基于影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型

目的使用机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型。方法采用分层随机抽样方法回顾性分析2020年1月至2023年5月沈阳市第二中医医院中风病区收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者90例。按7:3的比例划分90例患者为训练组(63例,3年内未再发脑梗死26例,3年内再发脑梗死37例)与测试组(27例,3年内未再发脑梗死17例,3年内再发脑梗死10例),使用3D-slicer软件提取脑梗死区域图像影像组学特征。使用主成分分析可视化初次梗死及再梗死影像组学特征分布情况。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析及支持向量机递减特征消除进行特征筛选,使用logistic多因素回归构建预测模型,在训练组与测试组中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价影像组学特征鉴别糖尿病脑梗死与再发脑梗死的效能。最后使用Spearman相关系数进行鉴别特征与临床理化数据的相关分析。结果2型糖尿病患者初发与再发两组间舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及糖化血红蛋白具有统计学差异(P<0.05)。3D-slicer软件共提取出837个影像组学特征。主成分分析中PC1和PC2共解释了87.1%的总体变异,两组间存在较为明显的分离趋势。LASSO模型筛选出10个特征,SVM-RFE筛选出5个特征,两种机器学习共有5个交集影像组学特征,使用5个影像组学特征用于构建2型糖尿病脑梗死后再梗死的风险预测模型。训练组中预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,测试组中AUC为0.639。Spearman相关性分析发现,风险特征与糖化血红蛋白、舒张压、甘油三酯、胆固醇、血糖具有显著相关性(r_(s)>0.5,P<0.05)。结论基于机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再梗的风险预测模型具有良好的鉴别效能。

抗血小板二级预防后再发脑梗死调查及危险因素分析

目的探讨抗血小板二级预防治疗后再发脑梗死情况及导致再发脑梗死的危险因素。方法选取我院收治的脑梗死患者100例,患者均经治疗后出院,并予以抗血小板行二级预防治疗。随访3年,统计患者再次发生脑梗死的情况,根据患者是否再发脑梗死分为再发组和正常组。分别统计两组患者临床特征信息并比较,对组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logsitic危险因素分析。结果100例患者3年随访期间内,再发脑梗死者共计41例,再发率为41.00%;单因素分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的相关因素为年龄、受教育程度、合并糖尿病、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高胆固醇血症、吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05);多因素Logistic分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的脑梗死患者再发脑梗死的独立危险因素为吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05)。结论脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死几率较高,影响再发脑梗死独立危险因素较多,临床应指导患者改善生活习惯、增强规范用药意识,改善糖脂代谢,以期降低患者再发脑梗死风险。

儿童急性硬膜下血肿继发大面积脑梗死危险因素分析

目的 分析急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)术后继发大面积脑梗死患儿的临床表现和影像学特征,评估其潜在危险因素,为ASDH术后继发大面积脑梗死的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法 回顾性研究4~12岁ASDH患儿的临床资料,所有患儿接受常规手术治疗。创伤后继发大面积脑梗死(massive cerebral infarction,MCI)是基于CT影像上低密度区域及临床体征诊断。回顾与患者预后相关的临床和影像学表现并进行统计学比较。采用多因素Cox回归分析对术后MCI进行初步评价,得出影响MCI的因素。结果 共纳入病例67例,32例列入MCI组,非MCI组35例。两组年龄(t=2.016,P=0.048)、体质量(t=2.389,P=0.020)、多发伤(χ^(2)=11.121,P=0.001)、GCS(Z=-4.730,P<0.001)、血肿体积(χ^(2)=12.890,P=0.002)、中线偏移度(mid-line shift,MLS;χ^(2)=12.261,P=0.002)及围手术期休克(χ^(2)=14.417,P<0.001)差异具有统计学意义。GCS(OR=0.322,P=0.002)、围手术期休克(OR=10.992,P=0.007)、多发伤(OR=6.547,P=0.046)与MLS (OR=46.974,P=0.025)是ASDH患儿发生MCI的主要风险因素。结论 围手术期休克、合并多发伤、GCS低评分和MLS大于10 mm是MCI的危险因素。具有多种危险因素的患儿MCI发生率显著提高。

