中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响——评《脑梗死》

《脑梗死》由赵建国主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117074513。主要介绍了与脑梗死疾病相关的专业知识。近年来,国内外对于脑梗死疾病的研究和实践已经取得了很大程度的进步。主要表现在:更多脑梗死危险因素被发现和有效控制;更早开展介入和溶栓治疗;恢复期为患者提供神经康复治疗等。同时应当看到一些问题的存在,即:虽然发现了很多危险因素,但是仍有不少脑梗死患者的发病原因无法确定,还需开展规范且系统的研究。

不同高敏C反应蛋白水平下脂蛋白(a)对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响

目的:探索在不同hs-CRP水平下,脂蛋白(a)[Lp (a)]对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,入选缺血性脑卒中合并原发性高血压患者318例。根据入院时Lp(a)的中位数将患者分为两组。研究的主要终点是1年内的卒中复发。通过多元Cox回归分析探究在整体人群及不同hs-CRP水平人群中,Lp(a)对卒中复发的影响,结果使用风险比(HR)和95%置信区间(CI)表示。结果:高Lp(a)组患者卒中复发的发生率显著增高[低Lp(a)组vs.高Lp(a)组:12, 7.6%vs. 29,18.1%,P=0.008]。调整了相关混杂因素的多元Cox回归分析的结果表明,在整体人群中,高Lp(a)组患者卒中复发(HR=2.37,95%CI:1.18-4.77,P=0.016)的风险显著升高;在高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险仍显著相关(HR=2.78,95%CI:1.07~7.22,P=0.036);而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发无显著相关性(HR=2.17,95%CI:0.71~6.63, P=0.175)。结论:在缺血性脑卒中合并原发性高血压人群中,Lp(a)与卒中复发存在显著相关性。高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险同样显著相关;而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发则无显著相关性。

血清脂联素、基质金属蛋白酶-9与急性脑卒中患者认知功能障碍的相关性分析

目的分析血清脂联素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与急性脑卒中患者认知功能障碍的相关性。方法2021年5月至2023年2月我院收治的急性脑卒中患者116例(观察组),同期健康体检者114例(对照组),观察组再分为有无认知功能障碍组、不同神经功能缺损程度组。比较观察组与对照组、有无认知功能障碍组、不同神经功能缺损程度组之间血清脂联素、MMP-9水平;分析血清脂联素、MMP-9与急性脑卒中患者认知功能障碍的相关性。结果观察组血清脂联素水平低于对照组,MMP-9水平高于对照组(P<0.05);有认知功能障碍组血清脂联素水平低于无认知功能障碍组,MMP-9水平高于无认知功能障碍组(P<0.05);轻度损伤组31例,中度损伤组37例,重度损伤组48例,观察组不同神经功能缺损程度患者血清脂联素水平比较:重度损伤组<中度损伤组<轻度损伤组,MMP-9水平比较:轻度损伤组<中度损伤组<重度损伤组(P<0.05);Pearson相关性分析可得,血清脂联素与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈正相关,MMP-9与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论血清脂联素、MMP-9与急性脑卒中患者认知功能障碍发生、发展有密切联系,监测上述水平可帮助评估急性脑卒中患者认知障碍程度和预后。

血清骨形态发生蛋白10、脂蛋白相关磷脂酶A2、糖化血红蛋白水平与心房颤动合并缺血性脑卒中的相关性

目的探讨血清骨形态发生蛋白10(BMP10)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性脑卒中(AIS)的相关性。方法选取2019年6月至2023年5月该院收治的320例NVAF患者作为研究对象,根据是否合并AIS将患者分为房颤组(240例)和合并AIS组(80例)。另选取同期在该院进行体检的300健康体检者作为对照组。采用Pearson相关分析血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c与房颤卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c单独及三者联合检测对NVAF患者合并AIS的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析NVAF患者合并AIS的危险因素。结果对照组、房颤组、合并AIS组血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);房颤组、合并AIS组患者血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);合并AIS组患者血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平均高于房颤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并AIS组血清左心室射血分数低于房颤组,CHA2DS2-VASc评分均高于房颤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平与CHA2DS2-VASc评分均呈正相关(r=0.431、0.509、0.508,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c单独检测预测NVAF患者合并AIS的曲线下面积分别为0.781、0.741、0.786,均低于三者联合预测的0.899(Z=3.172、4.156、3.104,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMP10>3.29 ng/mL、Lp-PLA2>12.07 ng/mL、HbA1c>26.14 ng/mL均是NVAF合并AIS的危险因素(P<0.05)。结论血清BMP10、Lp-PLA2,HbA1c水平升高与NVAF合并AIS关系密切,可能成为评估NVAF合并AIS的标志物。

