益智开窍针法联合八段锦在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果

目的分析益智开窍针法联合八段锦运动对脑卒中后认知障碍患者神经功能、认知功能的影响。方法选取2023年1月至9月南昌市洪都中医院收治的80例脑卒中后认知障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分对照组和研究组,各40例。对照组进行八段锦运动,研究组在对照组基础上进行益智开窍针法治疗,观察两组患者的神经功能、日常生活能力、认知功能、神经递质水平、血液流变学指标、临床疗效。结果研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)水平低于对照组,Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活能力(ADL)、简明精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益智开窍针法、八段锦运动联合治疗,可使患者的神经功能得到改善,提高患者认知功能,使患者日常生活能力提高,促使患者的恢复,使用效果较好。

从“毒损脑络-从化”理论探讨脑卒中后认知障碍病机及针刺治疗思路

毒损脑络理论以毒邪和络脉为切入点,探讨脑络、气血、脑神与机体功能活动的生理病理联系;从化理论从邪气自身性质从化、体质从化等角度阐释疾病的病机。脑卒中后认知障碍(PSCI)强调脑卒中与认知功能之间潜在的因果关系,从毒损脑络理论探讨较为贴合,同时其发展转归、临床表现与从化理论相契合,故可从“毒损脑络-从化”理论出发,探讨PSCI的病机特点及针刺治疗思路。由此认为,浊毒是PSCI发病的物质基础,脑络损伤、脑神失养是PSCI发病的关键所在,基于此,治疗以解毒通络为首,毒邪去则络脉不再受损而易复,络脉通则气血畅,神机自复。此外,PSCI波动期邪多从火而化,蕴化热毒,故治以清热泻火;PSCI稳定期邪多从体质而化,因人而异,治宜调平体质。

脑卒中后认知障碍风险预测模型的系统评价

目的:系统评价脑卒中后认知障碍的风险预测模型。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science和EBSCO数据库中的脑卒中后认知障碍风险预测模型相关研究,检索时限为建库至2023年1月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险和适用性。结果:共纳入16项研究,包括19个脑卒中后认知障碍风险预测模型,其中,16个模型采用了Logistic回归分析方法,2个模型采用了随机森林的方法,1个模型采用了LASSO回归的方法。建模时受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.773~0.940。4个模型进行了Hosmer-Lemeshow(H-L)检验,其中2个模型报告了P值且P≥0.05。11个模型进行了内部验证,5个模型进行了外部验证,4个模型同时进行了内部验证和外部验证。16项研究适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要问题集中在分析领域。结论:脑卒中后认知障碍风险预测模型整体性能良好,但模型质量有待提高,在未来的研究中需优化研究设计、扩大样本量、根据临床需要选择合适的预测因子、改进统计分析方法,并注重模型的外部验证,以验证模型的泛化能力。

程序性细胞死亡在脑卒中后认知障碍中的研究进展

脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是脑卒中后常见并发症之一,对卒中患者的生活质量影响较大,但发病机制尚未能完全解释清楚。越来越多的证据表明,程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)机制与PSCI有关,包括细胞凋亡、坏死性凋亡、细胞焦亡、泛凋亡、PARP-1依赖性细胞死亡和铁死亡等。因此,清楚了解各种PCD机制及其与PSCI的关系,阐明PCD在疾病发病机制中的作用至关重要。文章综述了与PSCI相关的6种PCD途径,总结其在PSCI中的作用机制,并阐述了不同途径之间可能存在的串扰,以期为临床靶向PCD途径的调节因子来治疗PSCI提供资料依据。

注意力训练结合奥塔戈运动在脑卒中后认知障碍病人中的应用

目的:探讨注意力训练结合奥塔戈运动对脑卒中后认知障碍(PSCI)病人认知功能、步行能力、步态及移动功能的影响。方法:选取2022年9月—2023年4月67例住院的PSCI病人作为研究对象,按照入院时间分为干预组(34例)和对照组(33例)。对照组实行常规护理措施,干预组在此基础上进行注意力训练结合奥塔戈运动,采用蒙特利尔认知评估量表、连线测试A-B、10 m步行速度测试及计时-起立行走试验对两组干预前后结果进行评价。结果:干预后干预组蒙特利尔认知评估量表得分高于对照组;连线测试A-B时间、10 m步行速度测试及计时-起立行走试验时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:注意力训练结合奥塔戈运动可改善认知功能,提高PSCI病人的步行能力、步态及移动功能,可促进PSCI病人康复。

