基于Bootstrap的脑卒中评分系统设计与实现

信息技术的不断发展,使移动医疗和移动管理变为现实。传统的脑卒中评分以纸质形式进行存档,这种方式存储的数据不能被直接提取、统计和分析,还会造成严重的资源浪费。因此,采用SpringMVC框架与Bootstrap响应式网页设计框架,设计并实现了脑卒中评分系统。该系统使医务人员在移动终端上能够实现移动评分,对提高诊断质量、医疗服务水平和节约成本等都有非常重要的现实意义。

脑卒中评分在预测冠心病三支血管病变主要不良临床心血管事件中的应用

目的探讨脑卒中评分（CHADS2评分）和冠心病三支血管病变或左主干病变患者（TVD／LMD）主要临床不良心血管事件（MACEs）之间的关系。方法根据纳入排除标准，最终纳入995例三支病变患者。根据CHADS2评分分为低评分组（0．1分）、中评分组（2～3分）和高评分组（4—6分）。结果三组比较中，中、高评分组中冠状动脉病变评分（SYNTAX评分）明显高于低评分组。与低评分组比较，中、高评分组中左心室射血分数（LVEF）和估计肾小球滤过率（eGFR）更低，1年不良事件发生率更高。多变量Logistic回归分析表明，CHADS2评分（2～3分）组和（4～6分）组分别是1年内不良临床事件的独立预测因子。接受者操作特征（ROC）曲线表明，与SYNTAX评分（SS）及年龄、肌酐、射血分数评分（ACEF）相似，CHADS2评分可预测三支血管病变或左主干病变患者1年的主要不良心血管事件。结论CHADS2评分可用于冠心病三支血管病变／左主干血管病变1年不良心血管事件的预测。

超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性分析

目的 探讨超急性期脑梗死患者多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后的相关性.方法 选取临沂市肿瘤医院2009年2月～2013年4月诊治的疑似超急性期脑梗死患者30例,采用螺旋CT扫描机进行灌注成像分析,观察超急性期脑梗死患者的梗死区、缺血半暗带的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对峰值时间（rTTP）情况和缺血脑组织可恢复比率（PRR）和NIHSS评分相关性.结果 ①超急性期脑梗死患者梗死区rCBF、rCBV均低于缺血半暗带（t=18.59、12.18）,而rMTT、rTTP均高于缺血半暗带（t=23.50、5.86）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②超急性期脑梗死患者缺血脑组织可恢复比率（PRR）和NIHSS评分具有明显的正相关性,差异有统计学意义（r=0.518、0.602,P＜0.05）.结论 多层螺旋CT灌注成像描述的是组织缺血后的血液动力学变化,缺血性半暗带和脑梗死患者评分具有明显的相关性,可以为临床治疗和评价超急性期脑梗死患者预后提供可靠的理论依据,值得临床借鉴应用.

超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性分析

目的探讨超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性情况。方法分析超急性期脑梗死患者22例临床资料,采用PhilipsBriliance16螺旋CT扫描机进行灌注成像分析。结果 2.1NIHSS初的线性回归方程为:Y=-3.12+6.70X1+0.001X2+4.21X3,X1表示并发症的发生情况,当X1=1说明无并发症,当X1=2说明有并发症,(t=4.77,P=0.000),X2表示的是脑血流量,X3=1表示大脑前或后动脉,X3=2表示大脑中动脉,(t=2.44,P=0.026);2.2NIHSS终的线性回归方程为:Y=2.62+6.26X1-0.23X2,其中当X1=1说明无并发症,当X1=2说明有并发症,(t=4.15,P=0.001),X2为缺血程度(t=-2.64,P=0.016);2.3缺血脑组织可恢复比率(PRR)=面积半暗带/(面积半暗带+面积梗死),其和神经功能恢复比率有相关关系(r=0.502,P=0.020)。结论多层螺旋CT灌注成像描述的是组织缺血后的血液动力学变化,可以通过预测半暗带和提示脑梗死患者的预后状态,为临床治疗提供指导意见。

