颈动脉硬化并不影响4年后结构性脑变化进展

荷兰一项研究显示,对于存在明确动脉疾病的患者,颈动脉硬化与大脑萎缩、脑白质病变（WML）量和非腔隙性脑梗死的增加存在横断面相关性,但并不导致4年后脑容量或脑梗死情况发生改变。论文发表在《神经病学》（Neurology）杂志。研究者对526例平均（59±10）岁的动脉硬化患者进行颈动脉可扩张性测量和脑磁共振成像（MRI）检测,平均随访4.1年后,对308例患者重复脑MRI检测。结果为,横断面多变量回归分析显示,

脑血管病患者介入术后脑灰质和白质密度变化及其与神经功能缺损程度的相关性

目的:探究脑血管病患者介入术后大脑灰质和白质密度变化情况以及大脑灰质和白质密度变化及其与神经功能缺损程度的相关性。方法:选择2019年3月至2022年3月我院收治的缺血性脑血管病接受介入手术的163例患者作为研究对象,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对神经功能缺损程度进行分组,分为轻度神经功能缺损组(53例)、中度神经功能缺损组(61例)、重度神经功能缺损组(49例)。多因素Logistic回归分析重度神经功能缺损的重要影响因素。分层交互检验判断脑灰质和白质密度差对神经功能缺损的影响。绘制验证脑灰质和白质密度差对神经功能缺损严重程度的受试者操作特征(ROC)曲线。回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型,ROC曲线下面积(AUC)、一致性指数评价模型的区分度和准确性。结果:超敏C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、S100钙结合蛋白B、脑灰质和白质密度差等是重度神经功能缺损的独立危险因素(P<0.05)。脑灰质和白质密度差与神经功能缺损程度具有正相关性。当脑灰质和白质密度差≥14.08 HU时,脑血管病患者介入术后出现重度神经功能缺损的概率显著提升。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:介入术后,脑灰质和白质密度变化与脑血管病患者神经功能缺损严重程度紧密相关,轻中度脑血管病患者介入术后脑灰质和白质密度逐渐下降,而重度患者则逐渐增加。

腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑MRI显示脑白质变化的关系

目的:分析腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑磁共振成像(MRI)显示脑白质变化的关系。方法:选取2021年1月—2023年12月广西壮族自治区江滨医院收治的98例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,均接受MRI检查,并采用简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,并依据MRI检查结果将患者分组,比较不同分组患者临床资料,并采用Spearman相关性分析腔隙性脑梗死MRI脑白质变化与上述量表评分的关系。结果:98例患者经MRI检查,依据脑白质病变分级标准,0级19例(0级组),1级26例(1级组),2级30例(2级组),3级23例(3级组)。四组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组MMSE评分、MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,腔隙性脑梗死患者脑白质病变程度与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.823、-0.808,P<0.05)。结论:腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与其脑白质病变有关,相关认知功能评分与脑白质病变严重程度呈负相关,临床可依据脑白质病变情况对患者认知功能损害进行预估。

大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者脑血流变化规律及血小板活化状态与预后的关系

目的探究大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者脑血流变化规律及血小板活化状态与预后的相关性。方法选取2020-03—2022-03南部战区总医院收治的169例大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者,根据患者治疗后复发或死亡等不良事件发生情况分为预后良好组(118例)和预后不良组(51例)。利用多因素Logistic回归分析筛选大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者预后不良的独立影响因素,通过相加交互模型分析脑血流变化异常和血小板活化状态异常对患者预后不良的交互作用,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑血流变化异常、血小板活化状态异常以及二者交互作用对患者预后不良的诊断价值,构建预后不良的列线图预测模型并进行评价。结果年龄、发病至治疗时间、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、NIHSS评分、脑血流变化异常、血小板活化状态异常均是大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。定量和定性分析显示,脑血流变化异常和血小板活化状态异常在患者预后不良风险中存在交互作用。ROC分析显示,脑血流变化异常和血小板活化状态异常的协同作用对大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者的诊断价值大于单一指标。基于7项独立预测因素构建的列线图模型验证结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.827,C-index指数为0.816,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P=0.378),具有较高的净获益值。结论年龄、发病至治疗时间、CRP、Hcy、NIHSS评分、脑血流变化异常、血小板活化状态异常均是大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者预后不良的独立危险因素,脑血流变化异常和血小板活化状态异常存在协同交互作用,二者同时发生增加患者预后不良的风险。

