中药渗透热疗结合经皮神经电刺激治疗脑卒中肩痛症效果研究

目的探究中药渗透热疗结合经皮神经电刺激治疗脑卒中肩痛症效果。方法纳入该院2019年1月—2019年12月收治的61例脑卒中肩痛症患者,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(30例)西医常规治疗结合经皮神经电刺激治疗,观察组患者(31例)在对照组治疗基础上联合中药渗透热疗,比较各组患者治疗效果、治疗前后患者中医症状(疼痛、肢体沉重懒动、头身困重、泛恶欲吐、面色晦黯等)积分、肩部疼痛(视觉模拟疼痛评分法,VAS)评分变化、肩关节活动度评分变化、Fugl-Meyer上肢运动功能评分变化、改良Barthel指数变化、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(96.77%,30/31)高于对照组(76.67%,23/30)(P<0.05);治疗前,两组患者疼痛、肢体沉重懒动、头身困重、泛恶欲吐、面色晦黯等中医症状积分、VAS评分、肩关节活动度评分、Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数比较(P>0.05),治疗后各组患者疼痛、肢体沉重懒动、头身困重、泛恶欲吐、面色晦黯等中医症状积分、VAS评分、肩关节活动度评分、Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数均改善,观察组患者治疗后疼痛、肢体沉重懒动、头身困重、泛恶欲吐、面色晦黯等中医症状积分、VAS评分、肩关节活动度评分、Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数均优于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗过程中均无不良反应(P>0.05)。结论中药渗透热疗结合经皮神经电刺激治疗脑卒中肩痛症效果显著,患者疼痛改善,上肢运动功能恢复,生活能力提升,无不良反应,安全可靠,可深入研究。

经皮神经电刺激结合肩部强化训练对脑卒中肩痛患者干预效果

目的:探讨经皮神经电刺激结合肩部强化训练对脑卒中肩痛患者的临床效果。方法:收集2015年2月至2017年5月本院收治的脑卒中肩痛患者48例,按随机数字表法分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。对照组采用常规康复+经皮神经电刺激治疗,观察组采用常规康复+经皮神经电刺激+肩部强化训练治疗;采用直观疼痛模拟量表(VAS)对两组患者治疗前、治疗4周后的疼痛情况进行评估;采用上肢Fugl-Meyer评估量表对两组患者治疗前、治疗4周后患侧上肢活动情况进行评估;采用Barthel指数(MBI)对两组患者治疗前、治疗4周后日常生活能力进行评估。结果:治疗4周后,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05),上肢Fugl-Meyer评分及MBI评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:经皮神经电刺激结合肩部强化训练用于脑卒中肩痛患者效果理想,有助于减轻患者疼痛,提高患侧上肢活动能力,改善日常生活能力,值得临床推广应用。

脑卒中肩痛的早期康复护理

肩痛是脑卒中后患者常见的并发症，多发生在脑卒中后1—2个月。其原因可能主要是在肩关节正常运动机制受损的基础上，不恰当地活动患肩造成局部损伤和炎症反应。起初表现为肩关节活动度终末时局限性疼痛，随着加重，范围越来越广泛而涉及整个患肩、上臂和前臂。有资料显示；脑卒中患者肩痛发生率高达84％，肩痛不但使脑卒中后患侧上肢功能的恢复受到一定限制，而且也阻碍整个康复进程，早期康复护理，可以使脑卒中后肩痛明显减轻。

手法加中频电治疗脑卒中肩痛的疗效分析

肩痛在脑卒中后遗症中多发，可以发生在脑卒中早期，也可发生在后期。肩关节半脱位可能同时存在，也可能不存在，疼痛可以很剧烈。我院在2006年1月-2007年1月收治患者中随机抽取89例脑卒中肩痛的患者治疗对照。通过手法加中频电治疗与单纯中频电治疗比较，取得较好疗效。手法治疗在肩痛的治疗中起重要作用，现报告如下。