针刺联合穴位按摩治疗脑卒中后认知障碍肝肾阴虚型疗效观察

目的:观察针刺联合穴位按摩治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)肝肾阴虚型的疗效。方法:82例用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组用盐酸多奈哌齐治疗,观察组用针刺太溪三阴交联合按摩治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组主症、次症、以及总分低于对照组(P<0.05),观察组认知评估量表(MocA)、正常生活功能评分(BI)高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合穴位按摩治疗PSCI肝肾阴虚型疗效较好。

非药物疗法治疗脑卒中后认知障碍有效性和安全性的网状meta分析

目的采用网状meta分析的方法评价基于非药物疗法的多种干预措施治疗脑卒中后认知障碍的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE,中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中有关不同治疗措施对于脑卒中后认知障碍患者治疗效果的随机对照试验,检索时间建库至2023年10月。按照文献纳入、排除标准进行筛选、质量评估和信息提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4进行数据分析及制图。结果本研究纳入了42项随机对照试验,共涉及2965例卒中后认知障碍患者和5种非药物疗法。网状meta分析结果显示,在简易智能状态检查量表评分方面:针灸[标准化均数差(SMD)=1.02,95%CI:0.52~1.53]、经颅磁刺激(SMD=1.03,95%CI:0.43~1.63)、经颅直流电刺激(SMD=0.79,95%CI:0.18~1.39)、计算机辅助认知训练(SMD=0.69,95%CI:0.23~1.16)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值排序结果显示,针灸成为最佳非药物治疗措施的可能性最大(SUCRA=76.9)。在蒙特利尔认知评分方面:经颅磁刺激(SMD=2.10,95%CI:1.15~3.05)、经颅直流电刺激(SMD=1.30,95%CI:0.01~2.59)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据SUCRA值由高到低排序为:重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、针灸、计算机辅助认知训练、虚拟现实技术、常规护理。在日常生活能力评分方面:针灸(SMD=1.44,95%CI:0.86~2.03)、经颅直流电刺激(SMD=1.32,95%CI:0.58~2.06)、经颅磁刺激(SMD=0.86,95%CI:0.32~1.40)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针灸(SMD=1.46,95%CI:0.41~2.52)、经颅直流电刺激(SMD=1.34,95%CI:0.11~2.57)与虚拟现实技术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SUCRA排序结果显示,针灸(SUCRA=83.3)成为最佳治疗措施的可能性最大。结论目前研究表明,针灸和经颅磁刺激在改善卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活能力方面效果更好。在未来的研究中,应重视非药物治疗对脑卒中后认知功能的改善,并根据患者病情特点选择合适的干预措施。

重复经颅磁刺激联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍疗效Meta分析

目的 通过Meta分析评价重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)患者的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)等数据库中有关rTMS联合认知训练治疗PSCI患者的临床随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2023年6月。主要结局指标包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、行为记忆测验法(RBMT)评分。由2名评审员使用Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。计数资料采用比值比(OR)或相对风险比(RR)表示;计量资料采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)表示,并计算其95%置信区间(CI)。根据I 2和P值大小判断异质性,若P≥0.10,I2≤50%,使用固定效应模型;若P<0.10,I2>50%,则使用随机效应模型。结果 共纳入23项研究,1 788例患者,其中对照组895例、试验组893例。(1) MoCA评分:按对照组不同治疗方法进行亚组分析结果显示,试验组MoCA评分均明显高于对照组[MD=1.78,95%CI(1.18,2.38),P<0.000 1;MD=3.30,95%CI(3.01,3.58),P<0.000 01];按刺激频率进行亚组分析结果显示,试验组MoCA评分均高于对照组[MD=3.49,95%CI(3.40,3.57),P<0.000 01;MD=3.16,95%CI(2.79,3.53),P<0.000 01]。(2) MMSE评分:试验组MMSE评分均高于对照组[MD=2.14,95%CI(1.14,3.15),P<0.000 1;MD=3.16,95%CI(2.71,3.60),P<0.000 01]。(3) ADL评分:试验组ADL评分均明显高于对照组[MD=10.78,95%CI(9.18,12.38),P<0.000 01;MD=8.23,95%CI(7.04,9.41),P<0.000 01]。(4) RBMT评分:试验组RBMT评分高于对照组[MD=2.00,95%CI(1.37,2.63),P<0.000 01]。结论 rTMS联合认知训练可改善脑卒中患者认知功能、智力状态、行为记忆能力及日常生活活动能力,值得临床推广。

