心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗脑卒中后重性抑郁障碍患者疗效及机制研究

目的探讨心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗脑卒中后重性抑郁障碍患者疗效及机制。方法选取96例脑卒中后重性抑郁障碍患者,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组采用心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗,对照组采用帕罗西汀肠溶片治疗,治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、炎症因子、血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)水平及不良反应。结果观察组患者的临床总有效率(95.83%)明显高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.18,P<0.05);治疗后,观察组HAMD、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(t分别=-4.37、-3.98、5.82,P均<0.05);观察组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、SP、CRF水平均低于对照组,NPY水平高于对照组(t分别=-3.51、-4.03、-5.11、-4.93、-4.68、-8.14、4.11,P均<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.47,P>0.05)。结论心神宁片联合帕罗西汀肠溶片治疗脑卒中后重性抑郁障碍患者疗效显著,其主要机制可能与抑制神经免疫炎症因子的表达,激活中枢神经递质的传递相关。

帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床观察

目的:观察帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁的疗效和安全性。方法:120例脑卒中后重性抑郁障碍患者随机分为A组(40例)、B组(40例)和C组(40例)。所有患者均给予脑卒中的常规治疗;在此基础上,A组患者给予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片25 mg,口服,每日1次;B组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片20 mg,口服,每日2次;C组患者给予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片(用法用量同A组)+氟哌噻吨美利曲辛片(用法用量同B组)。各组均连用28 d。观察各组患者的临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HADM)评分、生活质量评定量表(SS-QOL)评分,住院天数及不良反应发生情况。结果:C组患者总有效率显著高于A、B组,住院天数显著少于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,各组患者NIHSS、ADL、HADM、SS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗10、28 d后,各组患者NIHSS、HADM、SS-QOL评分均显著低于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且C组显著低于A、B组同期;各组患者ADL评分均显著高于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐升高,且C组显著高于A、B组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的疗效显著,可减轻神经功能损伤,改善抑郁症状,提高生活质量,且未增加不良反应的发生。

帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床观察

目的探讨帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床应用价值。方法选取2015年2月至2017年10月期间我院收治的96例脑卒中后重性抑郁障碍患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为研究组、对照组,每组48例。对照组脑卒中后重性抑郁障碍患者在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛,20 mg/次,每日2次,连续服用28 d;研究组脑卒中后重性抑郁障碍患者在常规治疗基础上加用帕罗西汀,25 mg/次,1次/d,连续给药28 d,氟哌噻吨美利曲辛给药同对照组。结果两组脑卒中后重性抑郁障碍患者治疗完成率均为100.00%。两组脑卒中后重性抑郁障碍患者治疗前HAMD、NIHSS、SF-36、SCL-90量表评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后研究组HAMD、SCL-90、NIHSS量表评分较之前下降幅度以及SF-36量表评分上升幅度均优于对照组(P均<0.05);两组各项药物相关不良反应发生率对比差异均无统计学意义,P均>0.05。结论应用帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛联合治疗脑卒中后重性抑郁障碍具有较为理想的应用效果,有利于保障患者生活质量、身心健康。

氟哌噻吨美利曲辛与帕罗西汀联合用药治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床研究

目的观察氟哌噻吨美利曲辛与帕罗西汀联合治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床疗效及机制分析。方法使用随机分组法将100例脑卒中后重性抑郁障碍的患者随机分为对照组、观察组两组,每组50例。对照组给予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片治疗(25 mg口服1次/d);观察组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗〔20 mg(含氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg)口服,早上、中午各1次〕。比较两组患者的疗效、药物不良反应,两组患者治疗前后神经功能缺损程度〔以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定〕、汉密尔顿抑郁量表(HADM)评分、日常生活能力(ADL)评分、生活质量评定表(SS-QOL)分数以及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)的水平。结果观察组临床治疗有效率高于对照组(90%比64%,P<0.05);治疗后观察组NIHSS、HADM、SS-QOL评分均明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、CRH、ACTH及Cor表达水平均明显低于治疗前(均P<0.05),且治疗后观察组上述各指标水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生。结论氟哌噻吨美利曲辛与帕罗西汀联合用药治疗脑卒中后重性抑郁障碍较为安全有效,其主要机制可能为通过下调相关神经免疫炎性指标的表达水平抑制了患者丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进状态。

帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后重性抑郁障碍的疗效与安全性研究

目的 比较帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后重性抑郁障碍的临床疗效及安全性。方法 选取2018年2月至2020年2月榆林市第二医院收治的200例老年脑卒中后重性抑郁障碍患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各100例,对照组患者给予帕罗西汀治疗,观察组患者给予艾司西酞普兰治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后的抑郁状况[汉密顿抑郁量表(HAMD)评分]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]、5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、同型半胱氨酸(Hcy)及安全性。结果 治疗后,两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的HAMD评分和NIHSS评分分别为(10.62±2.85)分、(7.52±1.33)分,明显低于对照组的(14.23±1.52)分、(11.64±2.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清5-HT、NE水平分别为(148.65±21.28)μg/L、(4.76±1.03)μg/L,明显高于对照组的(125.40±19.45)μg/L、(3.80±0.61)μg/L,血清Hcy水平为(10.25±2.77)μmol/L,明显低于对照组的(16.32±3.80)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总不良反应率为10.00%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后重性抑郁障碍的临床疗效相当,但后者起效快,可改善血清Hcy水平和单胺类递质代谢,且安全性较高。

帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后重性抑郁障碍的临床效果研究

目的:比较帕罗西汀与艾司西酞普兰药物治疗老年脑卒中后重性抑郁障碍(MDD)的效果。方法:依据治疗方式不同将186例老年脑卒中后MDD患者分为A组(n=93)和B组(n=93);A组给予帕罗西汀治疗,B组给予艾司西酞普兰治疗。治疗3个月后,比较两组相关血清指标、血清神经生化标志物、抑郁程度、认知功能及运动功能指标变化情况,统计治疗期间不良反应发生率。结果:治疗3个月后,两组相关血清指标{尿酸(UA)、25羟基维生素D[25(OH)D]}高于治疗前,SAA低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清神经生化标志物[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白]水平、认知功能[简易智力状态检查(MMSE)、功能独立性评定量表(FIM)]、运动功能(FMA)得分高于治疗前,且B组高于A组(P<0.05);两组抑郁程度(NIHSS、HAMD)得分低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,A组不良反应发生率高于B组(P<0.05)。结论:两种药物均有改善老年脑卒中后MDD的效果,但艾司西酞普兰疗效更佳,既能改善患者抑郁程度,又具有较低的不良反应发生率。

帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床观察

目的探讨帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床效果。方法选取2019年1—12月本院收治的150例脑卒中后重性抑郁障碍患者作为研究对象,采用信封法分为观察组与对照组,每组75例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组在对照组基础上给予帕罗西汀治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率、ADL评分、HADM评分及住院时间。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,ADL评分、HADM评分改善效果均优于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍效果显著,能有效缩短治疗时间,降低不良反应风险,值得临床推广应用。

柴胡疏肝散联合推拿治疗脑卒中后重性抑郁障碍50例

目的:观察柴胡疏肝散联合推拿治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床疗效。方法:选择玉门市第一人民医院收治的脑卒中后重性抑郁障碍患者100例,按1∶1的比例分为两组。两组均给予推拿治疗。对照组50例在推拿的基础上加盐酸舍曲林片,1片/d,口服;治疗组50例在推拿的基础上给予柴胡疏肝散(陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、生白芍、炙甘草)早晚各200mL水煎服。两组均连续治疗21 d后判定疗效。结果:治疗组治愈0例,显效20例,有效25例,无效5例,有效率为90.0%;对照组治愈0例,显效13例,有效19例,无效18例,有效率为64.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:柴胡疏肝散联合推拿治疗脑卒中后重性抑郁障碍疗效确切。

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍合并抑郁患者的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知障碍合并抑郁(PSCCID)患者的临床疗效。方法 选取2018年1月-2020年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院康复科住院的PSCCID患者30例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组接受常规药物治疗和常规康复治疗,包括运动治疗(40 min/次,1次/d,5 d/周)、作业治疗(30 min/次,1次/d,5 d/周)、认知功能训练(30 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。观察组在对照组基础上进行高频rTMS治疗(刺激左侧前额叶背外侧皮质,10 Hz,100%静息运动阈值,20 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。分别在治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力精神状态检查(MMSE)量表评估患者认知功能;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估患者抑郁状态;采用3.0T磁共振成像系统对患者大脑进行MRI成像扫描,基于体素形态学分析方法分析大脑局部区域灰质密度的变化。结果 与治疗前比较,2组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显升高,HAMD-17评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显更高,HAMD-17评分明显更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后左侧中央前回头面区、左侧颞中回尾侧灰质密度明显升高,左侧腹中部枕叶皮质、右侧额中回灰质密度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高频rTMS可改善PSCCID患者认知功能和抑郁情绪,其机制可能与改善大脑局部区域灰质密度有关。

