脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍康复护理探讨

目的探讨脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍的康复护理。方法60例脑卒中致假性球麻痹吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规治疗及吞咽功能恢复训练,观察组患者在对照组基础上增加康复护理,比较两组患者吞咽功能康复疗效以及吸入性肺炎发生情况。结果观察组康复总有效率90.00%高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组吸入性肺炎发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理能够有效提高脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍的恢复效果,降低患者吸入性肺炎的发生几率。

能全力在缺血性脑卒中致假性球麻痹患者中的应用

假性球麻痹是双侧上运动神经元（皮质脑干束）病损，造成支配咽喉部肌群的颅神经核的核上损害，使吞咽功能、构音功能等发生障碍。常见于脑血管病，多见于2次以上的脑卒中或1次多发性脑卒中，临床症状主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、言语困难、病理性脑干反射，还可以出现精神情感障碍、排尿困难、锥体束征以及锥体外系和小脑的症状。由于患者吞咽困难、进水呛咳，常需要下胃管鼻饲进食。笔者在治疗过程中配合使用肠内高营养多聚合剂（能全力）肠内营养．取得较好疗效，现报告如下。

针刺联合吞咽训练对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的:观察针刺联合吞咽训练对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者咽部运动功能及咽部食物残留情况的影响。方法:纳入脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者80例,按随机数字表法分为联合组和吞咽训练组各40例。联合组剔除1例,吞咽训练组剔除2例,最终纳入研究联合组39例、吞咽训练组38例。2组均给予脑卒中常规治疗,吞咽训练组进行吞咽功能训练,联合组在吞咽功能训练基础上针刺廉泉、风府、风池、翳风、吞咽穴,治疗4周。治疗前后应用纤维喉镜吞咽功能检查(FEES)观察患者咽部运动(咽内缩、舌根后缩能力)能力、残留(会厌谷、梨状窦残留)情况,同时采用洼田饮水试验评分评估吞咽功能。结果:治疗后,2组咽内缩、舌根后缩能力均较治疗前提高(P<0.05),联合组咽内缩、舌根后缩能力均高于吞咽训练组(P<0.05)。2组会厌谷、梨状窦残留情况均较治疗前减少(P<0.05),联合组会厌谷、梨状窦残留情况均少于吞咽训练组(P<0.05)。2组洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组洼田饮水试验评分低于吞咽训练组(P<0.05)。结论:针刺联合吞咽训练可提高脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者的咽内缩、舌根后缩能力,减少会厌谷、梨状窦食物残留,改善其吞咽功能。

通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子、类胰岛素一号生长因子含量的影响

目的观察通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及类胰岛素一号生长因子(Insulin-like growth factor I,IGF-1)含量的影响。方法选取2020年12月—2021年12月期间北京中医医院顺义医院神经内科收治的110例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用常规治疗及康复锻炼,观察组在对照组基础上予以通督益脑针法联合化痰通络方治疗,均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、吞咽功能[吞咽功能评定量表(Standardizedswallowing assessment,SSA)及洼田吞咽能力评定量表]、吞咽困难特异性生活质量量表(Swallowquality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)、BDNF及IGF-1含量。结果治疗后观察组总有效率92.73%(51/55)明显高于对照组80.00%(44/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SSA、洼田饮水评分均较治疗前降低,SWAL-QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SSA、洼田饮水评分均明显低于对照组,SWAL-QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清BDNF及IGF-1含量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清BDNF及IGF-1含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督益脑针法联合化痰通络方能够显著改善缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者神经功能,上调神经因子水平,减轻吞咽困难症状,改善其生活水平,疗效显著,值得临床推广。