自发性脑出血继发脑室出血预后相关危险因素的Meta分析

目的 了解中国自发性脑出血继发脑室出血人群预后相关的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库中有关自发性脑出血继发脑室出血病例预后分析的队列研究,检索时限为从1990年1月1日—2023年6月18日,最终共纳入11项非随机病例对照研究,共计944例自发性脑出血继发脑室出血患者,包括583例预后良好和361例预后不良的患者。采用Newcastle-Ottawa量表评估质量,RevMan 5.4.0软件进行Meta分析。结果 患者发病时意识障碍(OR=7.38,95%CI=4.91~11.09,P<0.00001)、年龄(OR=2.66,95%CI=1.57~4.51,P=0.0003)、出血量(OR=8.45,95%CI=4.95~14.41,P<0.00001)、出血部位(OR=10.18,95%CI=3.43~30.20,P<0.0001)、入院血糖(OR=5.76,95%CI=2.87~11.54,P<0.00001)、中线有无移位(OR=4.67,95%CI=2.50~8.72,P<0.00001)、破入脑室的部位(OR=3.80,95%CI=2.38~6.08,P<0.00001)、范围(OR=0.18,95%CI=0.08~0.40,P<0.0001)和程度(OR=9.34,95%CI=5.10~17.13,P<0.00001)、瞳孔改变(OR=191.67,95%CI=36.44~1008.04,P<0.00001)、脑膜刺激征(OR=9.76,95%CI=4.09~23.25,P<0.00001)、治疗方案(OR=0.31,95%CI=0.15~0.64,P=0.02)、脑室铸型(OR=8.01,95%CI=3.09~20.76,P<0.0001)是继发脑室出血患者预后不良的危险因素。结论 发病时意识障碍、年龄>70岁、出血量≥20 ml、脑干出血、入院时血糖值高、中线有移位、3、4脑室受累、破入脑室范围广、双瞳孔不等大、有脑膜刺激征、脑室铸型、采用内科治疗方案是发生SIVH预后不良的危险因素,能够为SIVH预防决策的制定提供循证依据。

头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的预测价值

目的:探讨头颈部CT血管成像(CTA)联合血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死的预测价值。方法:选取2020年6月—2022年6月于本院治疗的205例TIA病人作为研究对象。按发生后循环TIA后30 d内是否继发脑梗死将病人分为未继发脑梗死组(141例)和继发脑梗死组(64例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP3、ANGPTL8水平。Pearson法分析CTRP3、ANGPTL8表达与CTA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对TIA后继发脑梗死的预测价值。结果:继发脑梗死组病人血清ANGPTL8水平及CTA评分均高于未继发脑梗死组,血清CTRP3水平低于未继发脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,继发脑梗死病人血清CTRP3水平与CTA评分呈负相关(r=-0.405,P<0.05);继发脑梗死病人血清ANGPTL8水平与CTA评分呈正相关(r=0.428,P<0.05)。头颈部CTA联合CTRP3、ANGPTL8预测TIA后继发脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,高于单项指标检测(P<0.05)。结论:血清CTRP3、ANGPTL8水平联合头颈部CTA检测可显著提高预测TIA继发脑梗死的价值。

血清CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值结合MRA与 脑梗死再发的关系研究

目的探讨血清CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值结合磁共振血管造影(MRA)与脑梗死再发的相关性及预测作用。方法选取镇江市第一人民医院2021年1月至2022年2月收治的急性脑梗死患者153例,测定患者CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值,MRA评估血管狭窄评分、侧支循环充盈评分,对患者进行1年随访,其中34例脑梗死再发患者作为脑梗死再发组,107例脑梗死未再发患者作为脑梗死未再发组,排除其他各种原因失访12例患者,并绘制各指标用于预测患者脑梗死再发的受试者工作特征(ROC)曲线。结果脑梗死再发组CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值明显高于脑梗死未再发组(P<0.05);脑梗死再发组血管狭窄评分、侧枝循环充盈评分均低于脑梗死未再发组(P<0.05)。患者脑梗死再发与CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血管狭窄评分、侧枝循环充盈评分均有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血管狭窄评分、侧枝循环充盈评分预测患者脑梗死再发的曲线下面积(AUC)分别为0.975、0.889、0.935,三者联合预测患者脑梗死再发的AUC为0.994,显著高于各指标单独预测患者脑梗死复发的AUC。结论血清CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值结合MRA血管狭窄评分、侧支循环充盈评分诊断脑梗死再发效能较高,对脑梗死再发具有预测价值。

