应用德尔菲法筛选脑卒中肢体运动功能障碍适宜针刺穴组

目的:整理出一组较公认的、标准的、规范化的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组。方法:采用德尔菲(Delphi)专家咨询法,在前期古文献研究的基础上编制脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组专家问卷调查表。共进行2轮问卷调查,分别向全国专家发放100份、66份调查问卷,并对问卷反馈结果进行分析、整理。结果:第一轮共发放问卷100份,实际回收66份,专家积极系数为66%,权威系数为0.86,专家意见的协调系数为0.265,P<0.05,具有统计学意义;第二轮共发放问卷66份,实际回收56份,专家积极系数为83.6%,权威系数为0.87,专家意见的协调系数为0.500,P<0.05,具有统计学意义。结论:专家代表性强,积极性高,权威系数及协调性好,应用德尔菲专家咨询法制定的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组可取。

康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中肢体运动功能障碍43例

目的:观察运用现代康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中肢体运动功能障碍的临床疗效。方法:将85例患者随机分为治疗组和对照组,对照组42例采用常规神经生理学康复技术治疗,治疗组43例在对照组治疗的基础上加用补阳化痰通络汤,治疗21 d后观察肢体运动功能评分及肌力、肌张力评分的变化。结果:治疗组在改善肢体运动功能评分及肌力、肌张力评分方面的临床疗效均优于对照组。结论:现代康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中能较好地改善患者的肢体运动功能。

分析康复技术、补阳化痰通络汤联合治疗脑卒中肢体运动功能障碍的临床效果

目的:探究脑卒中肢体运动功能障碍患者运用康复技术和补阳化痰通络汤联合治疗的临床价值。方法:选取102例在2017年7月-2018年12月本院收治的脑卒中肢体运动功能障碍患者,根据随机分组原则分为观察组(康复技术和补阳化痰通络汤联合治疗)和对照组(单纯康复技术治疗)各51人。比较两组肢体运动功能改善情况。结果:治疗前,两组Fugl-Meyer、Barthel评分差异不明显(P>0.05),治疗后,观察组Fugl-Meyer评分(9.41±5.23)分、Barthel评分(66.39±9.54)分优于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中肢体运动功能障碍患者运用康复技术和补阳化痰通络汤联合治疗后,能够促进患者肢体运动功能得到有效改善。

“调神通络”针法治疗急性缺血性脑卒中肢体运动功能障碍理论探析

急性缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病,超过半数患者会出现肢体运动功能障碍。急性缺血性脑卒中发病后,脑髓失养,神不导气,脉络不通,形神失调,患者肢体活动不利,“形”“神”互累进一步加重肢体运动功能障碍,显著降低患者的生活水平。“调神通络”针法在“形神一体观”理论指导下,将“形神同调”理念贯穿于急性缺血性脑卒中的诊疗过程中,通过针刺达到益髓通络、养神治形的目的,提高临床疗效。本文结合急性缺血性脑卒中肢体运动功能障碍的病因病机,探讨“调神通络”针法治疗该病的选穴思路及针刺机理,以期为针刺治疗该病提供理论依据。

针灸加生物电刺激反馈治疗对脑卒中肢体运动功能障碍

各种物理、针灸、电刺激治疗等方法对急性脑卒中患者偏瘫肢体功能的恢复有促进作用,文章探讨了综合治疗在功能恢复和减轻残疾方面的有效性。

补阳虫藤饮治疗缺血性脑卒中肢体运动功能障碍41例

目的:观察补阳虫藤饮治疗缺血性脑卒中后遗症期肢体运动功能障碍的临床疗效。方法:将81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例,对照组采用西医常规治疗及康复训练,治疗组在对照组基础上加用补阳虫藤饮汤剂(黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍等),治疗21 d后,观察中医证候、肢体运动功能评分及肌力、肌张力评分的变化。结果:治疗组在改善中医证候、肢体运动功能评分及肌力、肌张力评分等3个方面均优于对照组(P<0.05)。结论:补阳虫藤饮治疗缺血性脑卒中,能有效地改善患者的肢体运动功能与肌张力,有较好临床疗效。