缺血性脑卒中后抑郁患者外周血CDC42、Th17细胞表达及与抑郁程度的相关性分析

目的观察缺血性脑卒中患者外周血细胞分裂周期蛋白42(CDC42)、辅助性T细胞17(Th17)表达并探究其表达与患者抑郁程度的相关性。方法选取2022年1月—2023年1月河北北方学院附属第一医院收治的200例缺血性脑卒中患者为观察组,另选取同期该院200例体检健康者为对照组。患者入院后均接受常规抗血小板聚集、降脂等对症支持治疗,并采用多感官刺激方案对患者进行干预。采用蒙哥马利抑郁评定量表评估患者的抑郁状态,并将患者分为无抑郁组116例、轻度抑郁组38例、中度抑郁组31例、重度抑郁组15例。比较各组医院焦虑抑郁量表(HADS)和简易精神状态评价量表(MMSE)评分,比较观察组干预前后日常生活活动能力(ADL)评分;检测各组外周血CDC42 mRNA、Th17细胞、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg表达。以Pearson相关系数分析HADS评分与患者外周血CDC42 mRNA、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg表达水平的相关性。结果观察组HADS-A评分、HADS-D评分均高于对照组(P<0.05),MMSE评分低于对照组(P<0.05)。重度抑郁组HADS-A评分、HADS-D评分高于其他组(P<0.05),MMSE评分低于其他组(P<0.05);中度抑郁组HADS-A评分、HADS-D评分高于轻度抑郁组和无抑郁组(P<0.05),MMSE评分低于轻度抑郁组和无抑郁组(P<0.05);轻度抑郁组HADS-A评分、HADS-D评分高于无抑郁组(P<0.05),MMSE评分低于无抑郁组(P<0.05)。观察组外周血CDC42 mRNA、Treg细胞的表达水平低于对照组(P<0.05),外周血Th17细胞、Th17/Treg的表达水平高于对照组(P<0.05)。重度抑郁组Th17细胞、Th17/Treg表达水平高于其他组(P<0.05),Treg细胞表达水平低于另外组(P<0.05),中度抑郁组Th17细胞、Th17/Treg表达水平高于轻度抑郁组、无抑郁组(P<0.05),Treg细胞表达水平低于轻度抑郁组、无抑郁组(P<0.05),轻度抑郁组Th17细胞、Th17/Treg表达水平高于无抑郁组(P<0.05),Treg细胞表达水平低于无抑郁组(P<0.05)。观察组干预后HADS-A评分、HADS-D评分低于干预前(P<0.05),MMSE评分、ADL评分高于干预前(P<0.05)。观察组干预前后外周血CDC42 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后外周血Th17细胞、Th17/Treg表达水平低于干预前(P<0.05),外周血Treg细胞表达水平高于干预前(P<0.05)。观察组患者外周血Th17细胞、Th17/Treg表达与HADS评分呈正相关(r=0.673、0.603,均P<0.05),外周血Treg细胞表达与HADS评分呈负相关(r=-0.586,P<0.05),外周血CDC42 mRNA与HADS评分无相关性(r=-0.375,P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者外周血CDC42mRNA表达明显降低、Th17细胞表达明显升高,随着患者抑郁程度加重,Th17细胞表达逐渐升高,而CDC42mRNA表达与患者的抑郁程度无相关性,可通过合理的干预措施减轻抑郁情绪,防止病情加重。

脑卒中后焦虑、抑郁与轻度认知障碍的发生率的相关性及主要影响因素探讨

探讨脑卒中后焦虑、抑郁与轻度认知障碍的发生率的相关性及主要影响因素。方法 选取脑卒中患者100例分为实验组(50例焦虑抑郁患者)和对照组(50例未发生焦虑抑郁患者),对比分析轻度认知障碍的影响因素。结果 实验组患者生活质量评分、日常生活能力评分低于对照组且认知障碍发生率、肢体功能障碍程度、神经功能缺损程度高于对照组(P<0.05)。结论 脑卒中后患者焦虑、抑郁与轻度认知障碍的发生率较高,其主要影响因素包括年龄、教育程度、婚姻状况、职业、家庭经济状况、脑卒中类型、脑卒中严重程度及合并基础疾病等,临床上应针对这些因素进行早期干预和治疗。

俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的临床研究

目的探讨俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder,CRSWD)的临床疗效。方法选取2020年5月至2022年8月就诊于杭州市中医院的脑卒中后CRSWD患者87例为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(n=44)和对照组(n=43)。对照组患者予艾司唑仑片治疗,治疗组患者予俞募配穴联合脐针疗法治疗,观察两组患者治疗前、治疗5d、治疗2周的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和清晨型-夜晚型量表(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)评分。结果两组患者的PSQI总分、PSQI-D、PSQI-G评分、MEQ评分以时点因素、时点与组别交互、组别为源的主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者的PSQI总分、PSQI-C、PSQI-D、PSQI-G评分均显著低于对照组,MEQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后CRSWD可显著改善患者的睡眠质量,延长睡眠时间,改善日间功能状态,调整昼夜节律,有良好的临床疗效。

脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍的质性研究

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果提炼出医护技人员缺乏劳动价值获得感、缺乏自我效能感,患者吞咽障碍康复行为欠佳等14个主题(障碍因素),分别归属为社会/职业角色和身份,能力信念,记忆、注意力与决策过程,环境与资源以及社会影响5个理论域。结论脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施的障碍因素较多,应针对障碍因素进行干预,创造有利条件为患者提供持续的高品质康复护理。

护理人员对脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价的质性研究

目的:了解护理人员对脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价的认知,为构建脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价指标体系提供参考。方法:2023年3月-6月采用目的抽样法选取贵阳市4所三级综合性医院13名护理人员进行半结构式深度访谈,利用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行整理、提取主题。结果:共提取8个主题,包括与经口进食护理安全管理结构质量评价相关的3个主题(人力资源配置、护理管理制度与规范、培训考核管理)、与经口进食护理安全管理过程质量评价相关的3个主题(护理评估、专科护理实践、健康教育)、与经口进食护理安全管理结局质量评价相关的2个主题(病人结局、护士结局)。结论:基于护理人员视角提取的脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价相关主题,能够为构建科学、合理、全面的脑卒中吞咽障碍病人经口进食护理安全管理质量评价指标体系提供参考。

舌三针联合间歇性θ爆发刺激对脑卒中后吞咽障碍患者 吞咽功能及表面肌电的影响

目的观察舌三针联合间歇性θ爆发刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电(surface electromyography,sEMG)的影响。方法将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组20例;两组患者均进行常规吞咽训练,对照组在此基础上行舌三针治疗,观察组在对照组治疗基础上增加iTBS治疗,疗程均为4周;观察和比较两组患者治疗前后洼田饮水试验(water swallowing test,WST)评分、标准吞咽功能评估(standardized swallowing assessment,SSA)量表评分、吞咽生活质量(swallowing quality of life,SWAL-QOL)量表评分、sEMG最大波幅值及吞咽时程。结果治疗后两组患者WST评分、SSA量表评分、吞咽时程均较治疗前显著减少(P<0.05),SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值均较治疗前显著增加(P<0.05);且观察组WST评分、SSA量表评分、吞咽时程减少程度,SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值增加程度均显著大于对照组(P<0.05)。结论舌三针联合iTBS治疗可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能并提高生活质量。

间歇性管饲联合吞咽训练预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的研究

脑卒中是临床上最常见的脑血管疾病之一,是由于脑血管阻塞或破裂而引起的急性脑损伤[1-2]。已有研究显示,42%~80%的脑卒中患者存在吞咽障碍[3],且11%~50%的脑卒中患者在脑卒中6个月后仍遗留吞咽障碍[4]。合并吞咽障碍的脑卒中患者因无法正常咀嚼食物或安全吞咽,使营养物质摄入不足而导致营养不良的发生,从而对预后产生不良影响[5]。因此,早期营养支持对脑卒中后吞咽障碍患者具有重要意义。

