不同导尿管固定方法对脑卒中相关感染及并发症的影响

目的 探讨两种不同导尿管固定方法 对脑卒中相关感染及并发症的影响。方法 选取2010-12-2013-12留置导尿管患者160例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,其中观察组采用腹部固定法,对照组采用大腿内侧固定法。比较留置导尿管7d内脑卒中相关感染及并发症的发生情况,包括漏尿情况、病人舒适度、皮肤受引流管压痕及感染等不良症状发生率。结果 观察组〉90%患者感觉舒适、便于观察;对照组〈75%患者感觉舒适,多数患者不便于观察。观察组相关尿路感染并发症较少,主要表现为皮肤压痕23例（28.8%）,尿路感染2例（2.5%）。对照组主要表现为皮肤压痕65例（81.3%）和导尿管变形28例（35.0%）,尿路感染和引流不畅13例（16.3%）。2组各级疼痛差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹部固定法可减少脑卒中相关感染及并发症的发生,值得临床应用。

脑卒中相关感染患者血清皮质醇及血浆IFN-γIL-4IL-10水平变化

目的分析脑卒中相关感染患者血清皮质醇、血浆γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）水平，为临床诊疗提供依据。方法选取脑卒中患者144例，根据患者入院后是否有发生感染分为感染组50例和非感染组94例。比较2组患者第1天和第7天的血清皮质醇、血浆IFN-γ、IL-4、IL-10水平。通过Pearson相关分析探讨各指标的相关性。通过Logistic回归分析探讨脑卒中相关感染和各指标的相关性。结果感染组入院第1天和入院第7天的血清皮质醇、血浆IL-4、血浆IL-10的检测结果均显著高于非感染组，而IFN-7的检测结果则显著低于非感染组（P〈0．05）。入院第l大的血清皮质醇与IL-4、IL-10呈正相关（r=0．301，0．038，均P〈0.05），而和血浆IFN-γ呈负相关（r=-0．303，P〈0．05）。入院第7犬的血清皮质醇和血浆IFN-γ、IL-4、IL-10之间不存在相关性。入院第1天的皮质醇水平高是脑卒中相关感染的独立危险因素（OR值-0．895，95％CI为0．821～1．002，P〈0．05）。结论血浆IFN-γ、IL-4、IL-10和血清皮质醇的浓度变化和脑卒中相关感染的发生相关，且血清皮质醇浓度高是脑卒中相关感染发生的独立危险因素。

急性缺血性脑卒中患者发生脑卒中相关性感染病原菌的耐药性、危险因素及预后

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生脑卒中相关性感染的危险因素。方法选取河北省人民医院2015年3月至2017年3月神经内科收治的432例AIS患者,其中发生相关性感染的66例为感染组,366例为未感染组,统计AIS患者发生脑卒中相关性感染的发生率;感染组的病原菌分布、耐药性分析,对危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析;比较两组治疗前后的神经功能缺损评分。结果432例AIS患者有66例发生脑卒中相关性感染,感染率为15.28%,其中肺部感染率最高为60.61%,分离出75株病原菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌;有意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、使用糖皮质激素、预防性抗生素7个因素是脑卒中相关性感染的危险因素(P<0.05);意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、COPD、预防性应用抗生素为发生脑卒中相关性感染的独立危险因素(P<0.05);治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者发生脑卒中相关性感染的危险因素较多,应针对危险因素,积极有效预防,以控制和降低脑卒中相关性感染发生率。