早期康复护理对缺血性脑卒中合并高血压患者血压水平、NIHSS及ADL评分的影响

目的观察早期康复护理对缺血性脑卒中合并高血压患者血压水平、美国国立卫生所脑卒中评分表(NIHSS)及日常生活能力评定量表(ADL)评分的影响,分析其临床价值。方法选择2020年6月—2022年6月宁阳县中医院收治的90例缺血性脑卒中合并高血压患者作为研究对象,依据随机数表法分为参照组和康复组,每组各45例。参照组患者积极开展缺血性脑卒中及高血压常规内科治疗和护理干预,康复组患者在参照组患者的治疗基础上,接受早期康复护理干预。结果各项护理措施实施2周后,康复组患者收缩压及舒张压明显低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);康复组患者NIHSS评分显著低于参照组,ADL及Fugl-Meger评定量表(FMA)评分显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);康复组患者诺丁汉健康量表(NHP)各维度评分显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);康复组患者护理质量满意度显著高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中合并高血压患者实施早期康复护理干预,能够有效控制患者血压水平,改善神经功能缺损,提高患者日常生活活动能力及肢体运动功能,提高患者的生活质量及满意度,具有较高的临床应用价值。

NIHSS评分在急性脑梗死患者中的应用与回归方程的建立

①目的探讨应用美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）评价急性脑梗死患者的神经功能缺损程度的有效性。②方法收集入住神经内科的急性脑梗死患者441例．分别计算其入院前3天内NIHSS评分，并进行验证．建立回归模型。③结果441例患者的NIH—SS评分为2～31分，其中279例生存者评分平均为（9．94±4．51）分；162例死亡者评分者评分平均为（19．72±6．07）分，两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）；进行logistic回归分析后得到死亡风险模型。④结论NIHSS评分系统构建的回归模型可应用于急性脑梗死患者危重程度及预后的评估。

脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的探讨脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,寻找具有预测价值的指标,为准确防治OSAHS可能发生脑卒中事件提供依据。方法对130例OSAHS患者进行Essen脑卒中风险评分,根据评分将入组OSAHS患者分为低危组、非低危组(高危及极高危组)。分析比较两组患者相关临床指标(性别、年龄、吸烟系数、血压、体质指数、血糖、血尿酸、动脉血气指标、肺功能指标及多导睡眠监测指标);并对差异有统计学意义的指标进行多元线性回归分析,探讨其对Essen脑卒中风险评分的影响。结果低危组OSAHS患者年龄、吸烟系数、收缩压、血糖与非低危组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别构成、体质指数、舒张压、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低危组OSAHS患者动脉血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、肺容量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气高峰流量(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)与非低危组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧分压(PaO2)、FEV1预计值(%)、FVC预计值(%)、FEV1/FVC(%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低危组OSAHS患者紊乱次数、AHI、最长暂停时间、最低SaO2、SaO2<90%占总睡眠时间百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均最低SaO2、不同严重度0SAHS构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度OSAHS患者体质指数与中重度患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别构成、年龄、吸烟系数、血糖、血尿酸、Essen脑卒中危险评分及不同脑卒中危险度构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以Essen脑卒中危险评分为因变量,其与多导睡眠监测指标中的SaO2<90%占总睡眠时间百分比(r=0.011,P=0.043)、年龄(r=0.087,P=0.000)、吸烟系数(r=0.001,P=0.003)、VC(r=0.265,P=0.043)均呈正相关。结论 OSAHS患者Essen脑卒中风险评分越高,低氧、睡眠呼吸暂停越明显,肺功能越差;除传统脑卒中风险因素外,OSAHS患者脑卒中发生风险与反复的低氧状态有关,VC、SaO2<90%占总睡眠时间百分比为具有重要风险预测价值的指标。

