脑卒中患者家庭照顾者准备度研究进展

脑卒中因其高发病率、高致残率使得居家康复成为关键。照顾者准备度对患者康复及日常生活具有显著影响。文章就照顾者准备度的概念、评估工具、现状、影响因素及干预措施展开综述,旨在为医护人员开展相关研究及制定科学的出院服务方案提供理论依据,通过优化照顾者准备度来提升患者及其家庭的生活质量。Stroke, due to its high incidence and high disability rate, makes home rehabilitation essential. Caregiver readiness significantly impacts the rehabilitation and daily life of patients. This article provides an overview of the concept, assessment tools, current status, influencing factors, and intervention measures of caregiver readiness, aiming to provide a theoretical basis for medical staff to carry out related research and develop scientific discharge service plans. By optimizing caregiver readiness, the quality of life of patients and their families can be improved.

脑卒中患者家庭照顾者的压力与焦虑的关系

目的探讨脑卒中患者家庭照顾者的焦虑现状,脑卒中患者家庭照顾者的压力、自我效能与焦虑之间的关系,分析自我效能在压力和焦虑之间的中介作用。方法选取脑卒中患者家庭照顾者490例,采用自我效能量表(GSES量表)、压力量表(CSI量表)、广泛性焦虑量表(GAD-7)来调查分析脑卒中患者家庭照顾者的压力水平、自我效能水平和焦虑现状,并采用多元分层回归分析找出焦虑的影响因素。结果脑卒中患者家庭照顾者在不同压力水平下,自我效能、焦虑水平均有差异(P<0.01)。脑卒中患者家庭照顾者压力与焦虑水平呈正相关(P<0.01);自我效能与焦虑水平呈负相关(P<0.01)。照顾者的自我效能在压力和焦虑之间起着部分中介作用(P<0.01),且压力和自我效能能够预测其焦虑水平。结论降低照料者压力水平、提升自我效能感,能够有效改善并减轻脑卒中患者家庭照顾者的焦虑程度。

脑卒中患者家庭照顾者负担及其影响因素的研究进展

据统计，世界每年死于卒中的人口数达550万，伤残人口数达4400万［1］。在我国，卒中已经成为大众生命健康的第一杀手，上升为居民死亡原因的第一位［2］。由于国内的社区卫生保健及相关服务机构发展滞缓，绝大部分患者在医院度过急性期后便回归家庭进行家庭康复，其家属便成为最主要的照顾者，且持续照顾时间平均超过2年［3］。国内外已有研究［4‐5］表明，长期繁重的日常生活护理给脑卒中患者的照顾者带来了不同程度的身心负担，使之成为家庭潜在的“隐性患者”［6］。20世纪90年代以来，越来越多的研究开始关注照顾者的负担。有研究［7］显示，能正确评估照顾者的负担状况，了解其影响因素，进而采取有针对性的干预措施是减轻照顾者负担的现实途径。为此，本文将对脑卒中患者家庭照顾者负担的相关概念、一般情况及影响因素作一综述，以期为照顾者负担的评定及有针对性干预方案的实施提供科学依据。

基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延续护理方案的构建

目的构建基于IMB技巧模型脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案,为脑卒中患者家庭照顾者延续护理干预提供参考依据。方法以IMB技巧模型为理论框架,结合相关实践指南和文献分析,拟定方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对各级指标进行筛选和修改。结果2轮专家函询的积极系数均为100%;专家的权威系数分别为0.893、0.906;专家协调系数分别为0.348、0.312(均P<0.001)。最终形成包括一级指标3项,二级指标13项和三级指标52项的基于IMB技巧模型的脑卒中家庭照顾者延续护理方案。结论脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,能提高脑卒中患者家庭照顾者照护能力,为促进脑卒中患者延续护理发展提供参考价值。

