个体化全程营养管理对老年脑卒中吞咽困难患者体重指数及临床转归的影响

目的 探讨个体化全程营养管理对老年脑卒中吞咽困难患者身体质量指数及临床转归的影响。方法 选择2019年12月至2020年12月住院的老年脑卒中吞咽困难患者82例,随机分为对照组和研究组,每组41例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予营养管理,比较2组患者的体重指数、营养风险筛查情况,血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平及2组的不良反应发生情况。结果 研究组NRS 2002评分、BMI高于对照组,NIHSS低于对照组(P<0.05);研究组HGB、ALB、PA水平均高于对照组(P<0.05);研究组误吸、电解质紊乱、营养不良、卒中相关性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);研究组磷、蛋白质、维生素C、镁、钙水平均高于对照组(P<0.05)。结论 老年脑卒中吞咽困难患者应用营养管理效果较好,可以改善患者的体重指数、机体营养状态、血清相关指标,降低发生不良反应的几率,从而提高治疗效果,改善预后生活质量。

脑卒中吞咽困难患者家庭肠内营养支持影响因素分析

描述脑卒中吞咽困难患者家庭肠内营养(home eternal nutrition,HEN)的影响因素,明确脑卒中吞咽困难患者使用家庭肠内营养时存在的问题。方法 采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者人口和疾病的一般数据资料,评定患者营养情况的生化指标,患者出现并发症情况,照顾者的负担情况等因素对内蒙古自治区某三甲医院的160名脑卒中吞咽困难患者进行问卷调查。结果 160例脑卒中吞咽困难患者目前全部进行家庭肠内营养支持。结论 影响HEN的因素包括患者营养情况,患者出现并发症的类型,主要照顾者的负担水平。

薄荷黄芪冰棉棒咽部刺激法干预脑卒中吞咽困难临床观察

目的：观察薄荷黄芪冰棉棒刺激咽部干预脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法：将92例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分为2组,每组46例。2组患者均采用护理干预、吞咽相关口腔肌肉自主锻练及药物治疗,在此基础上,治疗组加用咽部薄荷黄芪冰棉棒刺激治疗。疗程28天。结果：治疗组总有效率为82.61%（95%CI=71.66%～93.56%）,对照组为69.57%（95%CI=56.27%～82.87%）,两组综合疗效比较（u=3.061 8,P=0.003 9）,差异有显著性意义。结论：在自主训练的基础上,采用薄荷黄芪冰棉棒咽部冷刺激干预脑卒中后吞咽困难的临床疗效优于自主训练的证据符合第二类随机对照试验的条件,其收益为OR=0.48（95%CI=0.18～1.29）,NNT=8（95%CI=3.28～30.45）。

脑卒中吞咽困难患者噎食窒息的急救及护理干预

目的总结脑卒中吞咽困难患者噎食窒息的急救及护理。方法对5例脑卒中吞咽困难患者噎食窒息进行急救,同时加强入院评估、饮食宣教、吞咽功能训练、心理护理等。结果 5例患者全部抢救成功,无一例死亡。结论加强脑卒中吞咽困难患者噎食窒息急救是成功抢救的关键。护理的干预可有效避免误吸等并发症的发生,从而提高患者生存质量。

应用针灸结合康复疗法治疗脑卒中吞咽困难的临床疗效观察

目的:探讨分析应用针灸结合康复疗法治疗脑卒中患者吞咽困难的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年1月间我院收治的应用常规内科康复疗法进行治疗的40例脑卒中吞咽困难患者作为常规组,选取我院同期收治的加用针灸治疗的40例患者作为综合组,观察对比两组患者的综合吞咽能力、洼田饮水试验、日常生活能力、生存质量及神经功能缺损评分情况,以评定其疗效。结果:综合组患者综合吞咽能力评分、洼田饮水试验评分、日常生活能力评分以及生存质量评分显著高于常规组,神经功能缺损评分显著低于常规组,两组比较差异显著,(P<0.01)。结论:针灸结合康复治疗脑卒中吞咽困难,疗效确切,可有效改善患者病情,具有广泛的临床应用价值。