调任通督针法联合高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察及对炎性因子的影响

目的:观察调任通督针法联合高压氧治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)的疗效及其对炎性因子的影响。方法:200例PSCI随机分为高压氧治疗对照组100例和调任通督针法联合高压氧治疗观察组100例,均连续治疗8周,依据MMSE评分判定疗效,并于治疗前后进行MMSE、MoCA及改良Barthel指数评分,ELISA检测血清CRP、IL-6、TNF-α水平。结果:治疗8周,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者认知功能MMSE、MoCA评分及日常生活自理能力MBI评分均较治疗前提高(均P<0.05),炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(均P<0.05);调任通督针法联合高压氧治疗观察组治疗后MMSE、MoCA、MBI评分均高于同期对照组(均P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α水平均低于同期对照组(均P<0.05)。结论:调任通督针法联合高压氧治疗脑卒中后认知障碍疗效肯定,可明显提高患者的认知功能和生活自理能力,减轻炎症反应。

TMAO与缺血性脑卒中后认知障碍相关性研究进展

缺血性脑卒中后认知障碍(post-ischemic stroke cognitive impairment,PISCI)是缺血性脑卒中后常见神经障碍,研究发现三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide,TMAO)可能与PISCI发生有关。本文对TMAO与PISCI的关系进展作一综述,以期为PISCI的防治提供思路。

通腑化痰醒神汤联合西医治疗中青年脑卒中后认知障碍痰瘀阻滞型的研究

目的:观察通腑化痰醒神汤联合西医治疗中青年脑卒中后认知障碍痰瘀阻滞型的疗效。方法:将93例中青年脑卒中后认知障碍痰瘀阻滞型患者按照入院先后顺序分为治疗组47例和对照组46例。两组均给予脑卒中基础治疗,包括营养神经、改善脑部微循环及控制血糖、血脂、血压等。对照组采用重复经颅磁刺激治疗联合认知功能训练。治疗组在对照组治疗基础上加用通腑化痰醒神汤(药物组成:全瓜蒌、石决明、黄芪、竹茹、天竺黄、地龙、银杏叶、郁金、胆南星、芒硝、大黄、石菖蒲、三七粉、苏合香),1剂/d,水煎,150 mL/次,早晚温服。两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程判定疗效。对比两组中医证候积分、认知功能、脑氧代谢指标、血清相关因子、不良反应。结果:治疗组显效19例,有效25例,无效3例,有效率为93.62%(44/47);对照组显效10例,有效26例,无效10例,有效率为78.26%(36/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分、脑氧摄取率、动静脉血氧含量差及胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平均低于对照组(P<0.01),蒙特利尔认知功能评分、动脉血氧含量、脑源性神经营养因子水平高于对照组(P<0.01)。两组均未发生明显不良反应。结论:通腑化痰醒神汤联合西医治疗中青年脑卒中后认知障碍痰瘀阻滞型有较好疗效,能减轻症状,改善脑氧代谢,促进认知功能恢复,安全可靠。

活血化瘀醒脑汤联合针灸辅治脑卒中后认知障碍临床观察

目的:观察活血化瘀醒脑汤联合针灸辅治脑卒中后认知障碍(Post-stroke cognitive imprment,PSCI)的疗效。方法:82例随机分为试验组44例和对照组38例。两组均予以常规西药治疗,试验组加用活血化瘀醒脑汤联合针灸治疗。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05),试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05),试验组LOTCA和ADL评分高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血化瘀醒脑汤联合针灸辅治PSCI能提高疗效,且安全性较好。

脑卒中后认知障碍,你了解吗?