连续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者生存质量的影响

目的观察连续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者照顾能力、照顾压力及生活质量的影响,探讨连续性护理对家庭照顾者生存质量的改善作用。方法选择我院神经内科2013-06-01—2015-01-01入院患者家庭照顾者179例为研究对象,随机分为对照组(81例)与干预组(98例)。详细收集入出院时患者及主要照顾者的基本情况,出院后连续随访6个月,对照组给予常规指导模式,干预组按连续性护理模式实施干预。分别采用照顾者照顾能力测量表检测家庭照顾者能力、照顾者压力量表观察家庭照顾者照顾压力变化情况、总体健康状况量表观察家庭照顾者生活质量的改善情况。结果 2组患者及主要照顾者出院时基线无差异(P>0.05);照顾能力、照顾压力、生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。出院后连续性护理干预3个月时,干预组照顾能力优于对照组(干预组:35.60±8.55vs对照组:41.00±11.26;t=9.44,P<0.05)、生活质量高于对照组(干预组:34.60±5.55vs对照组:28.30±9.20;t=6.50,P<0.05),但照顾压力差别无统计学意义(P>0.05)。出院后连续性护理干预6个月时,对照组照顾能力、照顾压力、生活质量分别为(40.01±9.85、10.28±4.20、31.00±10.24),干预组照顾能力、照顾压力、生活质量分别为(31.47±9.30、8.35±3.65、42.57±8.29),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性护理模式能够改善家庭照顾者的照顾能力,减轻照顾压力,提高主要照顾者的生活质量。

脑卒中患者家庭照顾者的应对方式和抑郁状况的调查

目的探索脑卒中患者家庭照顾者应对方式和抑郁水平的相关因素和预测因子。方法采用立意取样方法,选择92名患者及他们的照顾者完成调查问卷。结果脑卒中照顾者主要采用计划、正性重构、接受和积极应对四种应对方式;44.6%的照顾者有不同程度的抑郁症状;住院时间、功能和认知状况、家庭收入与照顾者的抑郁显著相关;应对方式中拒绝、自责、计划和信教与照顾者的抑郁显著相关;拒绝、计划两种应对方式和患者的功能状况是抑郁的预测因子。结论照顾者常采用适应性应对方式,但是他们的抑郁水平却很高。因此,应加强对家庭照顾者的关注。

以时机理论为基础的健康教育在脑卒中患者家庭照顾者中的应用

目的探讨时机理论在脑卒中患者家庭照顾者健康教育中的应用效果。方法将100名脑卒中患者的家庭照顾者随机分为对照组与实验组。对照组采用常规教育方法,实验组采取以时机理论为基础的健康教育方法。比较2组照顾者的照顾能力。结果进行健康教育6个月后,实验组照顾者的照顾能力好于对照组。结论以时机理论为基础的健康教育方法更有利于提高脑卒中患者家庭照顾者的照顾能力。

基于适时模式的出院准备服务提升脑卒中患者家庭照顾者的照顾能力的研究

目的:探讨基于适时模式的出院准备服务对提高脑卒中患者主要照顾者照顾能力及改善卒中患者预后的效果。方法:采用方便抽样法收集符合标准的100例脑卒中患者及其家庭照顾者100名,按其照时间顺序分为对照组和干预组,各50例。对照组给予神经内科常规护理,干预组给予神经内科常规护理及基于适时模式的出院准备服务。2组患者出院后均随访6个月。于入院时、出院时、出院后3个月和6个月,分别采用家庭照顾者能力测量表(FCTI)和Barthel指数(BI)对2组照顾者和患者进行评分和比较。结果:至6个月随访结束时,对照组46例纳入数据分析(脱落4例),干预组47例纳入数据分析(脱落3例)。出院时,2组照顾者的FCTI总分均较入院时降低(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05)。各随访时间点组间比较结果显示,2组患者出院时的BI差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月、6个月时,干预组患者的BI评分均高于对照组(P<0.05)。各随访时间点组内比较结果显示,2组出院后3个月、6个月与本组入、出院时的BI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于适时模式的出院准备服务可在较短时间内提高脑卒中患者照顾者的照顾能力,并有助于改善患者预后。

脑卒中患者家庭照顾者疲乏感及影响因素分析

目的:探讨脑卒中患者家庭照顾者疲乏感发生率及影响因素,为实施心理护理提供依据。方法:运用一般状况调查问卷、疲劳量表FS-14、特质应对方式量表、SCL-90量表等对520名健康人和106名脑卒中患者家庭照顾者进行调查分析。结果:健康人与脑卒中患者家庭照顾者的躯体疲劳(P<0.05)、心理疲劳(P<0.01)、疲劳总分(P<0.01)均有统计学意义;其疲乏感受医疗费用、既往健康状况、社会支持、应对方式等因素影响。结论:脑卒中患者家庭照顾者疲乏感发生率高,疲乏感与应对方式、心理健康状况等因素有关。