弥散张量成像对青年抑郁症睡眠障碍患者脑白质微结构变化的临床探究

探讨弥散张量成像对青年抑郁症睡眠障碍患者脑白质微结构变化的临床情况。方法 收集2023年1月至2024年10月期间在我院就诊并接受治疗的青年抑郁症睡眠障碍患者共30例作为观察组。同时选择32例正常人作为对照组,对两组图像数据进行分析,选定胼胝体膝部、左侧内囊前肢、双侧上纵束以及前额叶作为感兴趣区域,并测量其各向异性分数(FA值)和径向弥散系统(RD值)以进行数据比较。结果 相较于对照组,观察组相应兴趣区域的FA值降低,RD值升高,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 弥散张量成像能够客观评估青年抑郁症睡眠障碍患者的脑白质微结构变化,从而为临床早期干预提供重要的参考信息。

强迫症患者局部脑血流变化的SPM和ROI分析

目的 用99Tcm 双半胱乙酯(ECD)SPECT显像研究强迫症 (OCD)患者的局部脑血流 (rCBF)变化。方法 受检者为 14例OCD患者 (OCD组 )和 2 3例年龄相匹配的健康志愿者 (CN组 )。99Tcm ECD脑SPECT显像后 ,用统计参数地图 (SPM)和感兴趣区 (ROI)两种方法分析OCD组和CN组的rCBF分布差别 (rCBF增高区和降低区 )。P值设为 0 .0 1。结果 SPM分析显示OCD患者双侧壳核、颞上回和楔前叶 ,右侧眶回、额上回和额中回 ,左侧颞枕叶、顶上小叶和小脑蚓部的rCBF降低 ;同时 ,左侧额下回和扣带回后部有小范围的rCBF升高。ROI分析显示OCD患者右侧大脑颞前叶、顶颞叶和左侧大脑颞枕叶的脑血流分数明显低于正常大脑的相应皮层 (P <0 .0 1)。基底节的rCBF无明显差异。结论 研究结果支持OCD患者的额纹状体环路病变假说 。

彩色多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流变化

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑血流改变对脑损伤的影响及对预后的评估。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对 61例HIE患儿在生后 5d内连续检测其大脑中动脉及大脑前动脉的收缩期峰值流速 (Vs)、舒张末期速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数 (PI)及阻力指数 (RI) ,并与正常对照组 3 0例进行比较。结果 ①血流速度的变化 :生后 2 4h内轻度及中重度HIE组Vs ,Vd ,Vm均低于对照组 ,轻度HIE脑血流分别在 48h正常或接近正常 ,中重度HIE组脑血流第 5天尚未接近正常 ;轻度组与中重度组比较Vs ,Vd差异有统计学意义 ,Vm差异无显著性 ;②血管阻力指数变化 :生后 2 4h内轻度及中重度HIE组与对照组比较PI及RI差异均有显著性 ,轻度与中重度组比较差异亦有统计学意义 ;③频谱特征 :第 1天中重度组收缩期峰值较小 ,部分舒张末期血流信号接近不显示 ,呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点 ,直至第 5天接近正常双峰型。结论 随着HIE程度的加重 ,脑血流量减少更为显著。

睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流变化与脑功能相关性分析

目的采用经颅多普勒超声(TCD)实时同步检测睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者呼吸暂停期间脑血流的变化。方法对5例SAS患者在Alice多导睡眠监测的同时,采用TCD仪2MHz脉冲波探头监测其大脑中动脉平均血流速度(MFV)。结果SAS患者呼吸暂停持续时间平均为35.5(11～143)s。动脉血氧饱和度(SaO2)起始值为96.8(90～99)%,呼吸暂停终止时为85.2(56～97)%,平均下降11.5(1～39)%。MFV起始值为44.9(21～81)cm/s,呼吸暂停终止时为94.5(51～151)cm/s,平均升高116.2(37～306.5)%。结论SAS患者呼吸暂停时,SaO2进行性下降,MCA-MFV进行性升高;呼吸暂停终止时,MCA-MFV快速下降至起始值以下并逐渐恢复到起始值水平。

先兆型偏头痛血浆内皮素和脑血流变化的临床研究

为研究先兆型偏头痛血浆内皮素(ET-l)含量和头痛侧脑血流的变化情况,探讨先兆型偏头痛发病机制,我们对36例先兆型偏头痛患者血浆ET-1含量及头痛侧大脑中动脉平均血流速度进行了动态观察.

