节活动度、水肿等与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗结合促通技术能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,早期干预疗效尤为显著。

“三位一体”针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿疗效及对上肢静脉血流速度的影响

目的观察“三位一体”针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿的疗效及对上肢静脉血流速度的影响。方法将97例脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿患者随机分为观察组49例和对照组48例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予“三位一体”针法+冷热中药液交替浸泡治疗,2组疗程为4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后上肢水肿分级、疼痛评分、上肢关节功能、日常生活能力及肩手关节活动度、上肢静脉血流速度的变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后上肢水肿分级和腋静脉、肱静脉、肘正中静脉、桡静脉内径及最大血流速度均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢周径均明显低于治疗前(P均<0.05),上肢Fugl-Meyer量表评分、改良Barthel指数量表评分均明显高于治疗前(P均<0.05),肩关节前屈、后伸、外展、内旋活动度和掌指关节屈曲、近端指间关节屈曲、远端指间关节屈曲、拇指指间关节屈曲角度均明显大于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论“三位一体”针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿疗效确定,不仅能促进上肢水肿消退,缓解疼痛,提高肩手关节活动度,还能改善上肢功能与日常活动能力,其机制可能与改善上肢静脉血流、促进静脉回流有关。

缠绕法治疗脑卒中后肩-手综合征

肩-手综合征患者由于肩、手部疼痛,使关节活动受限,影响日常生活活动能力。本文应用缠绕法治疗26例,22例均有不同程度好转,仅4例无效,说明缠绕疗法治疗肩-手综合征疗效显著,且疗效与病程长短有关,提示康复治疗应早期进行。

单纯运动疗法并用冰、药浴改善脑卒中后肩-手综合征的疗效比较

肩-手综合征严重影响了偏瘫侧上肢功能恢复,如果不及时治疗症状会越来越明显,任何对手或手指的压力或牵张,都会引起肩手剧烈疼痛,迫使该肢体处于病态姿势,最后变成固定畸形,关节活动永久性丧失。采用单纯运动疗法并用冰、药浴对改善脑卒中后肩-手综合征肢体功能,效果满意。