急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的相关危险因素。方法回顾性分析2020-03—2023-03河南省直第三人民医院神经外科行血肿清除术的210例急性硬膜下血肿患者的临床资料。男154例,女56例;平均年龄54.25岁(范围41~74岁)。将术后发生继发脑梗死的患者作为发生组,将术后未发生继发脑梗死的患者作为未发生组。收集统计患者的性别、年龄、术前时间、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移、基底池形态、血肿体积、围术期血压、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿厚度等信息,分析急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的危险因素。结果210例患者中术后发生继发脑梗死20例(9.52%)。单因素分析结果显示,2组患者的术前时间、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移、基底池形态、血肿体积、围术期血压、GCS评分等差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前时间>6 h、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移≥10 mm、基底池形态、血肿体积>60 mL、围术期血压、GCS评分是术后发生继发脑梗死的危险因素(P<0.05)。结论术前时间>6 h、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移≥10 mm、基底池形态、血肿体积>60 mL、围术期血压、GCS评分均是急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的危险因素,临床需结合相关危险因素采取相应措施,以降低术后继发脑梗死的发生风险。

穴位针刺、艾灸等中医康复疗法对脑卒中继发癫痫患者干预效果

目的:评价穴位针刺、艾灸等中医康复疗法应用于脑卒中继发癫痫的治疗效果。方法:从2021年1月—2023年1月在我院接受治疗的脑卒中继发癫痫的患者中抽选86例进行分组研究,对照组43例采取常规康复模式,试验组43例增加穴位针刺、艾灸等中医康复疗法,通过分析两组日常生活能力评分、运动功能评分、焦虑评分、抑郁评分、癫痫发作次数、发作持续时间,评价穴位针刺、艾灸等中医康复疗法干预效果。结果:试验组日常生活能力评分、运动功能评分相比对照组更高,焦虑抑郁评分、发作次数以及持续时间相对更低。结论:在常规康复模式下增加穴位针刺、艾灸等中医康复疗法能够有效提升患者运动功能,减轻不良情绪,综合提升自理能力和生活质量。

脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的临床分析

探讨对于脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的患者,采用小骨窗血肿清除技术的临床治疗效果。方法 选取20例接受脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的患者,采用随机分组的方法将患者分为两组,每组人数相等。对照组患者接受常规的细孔钻颅血肿引流术治疗,而观察组患者则采用小骨窗血肿清除技术进行治疗。在治疗过程中,定时记录并比较两组患者的病情变化和恢复情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的临床治疗中运用小骨窗血肿清除术总体治疗效果较好,可以有效缓解患者病痛,减短手术时长,促进患者身体康复进程。

老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征研究

论证老年期缺血性脑卒中继发癫痫患者群体的临床表现特征。方法 2021年9月-2023年9月,将132例老年期缺血性脑卒中继发癫痫患者分两组,各66例,参照组丙戊酸钠缓释片药物处置,研究组丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片药物处置,对照两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 面向老年期年龄阶段缺血性脑卒中继发癫痫患者实施丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片药物治疗,效能优质,值得推广。

脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血的临床治疗

探讨脑梗塞溶栓后继发脑出血治疗措施。方法 选取2021年8月-2023年8月间患者100例,随机分为对照组(50例,细孔钻颅血肿引流术)和观察组(50例,小骨窗血肿清除术)。对比疗效、炎性因子、神经功能、活动能力、凝血功能、并发症发生率。结果 观察组疗效高于对照组,并发症发生率、炎性因子水平低于对照组,P<0.05。治疗前两组神经、活动、凝血功能无差异,P>0.05,治疗后观察组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血采取小骨窗血肿清除术疗效好,并发症发生率低,可改善炎症反应和凝血功能,提升恢复效果,值得推广。

祛风定痫汤联合温针灸辅助治疗脑梗死后继发癫痫的临床研究

探究在脑梗死后继发癫痫治疗过程中应用祛风定痫汤联合温针灸辅助治疗的疗效。方法 我院所收治的脑梗死后继发癫痫患者32例,选取2019年10月-2022年12月时间范围内,随机分成对照组、研究组两组,分别接受卡马西平片联合祛风定痫汤治疗、祛风定痫汤联合温针灸辅助治疗。结果 治疗后,研究组的各项临床症状得到有效改善,研究组的NIHSS评分大幅度降低并明显提升SF-36评分,临床治疗效果逐渐增强。结论 在脑梗死后继发癫痫治疗过程中接受祛风定痫汤联合温针灸辅助治疗,可以有效改善患者的各项临床症状,促使神经功能的逐渐恢复,大幅度提高临床生活质量水平,治疗效果显著。