CT灌注成像ASPECTS在急性缺血性脑卒中溶栓再通中的应用

目的研究CT灌注成像(CTP)、Albertu脑卒中项目早期CT评分(ASPECTS)在检测可逆性脑组织缺血方面的作用。方法回顾62例患者临床和影像学资料,这些患者均因急性缺血性脑卒中(持续时间<3 h)接受了静脉溶栓治疗,脑卒中患者最初影像学评估包括非对比增强CT(NCCT),CT血管造影(CTA)和CTP。结果共25例患者存在CTP ASPECTS不匹配。CTP ASPECTS不匹配亚组最终脑梗死体积分别与NCCT 0 h-ASPECTS,平均间隔时间(MTT)-ASPECTS,脑血容量(CBV)-ASPECTS,NCCT 24 h-ASPECTS均呈负相关,ΔmRS分别与NCCT 0 h-ASPECTS,MTT-ASPECTS,CBV-ASPECTS,NCCT 24 h-ASPECTS间均呈负相关。与所有患者组或所有前循环事件的患者亚组相比,在CTP ASPECTS不匹配亚组,ASPECTS和临床结果之间的相关性较高。MTT-ASPECTS和CBV-ASPECTS分数与临床结果之间的相关性比NCCT 0 h-ASPECTS(即入院时NCCT-ASPECTS)与临床结果的相关性要强。二分ΔmRS,采用ΔmRS≤1表示良好的临床效果,MTT-NCCT 24 h ASPECTS不匹配的统计学显著性最低的阈值为2(P=0.04),该值预测良好的临床结果。在MTT-NCCT 24 h ASPECTS不匹配≥2的患者亚组(n=12),此参数和CTP-ASPECTS不匹配间有较强的相关性(r=0.79,P<0.001),并具有较强的线性相关性(R2=0.671)。结论 CTP ASPECTS不匹配可充分预测潜在的可挽救缺血脑组织的量。

脑卒中病损评定

脑卒中病损评定,是脑卒中康复治疗过程的重要环节,可指导临床医生制定治疗计划。了解疾病的发展规律,并能依据病损情况,评估患者的预后和结局,也为临床科学研究奠定基础。文章对日本1990年推出的脑卒中病损评价表(SIAS)和我国1995年修订的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(评分标准)进行概述。

基于CT灌注成像的pc-ASPECTS对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中预后的预测价值

目的探讨基于脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)的后循环Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(pc-ASPECTS)对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中(VBAO-AIS)预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的56例VBAO-AIS患者资料。所有患者急诊行多模态CT检查评估,获得基于非增强计算机断层扫描(NCCT)、CTP和RAPID-CTP的pc-ASPECTS。以治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分作为预后评价指标(mRS评分≤3分为预后良好)。采用ROC曲线和多因素logistic回归分析评价基于NCCT与CTP、RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS对预后的预测价值。结果56例患者中预后良好组29例、预后不良组27例。预后良好组基于NCCT及CTP和RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS均高于预后不良组(P均<0.05)。基于CTP脑血容量(CBV)的pc-ASPECTS和基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS预测预后的灵敏度分别为89.7%和79.3%,特异度分别为74.1%和81.5%,AUC值分别为0.861(95%CI 0.760~0.963)和0.861(95%CI 0.764~0.958)。二分类多因素logistic回归分析显示,基于NCCT的pc-ASPECTS≥8分、基于CTP CBV的pc-ASPECTS≥7分、基于CTP平均通过时间(MTT)的pc-ASPECTS≥5分、基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS≥8分、基于RAPID-脑血流量(CBF)的pc-ASPECTS≥7分是预测VBAO-AIS患者血管内治疗后3个月预后良好的独立因素(P均<0.05)。结论基于CTP各参数的pc-ASPECTS是VBAO-AIS患者一个有用的预后指标,尤其是基于CBV的pc-ASPECTS对血管内治疗后3个月预后有较高的预测价值。

低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分非瓣膜性心房颤动病人左心耳血栓形成的危险因素分析

目的:分析入院时低非瓣膜病性心房颤动脑卒中风险评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc)(男性≤1分,女性≤2分)非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人左心耳血栓形成的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年9月入我院的84例低CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF病人临床资料。通过经食管超声心动图(TEE)检查判断有无左心耳血栓状态(LAATM),并据此将病人分为LAATM组(20例)和无LAATM组(64例)。结果:单因素分析结果显示,LAATM组较无LAATM组的NVAF比例更高,B型利钠肽(BNP)浓度和左房内径(LAD)值升高,左室射血分数(LVEF)和左心耳排空流速(LAA-V)降低(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,LAD增大[OR=1.375,95%CI(1.083,1.746),P=0.009]和LAA-V降低[OR=0.752,95%CI(0.615,0.921),P=0.006]。LAD预测LAATM形成的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.930,最佳诊断值39 mm,敏感度为90.00%,特异度为90.60%;LAA-V预测LAATM形成的AUC为0.957,最佳诊断值41 cm/s,灵敏度95.00%,特异度82.80%。结论:LAD增大和LAA-V降低是低CHA 2DS 2-VASc评分NVAF病人LAATM形成的独立危险因素。针对此类病人,应考虑抗凝治疗以预防卒中发生。