白细胞计数联合脂蛋白(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值

目的:探究白细胞计数(WBC)联合脂蛋白(a)[Lp(a)]对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。方法:选取2021年6月—2023年1月阜宁县人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者。所有患者均进行溶栓治疗,收集所有患者一般资料,检测所有患者相关指标。治疗2周后,根据患者预后情况将其分为预后良好组和预后不良组。分析分组情况,比较两组一般资料及相关指标。分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后不良的影响因素。分析WBC、Lp(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。结果:100例急性缺血性脑卒中患者中,预后不良30例,占比为30.00%,纳入预后不良组;预后良好70例,占比为70.00%,纳入预后良好组。预后不良组Lp(a)、WBC水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic结果显示,Lp(a)及WBC高水平均为急性缺血性脑梗死溶栓治疗短期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,Lp(a)、WBC及联合的敏感度分别为75.76%、86.54%、68.92%,特异度分别为65.65%、57.54%、91.53%,曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.737、0.795,联合检测的预测效能最高。结论:Lp(a)及WBC表达水平偏高的急性缺血性脑卒中患者更易出现预后不良的情况,且Lp(a)联合WBC可有效预测急性缺血性脑卒中患者溶栓后的短期预后。

外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的探究外周血三酰甘油(TG)/胱抑素(Cys-C)、脂联素、视锥样蛋白1(VILIP-1)水平对2型糖尿病(T2DM)合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法选取运城市中心医院2020年7月至2023年7月收治的136例T2DM合并AIS患者为研究对象,根据患者的随访3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将≤2分者分为良好组(n=84),>2分者分为不良组(n=52)。比较两组的一般资料和外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平,采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并AIS患者预后的因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对T2DM合并AIS患者预后的预测价值。结果两组的年龄、NIHSS评分、TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄、NIHSS评分、TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平均为影响T2DM合并AIS患者预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1及三者联合预测T2DM合并AIS患者预后情况的AUC面积分别为0.710、0.725、0.679、0.804,表明外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对T2DM合并AIS患者的预后均具有一定的预测价值,且三者联合的效果最佳,灵敏度为90.5%,特异度为75.0%(P<0.05)。结论T2DM合并AIS患者的预后不良情况与年龄、NIHSS评分、TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平有关,外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对T2DM合并AIS患者的预后均具有一定的预测价值,且三者联合预测的效果最高。

同型半胱氨酸、脂蛋白a及载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B水平与缺血性脑卒中患者凝血指标相关性的探讨

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)/载脂蛋B(ApoB)与缺血性脑卒中患者凝血指标相关性。方法:回顾分析东台市中医院2020年6月~2021年12月收治的缺血性脑卒中患者110例为研究对象,根据患者是否处于进展期进行分组,处于进展期患者55例纳入研究组、非进展期患者55例纳入对照组,比较两组患者Hcy、脂蛋白a、ApoAⅠ/ApoB与凝血指标纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酸时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平差异及相关性。结果:研究组Hcy、脂蛋白a、ApoB、FIB、D-D明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ApoAⅠ、ApoAⅠ/ApoB、APTT、PT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、脂蛋白a、ApoAⅠ、ApoB、ApoAⅠ/ApoB指标同APTT、PT无明显关系(P>0.05),Hcy、脂蛋白a、ApoB指标同FIB、D-D呈正相关(P<0.05),ApoAⅠ、ApoAⅠ/ApoB指标同FIB、D-D呈负相关(P<0.05)。结论:Hcy、脂蛋白a、ApoAⅠ/ApoB同缺血性脑卒中患者病情进展关系密切,当Hcy、脂蛋白a、ApoB水平出现升高,ApoAⅠ、ApoAⅠ/ApoB出现下降,患者缺血性脑卒中进展迅速,进入进展期概率大,以上指标稳定时说明患者病情相对稳定。