康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中肢体运动功能障碍的临床分析

目的分析康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中肢体运动功能障碍的临床疗效。方法选择该院2016年5月—2017年5月收治的110例患者临床资料,依据治疗方法不同分为2组;对照组(50例)予以常规神经康复治疗,实验组(60例)患者予以康复技术联合补阳化痰通络汤治疗;对比两组临床疗效。结果与对照组相比,实验组Barthel、Fugl-Meyer更高,实验组社会功能(51.3±4.9)分、心理功能(49.7±5.0)分、躯体功能(52.3±3.6)分、物质生活(53.2±5.1)分更高(P<0.05)。结论将康复技术配合补阳化痰通络汤用于脑卒中患者中,可使肢体运动功能取得较好康复效果,值得推广。

良肢位在脑卒中肢体运动功能障碍患者康复训练中的应用

脑卒中主要指脑部动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或者破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。主要表现为出血性脑卒中、缺血性脑卒中两种，致残率超过80％，重度致残率在40％以上。肢体障碍患者自理能力减退，无法独立生活，早期进行良肢位的摆放可有效预防并发症的发生，增加患者恢复疾病的信心，提高患者生活质量。

十二屏风法联合康复训练治疗脑卒中肢体运动功能障碍疗效观察

目的:观察针灸治疗脑卒中肢体运动功能障碍的疗效。方法:320例随机分为3组,综合针组107例用十二屏风法联合康复治疗,头针组107例用头针联合康复治疗,对照组106例仅康复治疗。结果:3组FMA评分、上肢评分、下肢评分均高于治疗前(P<0.05),综合针组与头针组、对照组评分比较差异有统计学意义(P<0.05),随访3组FAC步行功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05),综合针组跛行率低于其他两组(P<0.05)。结论:针灸治疗脑卒中肢体运动功能障碍有增效作用,综合针灸相较于头针效果更好。

脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

低频脉冲电刺激结合上肢运动训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响

目的分析低频脉冲电刺激结合上肢运动训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响。方法选取2021-01—2023-01南通大学第六附属医院收治的100例脑卒中肩手综合征患者,按随机数字表分为观察组50例与对照组50例。对照组患者予以常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上采取低频脉冲电刺激结合上肢运动训练,2组患者康复治疗均为8周,比较2组患者的临床疗效、上肢肌肉的表面肌电信号(s EMG)、肩手功能与关节活动度状况及并发症发生情况。结果观察组患者的总有效率94.00%,高于对照组患者的80.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、三角肌等上肢肌肉s EMG的RMS、MF水平均高于对照组(P<0.05),SHSS评分[(3.87±0.95)分]低于对照组[(5.32±1.04)分](P<0.05),肩、腕ROM评分[分别为(2.21±0.47)分、(2.26±0.49)分]均高于对照组[分别为(1.78±0.55)分、(1.82±0.50)分](P<0.05)。观察组患者并发症发生率8.00%,低于对照组患者的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激结合上肢运动训练能够显著改善脑卒中肩手综合征患者的上肢功能和肩腕活动度,促进上肢肌肉sEMG指标恢复,临床疗效显著,并发症发生率低。

1例脑卒中后遗症期肢体运动功能障碍伴麻木患者三方协同病程管理及护理体会

本文总结1例脑卒中后遗症期一侧肢体运动功能障碍伴麻木患者的“护士-家属-患者”三方协同病程管理及护理体会。在常规护理的基础上,通过医护、家属、患者三方协同合作,根据患者的特点,实施多维度护理干预,包括功能锻炼、情志护理、睡眠护理、中医护理等,提高患者康复信心,优化康复治疗过程,加速患者脑卒中后肢体运动功能的恢复。

