补阳还五汤对缺血性脑卒后遗症大鼠神经增殖作用的影响

目的观察补阳还五汤对缺血性脑卒后遗症大鼠神经增殖作用的影响。方法采用机械开颅电凝法阻断大脑中动脉24h后,用随机电脉冲刺激仪每天刺激2h,连续刺激20 d,造成大鼠缺血性脑卒后遗症模型。治疗组在造模结束后灌服补阳还五汤水煎液,连续给药15 d。给药结束后处死大鼠,并取出大脑,处死前均腹腔注射5-溴脱氧核苷尿嘧啶 (BrdU),用免疫组织化学方法检测大鼠脑组织中BrdU的表达。结果与模型组相比,补阳还五汤治疗组BrdU阳性细胞数量显著增多。结论补阳还五汤对缺血性脑卒后遗症大鼠神经增殖具有促进作用。

脑梗死与脑卒后抑郁的关系研究

目的观察脑梗死患者抑郁情绪的发生率、抑郁的发生与性别、年龄、受教育程度、合并躯体疾病、病灶部位、神经功能缺损及日常生活能力之间的关系,探讨脑梗死后抑郁发生的情况及危险因素。方法应用问卷调查的方法评估患者的抑郁状态,同时对每位患者行神经功能缺损评分及日常生活能力评分。结果脑梗死后一月抑郁的发生率为41.03%;抑郁的发生与性别、年龄、受教育程度合并躯体疾病等无明显相关(P>0.05);左侧半球梗死抑郁的发生率较右侧为高(P<0.05)。抑郁与神经功能缺损程度及日常生活能力之间有明显相关。结论脑梗死后抑郁发生率高;抑郁与梗死部位有关,与神经功能缺损程度及日常生活能力之间关系密切。

神经肌肉电刺激对脑卒后咽期吞咽障碍的康复疗效

目的:探讨神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效及对舌骨喉复合体动度的影响。方法:选取48例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组各24例,对照组行常规治疗,观察组再加用神经肌肉电刺激治疗,对比2组患者治疗效果和舌骨喉复合体动度。结果:治疗后,2组患者舌骨复合体动度比较,2组治疗后甲状软骨前移和上移、舌骨前移和上移距离均大于治疗前(P<0.05),且观察组更大于对照组(P<0.05)。治疗后2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍患者,疗效确切,能有效改善患者吞咽功能。

伤残接受度对脑卒后偏瘫患者社会疏离的影响

目的探讨伤残接受度对脑卒中后偏瘫患者社会疏离的影响,为临床干预提供参考依据。方法选取郑州大学第二附属医院232例脑卒中后偏瘫患者进行问卷调查,并对患者伤残接受度量表、一般社会疏离感得分进行统计分析。结果脑卒中后偏瘫患者伤残接受度得分为(75.52±12.38)分,社会疏离得分为(43.35±6.02)分。Person相关分析显示患者伤残接受度总分与社会疏离总分呈负相关(r=—0.749,P<0.001)。单因素分析显示,患者年龄大、文化程度低、无配偶、家庭人均月收入低、病程长、卒中发作次数多是脑卒中后偏瘫患者社会疏离的影响因素;多重线性回归分析显示,文化程度低、无配偶、病程长及伤残接受度低为脑卒中后偏瘫患者社会疏离的独立危险因素。结论脑卒中后偏瘫患者社会疏离水平处于中等偏高水平,有必要进行早期干预,伤残接受度可作为干预的主要内容。

针刺配合穴位注射穴加按摩治疗脑卒后遗症300例疗效观察

在治疗脑卒中后遗症的诸多方法中，传统疗法对恢复患者的功能障碍，提高生活自理能力，效果理想，值得借鉴。

脑卒后抑郁不同治疗方案疗效比较

脑卒后抑郁（post stroked depression，PSD）是脑卒中后的常见并发症，有报道其发生率达50％。PSD可导致脑卒中患者病死率增加；阻碍神经功能恢复，致残率增加；康复意愿及效果下降，住院时间延长；患者及家属生活质量下降。本研究对PSD进行分组治疗，以探讨治疗PSD的有效方法。