间歇性经口管饲联合精细化营养管理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用

目的 探讨脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的临床效果。方法 本文的观察对象为我院2021年12月至2023年12月收治的50例脑卒中吞咽功能障碍患者,通过随机数字表法将观察对象均匀分为两组,分组后分别命名为对照组与观察组,各组的患者例数均为25例。对照组采用持续性鼻饲管饲联合精细化营养管理,观察组采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理。对比两组的容积-黏度吞咽测试(V-VST)、护理前后的营养水平和生活质量及鼻胃管综合征发生率。结果 在容积-黏度吞咽测试分级的比较上,观察组优于对照组(P <0.05)。护理后,在前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)的比较上,观察组高于对照组(P <0.05)。在吞咽障碍患者生活质量量表(EDQo L)比较上,观察组低于对照组(P <0.05)。在鼻胃管综合征发生率的比较上,与对照组相比,观察组相对较低(P <0.05)。结论 脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的效果较显著,不仅可以有效改善其吞咽功能,还可以提高其营养水平,减少鼻胃管综合征的发生,提升其生活质量。

非侵入性脑刺激技术在卒中后认知障碍治疗中的研究进展

卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中后的常见并发症,其致残率及致死率较高,可影响患者的日常生活能力和生活质量。非侵入性脑刺激(NIBS)具有无创、安全及操作方便等优点,易被患者接受。NIBS在PSCI的治疗中具有良好应用前景,特别是代表性的重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)在临床应用效果较好。目前,NIBS尚无标准化治疗方案,治疗效果个体化差异大。本研究针对NIBS治疗PSCI的作用机制及临床应用等进行综述,讨论NIBS的未来应用方向。

基于脑源性神经营养因子探讨针刺治疗卒中后抑郁的机制

卒中后抑郁(PSD)是一种常见的卒中发作后的抑郁状态,脑源性神经营养因子(BDNF)主要通过他的高亲和受体络氨酸激酶受体B(TrkB)和低亲和力受体p75神经营养因子受体(p75NTR)介导的通路在其病理机制中发挥着重要作用。同时BDNF和PSD密切相关,低水平BDNF可能增强患者PSD易感性。应激、DNA甲基化、单核苷酸多态性(SNP)与神经炎症等因素都可以降低BDNF水平。在针刺治疗PSD中,BDNF主要发挥神经保护和神经营养作用。神经保护作用通过以下3条通路发挥抗氧化作用实现:Nrf2/ARE通路、PI3K/Akt通路和CREB/BDNF/TrkB通路。神经营养作用主要通过以下4条通路实现:BDNF/TrkB/CREB通路、PI3K/Akt/mTORC1通路、MAPK/NF-κB通路和tPA/BDNF通路。本研究拟对针刺通过激活BDNF的神经营养和神经保护作用治疗卒中后抑郁的机制进行综述。

外周血Th1/Th2细胞因子与急性缺血性脑卒中患者脑功能损伤和认知功能障碍的关系

目的探讨外周血辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子与急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑功能损伤和卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法选取AIS患者125例(AIS组)和同时段65例健康人(对照组),AIS患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度脑功能损伤组(33例)、中度脑功能损伤组(74例)和重度脑功能损伤组(18例),根据6个月后是否发生PSCI分为PSCI组(52例)和非PSCI组(73例)。采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2比例,酶联免疫吸附法检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4。通过Spearman相关性分析AIS患者外周血Th1/Th2细胞因子与NIHSS评分的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析AIS患者PSCI的影响因素。结果AIS组外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2水平高于对照组,外周血Th2、IL-4水平低于对照组(P均<0.05)。轻度脑功能损伤组、中度脑功能损伤组、重度脑功能损伤组外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2依次升高,外周血Th2、IL-4水平依次降低(P均<0.05)。AIS患者外周血Th1、IFN-γ、Th1/Th2与NIHSS评分呈正相关,Th2、IL-4与NIHSS评分呈负相关(P均<0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,NIHSS评分和Th1、IFN-γ、Th1/Th2高于非PSCI组,Th2、IL-4水平低于非PSCI组(P均<0.05)。NIHSS评分增加、Th1升高、IFN-γ升高、Th1/Th2升高为AIS患者PSCI的独立危险因素,Th2升高、IL-4升高为独立保护因素(P均<0.05)。结论外周血Th1/Th2细胞因子与AIS患者脑功能损伤加重和PSCI发生密切相关。