针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响

目的分析针灸治疗脑卒中抑郁症患者的临床疗效,及对患者神经功能的影响。方法选脑卒中抑郁症患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均采用常规抗抑郁西药及脑卒中药物治疗,观察组在此基础上再予以针灸治疗,两组均治疗观察3个月。比较两组患者治疗前、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)、临床疗效、脑卒中患者生活质量评分变化。结果(1)治疗3个月后,两组患者NIHSS评分和HAMD评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);(2)观察组患者抑郁症总有效率明显高于对照组(P<0.05);(3)观察组患者脑卒中总有效率明显高于对照组(P<0.05);(4)完成治疗后两组生活质量评分均较治疗前增加,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论针灸可有效提升脑卒中抑郁症患者神经功能,降低患者抑郁情绪,提升患者临床疗效及生活质量,具有较高的临床价值。

非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中病人NLRP3炎性小体与病情程度及预后的相关性分析

目的观察非瓣膜性心房颤动(NVAF)并发缺血性脑卒中病人NLRP3炎性小体水平及其与病情严重程度、预后的关系。方法选取2012年1月—2018年9月彭州市人民医院收治的NVAF并发缺血性脑卒中病人160例(观察组),另取160例NVAF无脑卒中病人为对照组。记录两组病人临床资料及相关实验室检查等指标,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将观察组分为低危组(56例)、中危组(54例)和高危组(50例);将观察组病人按临床结局将其分为存活组(136例)与死亡组(24例)。比较各组病人外周血单核细胞NLRP3炎性小体及半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的mRNA水平,分析其与NIHSS评分、脑卒中风险(CHA2DS2-VASc)评分、CHADS2评分的相关性,评价NLRP3炎性小体对NVAF并发脑卒中病人临床预后的评估价值。结果观察组外周血单核细胞NLRP3炎性小体、CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分水平明显高于对照组(P<0.05);低危组、中危组及高危组间NLRP3炎性小体水平和NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),高危组NLRP3炎性小体水平和NIHSS评分最高,中危组次之,低危组最低(P<0.05);死亡组NLRP3炎性小体水平和NIHSS评分高于存活组(P<0.05)。相关性分析显示,NLRP3炎性小体水平分别与NIHSS评分(r=0.761,P=0.019)、CHADS2评分(r=0.695,P=0.025)及CHA2DS2-VASc评分(r=0.720,P=0.022)呈正相关。ROC曲线分析显示,NLRP3炎性小体曲线下面积(ACU)为0.842(0.751~0.932),其最佳工作点为1.43,此时判断NVAF并发脑卒中病人预后不良的敏感性和特异性分别为87.50%和81.03%。结论NVAF并发脑卒中病人外周血单核细胞NLRP3炎性小体的增加与其病情严重程度及预后有着密切的关系,可作为一项有效的预测因子,具有一定的临床应用价值。

Bobath技术联合回本复原方对脑卒中急性期患者的临床疗效影响

目的:观察Bobath技术联合回本复原方治疗脑卒中急性期患者治疗前后的整体疗效评分、Fugl-Meyer评分、日常生活能力(ADL)-Barthel指数计分等指标的影响。方法:将符合标准的81例脑卒中急性期患者随机分为常规中医针灸治疗组(简称A组,n=40)、Bobath技术组联合回本复原方治疗组(简称B组,n=41)2组,分别予以相应的方法治疗2个疗程,分别检测治疗前、后整体疗效评分、Fugl-Meyer评分、ADL Barthel指数等指标等指标。结果:2组患者治疗后的整体疗效评分、Fugl-Meyer评分、ADL Barthel指数等指标,均有不同程度的改善,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与治疗后的A组比较,治疗后的B组的上述指标均有改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规中医针灸治疗基础上,Bobath技术组联合回本复原方治疗能提高脑卒中急性期患者的临床疗效,值得临床推广。