心理护理在脑卒后动眼神经麻痹患者中的应用价值分析

目的:比较研究心理护理在脑卒中后动眼神经麻痹患者中的应用效果。方法:纳入2018年8月至2019年9月于我院康复医学科接受诊治的脑卒中后动眼神经麻痹患者64例,将其随机分为护理组和比对组,护理组予以心理护理,比对组予以常规护理,回顾性分析比较两组患者治疗效果及HAMD量表评分。结果:护理组神经功能缺损评分、HAMD量表评分及日常活动能力与睡眠质量评分均优于比对组,(P<0.05)。结论:心理护理应用在脑卒后动眼神经麻痹患者中,能改善患者情绪,提高睡眠质量,帮助恢复神经功能及生活自理能力,应用价值高。

延伸护理在脑卒后吞咽障碍患者中的临床护理效果分析

目的:分析对脑卒后吞咽功能障碍患者给予延伸护理的临床效果。方法:选取本院2017年9月至2018年9月收治的96例脑卒后吞咽功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组给予常规护理,观察组给予延伸护理干预,对比两组护理效果。结果:观察组护理总有效率、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒后吞咽功能障碍患者给予延伸护理能提高患者康复训练依从性及自我防护能力,降低相关并发症的发生,促进患者吞咽功能恢复。

吞咽障碍理疗仪配合冰刺激应用于脑卒后中吞咽障碍患者康复治疗中的应用

目的观察脑卒中后存在吞咽障碍的患者的康复治疗中吞咽障碍理疗仪与冰刺激联合应用的效果。方法以该院2015年7月—2017年7月间收治的伴随吞咽障碍的70例脑卒中患者为研究对象,征求患者意见后,抽签随机分为两组,各35例。甲组使用吞咽障碍理疗仪进行治疗,乙组配合冰刺激治疗,比较两组患者护理前后的吞咽功能评分。结果治疗前,两组患者的吞咽功能评分比较接近,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组患者的吞咽功能评分均显著降低,较之于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对比两组治疗后评分结果,乙组患者的评分下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用吞咽障碍理疗仪与冰刺激配合的方法进行脑卒中后吞咽障碍患者的康复治疗,患者吞咽功能恢复效果更为突出,临床实践应用效果比较理想,值得推广。

延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床效果评价

目的讨论延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床效果评价。方法选取80例我院在2016年1月到2018年1月治疗的脑卒中后吞咽障碍的患者,根据患者的入院时间顺序分为两组,将实行延伸护理的患者作为实验组,将实行常规护理干预的患者作为对照组。结果在患者的脑卒中后吞咽障碍症状恢复率上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05)。在不良反应发生率上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05)。在护理满意评分上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05)。结论在脑卒中后吞咽障碍的患者中使用延伸护理,可以促进患者的吞咽障碍恢复,提高护理满意程度,减少不良反应发生率,具有重要的临床价值。

针灸及相关疗法治疗脑卒后抑郁的研究进展

脑卒中后抑郁( post-stroke depression,PSD) 是脑卒中常见的并发症之一。针灸治疗极具特色,治疗过程中没有药物参与,没有副作用,价格比较便宜,操作比较方便,安全性比较高,疗效确切。本文对针灸及相关疗法治疗 PSD 的研究进展进行整理和归纳,发现针灸治疗在改善患者抑郁状态、促进大脑神经机能恢复以及增强其日常生活的能力等多个方面都有着非常显著的疗效。不同的针灸处方、针灸方法、针药结合、以及体感音乐治疗等相关疗法,进一步提高了临床疗效。

