DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响研究——以广西某专科医院为例

目的:探索DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。方法:对比分析广西壮族自治区南宁市某专科医院DRG付费改革前(2019年-2020年)、改革后(2021年-2022年)脑卒中康复病例的一般情况、住院天数、住院费用、住院费用构成等,探讨DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。结果:实施DRG付费改革后,该院脑卒中康复病例的住院天数由28天下降至21天(Z=-18.569,P<0.001),住院费用中位数由25303.44元下降至22512.44元(Z=-9.616,P<0.001),差异有统计学意义。住院费用中,各子类费用均有不同程度的下降,康复类、诊断治疗类、综合服务类住院费用占比上升,药品类、耗材类住院费用占比下降。结论:DRG付费降低了脑卒中康复病例的住院费用,缩短了住院时间,但不适用于脑卒中康复病例。建议医保管理部门积极调研康复病例的需求,并结合当地实际探索应用康复病例床日付费、床日点数付费,医疗机构提高康复治疗的同质性,保障康复患者的有效治疗和医保基金的合理使用。

某医院康复专科与非康复专科脑卒中康复病例住院费用的对比研究

探索康复专科与非康复专科脑卒中康复病例住院费用的差异,为康复病例的同质化管理提供数据支持及建议。方法 某医院 2021年脑卒中康复住院病例的DRG分组结果,选取分组编码为XR11、XR13的脑卒中康复病例作为研究对象,根据其所属的出院科室分为康复专科组和非康复专科组,对比两组总体以及DRG分层下的住院费用各指标(住院总费用、日均住院费用、康复费用及占比、住院费用变异系数)的差异。结果 康复专科组的住院总费用、日均费用、康复费用、康复费用占比均高于非康复专科组(住院总费用23577.88±7883.40元&22329.52±7849.68元;日均费用1117.14±338.04元&979.14±386.16元;康复费用10065.05±4373.68元&8633.71±4614.57元;康复费用占比42.65%&38.66%),且差异有统计学意义;康复专科组的住院费用变异系数(0.33)低于非康复专科组(0.35);进一步按DRG分组(XR11、XR13)进行分层分析也得出相同的结果。结论 康复专科康复治疗的内涵可能优于非康复专科,且组内的同质性优于非康复专科病例,为脑卒中康复病例的同质化管理的提供数据支持。