脑卒中患者家庭照顾者的健康状况和干预方法研究进展

脑卒中已成为全球重要的健康问题,脑卒中生存者常伴有躯体和认知障碍,需要长期的照料,但家属通常缺少照顾者需要的知识和技术。家庭照顾者由于过度的体力透支、社会活动受限而导致健康状况下降。他们需适应、接受教育、情感支持。国内外学者进行了许多研究,以减轻家庭照顾者的负担和压力,方法包括信息提供、技术指导、情感沟通等,但结论不一。我国脑卒中人数为世界第一,家庭照顾者需求大,照顾者的健康状况需引起足够的重视。

脑卒中患者家庭照顾者准备度、社会支持对心理弹性的影响

目的:了解脑卒中患者家庭照顾者的心理弹性水平,并探讨脑卒中患者家庭照顾者准备度、社会支持对其心理弹性的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年4月1日~6月1日149名脑卒中患者家庭照顾者为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、照顾者准备度量表(CPS)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果:脑卒中患者家庭照顾者CD-RISC评分(72.75±13.32)分,家庭照顾者的年龄、受教育程度、有无慢性病均影响其心理弹性水平(P<0.05);进一步多元回归分析结果显示,脑卒中患者家庭照顾者心理弹性水平与照顾准备度和主观社会支持呈正相关性(P<0.01,P<0.05)。结论:脑卒中患者家庭照顾者心理弹性处于中等水平,照顾者准备度及主观社会支持影响其心理弹性水平。

脑卒中患者家庭照顾者负担的现状及影响因素

我国脑卒中发病率和患病率逐年攀升,给个人和社会带来沉重的疾病负担。脑卒中患者家庭照顾者也承受着生理、心理、经济等多方面的压力,照顾负担的主要影响因素包括患者、照顾者、社会支持、经济收入等,主要的干预措施有认知行为疗法、小组课程疗法、家庭访视、怀旧疗法。本文旨在充分了解国内外脑卒中患者家庭照顾者的负担现况,为脑卒中照顾负担评价体系建立及进一步减轻脑卒中照顾负担提供依据。

赋权教育在脑卒中患者家庭照顾者中应用状况的范围综述

目的 对赋权教育在脑卒中患者家庭照顾者中的应用进行范围综述,为其临床推广应用和未来研究提供参考。方法 对发表于建库至2022年2月20日的万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library进行检索,并提取文献信息,进行资料汇总和讨论。结果 最终纳入18篇文献,纳入文献的赋权教育形式主要归纳为个体化教育、小组讨论、以健康管理手册为基础的教育、同伴支持教育、电话随访、家庭访视和在线随访。赋权实施流程为明确照顾问题、表达情感、设立照顾目标、制定切实可行性方案、实施照顾方案和效果评价。结局类别主要对脑卒中患者家庭照顾者干预效果和可行性进行总结与分析。结论 赋权教育有助于对脑卒中患者家庭照顾者产生积极效果,从而直接影响患者的健康结局。未来可多深入探讨赋权教育对脑卒中患者及其家庭照顾者二元教育的相关促进和阻碍因素,并结合“互联网+医疗健康”发展以家庭为基础的精准化远程照顾干预。

延续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者生存质量的影响

目的探讨延续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者生存质量的影响。方法抽取2014年2月—2015年12月武汉科技大学附属孝感医院接收的64例脑卒中患者家庭照顾者,根据患者入院先后顺序分为研究组与对照组,各32例。两组患者均行神经内科常规干预,在此基础上研究组实施延续性护理模式,6个月后对脑卒中患者家庭照顾者进行随访,对比两组生存质量评分及照顾压力变化情况。结果出院时两组生存质量评分及照顾压力对比差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预,研究组各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理模式可有效减轻脑卒中患者家庭照顾者照顾压力,提高其生存质量,具有推广价值。