脑卒中是一种脑血管病引起的神经功能缺损,其发病率呈不断上升趋势,给家庭和社会带来了较大的负担。除了疾病本身的威胁,脑卒中所带来的并发症之一认知障碍,也严重影响患者的生活。脑卒中后认知障碍是一种在脑卒中事件后出现的持续性认知功能损害,这种损害在脑卒中后6个月内仍然存在,并对患者的日常生活和生活质量造成严重的影响。

认知训练联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍的疗效分析

脑卒中患者绝大多数会出现认知障碍的后遗症,本研究旨在探讨分析此类认知障碍患者应用认知训练联合重复经颅磁刺激治疗的临床效果,分析该联合方案的应用价值。方法 本次调查分析的时间为2023年1月~12月,选择在我院接受治疗的86例脑卒中后认知障碍患者,其中43例对照组患者应用认知训练43例观察组患者应用认知训练联合重复经颅磁刺激治疗,对比两组患者的康复情况。结果 观察组患者的临床治疗有效率较高,与此同时,该组患者的认知功能康复情况较好,在生活能力以及行为记忆力方面也优越于对照组患者,上述各项指标的差异具有显著性(P<0.05)。结论 认知训练联合重复经颅磁刺激治疗对于脑卒中后认知障碍患者具有明显的临床效果。与单纯应用认知训练相比,联合应用重复经颅磁刺激可提高患者的认知功能康复情况,改善生活能力和行为记忆力。因此,认知训练联合重复经颅磁刺激治疗在脑卒中后认知障碍患者的临床治疗中具有显著价值,可进一步推广应用。

经颅磁刺激结合认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者认知功能康复的影响研析

为了探讨脑卒中后认知障碍患者的认知功能康复能否因为受到颅磁刺激结合认知康复训练而产生影响。方法 研究的对象是100名脑卒中后认知的障碍患者,这些研究患者来自于不同的医院和诊所。分为实验组和对照组,其中对实验组进行了认知康复训练,同时还进行颅磁刺激。则针对对照组使用认知康复的传统方法来进行治疗。结果 通过对结果的研究发现,在治疗后实验小组的较治疗前有了显著的分数提高,而对照组的患者就没有更大的提高。通过研究结果对比,说明脑卒中后认知障碍患者的认知能力能够通过颅磁刺激结合认知康复训练能得到显著提高。同时,对于日常生活功能评估,实验组的患者在治疗后的生活质量指数和日常生活技能评分都要明显的高于对照组患者。这就表明经颅磁刺激结合认知康复训练能有效帮助患者有着更好地恢复日常生活技能和独立性。还有在心理和情绪方面的评估上,实验组的患者焦虑和抑郁症状得分显著降低,而对照组的患者改善较小。这表明经颅磁刺激结合认知康复训练还对脑卒中后认知障碍患者的心理情绪状态也都产生了积极影响。结论 本研究通过实验得出结论:经颅磁刺激结合认知康复训练是一种较为有效的治疗手段,适用于脑卒中后认知障碍患者。同时与传统的认知康复方法相比,这种联合治疗方法能够更显著地改善患者的认知功能、日常生活功能和患者的心理情绪状态。