中医综合疗法结合康复运动训练治疗脑卒中后肩痛的临床观察

目的观察一种操作简单、易于推广的中医综合治疗方法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法收集2021年7月—2022年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院中医科收治的脑卒中肩痛患者共80例,随机分配入组,最终脱落剔除6例,观察组36例,对照组38例。观察组予针刺、中药熏蒸、拔罐的中医综合疗法结合常规康复运动训练治疗,对照组予常规康复运动训练治疗,疗程为4周。主要观察两组病例的肩关节被动关节活动度(PROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分;次要观察两组病例的上肢Fugl-Meyer运动及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果治疗后,两组的肩关节PROM、VAS评分、BI评分均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),两组Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组在后伸、外旋2个方向疗效均优于对照组(P<0.01,P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组Fugl-Meyer及BI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合疗法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛确有疗效,且在止痛及后伸、外旋方向的肩关节活动方面疗效优于单用基础治疗方案治疗,因其操作简单,可应用于临床推广。

磁振热联合电针治疗脑卒中肩痛效果观察

目的:探究磁振热结合电针治疗脑卒中后肩痛的临床效果。方法:采用随机数字表法将我院康复科收治的60例脑卒中后肩痛的患者分为观察组和对照组,各30例,对照组采用电针疗法进行治疗;观察组采用磁振热疗法结合电针进行治疗。分析两组治疗前、治疗一周、两周、三周后疼痛VAS评分、Fugl-Meyar评分、改良Barthel指数MBI评分的差异。结果:治疗一周后,两组患者VAS评分均与治疗前降低(P<0.05)且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组Fugl-Meyar评分在治疗两周后优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。MBI评分比较结果显示,观察组疗一周后比治疗前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗一周后得分与治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗三周后观察组总有效率(90.0%)高于对照组总有效率(73.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁振热结合电针治疗脑卒中后肩痛,优于单纯电针治疗,临床疗效显著。

防痉挛针刺法联合肩胛带控制训练治疗脑卒中偏瘫肩痛临床观察

目的:观察防痉挛针刺法联合肩胛带控制训练治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床疗效。方法:选择2020年10月至2021年10月成都市中西医结合医院住院治疗的脑卒中患者80例,伴有偏瘫肩痛、运动受限,所有受试者均为右利手,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予肩胛带控制训练治疗,治疗组给予防痉挛针刺法联合肩胛带控制训练治疗。观察两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Ashworth评分、被动关节活动度(passive range of motion,PROM)、简化Fugl-Meye运动功能量表上肢部分(Fugl-Meyer motor function assessment upper limb,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)变化情况。结果:治疗组治疗后VAS评分、Ashworth评分低于对照组,PROM、FMA-UE评分及MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:防痉挛针刺法联合肩胛带控制训练治疗脑卒中偏瘫肩痛,能明显减轻患者偏瘫肩痛,平衡肌张力,改善患肩关节活动度、提高上肢运动功能。

肩关节腔注射富血小板血浆联合新Bobath技术治疗脑卒中后肩痛疗效及对疼痛相关因子的影响

目的评价肩关节腔注射富血小板血浆(PRP)联合新Bobath技术治疗脑卒中后肩痛疗效及对疼痛相关因子的影响。方法取2017年6月至2020年2月于河南三门峡市中心医院康复医学科就诊的脑卒中后肩痛患者88例,按随机数字表法将其分为研究组(45例)及对照组(43例)。入院后所有受试者均予以常规治疗措施,在此基础上,研究组予超声引导下肩关节腔内注射PRP联合新Bobath技术治疗,而对照组仅予新Bobath技术治疗,均连续治疗4周。于治疗前及治疗后2、4周,采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、视觉模拟评分法(VAS)、通用量角器检测所有受试者肩关节被动活动范围,同时采用酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果两组患者治疗后的VAS评分、FMA-U评分、肩关节前屈、外展及外旋被动ROM以及MMP-3水平、TNF-α水平、IL-1β水平随着时间的推移,改善程度是不相等的,但以研究组的改善程度最大(F时间=15.692,F时间=12.082,F时间=8.640,F时间=9.033,F时间=16.025,F时间=7.695,F时间=8.359,F时间=7.448,P时间<0.01)。结论与新Bobath技术干预比较,辅以超声引导下肩关节腔内注射PRP治疗更能够缓解脑卒中后肩痛,改善肩关节功能,同时可以显著降低血清疼痛相关因子水平。