中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响

目的:探究中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法:将110例脑卒中后吞咽困难患者,按随机数字表法分为2组,对照组55例采用中医护理,观察组55例采用中医护理结合康复训练。对比2组治疗前后实验室各项指标、脑卒中后电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽功能的变化情况。结果:经过护理,2组血脂指标较前改善(P<0.05)。观察组护理后高密度脂蛋白(HDL)较对照组升高,而低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组VFSS评分、SWAL-QOL评分、SSA评分较前改善(P<0.05);观察组护理后VFSS评分较对照组升高,SWAL-QOL评分、SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后患者吞咽功能总有效率为96.36%,对照组为76.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理结合康复训练使脑卒中后吞咽困难患者临床症状得到控制,有效改善患者的吞咽功能。

血清低密度脂蛋白、纤维蛋白原和Essen评分法及联合应用评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险

目的评价血清低密度脂蛋白（LDL-C）、纤维蛋白原（FIB）和Essen评分法及联合应用对短暂性脑缺血发作（TIA）患者早期发生脑梗死风险的有效性。方法回顾性统计108例首诊TIA的住院患者入院时LDL-C、FIB水平和7 d内脑梗死的发生率,并对其进行Essen评分,通过应用ROC曲线,计算ROC曲线下面积比较四种预测TIA早期发生脑梗死风险的评分法的价值。结果 108例TIA患者7 d内脑梗死发生率为11.1%;Essen评分法、Essen＋LDL-C评分法、Essen＋FIB评分法和Essen＋LDL-C＋FIB评分法的ROC曲线下面积（95%CI）分别为A1=0.698（0.558~0.838）、A2=0.780（0.664~0.895）、A3=0.722（0.587~0.857）和A4=0.794（0.682~0.906）。Essen＋LDL-C＋FIB评分法优于其他三种评分法;与LDL-C相比,FIB水平在评估TIA患者早期发生脑梗死风险的价值中并不明显。结论四种方法在评估TIA患者早期发生脑梗死风险方面均有一定的临床价值,联合应用Essen卒中风险评分量表（ESRS）、血清LDL和FIB的预测价值优于单用Essen卒中风险评分,值得临床进一步评估。血清FIB水平检测在评估TIA患者早期发生脑梗死风险的价值需进一步研究。

神经系统损伤指标评估大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中患者预后的价值

目的 观察大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中(MCAO-AIS)患者神经系统损伤指标变化,探讨其评估MCAO-AIS患者预后的价值。方法 2020年5月—2023年5月沧州市中心医院诊治MCAO-AIS患者50例为观察组,同期体检健康者48例为对照组。观察组于入院次日,对照组于体检时采集空腹静脉血,检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100-β、Adropin、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平,行Alberta脑卒中早期分级CT评分(ASPECTS)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)。观察组均给予规范保守治疗,治疗3个月采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后,mRS≤2分者34例为预后良好组,mRS>2分者16例为预后不良组,比较2组性别比例,年龄,合并症(高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动),大脑中动脉狭窄程度,血清NSE、S100-β、Adropin、BNP、D-D水平及NIHSS、ASPECTS;绘制ROC曲线,分析血清NSE、S100-β、Adropin、BNP、D-D及ASPECTS、NIHSS评估MCAO-AIS患者预后的效能。结果 (1)观察组血清NSE[(29.63±4.34)μg/L]、S100-β[(3.51±1.09)ng/L]、BNP[(145.55±15.12)ng/L]、D-D[(1.94±0.46)mg/L]水平及NIHSS[(19.40±4.96)分]均高于对照组[(10.12±1.11)μg/L、(0.83±0.33)ng/L、(21.10±3.28)ng/L、(0.21±0.02)mg/L、(5.11±1.57)分](P<0.05),血清Adropin[(2.01±0.43)mg/L]水平及ASPECTS[(3.23±1.12)分]均低于对照组[(3.71±0.72)mg/L、(8.12±1.54)分](P<0.05)。(2)预后良好组性别比例、年龄、合并症与预后不良组比较差异均无统计学意义(P>0.05),大脑中动脉重度狭窄或闭塞比率(76.47%)低于预后不良组(93.75%)(χ2=12.536,P=0.001)。(3)预后不良组血清NSE[(27.45±3.77)μg/L]、S100-β[(3.28±1.01)ng/L]、BNP[(137.46±13.94)ng/L]、D-D[(1.61±0.28)mg/L]水平及NIHSS[(18.41±3.84)分]均高于预后良好组[(17.64±2.55)μg/L、(1.16±0.89)ng/L、(50.46±6.77)ng/L、(0.94±0.15)mg/L、(6.44±2.14)分](P<0.05),血清Adropin[(2.25±0.48)mg/L]水平及ASPECTS[(4.16±1.20)分]均低于预后良好组[(3.16±0.51)mg/L、(8.03±1.43)分](P<0.05)。(4)血清NSE、S100-β、Adropin、BNP、D-D及NIHSS、ASPECTS分别以15.00μg/L、1.00 ng/L、1.90 mg/L、30.00 ng/L、0.75 mg/L、4.00分、6.00分为最佳截断值,预测MCAO-AIS患者预后不良的AUC分别为0.732(95%CI:0.619~0.844,P<0.001)、0.813(95%CI:0.716~0.909,P<0.001)、0.833(95%CI:0.749~0.916,P<0.001)、0.746(95%CI:0.631~0.861,P<0.001)、0.696(95%CI:0.578~0.814,P<0.001)、0.815(95%CI:0.720~0.911,P<0.001)、0.793(95%CI:0.691~0.894,P<0.001),灵敏度分别为80.00%、82.00%、76.00%、72.00%、74.00%、84.00%、78.00%,特异度分别为72.92%、70.83%、77.08%、81.25%、79.17%、68.75%、75.00%;7项指标联合预测MCAO-AIS患者预后不良的AUC为0.907(95%CI:0.839~0.974,P<0.001),灵敏度为90.00%,特异度为66.67%。结论 MCAO-AIS患者血清Adropin水平及ASPECTS下降,血清NSE、S100-β、BNP、D-D水平及NIHSS增高,预后不良者变化更明显,7项指标联合检测可提高预后不良的预测效能。