化痰通遂汤联合督脉三针对脑卒中后吞咽障碍患者脂质过氧化及血清NPAS4、PARK7的影响

目的探讨化痰通遂汤联合督脉三针对脑卒中后吞咽障碍对患者脂质过氧化及血清NPAS4、PARK7的影响。方法研究将前瞻性选取2020年3月—2022年4月在医院诊疗的86例脑卒中后吞咽障碍患者为受试对象,根据数字表法将其分成试验组与对照组,各43例,对照组予以化痰通遂汤治疗,试验组予以化痰通遂汤治疗的同时采用督脉三针治疗,密切观察并对比两组研究对象的疗效,治疗前后的氧化应激和脂质过氧化指标,血清NPAS4、PARK7水平,NIHSS评分、FMA评分、SSA评分及SIS评分。结果应用化痰通遂汤联合督脉三针治疗后的试验组疗效明显高于单纯应用化痰通遂汤治疗的对照组(P<0.05);治疗后两组患者的SOD、iso-PGs指标较治疗前均上升(P<0.05),且试验组SOD指标高于对照组(P<0.05),但试验组iso-PGs指标较治疗前无明显差异(P>0.05),且试验组低于对照组(P<0.05),MDA指标治疗较治疗前显著下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);治疗前两组的NIHSS评分、SSA评分、FMA评分及SIS评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后试验组患者的FMA评分及SIS评分均显著高于对照组(P<0.05),而NIHSS评分、SSA评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组血清NPAS4、PARK7水平较治疗前均无显著性差异(P>0.05),且试验组患者血清NPAS4、PARK7水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用化痰通遂汤联合督脉三针治疗脑卒中后吞咽障碍,效果极佳,联用能够改善氧化应激以及脂质过氧化指标,降低血清NPAS4、PARK7水平,提高患者生存水平,安全可靠,临床应用前景较为宽阔。

基于脂组学方法分析不同危险因素的脑卒中患者预后的研究

目的探讨基于脂组学方法分析不同危险因素的脑卒中患者预后的研究。方法回顾性分析九江市第一人民医院2021年2月至2023年2月收治的120例缺血性脑卒中(AIS)患者的临床资料治疗3个月后将其按预后情况分为良好组(n=82)和不良组(n=38)。分析患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中家族遗传史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对AIS患者预后的影响。结果全部纳入研究的120例AIS患者中,有38例患者出现预后不良,发生率为31.67%;有82例预后良好,发生率为68.33%。单因素分析结果提示,两组性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中家族遗传史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、TC、TG、HbA1c以及LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,年龄(β=0.266,OR=1.304,95%CI=1.136~1.498)、HbA1c(β=0.838,OR=2.312,95%CI=1.269~4.212)、LDL-C(β=1.662,OR=5.269,95%CI=2.178~12.745)是AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论年龄、HbA1c、LDL-C是AIS患者预后不良的危险因素。可根据上述因素进行针对性干预,以期减少AIS患者预后不良的发生率。

中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明

中国缺血性卒中(ischemic stroke,IS)及TIA疾病负担沉重。LDL-C水平升高是卒中复发的独立危险因素,积极评估患者LDL-C不达标的原因,制订进一步治疗策略、监测频率以提高达标率具有重要临床意义。为加强医务工作者对IS及TIA疾病长期管理及监测的认识,规范长期血脂管理临床实践,中国卒中学会医疗质量管理与促进分会组织相关脑血管病临床医学专家,基于循证证据和临床实践、经多轮专家意见收集和研讨,拟定本科学声明。本科学声明对IS及TIA患者长期血脂管理、长期血脂监测及重点患者血脂管理等方面进行了阐述,以期为提升IS及TIA患者的长期血脂管理临床规范提供参考。

血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系

目的探讨血清P选择素(PS)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑卒中患者失语的关系。方法选取2021年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的110例脑卒中患者,根据是否发生失语分为失语组和言语正常组。收集两组患者基础资料,检测血清PS、Lp-PLA2水平,分析血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系。结果110例脑卒中患者失语发生率为29.09%(32/110)。失语组患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)明显低于言语正常组,左侧病变、认知障碍患者比例也高于言语正常组(P<0.05)。失语组患者血清PS、Lp-PLA2水平高于言语正常组(P<0.05)。失语患者血清PS、Lp-PLA2水平与西部失语成套测验,(WAB)评分呈显著负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院GCS评分低、左侧病变、认知障碍、血清PS和Lp-PLA2水平升高是脑卒中患者失语的重要影响因素(P<0.05)。结论脑卒中失语患者血清PS、Lp-PLA2水平升高,其与失语风险、病情严重程度密切相关。

