我国脑卒中防治误区的思考与对策分析

一直以来，脑卒中因其“高发病率、高死亡率、高致残率”被视为重要的公共卫生问题，降低脑卒中的发病率和致残率始终是社会的重要需求。有统计显示目前我国有脑卒中患者约750万人，并以每年新发病例200万的速度递增，其中62．6％～70％的脑卒中患者出现功能障碍或残疾，约50％的患者生活不能自理；

中国脑卒中防治:成就、挑战和应对

脑血管病是严重危害国人健康的主要疾病之一,防控工作一直以来颇受重视。我国从上个世纪八九十年代起逐步开展脑血管病防治工作,进入本世纪原国家卫生部专门成立了工作委员会,即现在的国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会,组织各级卫生行政管理部门、医疗机构、急救单位、疾病预防控制机构和基层卫生医疗单位等开展"防治管康"一体化脑卒中防治体系建设。经过多年努力,防治工作取得了一定进展,脑卒中人口标化死亡率呈现下降趋势。虽然如此,脑卒中仍然是我国成人致死和致残的首位原因,脑卒中防治依旧面临巨大挑战。未来,国家将持续加强人群健康宣教和筛查干预力度;大力推动脑卒中中心建设,完善区域脑卒中防治体系建设;以血压管控和脑卒中防治适宜技术推广为抓手,积极开展"减少百万新发残疾工程"工作,全面推动我国脑卒中防治工作的提档升级,为国民健康保驾护航。

《医联体脑卒中防治一体化康复管理指南》解读

笔者就《医联体脑卒中防治一体化康复管理指南》进行了介绍和简要解读,该管理指南制定了脑卒中康复防治体系管理的指导和建议,包含脑卒中高危人群筛选和随访、康复预防、急性期康复、恢复期康复、社区即家庭康复、康复转诊阶段需要考虑要点及关键信息。它适用于城市区域性医疗联合体内的各级医疗机构、疾病预防控制部门、公共卫生管理部门的医务人员对脑卒中患者的康复、预防与诊治。

浅析中西医结合健康教育模式对脑卒中防治的应用价值

脑卒中又名中风,是一种常见的急性脑血管疾病,主要是脑部血管阻塞或者血管突然破裂等原因导致大脑缺血,脑组织受损的病症,具有较高的发病率,是威胁人类生命健康安全的一种主要疾病[1]。脑卒中具有较高的发病率、致残率、病死率,研究有效的方式预防和治疗脑卒中是临床工作的重点内容,能有效提高患者的生活质量[2]。近年来,随着生活水平的提高,人们逐渐通过电视等方式接触到脑卒中相关的预防和治疗方法,但多缺乏科学性、针对性、系统性[3]。本文以社区的居民为研究对象,分析中西医结合健康教育模式对脑卒中防治措施及价值,现报告如下。

我国持续推进脑卒中防治工作取得显著成效

脑卒中具有复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担重的特点,严重影响人民群众生命健康,脑卒中长期居我国国民死因首位,已成为严重的医学和社会问题,近年来随着我国居民生活水平改善,脑卒中发病呈快速增长趋势,发病年轻化趋势明显。《国务院关于实施健康中国行动的意见》将实施心脑血管疾病防治行动作为重要内容予以部署,做好脑卒中防治对提高人民群众健康水平、减轻家庭社会负担具有重要意义。2021年10月29日是第16个世界卒中日,今年世界卒中日的主题是“警惕卒中症状,尽早识别救治!”。历年世界卒中日暨中国卒中宣传周活动得到了全国广大疾控机构、脑卒中筛查与防治基地、卒中中心等单位和广大医务人员的积极响应,通过广泛开展健康宣教、公益义诊、技术推广、送医送药等进一步提高了公众健康意识,累计受益群众上千万。近年来,国家卫生健康委等有关部门贯彻落实中央决策部署,制定完善了一系列具体政策措施,我国持续推进脑卒中防治工作取得显著成效。

专家开出高血压“中国处方”推动脑卒中防治走向精准

'推进中国心脑血管疾病的防治,要直面中国特色,锁定预防靶心,将H型高血压纳入慢病防控计划。'北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇日前在'H型高血压诊断与治疗专家共识'解读沟通会上表示,专家共识的出台,

脑卒中防治十问

近年来,脑卒中发病率不断上升,且日渐年轻化。专家提醒,40岁就得密切关注自己是否存在发病风险。特请专家——安徽省第二人民医院神经内科副主任医师陈长春就脑卒中防治问题为大家集中进行了答疑解惑。

