品管圈质量改进工具对脑卒中恢复期留置胃管患者计划性拔管的影响研究

目的通过开展品管圈活动,提高脑卒中恢复期留置胃管患者计划性拔管率,为患者提供优质、安全的护理。方法通过组建清清圈,确定主题,拟定活动计划,现状调查,目标设定,原因分析,制定与实施对策和效果评价,充分运用科学管理工具指导完成圈组活动。结果活动前后脑卒中恢复期患者留置胃管计划性拔管率比较,χ2=37.502,P<0.001;活动后,通过改善对患者吞咽评估及干预措施不够,对吞咽困难认识和宣教不足,护理人员责任心不够,患者及家属不重视、不理解、不配合等方面因素来提高脑卒中恢复期留置胃管患者计划性拔管率,P<0.05;圈员素质显著增高,P<0.05,差异均有统计学意义。结论品管圈应用于脑卒中恢复期患者留置胃管患者的管理,不仅可以提高计划性拔管率,且能增强圈组成员解决问题能力,增强了团队精神与创新意识。

转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的效果观察

目的研究转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的作用。方法临床纳入2022年1月至2023年2月期间我院收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象,将患者分为两组各42例(随机数字表法),所有患者均需留置胃管。其中42例患者采用常规方法进行留置胃管作为对照组;另42例患者采用转头前倾法进行留置胃管作为观察组。观察两组患者置管成功率、不良反应发生率、生活质量以及护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率情况。结果观察组一次置管成功率和再次置管成功率分别为92.86%、100.00%,均高于对照组的76.19%、30.00%,均有差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率(4.76%vs 19.05%),有差异(P<0.05)。干预前两组患者生活质量各评分对比无差异(P>0.05);干预后观察组生活质量各评分均优于对照组,均有差异(P<0.05)。培训后护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率为96.67%,明显高于培训前的53.33%,有差异(P<0.05)。结论转头前倾法能使护理人员更好掌握吞咽功能障碍摄食训练的相关知识,有效提高脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管的成功率,降低不良反应发生率,进一步提高患者生活质量,值得临床应用及推广。

呼气末二氧化碳分压监测在脑卒中吞咽障碍患者留置胃管中的应用

目的 观察呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))监测在脑卒中吞咽障碍患者留置胃管中的应用效果。方法 选择2022年1—9月在东南大学附属中大医院急诊科就诊的210例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各105例。对照组采用传统盲插法进行胃管留置,观察组在PetCO_(2)监测下进行胃管留置。比较两组患者的置管用时、一次性置管成功率、不良反应发生率、胃管在位准确率及生命体征波动变化情况。结果 210例患者均完成留置胃管操作。观察组留置胃管用时低于对照组(P<0.05);观察组一次性置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组患者恶心/呕吐、呛咳、黏膜出血发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者胃管在位准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在留置胃管过程中呼吸、心率、血氧饱和度、血压的变化波动值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中吞咽障碍患者在PetCO_(2)监测下置入胃管,能够指导护士准确判断胃管位置,提高一次性置管成功率,缩短置管用时,减少不良反应,维持患者生命体征稳定,保证患者安全。

改良式口腔护理联合冰刺激在脑卒中吞咽障碍留置胃管患者中的应用

目的:探讨改良式口腔护理联合冰刺激在脑卒中吞咽障碍留置胃管患者中的应用效果。方法:选取医院2020年3月至2022年2月收治的脑卒中吞咽障碍留置胃管患者120例,按照随机数字表法分为对照组与研究组。对照组60例给予常规护理干预,研究组60例在对照组基础上给予改良式口腔护理联合冰刺激干预,两组均连续干预1个月。比较两组干预前、干预1个月后吞咽功能、口腔致病菌检出率、生活质量,满意度及并发症发生情况。结果:干预1个月后两组吞咽功能均显著改善,且研究组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后两组口腔致病菌检出率均显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.00%)较对照组(18.83%)低,满意度(96.67%)较对照组(81.67%)高,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后两组吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOF)评分均显著提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:改良式口腔护理联合冰刺激可有效改善脑卒中吞咽障碍留置胃管患者吞咽功能,减少口腔细菌定植,减少并发症,提升生活质量,提高满意度,优势显著。