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后再发脑卒中的影响因素研究

目的:分析颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后再发脑卒中的相关影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月收治于厦门大学附属第一医院的79例颈内动脉系统TIA患者的资料,并根据是否再发脑卒中分为无脑卒中组(n=48)和脑卒中组(n=31)。对比两组患者的一般资料、临床资料及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT),采用多因素logistic回归模型对颈内动脉系统TIA患者再发脑卒中的影响因素进行分析。结果:脑卒中组高血压、既往脑梗死病史比例高于无脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中组首次发作距就诊时间、症状持续时间长于无脑卒中组,CIMT大于无脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);两组甘油三酯(triacylglycerols,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的风险较高,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的影响因素,同时还需注意高血压在风险评估时的重要性。

血尿酸水平与急性缺血性脑卒中1年内再发脑卒中的相关性

目的分析血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者1年内再发脑卒中的相关性。方法选取神经内科收治的AIS患者98例,并规律随访记录患者出院后1年内再发脑卒中情况及无再发脑卒中事件时间。根据受试者SUA中位数将患者分为高值SUA组(n=49)、低值SUA组(n=49),收集临床基本资料实验室检查及入院当天的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,比较2组再发脑卒中情况,通过ROC曲线评价SUA预测再发脑卒中的临床价值,二元Logistic回归分析探讨影响再发脑卒中的因素。结果低SUA组再发脑卒中发生率显著低于高SUA组,低SUA组无再发脑卒中生存时间长于高SUA组(P<0.05),通过ROC曲线可知,SUA预测AIS患者1年内再发脑卒中的价值较高,曲线下面积(area under curve,AUC)95%可信区间(confidence interval,CI)为0.85(0.75~0.94),最佳诊断界值为417.89μmol/L,该诊断界值下敏感度为0.87,特异度为0.92。年龄>53.06岁、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)>3.17 mmol/L、SUA>349.25μmol/L、NIHSS评分>12.43分是AIS患者1年内再发脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论SUA可能是影响AIS患者1年内再发脑卒中的独立危险因素,是潜在的帮助临床医师识别AIS患者预后不良的实验室指标。

高原低氧环境中的颅脑损伤患者继发性脑损伤发病机制研究进展

高原低氧环境中颅脑损伤患者的病情加重,出现继发脑损伤,其机制主要有低氧血症、凝血功能障碍、脑血管自身调节功能失常、脑组织氧化应激反应增强及脑细胞结构和功能障碍。高原低氧环境中颅脑损伤患者出现低氧血症,低氧血症可加重颅脑损伤,颅脑损伤又会影响肺功能,加重低氧血症;凝血纤溶系统激活,最终促使DIC的发生,影响血液向脑组织提供营养,血小板被激活,释放5-羟色胺等生物活性因子,破坏血管基底膜,产生微循环障碍,导致继发脑损伤;脑血管的自动调节功能失常,引起脑静脉压增高和脑血管通透性增加,引发创伤性颅脑损伤患者出现继发脑损伤;脑组织严重受损,机体通过自身的调节作用对外源性损伤做出应对,表现为神经递质过度释放和聚集、具有组织损伤活性的蛋白分泌增加和炎性因子释放增加,从而引发继发脑损伤;脑细胞结构和功能障碍,出现细胞毒性脑水肿和线粒体自噬,最终导致继发脑损伤。

短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型

目的构建短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型并验证模型的预测效能。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月南昌大学第二附属医院收治的125例短暂性脑缺血患者的临床资料,作为建模组。根据建模组急诊治疗后1周内是否再发急性脑梗死分为再发组与未再发组。收集患者急诊治疗前后的相关资料,建立影响短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型。另选取2022年2月至2023年6月南昌大学第二附属医院收治的54例短暂性脑缺血患者作为验证组,采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测效能进行外部验证。结果建模组125例患者中再发急性脑梗死30例(24.0%),未再发急性脑梗死95例(76.0%)。多因素分析结果显示,再发组与未再发组的糖尿病史、吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄为短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。以此建立风险预警模型,Logit(p)=1.531×糖尿病史+1.560×吸烟史+1.776×饮酒史+1.378×颈动脉狭窄-6.093。采用ROC曲线分析预警模型的区分度,并以约登指数选取最佳截断值。结果显示,预警模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.879(95%CI:0.806~0.952,P<0.001)。Hosemer-Lemeshow检验显示,预测值与真实值差异无统计学意义(χ2=8.313,P=0.403)。结论短暂性脑缺血患者急诊治疗后1周内再发急性脑梗死的风险预警模型可用于早期识别高风险患者,便利医护人员与患者及家属展开沟通,并及时实施个性化干预措施,改善预后。