经颅直流电刺激在不同类型老年脑卒中后认知障碍患者康复中的应用及相应参数的筛选

目的研究经颅直流电刺激(tDCS)在不同类型老年脑卒中后认知障碍(PSCI)患者康复中的应用及相应参数的筛选。方法选取内蒙古医科大学附属医院2019年6月~2021年12月收治的110例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,其中非遗忘型56例,遗忘型54例。非遗忘型患者随机分为A组(31例)以及B组(25例),遗忘型患者随机分为C组(24例)以及D组(30例),均采取ZN8020型智能电刺激器进行治疗。A、C组刺激电流设为2.0 mA,B、D组刺激电流设为1.0 mA。比较两组的治疗效果[简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、记忆力[听觉词语学习测验(AVLT)]及执行力[形状连线测验(STT)]之间的差异。结果治疗前,A、B组MoCA、MMSE、AVLT及STT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A、B组各评分均高于治疗前(P<0.05),且B组均高于A组(P<0.05)。治疗前,C、D组MoCA、MMSE、AVLT、STT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,C、D组各评分均高于治疗前,且C组均高于D组(P<0.05)。结论在老年PSCI患者tDCS康复治疗中,建议非遗忘型患者电流选择1.0 mA,遗忘型患者电流选择2.0 mA。

认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍的疗效评价

目的 观察临床上认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍的疗效。方法 选取本院2020年1月至2022年12月收治的的脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍患者70例,按随机数表法分为试验组35例、对照组35例。试验组实施认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激治疗,对照组实施常规治疗。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),试验组吞咽功能测量值低于对照组(P<0.05),试验组生活能力测量值高于对照组(P<0.05),试验组生活质量测量值高于对照组(P<0.05)。结论 认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激治疗干预措施医治效果更好。

三位一体分段式护理在脑卒中后认知障碍患者中的应用分析

目的 探讨三位一体分段式护理在脑卒中后认知障碍患者中的应用分析。方法 选择2021年1月—2022年6月在复旦大学附属华山医院老年病科、神经内科、记忆门诊就诊及住院的160例脑卒中后认知障碍患者,随机分为2组,每组80例,均给予针灸配合药物治疗。对照组使用常规康复护理,观察组使用三位一体分段式护理。对比2组的临床疗效、中文版简易智能检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)、中文版蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、 Barthel指数(BarthelIndex, BI)、功能独立性评定量表(Function Independent Measure, FIM)、老年抑郁量表(GDS-30)。结果 观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05);干预6个月的MMSE评分中记忆力、注意力、定向力、语言能力、理解及推理能力等维度相比,观察组得分均更高(P<0.05);干预6个月的MoCA评分中命名、注意、定向、延迟记忆、视空执行功能、抽象、语言等维度相比,观察组得分均更高(P<0.05);干预6个月后BI指数、 FIM评分、 GDS-30评分相比,观察组前2个量表得分均更高,而第3个量表得分明显降低(P<0.05)。结论 将三位一体分段式护理应用于脑卒中后认知障碍患者的护理之中可促进患者认知功能以及情绪状态的显著改善,提高其日常生活和独立生活能力,效果显著。

脑卒中后认知障碍患者肠道菌群与认知功能的相关性

目的分析脑卒中后认知障碍(PSCI)患者肠道菌群(GM)与健康成人差异,探讨GM与PSCI患者认知功能相关性。方法招募19例健康成人为对照组(A组),19例PSCI患者为卒中组。卒中组在康复前定义为B组,康复4周后定义为C组。蒙特利尔认知功能评估表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)对PSCI患者认知功能进行评估。PacBio全长16S rRNA基因测序分析GM成分。QIIME2计算alpha和beta多样性。LEfSe分析寻找组间有统计学差异的GM。Spearman秩相关系数检验GM与认知功能的相关性。结果组间alpha和beta多样性差异无统计学意义。B、C组的Lactobacillaceae和Lactobacillus比A组显著增多,B组的Ruminococcus比C组显著增多。Peptostreptococcaceae和Romboutsia与MoCA呈负相关。结论PSCI患者的Lactobacillus比健康成人显著增多。Ruminococcus和Peptostreptococcaceae可能与PSCI患者认知功能恢复有关。

计算机辅助认知康复在脑卒中后认知障碍病人中的应用研究进展

主要阐述计算机辅助认知康复在脑卒中后认知障碍病人中的应用现状,包括历史来源与发展、优势、干预媒介、应用及效果,并就现存问题提出建议,旨在为开展适合我国脑卒中后认知障碍病人的计算机辅助认知康复提供参考。