不同长度留置胃管对脑卒中吞咽困难患者的影响

目的 探讨不同长度留置胃管对吞咽困难脑卒中患者的影响。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省温州市中心医院收治的需留置胃管的脑卒中合并吞咽困难患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组按传统量定方式进行置管,观察组在传统置管长度基础上增加10 cm。比较两组置管前后心率(HR)、呼吸(R)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉血压(MAP)变化,比较两组一次性置管成功率、不良反应发生率和误吸次数。结果置管后,两组HR、R比较,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,SpO2、MAP均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SpO2和MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一次性置管成功率、不良反应发生率、不同误吸次数患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中合并吞咽困难患者在传统留置胃管长度的基础上增加10 cm,对一次性置管成功率等指标无影响,且利于患者SpO2、MAP指标的恢复。

脑卒中患者留置胃管非计划性拔管的原因分析与护理干预效果

围绕经鼻留置胃管的脑卒中患者,针对其所出现的非计划性拔管情况,深入分析出现原因,实施相应护理干预,评定其效果与价值。方法 基于特定的时间阶段内(2021年1月-2022年12月),对经鼻留置胃管的脑卒中患者展开选取,共选出60例,然后将其实施分组,把2021年1-12月收治的30例当作本次研究的A组,给予传统护理,再把2022年1-12月所选的30例作为B组,在护理方法上,则以传统护理为基础,给予针对性护理干预,然后对比两组非计划拔管发生情况。结果 在非计划拔管发生率上,与A组(26.67%)展开对比,B组(3.33%)明显更低(P<0.05)。结论 针对脑卒中患者,在其留置胃管期间,通过对其出现的非计划性拔管的原因展开深入分析,并据此制定有效的护理措施,能够实现非计划性拔管情况的减少。

留置胃管对脑卒中吞咽障碍病人容积-黏度测试结果的影响

目的:探讨留置胃管对脑卒中吞咽障碍病人容积-黏度测试(V-VST)结果的影响。方法:采用自身前后对照设计,选取2022年1月-6月我院收治的98例脑卒中吞咽障碍留置胃管病人,比较拔除胃管前后病人的V-VST结果。结果:与拔除胃管后相比,留置胃管病人行V-VST时进食的食物容积及黏度等级更低,吞咽安全性及有效性受损率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:留置胃管会对脑卒中吞咽障碍病人V-VST结果产生干扰,临床在V-VST评估时应尽可能在未留置胃管状态下进行,以减少干扰因素,提高吞咽摄食评估的准确性。

脑卒中患者胃管留置长度的循证护理实践与效果评价

目的 应用循证护理探讨脑卒中患者胃管置入长度并评价其效果。方法 将我院116例经鼻胃管肠内营养的脑卒中患者随机分为对照组（n＝52）和观察组（n＝64），观察组根据循证步骤选取最佳的证据，改进胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离（约55～65 cm ）；对照组按《基础护理学》教材，胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离（约45～55 cm ），比较两组患者返流、呛咳及误吸的发生率和胃内残留量监测情况。结果 观察组返流、呛咳及误吸发生率均低于对照组（P＜0．05）；观察组胃内残留量大于对照组（P＜0．05）。结论 采取循证护理的方法制订科学、个性化的胃管留置长度，可准确反映胃内残留量，减少返流、呛咳及误吸发生率，值得在临床实践工作中推荐。

改良胃管留置长度在脑卒中患者应用中的效果评价

目的探讨改良胃管留置长度在脑卒中患者中应用的效果。方法将226例经鼻胃管肠内营养的脑卒中患者随机分为对照组（n=112）和观察组（n=114），观察组改良胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离（约55～65cm），对照组胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离（约45～55em），比较两组患者反流、呛咳及误吸的发生率和胃内残留量监测情况。结果经比较观察组反流、呛咳及误吸发生率均低于对照组（P〈0．01）；观察组监测胃内残留量大于对照组（P〈0．01）。结论改良胃管留置长度可准确反映胃内残留量，降低反流、呛咳及误吸发生率，值得在临床实践工作中推荐。