血浆同型半胱氨酸与早发缺血性脑卒中易感相关性

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平和5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因C677T多态性与早发大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)的易感相关性。方法 采用基于群体的病例/对照相关研究,收集病例组急性早发(年龄≤55岁)LAA IS患者847例和对照组样本1765例。应用酶联免疫吸附试验测定血浆Hcy水平。基因分型应用Sequenom Mass Array质谱技术,使用SpectroCHIP-G384芯片单链延伸法。采用二元Logistic方法计算OR值和95%CI。结果 病例组与对照组间C677T的TT纯合基因型频率分别为2.13%和0.85%,差异有统计学意义(P=0.007)。在病例组中,TT基因型携带者的LAA IS易感风险性较CC型增加2.578倍(OR=2.578,95%CI:1.291~5.150,P=0.007)。病例组较对照组血浆Hcy水平明显升高,分别为14.04±7.77μmol/L和11.04±4.51μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组中,TT基因型携带者的血浆Hcy水平最高;CT基因型居中,CC基因型最低,依次为22.26±11.11μmol/L、19.98±8.69μmol/L和11.78±2.19μmol/L。结论 MTHFR基因C667T多态性与早发LAA缺血性脑卒中易感相关,通过降低MTHFR酶活性,增加血浆Hcy水平参与疾病的发生。

脑梗死患者再发脑梗死的多因素分析及预防措施

目的分析脑梗死患者再发脑梗死的相关因素并总结相应的预防措施。方法回顾性分析2019年2月至2020年8月本院收治的60例初发脑梗死患者(初发组)和60例再发脑梗死患者(再发组)的临床资料。比较两组并发疾病、吸烟习惯、预防性治疗情况、血脂水平及血液流变学指标,采用多因素Logistic回归分析影响其再发脑梗死发生的危险因素。结果再发组合并高血压伴、冠心病伴、糖尿病发生率及吸烟率均明显高于初发组,预防性治疗占比明显低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义;再发组总胆固醇(TC)水平高于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。再发组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞积压均明显高于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇及全血高切黏度增加是导致脑梗死患者再发脑梗死的独立危险因素,预防性治疗是脑梗死患者再发脑梗死的保护因素(P<0.05)。结论脑梗死患者发生再发脑梗死的独立危险因素为高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇及全血高切黏度增加,临床需根据其危险因素做好预防性治疗工作,同时,应加强患者健康指导,以尽量降低患者再发脑梗死风险。

探讨高渗盐水对大面积脑梗死患者继发脑水肿、颅高压后脱水治疗的临床效果

目的:探讨高渗盐水(HS)对大面积脑梗死患者继发脑水肿、颅高压后脱水治疗的临床效果。方法:以随机数字表法将64例于2019年10月~2022年9月就诊于我院的大面积脑梗死患者分成两组纳入本研究。对照组患者接受甘露醇治疗,观察组患者接受3%浓度的高渗盐水治疗。对比两组治疗效果,治疗后不同时间平均动脉压改变情况,血钠、血钾与渗透压改变情况以及脑水肿面积改善情况。结果:治疗总有效率对比,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后不同时间点,两组患者的平均动脉压对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者的血钠、血钾与渗透压的值均高于治疗前(P<0.05);治疗不同时间脑水肿面积对比,均观察组更低(P<0.05)。结论:大面积脑梗死患者接受3%浓度的高渗盐水治疗取得了较佳的临床效果,患者的平均动脉压得到有效改善,脑水肿面积缩小。

整体护理对脑卒中继发癫痫患者运动能力、生活能力的影响观察

分析及其研究采取整体护理措施对脑卒中继发癫痫患者带来的影响。方法 选取脑卒中继发癫痫患者50例进行分组研究分析,对照组需要行常规护理,观察组需要行整体护理,对比护理效果。结果 观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 采取整体护理干预措施利于提高患者的护理质量评分,进一步降低癫痫发作次数,建议推广。