脑卒中患者家庭照顾者照顾准备度与疾病不确定感的相关性研究

目的了解脑卒中患者家庭照顾者的照顾准备度与疾病不确定感情况,探讨二者的相关性。方法采用照顾者准备度量表和疾病不确定感量表对衡阳市4所医院的200例住院脑卒中患者家庭照顾者进行调查。结果脑卒中患者家庭照顾者的照顾准备度和疾病不确定感得分分别为(13.99±4.95)分、(75.61±10.92)分,不同年龄、文化程度、职业、与患者关系、照顾经验、其他照顾者数量的家庭照顾者照顾准备度得分比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。家庭照顾者照顾准备度与疾病不确定感总分及各维度呈负相关(P<0.01)。结论脑卒中患者家庭照顾者的照顾准备度有待提高,医护人员应及时向患者家庭照顾者解释患者的病情及转归,开展健康教育,降低家庭照顾者的疾病不确定感,提高其照顾准备度。

脑卒中患者家庭照顾者的照护负担与社会支持的相关性研究

目的:了解和探讨住院脑卒中患者家庭照顾者的照护负担和社会支持之间的相关性。方法运用方便抽样法,对西安市4所三级甲等综合医院的脑血管科、神经内科的脑卒中患者及其家庭照顾者进行问卷调查。结果共有300组脑卒中患者及其家庭照顾者参与本次研究。脑卒中患者家庭照顾者的照护为轻度负担水平。脑卒中患者的功能独立性处于轻度依赖水平。脑卒中患者家庭照顾者的社会支持处于中等支持水平。脑卒中患者家庭照顾者的照护负担与社会支持情况有关,社会支持越高,照护负担越小;客观支持、主观支持及支持利用度均和照护负担呈负相关(<0.05)。结论脑卒中患者家庭照顾者的总体负担呈轻度水平;脑卒中患者家庭照顾者的社会支持呈中等水平,社会支持水平越高,家庭照顾者的照护负担越小。

对脑卒中患者家庭照顾者护理指导的意义

目的探讨对脑卒中患者家庭照顾者实施护理指导对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的影响。方法选择60例脑卒中出院患者随机分成观察组32例和对照组28例。指导组针对患者的康复训练和家居环境等问题,采用家庭访诊、电话随访等方法对脑卒中家庭照顾者进行为期1年的护理指导。用Barthel指数评价日常生活活动能力。用生存质量测评表(quality of living,QOL)评价患者的生存质量。结果指导组Barthel指数变化较明显(P<0.05),QOL也有一定程度提高。结论对脑卒中家庭照顾者实施护理指导,能够改善患者的日常生活活动能力和生活质量。

脑卒中患者家庭照顾者干预的系统评价

目的对脑卒中患者家庭照顾者干预措施及效果进行系统评价,为脑卒中患者家庭照顾者干预提供参考依据。方法通过计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库(CBM)等数据库关于脑卒中患者家庭照顾者干预的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用描述性系统评价对纳入的文献进行综合描述分析。结果纳入文献11篇,按干预方式可以分为3种干预模式:基于电话、网络等远程设备进行干预,多学科合作、家庭访视咨询指导干预,实用小册子指导干预。结论以上3种干预都能够在一定程度上降低脑卒中患者家庭照顾者抑郁水平、照顾者负担,提高照顾者生活质量。

脑卒中患者家庭照顾者自我效能的研究进展

综述脑卒中患者家庭照顾者自我效能的研究进展,主要包括脑卒中患者家庭照者自我效能概念、现状、影响因素、测评工具、对健康的影响及护理干预方法,以期为开展照顾者自我效能水平相关干预性研究提供借鉴。

精神障碍与脑卒中患者家庭照顾者负担对比研究

目的探讨精神障碍与脑卒中患者的家庭照顾者负担水平.方法选取174例精神障碍患者及174名照顾者、128例脑卒中患者及128名照顾者.采用患者病情及一般情况调查表、照顾者一般情况调查表调查入组患者及照顾者的一般资料,采用照顾者负担问卷评定两组照顾者的负担水平.结果两组患者一般资料比较差异均有统计学意义(P<0.01).两组照顾者年龄、性别、婚姻状况、与患者关系、学历、家庭人数、住房类别、是否低保、家庭劳动人数、照顾患者人数、个性2比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).两组照顾者负担问卷总分及时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担、情感性负担比较差异均有统计学意义(P<0.01).对于精神障碍患者照顾者,发展受限性负担最高,情感负担次之;而对于脑卒中患者照顾者,时间依赖性负担最高,发展受限性负担次之.结论精神障碍患者照顾者发展受限性负担最重,脑卒中患者照顾者时间依赖性担最重,应建立有效的针对家庭照顾者的干预模式,提高对患者的照顾质量和支持水平.