高龄患者脑卒中后肺炎病原学特点及耐药相关因素分析

目的探讨高龄患者脑卒中后肺炎病原学特点,分析其耐药相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法以2013年9月~2016年9笔者医院收治的154例高龄患者脑卒中后肺炎为研究对象,对痰液标本进行病原学检测及药敏试验,分析其病原学特点及耐药的影响因素。结果 154例痰液标本中,细菌培养阳性率为59.7%,其中革兰阴性菌(G^-)占66.4%、革兰阳性菌(G^+)占29.0%,真菌占2.8%。G^-菌前3位依次是肺炎克雷伯菌(22.4%)、大肠杆菌(18.7%)、铜绿假单胞菌(15.0%)。耐药患者53例,耐药率34.4%。多因素分析显示,年龄、抗生素预防性使用、意识状态均是高龄患者脑卒中后肺炎发生耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄患者脑卒中后肺炎以G^-感染为主,且多合并耐药性,临床上应根据病原学特征,选择合适的抗菌药物,加强耐药性监测。

ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎预测作用的临床研究

目的探讨ISAN评分对缺血性脑卒中后并发肺炎的预测作用。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年8月重庆市梁平人民医院神经科收治的缺血性脑卒中后并发肺炎患者189例,缺血性脑卒中后未并发肺炎患者509例。比较两组患者临床特征(年龄、性别、卒中程度、卒中前神经功能、既往病史、吸烟史),运用Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者并发肺炎的相关危险因素,运用ROC曲线分析方法评价ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎的预测作用。结果单因素分析结果显示,两组年龄、男性、卒中程度(NIHSS评分)、卒中前神经功能(mRS评分)、房颤和卒中病史差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、男性、卒中程度和卒中前神经功能为缺血性脑卒中后肺炎的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,ISAN评分预测缺血性脑卒中后肺炎的曲线下面积为0.78[95%CI:(0.70,0.88)],差异有统计学意义(P<0.001)。结论ISAN评分能有效预测缺血性脑卒中后肺炎发生的风险。

急性脑卒中后肺炎对脑卒中近期预后影响探析

目的探讨急性脑卒中后肺炎对脑卒中近期预后所产生的影响。方法选取2009年6月至2011年3月在我院住院治疗的80例急性脑卒中患者,将其分为对照组和试验组进行相关数据的分析总结。对照组为肺炎组,试验组为非肺炎组,比较两组患者在入院接受治疗后21 d内的神经功能缺损程度、残障程度以及日常生活能力,并对两组患者并发症的发生情况、病死率、住院时间以及住院的费用进行比较分析。结果入院21 d后,肺炎组患者的神经功能缺损改善程度低于非肺炎组,但差异无统计学意义;两组患者的残障情况以及日常生活能力方面,肺炎组患者的恢复情况明显低于非肺炎组,两组数据的比较具有统计学意义(P<0.05);肺炎组患者的并发症发生率、病死率均明显高于非肺炎组,住院时间明显长于非肺炎组患者,同样住院费用也明显高于非肺炎组患者,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中后肺炎能导致卒中病死率的提高,是导致近期临床预后不良、患者长时间住院治疗以及医疗费用增加的重要原因。

脑卒中后肺炎69例临床观察

目的观察69例脑卒中后肺炎中西医结合治疗的疗效。方法将69例卒中后肺炎患者随机分为两组,对照组予以抗生素治疗,治疗组予以中药汤剂加抗生素治疗。结果治疗组总有效率为94.28%,对照组总有效率为82.35%。且治疗组主要症状、体征及相关检查改善时间明显优于对照组。结论中西医结合治疗卒中后肺炎可提高临床疗效。