脑卒中吞咽困难患者鼻饲饮食和肺部感染相关性分析

目的:分析脑卒中吞咽困难患者鼻饲饮食和肺部感染的相关性。方法:选取2018年1月-2021年5月脑卒中吞咽困难患者60例,按照鼻饲饮食喂养中所用策略方法不同分为两组,各30例。对照组采用常规干预;观察组给予综合干预。比较两组患者肺部感染情况。结果:观察组肺部感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中吞咽困难的综合干预和肺部感染水平呈正相关(P<0.05)。结论:脑卒中吞咽困难与肺部感染的疾病发展呈正相关,且受饮食干预限制比较严重,对预防肺部感染的发生率极高,综合干预可收到良好效果。

神经肌肉电刺激疗法对脑卒中吞咽困难与周围性面瘫的治疗作用

目的:探讨神经肌肉电刺激疗法(NMES)对卒中后吞咽困难(PSD)与周围性面瘫(PFP)治疗的有效性。方法:发病<14d的PSD患者102例,分为A1组58例和A2组44例;发病<7d的PFP患者92例,分为B1组49例和B2组43例。4组均按相关疾病给予对症药物治疗和功能训练,A1、B1组增加NMES电刺激治疗。A1、2组治疗前后采用洼田试验进行吞咽功能评分,并评定治疗后的临床疗效。B1、2组采用HBN量表进行面神经功能评分和临床疗效评定。结果:经过20d的治疗,A1组洼田试验评分及B1组HBN评分均分别较治疗前及A2、B2组明显提高(P<0.05);临床痊愈率及基本痊愈率均明显高于A2、B2组(69.0%、67.0%与36.0%、47.0%,P<0.05)。结论:NMES无论对中枢神经损伤还是周围神经损伤均有较好的治疗作用。

针刺配合康复训练护理改善脑卒中吞咽困难的疗效观察

目的探讨针刺在治疗脑卒中吞咽障碍问题上的效果,研究出相应的护理措施,总结医学经验,为临床提供借鉴意义。方法选取我院2011年6月至2012年6月这两年内收治的脑卒中患者160例,将其随机分为对照组和观察组各80例,两组患者均接受针刺治疗。对照组患者采用一般护理,观察组患者则在对照组的基础上施行康复干预护理。通过洼田饮水实验改善程度以及X线透视评分标准对两组患者的护理效果进行判定,然后收集两组患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果 X线透视评分结果显示,针刺治疗后的患者的神经功能及各项指标评分观察组也明显优于对照组;从治疗联合康复训练效果可知,观察组患者高于对照组,且观察组患者的治疗有效率为92.26%,明显高于对照组(78.75%)。两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者而言,护理在恢复吞咽功能的问题上有着极为重要的促进作用,而且有利于降低残障的发生率,对提高和恢复患者的生活质量起到了极为有意义的作用,因此值得在临床上推广和使用。

脑卒中吞咽困难患者的康复护理进展

目的:探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理方法。方法对63例脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组,对照组30例采用神经内科常规护理方法,康复组33例在此基础上采用早期系统化康复护理方法,包括基础训练、吞咽功能训练、摄食训练。结果康复组患者吞咽功能得到不同程度的改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者早期康复训练,有助于恢复吞咽功能,减少并发症。

尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难的影响

目的:观察尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难患者及血清神经功能的影响。方法:选取90例脑卒中后吞咽困难患者,随机将患者分成3组,每组30例。A组给予常规治疗;B组给予常规治疗结合尼麦角林;C组给予常规治疗结合尼麦角林和吞咽障碍治疗仪治疗。比较3组患者治疗2周的治疗效果,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和标准吞咽功能量表(SSA)评分、洼田饮水等级、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,3组患者NIHSS评分、SSA评分及血清NSE水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),且B、C组低于A组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);3组洼田饮水试验等级优于治疗前(P<0.05),B、C组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05);3组患者血清BDNF和NGF表达水平及总有效率均较治疗前明显升高(P<0.05),且B、C组高于A组(P<0.05),C组高于B组(P<0.05)。结论:尼麦角林联合低频电刺激治疗可有效治疗脑卒中后吞咽困难患者,升高血清BDNF和NGF水平,降低NSE水平,协助患者恢复吞咽功能,且具有良好的安全性。