不同胃管留置方法在脑卒中患者中的应用效果

目的探讨不同胃管留置方法在脑卒中患者中的应用效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2012年1月在广西医科大学第七附属医院治疗的需要留置胃管的脑卒中患者81例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组。对照组40例患者采用常规胃管留置法,观察组41例患者采用改良胃管留置法,比较两种置管方法的效果。结果观察组患者在置管过程中出现不良反应较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组患者置管成功率及患者满意率明显高于对照组,置管平均用时少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组患者留置胃管前后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良胃管留置法能有效地减少置管过程中不适与不良反应发生率,减轻患者痛苦,提高置管成功率,是一种简便、安全、有效的胃管留置方法。

双黄煎剂用于老年脑卒中留置胃管患者口腔护理效果观察

目的观察双黄煎剂在老年脑卒中留置胃管患者口腔护理中的应用效果。方法将89例老年脑卒中留置胃管患者按入院号奇偶数分为观察组44例和对照组45例。使用生理盐水纱布球擦拭口腔后,观察组采用双黄煎剂喷洒口腔,对照组使用复方氯己定含漱液喷洒口腔。结果口腔护理7d后,观察组口腔卫生、口臭指数、舌苔变化显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组咽拭子细菌培养及pH值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论双黄煎剂用于老年脑卒中留置胃管患者口腔护理,可保持口腔清洁,减少口臭,增加患者舒适度。

急性脑卒中患者静脉溶栓后胃管留置时机的临床研究

目的探讨急性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后胃管留置的时机。方法将50例急性脑卒中静脉溶栓患者按随机数字表分为对照组与观察组各25例,对照组患者于静脉溶栓后24h留置胃管,观察组患者于静脉溶栓后8h留置胃管,观察并记录两组患者胃管留置相关出血并发症、患者住院期间吸入性肺炎的发生情况及住院时间。结果两组患者均未出见胃管留置相关出血并发症;观察组吸入性肺炎发生率4%,对照组吸入性肺炎发生率16%,差异有统计学意义;观察组住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义。结论阿替普酶静脉溶栓8h留置胃管不增加患者出血风险,且可降低患者吸入性肺炎发生率,缩短住院时间。

早期胃管留置对合并吞咽障碍脑卒中患者预后的影响

目的探讨早期胃管留置对合并吞咽障碍脑卒中患者并发症及预后的影响。方法 2012年4月～2013年10月收治脑卒中伴吞咽功能障碍患者98例,随机分为治疗组和对照组。治疗组予以早期胃管留置、神经科常规治疗和护理;对照组予以神经科常规治疗和护理。观察患者发病1周、2周时卒中相关性肺炎、电解质紊乱发生率及血浆白蛋白指标以及发病初及发病1个月日常行为能力评定。结果发病1周时治疗组患者卒中相关性肺炎、电解质紊乱发生率低于对照组（P〈0.05）,继续治疗1周后卒中相关性肺炎的好转率高于对照组（P〈0.05）。发病1周对照组患者白蛋白指数低于对照组（P〈0.05）,发病2周时对照组患者白蛋白指数远低于对照组（P〈0.01）。发病2周时两组白蛋白指数均有下降,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。发病后1个月治疗组患者日常行为能力优于对照组（P〈0.05）。结论早期留置胃管可大大减少卒中相关性肺炎、电解质紊乱、营养不良的发生率,有助于患者的远期功能康复。

胃管留置长度对急性重症脑卒中患者胃内残留量监测的影响

急性重症脑卒中患者常伴有意识障碍,为保证机体营养成分及药物的及时供给,留置胃管进行肠内营养支持,已成为急性重症脑卒中患者综合治疗的重要手段之一。鼻饲前需监测胃内残留量（gastric residual volume,GRV）,以判断肠内营养是否耐受。