脑卒中肢体功能障碍患者运动恐惧的研究进展

查阅中国知网、万方数据(数字化期刊群全文收录期刊)中关于脑卒中肢体功能障碍患者康复运动期间跌倒恐惧的文献资料,总结脑卒中肢体功能障碍患者运动恐惧经常使用到的评估工具、影响因素,以及相应的护理干预措施。常用评估工具包括自行设计的患者一般资料调查表、坦帕运动恐惧症量表、运动自我效能量表、自我感受负担量表、社会支持评定量表等,脑卒中肢体功能障碍患者运动恐惧的影响因素通常包括年龄、跌倒史、康复护理宣教、Fugl-Meyer量表评分、运动自我效能、自我感受负担、社会支持等,其中,年龄≥60岁、有跌倒史、康复护理宣教缺失、Fugl-Meyer量表评分<50分、运动自我效能低水平、自我感受负担中高水平、社会支持低水平的脑卒中肢体功能障碍患者运动恐惧发生概率较高。护理人员要在做好评估的基础上,有的放矢,指导患者循序渐进地进行康复,克服运动恐惧心理,降低该病患者的跌倒恐惧感,增强战胜疾病的信心与勇气,最大限度地恢复机体功能。

针灸联合康复治疗对脑卒中患者神经功能及肢体运动障碍的影响Meta分析

目的:系统评价针灸联合康复治疗对脑卒中患者神经功能和肢体运动障碍的效果。方法:检索中文电子数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)及英文电子数据库(PubMed、Embase),筛选出针灸联合康复治疗脑卒中的临床试验研究并进行文献提取,检索时限为2012年1月-2022年7月。Meta分析使用R Software (R-4.1.3)软件。结果:经筛选,最终纳入12篇随机对照试验,共计收录1 080例患者,得出针灸联合康复能更好地改善神经功能指标NIHSS评分[SMD=-1.04,95%CI(-1.19,-0.89),P=0.13]、CSS评分[SMD=-1.29,95%CI(-1.59,-0.98),P=0.25],促进肢体运动功能的恢复:FMA上肢评分[SMD=1.99,95%CI(1.27,2.72),P <0.01],FMA下肢评分[SMD=1.30,95%CI(0.82,1.79),P <0.01],FMA上下肢统一评分[SMD=2.48,95%CI(0.70,4.26),P <0.01],能更有效改善脑卒中患者BI指数[SMD=1.63,95%CI(0.52,2.74),P <0.01]。结论:针灸联合康复治疗对脑卒中患者的神经功能及运动障碍方面的疗效明显优于单独治疗,但最终鉴于纳入研究的文献在数量和质量方面存在一定欠缺,同时存在方法学方面的不足,故结论尚待进一步考证。

温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激在缺血性脑卒中后运动功能障碍患者中的应用

目的观察温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激在缺血性脑卒中后运动功能障碍患者中的应用效果。方法选取蚌埠市第二人民医院2020年6月至2023年6月收治的150例缺血性脑卒中后运动功能障碍患者作为研究对象,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法将其分为联合组(75例)与对照组(75例),两组患者均接受常规康复干预,对照组加用低频脉冲电刺激治疗,在此基础上联合组使用温阳通督针刺法治疗,连续治疗2个月。比较治疗前后运动功能、神经功能、神经损伤标志物水平、日常生活能力及脑血流动力学水平。结果治疗后,联合组患者上肢功能、下肢功能及Fugl-Meyer功能评定量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白及视锥蛋白样蛋白1水平分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者改良Barthel指数评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者大脑中动脉的阻力指数、搏动指数低于对照组,而平均血流速度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激治疗能够有效改善缺血性脑卒中后运动功能障碍患者的神经功能、运动功能、脑血流动力学水平,降低神经损伤标志物水平,提高日常生活活动能力。

神经肌肉电刺激系统联合康复训练在脑卒中后肢体功能障碍患者康复中的应用价值

目的:探究神经肌肉电刺激系统联合康复训练在脑卒中后肢体功能障碍患者康复中的应用价值。方法:选取2022年1—12月第九〇九医院收治的95例脑卒中后肢体功能障碍患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。观察组行康复训练联合神经肌肉电刺激系统干预,对照组仅接受康复训练干预,两组均持续干预3个月。比较两组干预前后改良Ashworth量表(MAS)评分、患肢各关节主动活动度、脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)评分。结果:干预前,两组MAS评分、患肢各关节主动活动度、STREAM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患侧上肢肌肉痉挛、下肢肌肉痉挛评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节掌屈、手掌指关节屈曲、髋关节内外旋、膝关节屈伸主动活动度均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组上肢运动、下肢运动、基本活动评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑卒中后肢体功能障碍患者康复中应用神经肌肉电刺激系统联合康复训练可以有效缓解其肌肉痉挛情况,改善关节活动度,提高肢体运动功能。