云南省原发性高血压并发脑卒中患者脑卒中防治知识的调查及其影响因素分析

目的了解高血压并发脑卒中患者脑卒中防治知识的知晓情况。方法采用便利抽样的方法，对100例35岁以上的高血压合并脑卒中患者进行调查，调查患者的社会人口学资料、脑卒中防治知识，包括生活起居、运动、饮食、脑卒中危险因素、服药、血压监测、卒中征兆、紧急处理8个方面的内容。结果100例原发性高血压患者的脑卒中防治知识得分为（63．22±20．68）分。其中对饮食维度的知识掌握最好，排在第一；对脑卒中发病征兆方面的知识掌握最差，排在最后一位。服用降压药、合并冠心病是高血压患者掌握脑卒中相关知识的影响因素。结论原发性高血压并发脑卒中患者的脑卒中防治知识水平偏低，并受服用降压药等因素的影响。为促进高血压患者掌握脑卒中防治知识，建议加大对高血压患者的健康指导，加强高血压的二级预防和脑卒中的一级预防。

脑卒中高危人群防治知识知晓的现状调查分析

目的了解脑卒中高危人群对脑卒中防治知识知晓现状情况,为制定和建设更科学、有效的防控模式。方法参照相关文献制定脑卒中知晓问卷调查表,对2013年10月至2014年1月珠海市香洲区周边4个社区门诊筛查出的脑卒中高危人群进行问卷调查。结果脑卒中高危人群对脑卒中的危险因素、早期症状和需要紧急治疗处理认识不足,其知晓率与职业、文化程度有统计学意义(P<0.05),与年龄、性别无统计学意义(P>0.05)。结论加大力度推进社区门诊对脑卒中高危人群防治知识健康教育,分层次、有计划地进行,有针对地提高脑卒中高危人群防治知识知晓水平,建立更为科学、有效的防控模式。

不同抗凝血药物防治脑卒中的有效性及安全性分析

目的分析不同抗凝血药物防治脑卒中的有效性及安全性。方法选取经心电图证实具有中度、高度危险性脑卒中患者180例。随机将患者分为A、B、C 3组,其中A组采用低分子肝素,B组采用华法林,C组采用利伐沙班。结果A组、B组和C组脑卒中或血栓形成的发病率分别是11.7%、10.0%和3.3%,C组病死率明显低于A组和B组。A组达到INR目标值时间和B组对比差异无统计学意义,C组和A组、B组比较差异有统计学意义。3组治疗前后颈动脉IMT对比无显著性改变;3组治疗前后颈动脉IMT差值对比无显著性改变。A组发生出血事件的比率最高,为50%,明显高于B组和C组的35.0%和23.3%;而A组血红蛋白下降幅度≥20g/L的发生率为15.0%,明显高于B组和11.7%和C组的8.3%。C组需要输血和发生致命性出血的比率最低分别是5.0%和1.7%。结论新型抗凝血药物利伐沙班在脑卒中防治中有明显效果,安全性高。

环湖医院脑卒中防治适宜技术多学科联合培训模式的实践与探索

由于脑卒中病人的持续增加,脑卒中的有效防治成为当务之急。单一学科的救治模式不能适应对脑卒中病人的有效诊治,需要多学科的联合诊治。而在培训和建设脑卒中专业化队伍的过程中就必须改变原有的单一专业的培训模式,从培训模式的设计上需要打破专业壁垒,树立多学科联合诊疗理念,为病人提供最佳诊疗方案。因此,我们在实际培训工作中探索了一套脑卒中防治适宜技术多学科联合培训模式。通过3年多的实践来看,取得了一定的效果,有助于脑卒中防治团队的建设和实际工作。

中国脑卒中防治血压管理指导规范

目前,我国脑卒中高风险人群的高血压控制现状堪忧。因此,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会组织相关专家制定了《中国脑卒中防治血压管理指导规范》,旨在通过总结现有循证医学证据并结合国内临床实践情况为相关医务人员管理脑卒中及高风险人群的高血压工作提供合理、有效的科学依据。

加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案

脑卒中是严重危害人民群众健康的重大疾病,脑卒中及其导致的残疾,给患者、家庭以及社会造成了巨大负担。按照《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关干实施健康中国行动的意见》和《健康中国行动(2019-2030年)》部署要求,为有效预防和控制脑卒中高危因素、降低发病率、规范及时治疗脑卒中减少残疾发生,制定本方案。

王陇德院士:我国开展脑卒中防治工程取得八大成效

推荐理由:脑卒中具有复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担重的特点,近年来,其发病年龄年轻化趋势明显,已成为严重的医学和社会问题。10月出版的《中华医学杂志英文版》(Chinese Medical Journal,CMJ)发表了中国工程院院士王陇德的观点类文章"Initial establishment of a stroke management model in China:10 years(2011-2020)of Stroke Prevention Project Committee,National Health Commission",对我国自2011年以来开展脑卒中防治工程取得的成效进行了梳理,并将其概括为八个方面,有助于增加公众对我国脑卒中防治工作的了解。