关注与阐释疗法对重症脑卒中患者及家属希望水平和ICU后综合征发生情况的影响

目的探讨关注与阐释疗法对重症脑卒中患者及家属希望水平和重症监护室(ICU)后综合征发生情况的影响,以期为制定提高重症脑卒中患者及家属希望水平和减少ICU后综合征的方案提供参考。方法选取2020年9月-2022年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的220例重症脑卒中住院患者及其主要照顾家属220人(每例患者仅纳入1人)作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各110例患者与110名家属。转出ICU后,对照组患者采用脑卒中常规护理干预,家属采用常规健康宣教;观察组患者及家属在对照组患者及家属干预基础上采用关注与阐释疗法进行干预。比较2组患者及家属干预前后的希望水平和ICU后综合征发生情况。结果干预前,2组患者及家属Herth希望量表(HHI)的积极态度、积极行动、亲密关系3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者HHI量表的3个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ICU后综合征问卷(PICSQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PICSQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者家属照顾者负担量表(ZBI)及能力感受问卷(SCQ)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者家属ZBI及SCQ评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用关注与阐释疗法对重症脑卒中患者及家属进行干预,可显著提升患者自身及家属的希望水平,预防ICU后综合征的发生,值得临床推广应用。

血栓四项、脂蛋白磷脂酶A2与急性缺血性脑卒中神经功能损伤严重程度的相关性探究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血栓四项与患者神经功能损伤严重程度的相关性。方法 回顾性分析2022年9月—2023年3月佛山市第二人民医院收治的75例急性AIS患者的临床和实验室资料,依据入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将其分为<5分组(n=50)和≥5分组(n=25),比较两组患者一般资料、Lp-PLA2和血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(tPAI-C)]差异。采用二元Logistic回归分析影响AIS患者入院时NIHSS评分的相关因素,并采用Spearman相关性分析血清LpPLA2、血栓四项和NIHSS评分的相关性。结果 NIHSS评分<5分组患者PIC、TAT、TM以及Lp-PLA2水平均低于≥5分组患者(P<0.05),两组患者tPAI-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,TAT和Lp-PLA2是AIS患者NIHSS评分≥5分的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NIHSS评分与Lp-PLA2(r=0.578)和血栓四项中PIC(r=0.395)、TAT(r=0.403)、TM(r=0.251)均呈正相关(P<0.05),Lp-PLA2与TAT(r=0.349)、PIC(r=0.246)呈正相关(P<0.05)。结论 血栓四项中PIC、TAT、TM和LpPLA2与急性缺血性脑卒中患者神经损伤严重程度有关,Lp-PLA2与PIC、TAT密切相关。

缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与颈动脉粥样硬化进展的相关性分析及临床意义

目的:探究缺血性脑卒中(CIS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,分析其与CAS进展相关性及对CAS斑块稳定性的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年2月本院收治的129例CIS患者为观察组,另选取同期于本院体检的健康志愿者43例作为对照组。依据观察组CAS斑块稳定性分为2个亚组:稳定组58例、非稳定组71例。对比不同组别患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平。分析血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与颈动脉狭窄程度、脑梗死体积、生化指标相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平对CAS斑块稳定性的诊断价值。结果:观察组血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平高于对照组(P<0.05);非稳定组血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9、hs-CRP、TC、TG、LDL水平高于稳定组,HDL水平低于稳定组(P<0.05);血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与hs-CRP、TG、LDL、颈动脉狭窄程度、脑梗死体积呈正相关(P<0.05);血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平联合诊断CAS斑块稳定性的AUC(0.922)、敏感度(91.55%)、特异度(82.76%)优于单项指标诊断(P<0.05)。结论:CIS患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平升高,且与CAS斑块稳定性、颈动脉狭窄程度、脑梗死体积密切相关,联合检测其水平对CAS斑块稳定性具有一定诊断价值。