经颅磁刺激联合体外冲击波疗法对脑卒中后肩痛疗效的临床研究

目的:探讨经颅磁刺激联合体外冲击波治疗脑卒中患者肩痛的临床疗效。方法:选取2020年5月至2023年5月收治入院的60例脑卒中后肩痛患者,通过随机数字生成器将所有患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),所有患者均接受常规康复治疗,对照组给予体外冲击波治疗,观察组在此基础上增加重复经颅磁刺激治疗。两组患者在治疗前和治疗后分别进行视觉模拟评分表(VAS)、简易Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)及临床疗效评估,并比较两组患者治疗前后各项指标的差异。结果:观察组治疗后VAS评分为(2.63±1.16)分,比对照组(4.10±1.40)分低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FAM-UE评分为(37.60±1.77)分,比对照组(30.40±3.79)分高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(86.67%)较对照组总有效率(76.67%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅磁刺激联合体外冲击波治疗可改善脑卒中患者的肩痛程度和功能状态。

肌骨超声引导下精准康复治疗对脑卒中偏瘫肩痛患者的临床疗效分析

目的探讨肌骨超声引导下精准康复治疗在脑卒中偏瘫肩痛患者中的临床效果。方法100例脑卒中偏瘫肩痛患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规康复训练,观察组在对照组的基础上实施肌骨超声引导下精准康复治疗。比较两组患者肌骨超声检查结果(肩轴病变、肩峰-三角肌下滑囊病变、肱二头肌肌腱病变、肩锁关节病变情况)、临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分。结果观察组患者的肩轴病变、肩峰-三角肌下滑囊病变和肱二头肌肌腱病变率分别为10.0%、22.0%、14.0%,显著低于对照组的26.0%、42.0%、32.0%(P<0.05);两组肩锁关节病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的临床总有效率(98.0%)明显高于对照组(86.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组VAS评分为(7.29±1.98)分,FMA评分为(31.36±10.72)分,观察组VAS评分为(7.37±2.01)分,FMA评分为(30.31±10.68)分;治疗后,对照组VAS评分为(3.59±1.27)分,FMA评分为(38.59±11.38)分,观察组VAS评分为(1.48±0.19)分,FMA评分为(46.94±12.42)分。与治疗前比较,两组患者治疗后的VAS、FMA评分均有所改善;与对照组比较,观察组患者治疗后的VAS评分更低,FMA评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后的MBI评分分别为(42.37±10.15)、(76.48±15.19)分;对照组治疗前后的MBI评分分别为(42.29±10.12)、(64.59±12.27)分。与治疗前比较,两组患者治疗后的MBI评分均有所升高;且与对照组比较,观察组患者治疗后的MBI评分升高幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫肩痛患者经肌骨超声引导下精准康复治疗后,患者的临床症状明显得到改善,临床疗效显著,能够有效降低患者的痛疼程度,增强患者的上肢运动功能,提高患者的生活质量,值得临床推广。

针灸结合体外冲击波对脑卒中后肩关节疼痛的治疗观察

目的研究针灸结合体外冲击波对于脑卒中后肩关节疼痛患者的治疗效果。方法选取本院的脑卒中后肩痛患者92例,随机分为联合组、对照组。对照组行体外冲击波治疗,联合组行针灸联合体外冲击波治疗。两组患者皆连续治疗三周。用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛水平,Fugl-Meyer Assessment量表(FMA)评价上肢运动功能,并结合以上两指标综合评价疗效。结果两组患者经治疗后疼痛程度及上肢运动功能皆有显著改善(P<0.05),且联合组VAS评分显著低于对照组,FMA评分显著高于对照组(P<0.01)。两组患者综合疗效差异有统计学意义(P<0.01),联合组治疗总有效率显著高于对照组。结论针灸联合体外冲击波治疗脑卒中后肩关节疼痛较单用体外冲击波疗效更加显著,能进一步缓解患者疼痛,改善患者上肢运动功能。