改良留置胃管在急性脑卒中伴吞咽困难患者中的应用

目的:探讨改良留置胃管在急性脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果。方法:将80例急性脑卒中伴吞咽困难患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规固定、拔除胃管方法,观察组采用改良胃管固定和拔除方式。结果:观察组胃管脱出情况明显少于对照组(P<0.05);观察组恶心、呕吐,腹痛、腹胀,吸入性肺炎等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良留置胃管方式可以有效减少胃管脱出及肺部感染等并发症的发生。

洼田试验缩短脑卒中吞咽困难患者留置胃管时间的临床研究

目的探究洼田试水试验缩短脑卒中吞咽困难患者留置胃管时间。方法选取神经内科收治的100例脑卒中吞咽困难留置胃管患者,随机分为研究组及对照组,各组50例。对照组患者给予常规医嘱处理,研究组给予洼田饮水试验。比较两组患者临床疗效判定情况及留置胃管拔除时间。结果研究组患者临床疗效判定总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者留置胃管拔除时间明显早于对照组(P<0.05)。结论采用洼田饮水试验治疗脑卒中吞咽困难患者疗效显著,明显缩短留置胃管拔除时间,缩短脑卒中吞咽困难患者的住院时间,减轻病人痛苦,降低患者住院费用,更早恢复患者生活自理能力。

洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留与不留置胃管的临床观察

目的比较洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留与不留置胃管的临床效果。方法选取2010年4月至2012年5月于本院治疗且留置胃管的33例脑卒中患者为A组,同期未留置胃管的33例患者为B组,后将两组患者的并发症发生率、住院时间及治疗前、治疗后2周、4周的免疫状态以及营养状态进行比较。结果 A组的并发症发生率低于B组,住院时间短于B组,治疗后2周及4周免疫状态及营养状态指标均优于B组,P均<0.05,有显著性差异。结论洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留置胃管可有效降低并发症及改善机体的综合状态。

脑卒中患者留置胃管鼻饲与食道反流的探讨

目的探讨脑卒中患者留置胃管鼻饲肠内营养与食道反流的关系。方法将112例留置胃管患者随机分为两组,试验组与对照组各56例,对照组为常规留置胃管长度,试验组留置胃管长度为常规留置长度加10 cm;比较两组患者食道反流的发生率。结果试验组食道反流次数明显少于对照组,P<0.01。结论脑卒中患者留置胃管长度为常规留置长度加10 cm可减少食道反流,从而减少因食道反流至误吸引起的并发症。

脑卒中吞咽障碍患者留置鼻胃管的护理体会

目的:探讨用留置鼻胃管的方法对脑卒中吞咽障碍患者进行肠道营养支持的护理措施、临床特点及注意事项。方法:回顾性的分析收诊的76例脑卒中吞咽障碍患者留置鼻胃管的临床资料并进行总结。结果:76例患者中一次性插管成功者74例,成功率为97.4%。自行脱落者8例,占10.5%。鼻胃管留置时间9～45 d,平均26 d。结论:对脑卒中吞咽障碍患者进行鼻胃管插入操作时需掌握好正确方法,鼻胃管留置期间护理措施要到位,排除存在的安全隐患,减少患者的痛苦,有助于达到供给营养的治疗目的。

个性化口腔护理联合冰刺激对脑卒中吞咽障碍留置胃管患者的疗效观察

目的:探讨个性化口腔护理联合冰刺激对脑卒中吞咽障碍留置胃管患者的临床疗效。方法:将180例脑卒中吞咽障碍留置胃管患者随机分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规生理盐水棉球口腔护理bid,仪器治疗、摄食训练、吞咽功能训练治疗;观察组在此基础上给予整体评估及口腔情况评估,实施个性化口腔护理并联合冰刺激治疗,观察4周后,对口咽部细菌菌株定植、肺感染发生例数、吞咽功能改善情况进行对比。结果:观察组口咽部细菌培养菌株定植明显低于对照组(P<0.05);肺感染发生率低于对照组(P<0.05);吞咽功能改善及总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:个性化口腔护理结合冰刺激能有效提高口腔清洁度,减少口咽部细菌定植,改善口腔健康状况,降低肺部感染发生率,显著改善吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者的生存质量。