急性缺血性脑卒中患者血清HDL-C、LDL-C和Hcy水平与疾病进展的相关性分析

目的:分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与疾病进展的相关性。方法:回顾性分析2023年1—12月东莞市石排医院收治的80例AIS患者的临床资料作为疾病组,根据神经功能缺损程度将其分轻度组(28例)、中度组(19例)、重度组(33例),根据脑梗死面积将其分为大面积组(31例)、中面积组(20例)、小面积组(29例)。选取同期40例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象以及疾病组不同亚组患者的血清HDL-C、LDL-C、Hcy水平,并采用Pearson相关性分析血清HDL-C、LDL-C、Hcy水平与疾病进展的相关性。结果:疾病组血清LDL-C、Hcy水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组和轻度组血清LDL-C、Hcy水平依次降低,HDL-C水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。大面积组、中面积组和小面积组血清LDL-C、Hcy依次降低,HDL-C水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AIS患者血清LDL-C、Hcy水平与NIHSS评分(r=0.732、0.765,P<0.01)、梗死面积大小(r=0.783、0.816,P<0.01)均呈正相关;血清HDL-C水平与NIHSS评分、梗死面积大小均呈负相关(r=−0.648、−7.436,P<0.01)。结论:AIS患者血清LDL-C、Hcy水平高于健康者,且LDL-C水平随神经功能受损程度及梗死面积的增加而升高,HDL-C水平低于健康者,LDL-C其水平随神经功能受损程度及梗死面积的增加而降低。

急性缺血性脑卒中患者入院时血清25(OH)D_(3)、Mg^(2+)、LDL-C水平变化及预测近期结局的价值

目的:探究急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者入院时血清25羟维生素D_(3)(25-hydroxyl vitamin D3,25-(OH)D3)、镁离子(Magnesium,Mg^(2+))、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的变化及预测近期结局的价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年11月本院收治的67例AIS患者及同期60例健康者的临床资料,比较两组血清25(OH)D3、Mg^(2+)、LDL-C水平的差异;应用美国国立卫生院卒中量表将AIS患者按病情严重程度分为轻度组(n=25)、中度组(n=22)和重度组(n=20),比较三组上述指标的差异;同时出院后随访3 m以改良Rankin评分评价AIS近期结局,比较不同预后组上述指标的差异并应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(Area under the curve,AUC)分析其预测价值。结果:AIS组血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平低于健康组,LDL-C水平高于对照组(P<0.05);重度组AIS患者血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平均低于中度组及轻度组,LDL-C水平高于中度组及轻度组(P<0.05);随访3 m将AIS患者分为预后不良组(n=29)和预后良好组(n=38),预后不良组血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平低于预后良好组,LDL-C水平高于预后良好组(P<0.05);ROC分析显示,血清25(OH)D3、Mg^(2+)、LDL-C单独和联合检查的AUC分别为0.784、0.806、0.884、1.000,对AIS患者近期结局的预测均具有一定的价值(P<0.05),对不良预后的预测均具有一定的价值(P<0.05)。结论:AIS患者多表现血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平下降和LDL-C水平升高,对于近期结局的预测具有一定的价值。

CRP、血同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的相关性研究

分析大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性脑卒中与C反应蛋白(CRP)、血同型半胱氨酸(HCY)及低密度脂蛋白(LDL)的相关性。方法 将80例自2023年1月至2024年3月进行治疗的LAA型缺血性脑卒中作为观察组,以80例健康体检者作为对照组,检测并对比两组CRP、HCY及LDL水平,比较两组一般资料,针对LAA型缺血性脑卒中危险因素进行分析,同时探讨CRP、HCY、LDL水平与LAA型缺血性脑卒中相关性。结果 多因素Logistic回归分析结果表明LAA型缺血性脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及肥胖等(P<0.05)。两组比较,观察组具有更高的CRP、HCY及LDL水平(P<0.05),LAA型缺血性脑卒中与CRP、HCY及LDL水平存在正相关性(P<0.05)。结论 LAA缺血性脑卒中影响因素较多,CRP、HCY、LDL与LAA缺血性脑卒中存在正相关性。