镜像视觉反馈促进脑卒中后手与上肢运动功能康复的机制研究进展

《中国脑卒中防治报告(2018)》指出我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数约1242万[1]。此外,研究报道大约80%脑卒中患者存在运动功能障碍,而且其中约65%的患者在后遗症期仍遗留手与上肢功能障碍[2—3]。手与上肢功能改善将能最大限度促进脑卒中患者整体功能恢复,改善生存质量[4]。因此,脑卒中后手与上肢运动功能康复应是我国康复医学领域的重点和难点之一。

利伐沙班预防脑卒中的短期疗效观察

目的 探讨应用利伐沙班治疗具有中高危风险脑卒中患者的有效性及安全性。方法选取2013年2月至2015年12月期间在我院就诊并且评估为脑卒中中高危风险患者共200例，随机将患者分为A、B2组，每组100例。其中A组患者皮下注射低分子肝素钙（速碧林）0.4mL/d，B组患者口服利伐沙班10mg/d。治疗时间4周。治疗期间观察患者缺血性卒中及全身动静脉血栓栓塞症发生率、不良反应及出血性事件发生情况。通过不同的评分系统及颈动脉超声及凝血功能检查，对患者治疗效果进行评估。结果所有入选患者均完成4周低分子肝素钙及利伐沙班规律治疗，A组出现缺血性脑卒中12例，发生率为12%；B组出现4例，发生率为4%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者神经功能缺损程度（SSS）评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P<0.05）；而2组日常生活活动能力（Barthel）评分均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组（P<0.05）；2组治疗前后颈动脉内中膜厚度（IMT）对比无显著性改变；并且治疗前后颈动脉IMT差值对比无显著性改变。2组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）均明显长于治疗前，且观察组明显长于对照组（P<0.05），2组患者的血尿常规和肝肾功能均未发生明显异常，但对照组不良出血发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论利伐沙班可有效的预防具有中高度风险的患者发生脑卒中风险的发生，降低其发生率并且具有满意的安全性。

如何识别早期脑卒中

作为一名临床基层医生,我知道对脑卒中患者及早采取静脉溶栓是决定其临床预后的重要因素。但是有很多脑卒中患者被送到医院时,往往已经发病好几个小时,以至于不能进行溶栓治疗,最后导致不同程度的肢体恢复不佳的残疾情况。那么,应该如何教导患者和家属及时发现脑卒中?去年发布的《中国脑卒中防治报告2018》指出,脑卒中是我国居民第一位的死亡病因。早期识别、早期发现、早期有效治疗乃是脑卒中防治工作的重中之重。

机器学习算法在脑卒中诊治中的应用现状及展望

世界卫生组织统计表明,目前脑卒中已在全球死亡原因中跃升至第二位[1]。据美国心脏协会(American Heart Association,AHA)统计,在美国,脑卒中是死亡的第五大原因,每年有79.5万美国人经历一次新的或复发性脑卒中[2]。而在中国,脑血管疾病已成为排名第三的死亡原因,对脑卒中防治的重要性已成为业内共识[3]。脑卒中发病的原因涉及先天遗传因素、后天影响因素[4]等,同时也受诸多不可控事件的影响,故其发病过程具有较大的异质性[5]。因此,迫切需要在脑卒中的预防和治疗过程中,通过简化医疗操作过程和改进诊疗技术来解决其治疗过程中产生的诸多复杂问题,降低不断上升的医疗成本[6-7]。

中药脐疗防治脑卒中后便秘效果的系统评价

目的:对中药脐疗防治脑卒中后便秘效果进行系统评价。方法:选取辽宁中医药大学附属医院2018年2月~2019年8月收治的60例脑卒中后出现便秘的患者为研究对象,患者均通过病理诊断,参照抛硬币形式,将其随机划分为2组。给予对照组患者常规治疗,在对照组的基础上给予观察组中药脐疗,并对两组患者的疗效以及临床症状进行对比。结果:观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组,且PAC-SYM、PAC-QOL以及BSFS得到明显的改善,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑卒中后便秘的患者使用中药脐疗其治疗效果良好,可有效改善患者的便秘情况,值得临床学推广。

脑卒中偏瘫患者家庭康复护理干预研究进展

脑卒中又称为脑血管意外或中风,是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的脑血管疾病,具有发病率、病死率、致残率、复发率高等特点。随着临床诊断和救治水平的提高,患者病死率明显下降,但致残率仍不断增高,《中国脑卒中防治报告(2018)》数据显示,我国脑卒中现患人数已达1242万,患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,病死率城市为126.48/10万,农村为157.00/10万,全国每年死于脑卒中人数约196万。