脑卒中后构音障碍患者构音器官运动功能与言语清晰度的相关性

目的 探讨脑卒中后构音障碍患者构音器官运动功能与言语清晰度(SI)之间的关系。方法 选择2020年11月至2023年10月北京博爱医院收治的住院脑卒中后构音障碍患者67例,采用SI测试和Frenchay构音障碍评价(FDA)进行评定,SI≤65%为低SI组,SI> 65%为高SI组。结果 除颌位置外,高SI组FDA各项评分均低于低SI组(Z> 1.543, P <0.05)。FDA各项评分均与SI呈负相关(r <-0.343, P <0.001),其中与唇运动、舌运动和喉控制3项评分的相关性最大(r <-0.6)。结论 脑卒中后构音障碍患者构音器官运动功能与SI相关,特别是唇、舌、喉的功能。

复健方联合泛髓组穴治疗急性缺血性脑卒中运动功能障碍患者的疗效观察

目的 系统评价复健方联合泛髓组穴对急性缺血性脑卒中患者运动功能恢复的临床疗效。方法 90例急性期缺血性脑卒中后运动功能障碍患者随机分为对照组(n=30)、复健方组(n=30)和针药益髓法组(n=30)。对照组予以常规治疗,在对照组基础上,复健方组加用中药复健方汤剂,针药益髓法组在复健方组的基础上加刺泛髓组穴。比较3组患者FMA评分、NIHSS评分、Barthel指数、中医证候评分及神经营养因子(BDNF)水平。结果 各组患者FMA评分、Barthel指数均较治疗前升高(P<0.01),FMA分值复健方组高于对照组(P<0.05),针药益髓法组高于复健方组(P<0.05)且明显高于对照组(P<0.01),Barthel指数针药益髓法组高于对照组(P<0.01),NIHSS评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01),NIHSS评分复健方组低于对照组(P<0.05),针药益髓法组低于复健方组(P<0.05)且明显低于对照组(P<0.01),中医证候积分针药益髓法组优于对照组(P<0.01),针药益髓法组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%(P<0.01)。血清BDNF值均较治疗前升高(P<0.05),针药益髓法组高于对照组(P<0.05)。结论 针药结合益髓法可有效促进缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复。

弹力带抗阻训练对脑卒中下肢运动功能障碍患者肌力水平和运动耐力的影响

目的 探讨弹力带抗阻训练对脑卒中下肢运动功能障碍患者肌力水平、运动耐力的影响。方法 选择2021-06—2022-12在南京市江宁医院接受治疗的80例脑卒中下肢运动功能障碍患者进行研究,采用随机数表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给常规运动指导治疗,试验组加用弹力带抗阻训练治疗。比较2组临床疗效、肌力水平、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈值(AT)、6 min步行距离、步态参数及Barthel指数、平衡功能评分变化情况。结果 治疗后,试验组总有效率85%,高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组下肢肌力评分低于对照组[(1.40±0.23)分比(1.98±0.63)分],Fugl Meyer运动量表评分高于对照组[(29.87±3.58)分比(24.15±3.74)分],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组VO_(2)peak、AT及6 min步行距离分别为(20.42±1.71)m L/(min·kg)、(13.89±1.01)mL/(min·kg)、(140.56±23.78)m,均高于对照组的(18.46±1.23)m L/(min·kg)、(13.02±1.21)mL/(min·kg)、(116.58±29.61)m,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组步长、步速、步频及单支撑相水平分别为(36.87±4.71)cm、(57.78±7.23)cm/s、(69.31±5.41)step/s、(31.05±3.01)%,均高于对照组的(31.52±3.67)cm、(52.84±6.09)cm/s、(63.05±6.08)step/s、(27.21±3.08)%,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组Barthel指数、平衡功能评分分别为(78.61±5.61)分、(41.15±2.31)分,均高于对照组的(67.59±6.13)分、(32.56±5.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑卒中下肢运动功能障碍患者中弹力带抗阻训练治疗有较好的效果,可有效改善肌力水平、运动耐力水平。