脑卒中相关感染患者皮质醇及细胞因子水平的变化

目的探讨脑卒中相关感染患者血清皮质醇、血浆γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）水平的变化情况,为临床诊疗提供参考。方法选取2011年3月-2013年3月神经内科收治的脑卒中患者共72例,分为感染组25例和非感染组47例;对比两组患者入院第1天和入院第7天的血清皮质醇、血浆IFN-γ、IL-4、IL-10水平,通过Pearson相关分析探讨皮质醇和IFN-γ、IL-4、IL-10的相关性。结果感染组入院第1天和第7天的皮质醇、IL-4、IL-10的检测结果均显著高于非感染组,而IFN-γ的检测结果则显著低于非感染组（P〈0.05）;入院第1天的皮质醇水平高是脑卒中相关感染的独立危险因素（OR值-0.895、95%CI为0.821~1.002,P〈0.05）。结论血浆IFN-γ、IL-4、IL-10和血清皮质醇的浓度变化与脑卒中相关感染的发生相关,且血清皮质醇浓度高是脑卒中相关感染发生的独立危险因素,上述指标的检测在脑卒中相关感染的诊疗过程中具有一定的指导意义。

急性缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染危险因素分析及预防对策

目的分析急性脑缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染危险因素。方法回顾性分析我院收治的急性缺血性脑卒中患者96例,根据是否发生脑卒中相关性感染分为观察组(42例)和对照组(54例),分析急性脑缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染危险因素并制定预防对策。结果(1)入院时NIHSS、GCS、合并糖尿病、吸烟、留置胃管、留置尿管、人院时白蛋白水平、入院时IL-6水平、机械通气为影响AIS患者并发SAI的相关因素(P<0.05);(2)入院时NIHSS>15分、吸烟、留置胃管、入院时IL-6>11.5mg/L为AIS患者并发SAI的高危因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染几率高,影响因素较多,临床应对患者进行综合评估,制定合理治疗措施降低患者各项风险因素或者指标,降低并发脑卒中相关性感染率。

脑卒中相关性感染风险因素的研究现状

脑卒中属于临床危急重症,可引起神经功能严重障碍,并使机体产生强烈应激反应,死亡风险较高。脑卒中相关性感染(SAI)为脑卒中患者死亡的重要原因,发病机制复杂,可能与脑卒中严重程度、脑卒中类型、患者年龄、侵袭性操作等多种因素存在相关性。临床防治工作开展较为困难,缺乏统一共识。若能明确上述危险因素在脑卒中患者并发感染中的具体机制及作用,则有助于临床早期进行针对性干预,减少危险因素对疾病的影响,以降低SAI发生率。为此,该研究就SAI主要相关风险因素的研究进展进行综述,为临床防治工作开展提供重要参考。

急性重症脑卒中患者外周血单核细胞计数的变化及临床意义

目的观察急性重症脑卒中患者外周血单核细胞计数的变化规律,探讨其对脑卒中相关性感染(SAI)的预测价值。方法前瞻性研究连续入选的病后24h内入院的急性重症脑卒中患者,以同期住神经内科病房中的头晕患者(排除急性脑卒中)作为对照组。检测第1、2、4、6和14天的单核细胞计数,采用接收者工作特征曲线(ROC)判断单核细胞计数对SAI的预测价值。结果脑卒中组与对照组单核细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05),脑梗死组与脑出血组比较差异均无统计学意义(P>0.05),感染组与非感染组比较差异均有统计学意义(P<0.05),生存组与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。以第2天单核细胞计数>0.41×109/L对SAI的发生有预测价值。结论急性重症脑卒中患者病后单核细胞计数动态变化。单核细胞计数升高增加感染的易感性,对SAI的发生有一定的预测价值,持续升高的患者预后不佳。

免疫调节剂防治脑卒中相关性感染的临床研究

目的探讨免疫调节剂防治脑卒中相关性感染临床效果,以最佳的方法降低脑卒中后并发症发生,提高临床诊治水平。方法选取2010年2月-2014年1月70例脑卒中相关性感染患者为研究对象,将其随机分为两组,每组各35例;对照组患者予常规西医预防感染、营养支持等治疗,观察组患者加用免疫调节剂治疗,观察两组患者治疗后在临床效果和相关指标的差异。结果对照组治愈率为54.29%、总有效率82.86%,观察组治愈率62.86%、总有效率94.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后第3、5、7、14天C-反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原、外周血单核细胞计数、APAICHEⅡ、NIHSS、GCS评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫调节剂能降低脑卒中相关性感染的发生,可提高临床效果,抑制炎性介质,提高生活质量。