基于临床基线特征与颈动脉超声参数构建脑卒中高危人群颈动脉易损斑块模型

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑卒中高危人群颈动脉易损斑块的影响因素,基于独立危险因素构建并验证风险列线图(Nomogram)预测模型。方法:回顾性选取2021年11月到2023年11月于抚州市第一人民医院行脑卒中筛查确定为脑卒中高危人群的180例患者作为研究对象,将180例患者按7∶3比例分为建模集(n=126)和验证集(n=54),根据颈动脉超声检查结果将建模集研究对象分为易损斑块组(n=54)和非易损斑块组(n=72)。通过多因素Logistic回归得出独立危险因素,构建Nomogram模型,并使用R语言绘制决策曲线以评估模型的临床效益。采用受试者工作特征曲线和校准曲线检验模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据进行外部验证。结果与结论:①多因素Logistic回归结果显示,年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量、尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐均与脑卒中高危人群颈动脉易损斑块有关(P<0.05)。②构建的Nomogram模型受试者工作特征曲线下面积为0.917,灵敏度和特异度分别为79.6%和91.7%;决策曲线结果显示,该模型的潜在临床获益可观,可用性较高;校准曲线结果提示,模型具备较好的预测准确性;验证集结果显示,模型的外部预测性能良好。③结果说明,脑卒中高危人群颈动脉易损斑块受年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险Nomogram预测模型的预测性能良好,可为临床上治疗此类高危人群提供有力的参考依据。

深层肌肉刺激与肌电生物反馈干预脑卒中后患者小腿三头肌痉挛和步态的改变

背景:深层肌肉刺激疗法具有松解粘连、缓解痉挛、改善和恢复肌肉顺应性和弹性等作用;肌电生物反馈疗法能有效促进神经恢复和改善下肢运动功能和步态。目的:利用数字化肌肉检测仪和三维步态分析仪等手段综合评估深层肌肉刺激联合肌电生物反馈对脑卒中后小腿三头肌痉挛及步态改变的影响。方法:选取2020年10月至2023年10月在广东药科大学附属第一医院康复科住院且符合纳入标准的患者72例,随机分为对照组和联合组,每组36例。对照组接受常规康复治疗+肌电生物反馈+假性深层肌肉刺激,联合组在对照组基础上增加真性深层肌肉刺激治疗,5次/周,连续4周。统计分析两组治疗前、后患侧腓肠肌内外侧振荡频率和动态刚度、踝背屈主动关节活动度、胫骨前肌肌电信号、下肢Fugl-Meyer评分量表和三维步态分析相关参数。结果与结论:①两组患者治疗后患侧腓肠肌内外侧的振荡频率和动态刚度值较治疗前明显降低(P<0.05),联合组较对照组降低更明显(P<0.05);②两组患者治疗后踝背屈主动活动度、胫骨前肌肌电信号和下肢Fugl-Meyer量表评分较治疗前明显增大或提高(P<0.05),联合组较对照组增大或提高更明显(P<0.05);③两组患者步速、步频、步幅均较治疗前明显增大(P<0.05),联合组较对照组增大更明显(P<0.05);健患侧支撑相百分比时间较治疗前降低(P<0.05),联合组较对照组降低更明显(P<0.05);④除健侧支撑百分比治疗前后变化量两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)外,其余指标治疗前后的变化量联合组均较对照组效果更明显(P<0.05);⑤结果说明,深层肌肉刺激治疗仪联合肌电生物反馈短期内能有效缓解脑卒中后小腿三头肌痉挛、改善踝背屈功能和提高下肢运动功能及改善步态,治疗效果显著。

脑卒中患者主动健康行为概念框架的构建研究

背景脑卒中发病率逐年上升,行为控制是预防脑卒中直接有效的干预手段。主动健康医学模式提高了慢性病防控的主动性和可及性,而脑卒中患者主动健康行为概念内涵有待探索。目的探索脑卒中患者主动健康认知及行为方式,构建脑卒中患者主动健康行为概念框架。方法2023年8—10月,采用目的抽样方法,选取郑州大学第二附属医院神经内科的26例脑卒中住院患者作为研究对象,运用诠释主义扎根理论方法论,对26例脑卒中患者进行半结构式访谈,通过编码和持续性比较方法对资料进行分析。结果析出主题“脑卒中患者主动健康行为”的10项主范畴和4项核心范畴,包括“健康动机、健康责任、心理健康”3个内在行为,“生活方式管理”1个惯性行为,“主动遵医、社会关系、信息寻求”3个社会行为和“意识觉醒、自我控制、资源可及”3个干预条件,并确立概念框架。结论脑卒中患者主动健康行为概念框架包含内在行为、惯性行为、社会行为和干预条件,该框架有助于脑卒中患者主动健康行为测评工具的进一步开发和个性化干预措施的制订,对促进脑卒中患者主动健康行为的研究及实践具有指导意义。

缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立与评价

背景:中医药在治疗缺血性脑卒中痰热腑实证中具有丰富的经验和独特的优势,为深入挖掘中医药对该病的治疗靶点和治疗机制,建立稳定、可靠的缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型是关键。目的:探讨缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立方法及评价体系。方法:采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为4组:空白对照组(n=12)、缺血性脑卒中组(n=18)给予普通饲料喂养25 d,病证结合组(n=18)、痰热腑实证组(n=12)给予高脂饲料喂养25 d;第26天,空白对照组、缺血性脑卒中组灌胃给予生理盐水,病证结合组、痰热腑实证组灌胃给予自体粪便混悬液,连续灌胃3 d(灌胃期间继续给予高脂饲料);灌胃结束后,缺血性脑卒中组、病证结合组采用线栓法建立缺血性脑卒中模型,记录各组大鼠饮食量、饮水量、体质量、体温、粪便性状、鼻分泌物、喉中痰鸣、舌象等表征变化。造模结束后24 h,进行神经功能缺损评分、舌象表征、血脂水平检测、脑组织及颈动脉形态学观察以及血清胃动素和生长抑素水平检测。结果与结论:(1)与空白对照组比较,病证结合组大鼠呼吸急促、精神萎靡、烦躁、行动迟缓,鼻周可见大量分泌物、可闻及厚重的喉中痰鸣,饮食量、饮水量下降,体质量、体温及舌下脉络评分升高,粪便粒数、Bristol评分及粪便含水率降低;血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及生长抑素水平升高,胃动素水平降低,神经功能缺损评分升高,颈动脉发生显著病理改变,脑组织显示明显缺血形态学改变。缺血性脑卒中组仅能造成缺血性脑组织病理改变,不能复制出痰热腑实证的证候特征。痰热腑实证组能复制出典型的中医证候特征,但不能构建出缺血性脑卒中的脑组织病理改变。(2)结果表明,高脂诱导结合线栓法及自体粪便灌胃的多因素复合造模方法,可建立缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型。

脑机接口技术在脑卒中患者下肢功能康复中的应用前景

背景:近年来,脑机接口技术通过对动作意图的识别实现对外部设备的操控,改变了人类与计算机的交互方式,可用于脑卒中后下肢功能的治疗,为脑卒中患者康复带来了新的希望。目的:分析和总结近些年脑机接口技术在脑卒中患者下肢运动功能康复中的应用,探讨脑机接口技术在脑卒中患者下肢功能康复中的临床应用价值。方法:以“脑卒中,脑机接口,下肢”为中文检索词,在中国知网进行相关文献检索;以“stroke,brain-computer interfaces,lower extremity”为英文检索词,在PubMed数据库进行相关文献检索,检索时间范围为2014年1月至2024年6月。结果与结论:脑机接口对脑卒中患者下肢运动功能恢复具有良好的应用前景,在康复医学应用领域正在不断扩大,但其机制尚未完全阐释清楚;此外,在采集患者脑电信号方面存在一定的局限,导致脑机接口系统精确识别肢体运动的能力较差,并且目前该技术的解码方法对识别步态周期存在局限性,不能精确定位到下肢各关节与肌肉的随意运动,阻碍了脑机接口技术的应用。未来的研究应该集中在阐明脑机接口技术对脑卒中患者下肢运动功能恢复的神经机制,增强大脑运动信号提取技术和设备,为个体患者制定多模态反馈实现更有效的运动康复,以期推动脑机接口技术在下肢运动功能康复领域的进一步发展,改善患者的康复效果,提高生活质量。

脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

脑卒中全周期康复的思考与策略

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。