交叉电项针治疗急性脑缺血性脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍验案1例

急性缺血性脑卒中所致的假性球麻痹为临床常见的并发症之一,吞咽障碍为其常见的表现,轻症患者进食饮水呛咳,容易误吸,从而导致卒中相关性肺炎,或因进食饮水不足导致电解质紊乱、营养不良等一系列并发症,重症患者需长期留置胃管,降低了患者的生活质量。既往相关针刺及康复治疗研究报道较多,在临床上取得了一些效果,但采用交叉电项针方式联合康复治疗来改善这类患者的吞咽功能的报道为数不多。作者在临床上利用交叉电项针联合康复治疗急性缺血性脑卒中后合并假性球麻痹导致吞咽障碍的1例患者,明显改善了其吞咽功能,使其在短期住院期间顺利拔除胃管、恢复了经口进食水,提高了患者的生活质量,增强了患者的信心。现写为个案报道,以期为今后临床医师治疗这类患者提供临床思路。

针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床观察

【目的】观察针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。【方法】将60例脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组均给予基础治疗及常规吞咽康复训练,对照组给予经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺治疗。共治疗4周。治疗1个月后,观察2组患者治疗前后洼田饮水试验分级(WST)的变化情况,以及电视透视吞咽功能检查(VFSS)的情况。比较2组患者治疗前后功能性经口摄食量表评分(FOIS)和吞咽障碍特异性生活质量量表评分(SWAL-QOL)的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组28例、观察组29例纳入统计。(2)2组患者WST评级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者WST评级明显改善(P<0.05),且观察组在WST评级方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者FOIS评级明显改善(P<0.05),且观察组在FOIS评级方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者VFSS、SWAL-QOL评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VFSS、SWAL-QOL评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为10.34%(3/29);对照组为3.57%(1/28);观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍,能明显改善患者的临床症状,改善患者的吞咽功能,从而提高患者生活质量,疗效显著。

通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍临床研究

目的观察用通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的临床效果。方法将医院2020年1月—2022年1月收治的108例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例。对照组患者给予咽部肌肉电刺激的康复治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺“督脉、舌三针”联合通督益脑化痰汤治疗,连续治疗4周。通过两组患者治疗前后洼田饮水试验评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分变化评估临床效果,比较患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、卒中相关肺炎的发生率、副反应量表(TESS)评分。结果对照组治疗的有效率78.00%,明显低于治疗组的有效率94.12%(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组饮水试验中吞咽等级更优(P<0.05);治疗2周、治疗4周治疗组的SSA评分均较对照组明显降低(P<0.05),SWAL-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05);与对照组患者的卒中相关肺炎的发生率20.00%相比;治疗组卒中相关肺炎的发生率9.80%相对较低,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.076,P>0.05);治疗组的副反应量表TESS评分(2.76±0.73)分与对照组的TESS评分(2.39±0.81)分比较,差异无统计学意义(t=0.401,P=0.646>0.05)。结论通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍疗效确切,能显著改善患者的吞咽功能,提高生活质量,降低卒中相关肺炎的发生率,且不增加不良反应。

针刺结合Stroop范式用于脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床效果

目的分析针刺结合Stroop范式对脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者吞咽功能、认知功能、面部痉挛的影响。方法按照随机对照原则,将2021年1月至2023年1月就诊于河南省老干部康复医院的90例脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者分为两组。两组均接受基础治疗及常规吞咽功能训练,对照组(45例)接受Stroop范式认知任务训练,研究组(45例)接受针刺联合Stroop范式认知任务训练,共训练2周。对比两组临床疗效、吞咽功能、面部痉挛情况、脑源性神经营养因子、认知功能、不良事件发生率。结果研究组训练2周后的总有效率比对照组高(P<0.05);研究组训练2周后面部痉挛等级轻于对照组,总正常率高于对照组(P<0.05);研究组训练2周后标准吞咽功能评估法(SSA)评分比对照组低(P<0.05);研究组训练2周后血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均比对照组低,血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比对照组高(P<0.05);研究组不良事件发生率和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺结合Stroop范式用于脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者中,能有效提升患者吞咽功能以及认知功能,改善面部痉挛情况以及脑神经损伤。

以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床研究

目的 探讨以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床效果。方法 选择我院2020年12月至2021年12月收治的60例脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组采用深刺完骨穴、翳风穴手法,对照组采用普通针刺手法。对比两组治疗效果、洼田饮水试验评分及吞咽评分。结果 治疗组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。治疗后,治疗组洼田饮水试验评分低于对照组,藤岛一郎吞咽疗效评分高于对照组(P <0.05)。结论 以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍临床效果较好,恢复患者的吞咽功能,对改善预后具有重要作用,值得推广应用。