早期康复护理联合肩胛骨训练在脑卒中偏瘫肩痛中的应用

探究早期康复护理联合肩胛骨训练在脑卒中偏瘫肩痛中的应用效果。方法 将2023年1月-7月浦北县人民医院66例脑卒中偏瘫肩痛患者纳入研究,根据不同干预方式分为对照组(早期康复护理,33例)、观察组(早期康复护理+肩胛骨训练,33例),全面分析两组干预效果。结果 观察组疼痛、睡眠质量、运动功能、生活自理能力、负性情绪、满意度均较对照组优,P<0.05。结论 该联合干预方案可显著改善患者肢体功能,减轻疼痛程度,对满意度的提升有积极作用。

脑卒中后肩痛的中西医治疗研究概述

脑卒中后肩痛(PSSP)是脑卒中后常见的并发症之一,具有发病率高、致残率高的特点,并可诱发认知、心理等其他功能障碍,影响脑卒中患者的康复及预后。目前,临床针对PSSP暂无特效治疗方案,西医以药物治疗、物理因子治疗、运动治疗及手术修复为主,但存在药物不良反应多、疗效不持久、术区感染等问题。中医治疗PSSP方法较多,包括中药口服、中药外治、针灸等,均取得确切的疗效,同时可减少或避免不良反应发生。该文整理和阐述目前国内外治疗PSSP的常见方法,为临床治疗PSSP提供借鉴。

针刺治疗对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者疼痛改善及预后影响评价

针刺治疗对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者疼痛改善及预后影响评价。方法 对收入的脑卒中后偏瘫(合并肩颈痛)患者进行治疗研究,对照组接受常规治疗,观察组联合针刺治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且并发症发生率更低,治疗后观察组的体征指标、生活质量改善结果显著优于对照组。结论 针刺可以有效治疗脑卒中后偏瘫肩颈痛患者的病症,患者临床综合疗效较好,预后疼痛感减低,生活质量显著提升,可推广。

全身振动训练联合超声注射治疗脑卒中肩痛患者的疗效观察

目的 探讨全身振动训练联合超声注射治疗脑卒中后肩痛患者的疗效。方法 选取2023年3月-2024年4月广州医科大学附属第四医院康复医学科收治的脑卒中后肩痛患者60例,随机分为对照组和观察组各30例;对照组采用常规康复训练和超声引导下复方倍他米松注射治疗,观察组在对照组基础上采用全身振动训练。对比2组治疗前(t_(0))、治疗后7 d(t_(1))和治疗后30 d(t_(2)),采用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、Fugy-Meyer评定量表上肢部分评分(FMA-UE)、无痛被动肩外展+外旋总评分(PROM)及改良Barthel指数量表(MBI)进行评价。结果 治疗前两组患者的性别、年龄、病程、卒中类型差异均无统计学意义(P>0.05);与t_(0)相比较,两组患者治疗后各时间点的VAS评分、FMA-UE评分、PROM总评分、MBI评分均有改善(P<0.01);观察组在t1的FMA-UE评分、MBI评分显著高于对照组(P<0.01);观察组在t2的FMA-UE评分、MBI评分显著高于对照组(P<0.01),而VAS评分、PROM总评分显著低于对照组(P<0.01)。结论 全身振动训练联合超声注射治疗脑卒中后肩痛可缓解患肩疼痛和改善肩关节活动范围,提高肩关节活动功能。

物理性神经阻滞联合镜像疗法在脑卒中偏瘫性肩痛康复治疗中的应用

目的探讨物理性神经阻滞联合镜像疗法在脑卒中偏瘫性肩痛康复治疗中的应用效果。方法选择2022年1月至10月九江市第一人民医院收治的76例脑卒中偏瘫性肩痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(38例)与研究组(38例)。对照组采用常规康复训练,研究组采用物理性神经阻滞联合镜像疗法治疗。比较两组的临床疗效、患侧关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer感觉运动恢复量表(FMA)评分及Barthel指数(BI)评分。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肩关节活动度、VAS、FMA、BI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后肩关节活动度、FMA、BI评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且研究组治疗后肩关节活动度、FMA、BI评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫性肩痛康复治疗中应用物理性神经阻滞联合镜像疗法效果较好,利于减轻疼痛程度,改善肩关节活动度,提升运动、日常生活能力,值得临床广泛应用。