舌面散刺联合经颅磁刺激技术对脑卒中后吞咽困难患者咽运动皮质、神经功能及血清GDF-15、S100β蛋白的影响

目的探究舌面散刺联合经颅磁刺激技术(TMS)对脑卒中后吞咽困难患者咽运动皮质、神经功能及血清生长分化因子15(GDF-15)、可溶性蛋白-100β(S100β)的影响。方法前瞻性选取2021年5月至2023年2月海南医学院第二附属医院康复科收治的脑卒中后吞咽困难患者104例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=54)。所有患者进行常规治疗,对照组同时行TMS治疗,每次20 min,每天1次,每周3次,持续治疗4周;观察组在对照组的基础上联合舌面散刺治疗,每天1次,每周6次,持续治疗4周。比较两组治疗前、治疗4周后的中医证候评分、吞咽障碍造影评分量表(VDS)评分和渗透-误吸量表(PAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、洼田饮水试验量表评分。检测并比较两组患者治疗前、治疗4周后的血清GDF-15、S100β表达水平变化以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组的舌卷痿缩、进食缓慢、饮水发呛、舌质瘀斑/黯淡以及脉细涩证候的评分分别为(1.90±0.01)、(2.69±0.75)、(2.66±0.24)、(1.02±0.13)、(1.18±0.20)分,均低于对照组[(2.54±0.34)、(3.05±0.24)、(3.85±0.71)、(1.17±0.22)、(1.32±0.09)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组VDS、PAS评分均较治疗前下降,且观察组VDS、PAS评分分别为(25.01±5.74)、(1.65±0.04)分,均低于对照组[(28.01±6.82)、(2.00±0.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组NIHSS评分及洼田饮水试验评分均较治疗前下降,且观察组NIHSS、洼田饮水试验评分分别为(9.86±1.50)、(1.54±0.33)分,均低于对照组[(13.24±0.92)、(1.97±0.76)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组GDF-15水平较治疗前降低,S100β水平较治疗前升高,观察组GDF-15为(443.05±13.00)pg/mL,低于对照组[(487.24±26.51)pg/mL],S100β水平为(0.21±0.03)μg/L,高于对照组[(0.18±0.04)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应总共发生率比较(6.00%vs.3.70%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论舌面散刺联合TMS治疗方案可有效改善脑卒中后吞咽困难患者的临床证候,刺激其咽运动皮质以促进其吞咽功能的修复,同时还可有效改善其神经功能及血清GDF-15、S100β蛋白表达。

利咽通窍针法联合舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中后吞咽困难临床观察

目的:观察利咽通窍针法联合舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中后吞咽困难的效果。方法:98例按随机数字表法分为观察组和对照组各49例,两组均用舌压抗阻反馈训练治疗,观察组加用利咽通窍针法治疗。结果:治疗4周后,吞咽功能改善总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。观察组口腔期、咽喉期、误咽程度及VFSS总分高于对照组(P<0.05)。观察组最大波幅高于对照组,吞咽时程短于对照组(P<0.05)。舌骨前移/上移距离、甲状软骨前移/上移距离观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:利咽通窍针法联合舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中后吞咽困难疗效较好。

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激(NMES)治疗对脑卒中后吞咽困难(PSD)的疗效。方法 102例PSD患者分为NMES治疗组(58例)和常规治疗组(44例),两组患者均给予常规药物治疗和功能训练,NMES治疗组增加NMES治疗。治疗前后进行吞咽功能评分,并进行组间比较。观察不良反应。结果 NMES治疗组和常规治疗组治疗后吞咽功能评分[(6.41±1.28)分,(5.52±1.76)分]明显高于治疗前[(4.07±1.21)分,(3.98±1.25)分],且NMES治疗组治疗后吞咽功能评分明显高于常规治疗组(均P<0.05)。NMES治疗组的显效率(82.7%)明显高于常规治疗组(43.2%)(P<0.05)。结论 NMES治疗PSD有显著疗效,无明显不良反应。