MHR、NLR与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系

目的探究单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月蚌埠第一人民医院收治的110例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。收集患者的基线资料,根据患者90 d时电话随访结果分为预后良好组和预后不佳组。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者预后的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR、NLR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测效能。结果110例急性缺血性脑卒中患者预后良好76例(69.09%),预后不佳34例(30.91%)。预后不佳组患者的白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数低于预后良好组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[O^R=4.125(95%CI:1.409,12.068)]、NIHSS评分[O^R=4.860(95%CI:1.662,14.218)]、高密度脂蛋白胆固醇[O^R=0.234(95%CI:0.080,0.685)]、中性粒细胞计数[O^R=3.991(95%CI:1.364,11.676)]、单核细胞计数[O^R=3.529(95%CI:1.206,10.325)]、淋巴细胞计数[O^R=0.248(95%CI:0.085,0.724)]、MHR[O^R=3.445(95%CI:1.178,10.079)]、NLR[O^R=4.043(95%CI:1.382,11.829)]均为急性缺血性脑卒中患者预后不佳的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MHR、NLR单一及联合预测急性缺血性脑卒中患者预后的敏感性分别为82.35%(95%CI:0.648,0.926)、79.41%(95%CI:0.616,0.907)、85.29%(95%CI:0.682,0.944);特异性分别为76.32%(95%CI:0.649,0.850)、73.92%(95%CI:0.641,0.835)、88.16%(95%CI:0.782,0.941);曲线下面积分别为0.790(95%CI:0.712,0.869)、0.801(95%CI:0.732,0.891)、0.875(95%CI:0.810,0.940)。结论MHR、NLR水平与急性缺血性脑卒中患者的预后密切相关,且可用于预测患者的短期预后。

急性缺血性脑卒中患者低密度脂蛋白胆固醇/淋巴细胞比值与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者低密度脂蛋白胆固醇/淋巴细胞(LDL-C/LYM)与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度的相关性。方法选取2021年4月至2022年4月就诊于青海省人民医院神经内科的336例AIS患者为研究对象,根据超声结果将患者分为无斑块组(42例)、稳定斑块组(63例)和易损斑块组(231例);根据狭窄度将患者分为无狭窄组(42例)、轻度狭窄组(177例)、中度狭窄组(67例)和重度狭窄组(50例),比较各组之间一般资料、低密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数、LDL-C/LYM等差异。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验进行组间比较。采用Spearman相关分析LDL-C/LYM值与颈动脉狭窄程度的相关性。采用多因素logistic回归分析颈动脉斑块易损性的危险因素。结果稳定斑块组和易损斑块组年龄、高血压病与糖尿病史、D-二聚体和LDL-C/LYM值均高于无斑块组(均P<0.05)。易损斑块组糖尿病史、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和LDL-C/LYM值的水平高于稳定斑块组,而淋巴细胞水平降低(均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史与LDL-C/LYM值是颈动脉斑块易损性的独立危险因素(OR=1.948,95%CI 1.01~3.77,P=0.048;OR=4.543,95%CI 1.10~18.69,P=0.036)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LDL-C/LYM值对诊断斑块稳定性的曲线下面积(AUC)为0.676(95%CI 0.605~0.748;P<0.001),最佳临界值为1.54,灵敏度为61.5%,特异度为69.8%。Spearman相关性分析显示,LDL-C/LYM值与斑块的狭窄程度呈正相关(r=0.654;P<0.001)。结论LDL-C/LYM值增高是AIS患者颈动脉斑块易损性的独立危险因素,与颈动脉斑块狭窄程度呈正相关。

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与非高密度脂蛋白胆固醇浓度的相关性

目的探讨缺血性脑卒中老年患者不同类型的颈动脉斑块性质与血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)表达水平的关系。方法选取在开封市中心医院神经内科住院的400例动脉粥样硬化性脑梗死患者,依据颈部血管超声结果分为:稳定斑块组与不稳定斑块组。同期在本院体检中心的400例健康者设为对照组。所有入选者空腹抽取肘静脉血,使用全自动生化分析仪检测血脂和non-HDL-C。结果2组患者血清non-HDL-C浓度差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死患者不稳定斑块组non-HDL-C浓度较稳定斑块组增高,non-HDL-C分别为(3.81±0.99)mmol/L、(2.92±0.72)mmol/L,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析,缺血性脑卒中老年患者颈动脉斑块的不稳定性与血清non-HDL-C表达水平呈正相关(r=0.521,P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,non-HDL-C是颈动脉不稳定斑块的重要危险因素(OR=3.990,95%CI:2.369~6.720)。结论缺血性脑卒中老年患者non-HDL-C升高发生颈动脉不稳定斑块的危险性明显增大,是颈动脉不稳定斑块的重要危险因素。