上肢康复机器人对脑卒中后肩痛患者的疗效观察

目的:观察上肢康复机器人训练对脑卒中后肩痛(HSP)患者的疼痛、上肢运动功能及肩关节本体感觉的影响。方法:采用随机数字表法将43例HSP患者随机分为对照组(21例)和机器人训练组(22例),对照组仅接受常规康复训练,机器人训练组在对照组的基础上辅以上肢康复机器人训练,均训练4周。于治疗前后进行视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA-UE)评分及肩关节本体感觉评定(肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值)。结果:2组完成本研究者均为20例。治疗前2组各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VAS评分均显著降低(P<0.05),且机器人训练组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组FMA-UE评分均显著提高(P<0.05),且机器人训练组FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05);2组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值均显著减小(P<0.05),且机器人训练组肩关节前屈45°、90°时的角度差绝对值显著小于对照组(P<0.05)。结论:与常规康复训练比较,常规康复训练辅以上肢康复机器人训练更有助于改善HSP患者的疼痛、上肢运动功能及肩关节本体感觉。

针灸联合推拿对脑卒中后肩关节痛患者疼痛及关节功能的影响

目的:分析针灸联合推拿对脑卒中后肩关节痛患者疼痛及关节功能的影响。方法:选取2020年3月—2022年10月泰安荣军医院收治的脑卒中后肩关节痛患者108例纳入研究,按电脑随机数字表法分为观察组54例,对照组54例。对照组采用推拿进行治疗,观察组在对照组基础上加用针灸,对比两组疼痛程度及关节功能。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组症状评分均较治疗前降低,且观察组症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分均较治疗前降低,且观察组上述评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Fugl-Meyer运动功能评估法(FMA)上肢评分、改良Barthel指数(MBI)评分、日常生活能力(ADL)量表评分均较治疗前升高,且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合推拿应用于脑卒中后肩关节痛治疗中,可缓解肩部关节疼痛,促进上肢功能恢复,提高生活自理能力。

观察功能性电刺激结合低频磁疗对脑卒中后肩痛患者上肢运动功能及睡眠质量的影响

目的:观察功能性电刺激结合低频磁疗对脑卒中后肩痛患者上肢运动功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年7月福建省三明市第二医院收治的脑卒中后肩痛患者78例作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上,联合给予功能性电刺激及低频磁疗,采用运动功能状态量表(MSS)比较2组上肢运动功能,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者的疼痛感受,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并检测肩关节肌群表面的积分肌电值(iEMG)。结果:治疗后,2组患者MSS分值均有所提高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者VAS评分、PSQI评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,2组患者积分肌电值iEMG均有所升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后肩痛患者采用功能性电刺激及低频磁疗治疗,能改善患者的上肢运动功能,减轻疼痛程度,提高睡眠质量,值得临床推广使用。

超短波联合双氯芬酸二乙胺治疗脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察

目的探讨超短波联合双氯芬酸二乙胺对脑卒中偏瘫肩痛患者主动肩关节活动度、疼痛程度、生活质量的影响,为临床治疗脑卒中后偏瘫肩痛提供治疗依据。方法选取广东省工伤康复医院2022年2月至2023年1月收治的50例脑卒中偏瘫肩痛患者,以随机数字表法分为对照组(康复治疗+双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗)和干预组(在对照组的基础上联合超短波治疗),各25例。两组患者均治疗3周。比较两组患者治疗前及治疗1、3周后疼痛程度,治疗前和治疗3周后主动肩关节活动度和生活质量评分。结果与治疗前比,治疗1、3周后两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且治疗1、3周后干预组均低于对照组;与治疗前比,治疗3周后两组患者主动肩关节活动度均升高,且干预组高于对照组;与治疗前比,治疗3周后两组患者各项生活质量评分均升高,且干预组高于对照组(均P<0.05)。结论超短波联合双氯芬酸二乙胺治疗能加快脑卒中偏瘫肩痛患者肩关节功能恢复,缓解患者疼痛,改善患者生活质量。