纤维支气管镜下注入依替米星治疗脑卒中后肺炎研究

目的观察纤维支气管镜下注入依替米星治疗脑卒中后肺炎的疗效。方法将我院2013年至2015年90例脑卒中后肺炎患者随机分为对照组和治疗组1、2,每组30例。对照组常规抗感染治疗,治疗组1为单纯生理盐水支气管冲洗,治疗组2为生理盐水冲洗后加注入依替米星。比较3组临床疗效、血气分析、平均住院日及费用。结果治疗组2的疗效(治疗率85.7%,有效率96.4%)优于对照组(治愈率55.2%,有效率65.6%)及治疗组1(治愈率71.4%,有效率78.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后各组患者Pa O2、Sa O2升高,Pa CO2下降,住院日缩短,费用减少,以治疗组2最明显,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论纤维支气管镜下注入依替米星治疗脑卒中后肺炎的疗效确切,安全可靠,简便易行,病人获益。

胃、肠营养支持方式对脑卒中后相关性肺炎的影响

采用回顾性调查方法,设计病历信息采集表,收集2015年05月01日至2016年10月31日在韶关市第一人民医院呼吸内二科住院的符合诊断标准的脑卒中后相关性肺炎患者44例作为研究对象,将其按照肠内营养支持方式分为鼻胃管组鼻肠管组,分别为23和21例,对其采用EXCEL建立数据库,收集患者的信息,记录其性别、年龄、基础疾病、抗菌药物使用时间等临床资料进行回顾性分析.采用SPSS 21.0对数据进行整理和统计分析.结果鼻肠管组患者脑卒中后相关性肺炎的抗菌药物使用天数(14.29±8.22)短于鼻胃管组(21.23±15.74),差异显著(P<0.05).由此推断,脑卒中后相关性肺炎患者经鼻肠管鼻饲喂食较经鼻胃管相比,更有利于肺部感染的防治,值得临床推广应用.

脑卒中后吞咽障碍与肺炎关系的探讨

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍对脑卒中相关性肺炎的影响。方法:根据吞咽障碍的发生情况。将218例急性脑卒中患者分为吞咽障碍组(n=81)及无吞咽障碍组(n=137),比较两组患者脑卒中后肺炎的发生率及死亡率;吞咽障碍组患者进行21天吞咽康复训练。结果:吞咽障碍组的脑卒中后肺炎发生率高于无吞咽障碍组,两组间比较有显著性差异(P=0.000);吞咽障碍组的脑卒中后死亡率高于无吞咽障碍组,两组间比较有显著性差异(P=0.030);吞咽障碍组治疗总有效率83.56%。结论:吞咽障碍是脑卒中相关性肺炎的危险因素;早期介入吞咽训练可以改善患者的吞咽功能。

涤痰汤联合西药治疗老年慢性卒中后肺炎的临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年慢性脑卒中后肺炎的疗效。方法:将158例慢性卒中后肺炎患者随机分为两组,对照组予抗生素治疗,治疗组予涤痰汤加抗生素治疗。结果:治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为86.1%。治疗组主要症状、体征及血白细胞、C反应蛋白改善时间均明显优于对照组,住院时间缩短,住院费用降低。结论:中西医结合治疗老年慢性卒中后肺炎可提高临床疗效,缩短住院时间。

电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察

目的探讨电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率。方法随机选择该院收治的50例卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,观察组给予电刺激联合吞咽康复训练治疗,对照组给予吞咽功能康复训练治疗。结果观察组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后卒中后肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激联合吞咽康复训练更有助于改善患者的吞咽功能,减少相关性肺炎发生,更有助于提高患者的预后质量,值得在临床上广泛应用和推广。

丁苯酞联合针灸治疗对脑梗死假性球麻痹病人肺部感染的影响

目的观察丁苯酞联合针灸治疗对脑梗死假性球麻痹病人肺部感染的影响。方法根据洼田饮水试验,选择脑梗死后吞咽障碍并发肺炎病人159例,分为A组、B组、和C组,每组53例。C组采用一般脑血管病治疗,B组在C组基础上病情稳定后加用针灸治疗,A组在B组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100mL,静脉输注,每日2次,治疗14d。结果肺部感染病人例数,C组>B组>A组;治疗后,根据NIHSS评分,C组>B组>A组,3组比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死后假性球麻痹病人在一般治疗基础上加用丁苯酞联合针灸治疗,可以显著降低卒中后肺炎的发生率,改善其预后。