吞咽康复训练联合电子生物反馈疗法对老年脑卒中假性延髓麻痹患者吞咽功能的影响

目的分析吞咽康复训练联合电子生物反馈疗法对老年脑卒中假性延髓麻痹患者吞咽功能的影响。方法选取2020年5月—2022年5月在涿州市医院进行治疗的老年脑卒中假性延髓麻痹患者74例为研究对象,通过随机数表法将其分为对照组和研究组,每组37例。对照组给予电子生物反馈疗法治疗;研究组给予吞咽康复训练联合电子生物反馈疗法治疗。比较两组的吞咽功能和疗效。结果治疗后,研究组标准吞咽功能评价量表评分为(20.46±2.37)分,明显低于对照组的(25.71±3.83)分,吞咽造影检查评分为(8.07±2.11)分,明显高于对照组的(6.28±1.66)分,差异有统计学意义(t=7.094、4.056,P均<0.05)。研究组总有效率(94.59%)高于对照组(72.97%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.366,P<0.05)。结论对老年脑卒中假性延髓麻痹患者采用吞咽康复训练联合电子生物反馈疗法进行治疗,能够显著改善老年患者吞咽功能,改善临床效果。

以假性周围神经麻痹为首发症状的急性缺血性脑卒中临床分析

目的分析以假性周围神经麻痹为首发症状的急性缺血性脑卒中患者的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析15例首发症状为假性周围神经麻痹的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果15例患者中,男性多见,均为急性起病,首发症状为假性周围神经麻痹,部分患者病情进展,均由头颅MRI确诊为急性脑梗死,>50%的患者存在颅内动脉狭窄或闭塞,脑血管病高危因素多为高同型半胱氨酸血症和高血压,治疗上主要采取抗栓、降脂,预后良好。结论临床上以假性周围神经麻痹为首发症状的急性缺血性脑卒中患者较为罕见,极易误诊,对急性起病的有脑血管病高危因素的男性周围神经麻痹患者,仍需尽早行头颅MRI检查以明确诊断。

通督益脑化痰汤对卒中假性球麻痹吞咽困难患者疗效、SSA评分及对TCD血流动力学改变的影响

目的:探讨通督益脑化痰汤对卒中假性球麻痹吞咽困难患者疗效、标准吞咽功能评估量表评分(SSA)及对TCD血流动力学改变的影响。方法:选取2020年1月—2021年10月诊治的102例卒中假性球麻痹吞咽困难患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(予以常规治疗)与观察组(予以通督益脑化痰汤治疗),各51例,对比总有效率、SSA评分、功能性经口摄食量表评分(FOIS);观察大脑前动脉(ACA),大脑中动脉(MCA),大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(V_(m))及基底动脉(BV)、椎动脉(VA)的动脉搏动指数(PI)。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的SSA评分、FOIS评分、V_(m)(ACA、MCA、PCA)、PI(BV、VA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、治疗后4周,观察组的SSA评分低于对照组,而FOIS评分、V_(m)(ACA、MCA、PCA)、PI(BV、VA)高于对照组(P<0.05)。结论:通督益脑化痰汤治疗卒中假性球麻痹吞咽困难具有较为理想效果,有利于降低SSA评分和改善大脑动脉血流动力学。

经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练改善脑卒中后假性球麻痹患者预后的研究

目的研究经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后假性球麻痹患者预后的改善效果。方法选取合肥市第二人民医院2020年1月—2021年8月收治的120例脑卒中后假性球麻痹患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组。对照组60例,采用吞咽康复训练;干预组60例,采用经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练。统计分析两组标准吞咽功能评价(SSA)量表评分、洼田饮水试验分级及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分数据。结果干预组SSA评分显著低于对照组,SWAL-QOL评分显著高于对照组,相比差异有统计意义(t=3.725;4.504,P<0.001);干预组洼田饮水试验分级明显优于对照组,相比差异有统计意义(χ^(2)=4.729,P=0.030);干预组临床总有效率为95.00%(57/60),对照组临床总有效率为81.67%(49/60),相比差异有统计意义(χ^(2)=4.108,P=0.043)。结论经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹,更有利于改善患者吞咽功能,临床疗效显著,值得临床予以推广应用。

脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的针刺治疗进展

脑卒中后假性球麻痹主要表现有吞咽障碍、饮水呛咳等症状,目前国内外尚无确切有效的治疗药物。脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍为“关窍”病变,其基本病机为风、火、痰、瘀之邪上蒙脑窍,中医针刺治疗具有一定优势。祖国医学基于机体整体观与辨证论治原则灵活选用相关针刺治疗措施,具有操作便捷、手段多样、安全有效等优点。笔者通过检索近些年针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的相关文献,从头体针、颈项针、舌咽针、其他针刺疗法多个方面就相关研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考与思路。

循经穴位点按联合艾灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍效果观察

目的观察循经穴位点按联合艾灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽功能障碍的效果。方法该院2022年5月至2023年6月收住的脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均予常规药物治疗及康复治疗,观察组在此基础上予循经穴位点按联合艾灸治疗。连续治疗4周,比较两组疗效,以及治疗前后生活质量改善情况,并记录误吸性肺炎发生情况。结果治疗后观察组吞咽生存质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能障碍改善总有效率93.3%(28/30)高于对照组的76.7%(23/30),吸入性肺炎发生率6.7%(2/30)低于对照组的16.7%(5/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经穴位点按联合艾灸能有效改善脑卒中后患者吞咽功能,提高生活质量。

针刺结合中药内服、吞咽康复训练治疗急性缺血性脑卒中后真性球麻痹的效果

讨论分析针刺结合中药内服、吞咽康复训练治疗急性缺血性脑卒中后真性球麻痹的效果。方法 研究选取我院2024年1-12月收治的急性缺血性脑卒中后真性球麻痹患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用中药内服、吞咽康复训练治疗,实验组加用针刺治疗。比较患者中医症候积分、生活质量评分指标。结果 实验组上述指标好转,P<0.05,差异显著。结论 针刺结合中药内服、吞咽康复训练治疗急性缺血性脑卒中后真性球麻痹的效果理想。

眼针疗法联合体针治疗脑卒中急性期假性球麻痹的临床价值

目的探究眼针疗法联合体针治疗在脑卒中急性期假性球麻痹中的临床效果。方法选取2018年6月至2019年5月87例脑卒中急性期假性球麻痹患者作为试验样本,采用随机综合平衡法,划分A组(n=43,常规方案治疗)和B组(n=44,眼针疗法联合体针治疗),比较两组临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标水平。结果B组患者临床治疗总有效率显著高于A组,差异有显著性(P<0.05);治疗前两组中医证候积分、血液流变学指标无差异,而治疗后B组患者中医证候积分及血液流变学指标水平均低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论在急性期假性球麻痹治疗中应用眼针疗法联合体针治疗疗效显著。

吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的意义分析

目的 分析吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的意义。方法 80例脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者给予常规康复训练,试验组患者给予吞咽训练指导。比较两组患者临床效果以及洼田饮水试验分级。结果 试验组患者的临床总有效率为85.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者洼田氏饮水试验分级1级26例,2级7例,3级5例,4级1例,5级1例;对照组患者洼田氏饮水试验分级1级18例,2级5例,3级10例,4级2例,5级5例。试验组患者洼田氏饮水试验分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽功能障碍患者效果显著,值得在临床推广。

综合疗法在脑卒中后假性球麻痹患者吞咽功能重塑中的作用

目的探讨针刺及功能训练配合药物治疗在脑卒中后假性球麻痹患者吞咽功能重塑中的作用。方法对126例脑卒中后假性球麻痹患者进行针刺、吞咽功能训练配合药物治疗,对治疗4周后的疗效作吞咽障碍的康复评定,并与对照组进行统计学比较分析。结果在治疗后4周,综合治疗组有效率为86.1%,对照组有效率为42.6%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论综合治疗能明显改善脑卒中后假性球麻痹患者的吞咽功能,减少并发症,提高卒中患者的生存质量。