高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难

目的:观察高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:脑卒中伴吞咽困难90例,随机分为2组各45例,均接受脑卒中常规治疗及吞咽功能训练,联合组加用高压氧治疗,观察2组患者治疗前后吞咽功能情况及吸入性肺炎发生情况。结果:治疗1个月后,联合组总有效率明显高于对照组(92.3%、71.1%,P<0.05);联合组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(6.7%、22.2%,P<0.05)。结论:高压氧联合康复治疗对脑卒中后吞咽困难具有更好的康复治疗效果,并可有效防止患者吸入性肺炎的发生。

整体护理对脑卒中后吞咽困难患者的康复作用

目的探究中医特色整体护理对脑卒中后吞咽困难患者康复作用的护理疗效。方法选取我院脑卒中后吞咽困难患者90例,采用随机数字表分为观察组和对照组,各45例,对照组仅给予常规护理,观察组则在对照组的基础上加用针灸、按摩、中药等中医综合护理,2组均护理4周后,比较2组护理疗效、吞咽困难症状积分改善情况。结果 2组吞咽困难症状均有所缓解,观察组症状积分降低程度明显高于对照组(P<0.05);2组临床症状有所改善,观察组总有效率为82.22%,对照组总有效率为75.56%(P<0.05)。结论整体护理能够刺激患者神经中枢,促进肌肉活动,明显改善脑卒中后患者吞咽困难的症状,且无毒副作用。

脑卒中后吞咽困难的中医康复护理

目的观察中医康复护理对脑卒中后吞咽困难的疗效。方法选取50例脑卒中后吞咽困难的患者进行吞咽功能康复训练及针灸,4周后观察改善情况。结果 50例患者痊愈14例,显效14例,好转15例,总有效率为86%。结论中医康复护理对脑卒中后吞咽困难改善较好。

急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的临床探讨

目的:探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难患者的临床应用价值。方法:收治急性脑卒中伴吞咽困难患者84例,随机分为对照组与观察组,分别采取匀浆膳食和鼻饲肠内营养,比较两组营养指标变化及感染发生率。结果:两组治疗后ALB和Hb均有明显降低,且观察组降低更为显著,比较有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持可明显改善急性脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况,减少并发症的发生。

脑卒中后吞咽困难的综合康复治疗效果评价

目的探讨脑卒中后吞咽困难的综合康复治疗效果。方法选择我院2017年5月—2018年7月收治的70例脑卒中后吞咽困难患者,将其随机分组。常规康复组采取常规方法治疗,联合治疗组采取常规康复+针灸+吞咽神经和肌肉电刺激联合治疗,比较2组患者的疗效,吞咽功能改善时间,治疗前后吞咽积分和营养状况,不良反应发生情况。结果联合治疗组疗效、吞咽功能改善时间、吞咽积分和营养状况相比较常规康复组均更优(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论脑卒中后吞咽困难给予综合康复治疗可获得较好的预后。

比较分析鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在脑卒中吞咽困难患者中的护理效果差异性

对脑卒中吞咽困难患者的护理研讨。方法:择选脑卒中吞咽困难患者76例,时间线2019年2月—2021年1月,分为行鼻胃管肠内营养(对照组)与鼻肠管肠内营养(观察组),2组均为n=38。比较两组效果。结果:观察组的营养状况好于对照组,(p<0.05),观察组的并发症低于对照组,(p<0.05)。结论:针对脑卒中吞咽困难患者,临床行鼻肠管肠内营养,可推广。

持续肠内营养对脑卒中吞咽困难患者治疗效果及生活质量的作用探讨

探讨持续肠内营养对脑卒中吞咽困难患者治疗效果及生活质量的作用。方法:选择的对象是2012年12月-2013年12月我院所收治的200例脑卒中吞咽困难患者,将收治的患者随机分为传统组和持续组。传统组实施传统多次肠内营养支持;持续组采取持续肠内营养支持。比较两组患者(1)治疗效果;(2)护理前后生活质量的变化。结果:(1)持续组患者治疗效果显著比传统组高,P<0.05;(2)护理前两组生活质量无显著差异,P>0.05;而持续组护理后生活质量各因子评分显著高于传统组,P<0.05。结论:持续肠内营养对脑卒中吞咽困难患者治疗效果确切,可有效改善患者生活质量,值得推广。