缺血性卒中患者颈动脉硬化斑块稳定性与血清PAPP-A及预后的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定性的新型血清标志物——妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及预后评估。方法选择84例缺血性脑卒中患者,根据颈动脉超声检查分为稳定斑块组和不稳定斑块组;比较两组血清PAPP-A水平;随访两组患者1年,分别测定患者治疗前、治疗后4周及治疗后1年的美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分(ADL),比较两组评分变化,探讨其对缺血性脑卒中患者预后的评估价值。结果颈动脉不稳定斑块组血清PAPP-A水平显著高于稳定斑块组(P<0.01);PAPP-A对不稳定关系的诊断评估显示曲线下面积(AUC)分别为0.811。不稳定斑块组治疗后1年NIHSS评分高于稳定斑块组,但ADL评分两组无统计学差异。结论血清PAPP-A水平与颈动脉斑块不稳定性相关,缺血性脑卒中患者合并不稳定斑块往往预后较差,需要严密的临床随访。

优质护理服务在脑梗死护理中的应用效果分析

目的研究分析在脑梗死患者护理工作中应用优质护理方式的临床应用效果情况,探讨对于脑梗死患者的更为科学、有效、细致的护理方法。方法选取2018年1月至2018年12月于赣州市人民医院收治的脑梗死住院患者480例,根据患者入院顺序将患者分为观察组和对照组,两组患者分别采用常规护理和优质护理。观察统计并应用统计学方法分析两组患者并发症、NIHSS评分、护理满意度等相关指标。结果观察组相较于对照组患者,其患者满意度更高、NIHSS评分结果更低,且各项组间数据差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论优质护理应用于脑梗死护理干预中,有助于改善患者神经功能状况,预防和降低相关并发症的发生,也有助于提高患者对护理服务满意度,促进改善医患关系。

养血柔肝针法对卒中后抑郁患者血浆5-HT的影响

目的基于血浆5-HT变化,观察养血柔肝针法治疗卒中后抑郁症的取效机制.方法将60例卒中后抑郁症患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组.观察组采用养血柔肝针法,对照组采用口服盐酸氟西汀.对两组患者的综合疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表(CSS)评价神经功能及血浆中5-羟色胺(5-HT)含量进行对比观察.结果观察组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HAMD、SDS、CSS评分均较治疗前降低(P<0.05),BI、血浆5-HT含量均较治疗前升高(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论养血柔肝针法可明显改善卒中后抑郁患者的抑郁状态、神经功能缺损程度、日常生活功能,且能明显提高患者血浆中5-HT含量,其疗效优于传统药物治疗.