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑体积变化及其对患者预后的影响

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage,aSAH)后患者1周内脑体积(brian volume,BV)的变化规律,以及脑体积变化差值(change of brain volume,COBV)与脑体积变化率(change rate of brain volume,CRBV)对患者预后的影响。方法回顾性分析2019年1-8月我科收治的aSAH患者的临床资料。运用3D-Slicer测量患者出血后第1、5、7天的脑体积、脑体积变化差值(COBV=出血后1周内最大脑体积值BVmax-最小脑体积值BVmin)以及脑体积变化率(CRBV=COBV/颅腔体积×100%)。应用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评估患者出院3个月后的恢复情况,将aSAH患者分为预后良好组(mRS评分1~2分)和预后不良组(mRS评分3~5分)。采用多因素Logistic回归分析影响患者发生不良预后的独立危险因素,运用ROC曲线评估COBV以及CRBV对患者发生不良预后的预测价值。结果共纳入患者89例。在aSAH早期,出血后第5天的脑体积为(1193.9±108.7)mL,其数值明显高于另外两个时间点(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:COBV及CRBV为患者发生不良预后的独立危险因素。ROC曲线显示:COBV及CRBV的曲线下面积(AUC)分别为0.878和0.882,最佳诊断界值分别为72.1 mL和5.6%,对应的敏感度分别为79.4%和79.4%,特异度分别为87.3%和89.1%。结论aSAH早期,出血后第5天的脑体积明显大于出血后第1、7天的脑体积;COBV及CRBV是aSAH患者发生不良预后的独立危险因素。

经颅超声多普勒对鼻咽癌患者放疗后脑血流变化的监测

背景与目的:放射治疗是鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)患者的首选治疗手段,但放疗引起的脑损伤严重影响患者的生存质量,目前的研究表明放射性脑损伤与脑血管的损伤有密切关系。本研究采用经颅超声多普勒(transcranialDopplerultrasonography,TCD)技术观察了NPC患者放疗前后脑血流的变化,以期为放射性脑损伤的早期诊断与治疗提供依据。方法:采用TCD监测38例NPC患者在放疗前、放疗结束时、放疗后3个月和放疗后3～5年时双侧颈内动脉(intra-carotidartery,ICA)、双侧大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)和基底动脉(basalartery,BA)的血流速度,比较放疗后不同时间各血管的血流速度与放疗前相应血管的流速的差别。结果:本组患者双侧ICA的血流速度在整个随访过程中没有发生明显变化;左、右两侧MCA流速的平均值由放疗前的53～54cm/s增高到放疗结束时的59～60cm/s(P<0.05),放疗后3个月时恢复至54cm/s,放疗后3～5年时又升高达57～58cm/s的水平,但升高程度无统计学意义(P>0.05);BA的平均流速放疗前是30cm/s,放疗结束时增加到35cm/s(P<0.05),放疗后3个月为32cm/s(P>0.05),放疗后3～5年时则高达34cm/s(P<0.05)。结论:NPC患者在放疗后的不同时间里出现了MCA和BA血流速度的明显增高。

新生儿窒息后脑血流变化

应用彩色多普勒检测窒息儿脑动脉血流变化，结果显示脑动脉阻力指数表现增高、降低和正常。提示窒息后脑动脉阻力指数正常，脑血供处于相对代偿阶段，增高或降低可能与多种因素致脑灌流减少有关，明显增高或降低，常预示临床病情凶险。

脑卒中后抑郁症患者局部脑血流变化的初步研究

目的 研究皮层下梗死伴抑郁患者的局部脑血流变化。方法 对 1 7名单一皮层下梗死病灶的卒中患者进行99mTc SPECT脑血流灌注显象。结果 抑郁组与非抑郁组相比 ,梗死灶同侧的额叶皮层的脑血流明显减少 ,这种血流的降低与抑郁的严重程度相关。结论 额叶皮层的灌注减少可能反映了神经功能失联络 。

大剂量甘露醇对脑体积变化的CT探讨

目的 :研究大剂量甘露醇治疗后 ,脑室系统及脑池、脑沟的变化。方法 :回顾性分析 5 0例经大剂量甘露醇治疗后患者的CT表现。结果 :以上病例均有不同程度地脑室系统、蛛网膜下腔的扩大及增宽。结论

脑温变化对大鼠局灶性脑缺血影响的病理研究(英文)

目的通过光镜、电镜观察,对比研究缺血前预高温和缺血后轻度高温、亚低温对局灶脑缺血早期脑组织病理形态演变的影响。方法64只Wistar大鼠按随机数字表法分为:轻度高温、常温假手术组,预高温、轻度高温、常温、亚低温缺血2h再灌注4h(O2R4)组及常温、亚低温缺血6h无灌注(O6R0)组(共8组,n=8),采用改良的Nagasawa局灶脑缺血模型,分别观察了脑缺血组织损伤的病理变化。结果与常温缺血组比较,轻度高温组脑缺血组织局部损伤加重,损伤范围最大;缺血前预高温和亚低温有改善脑缺血组织损伤的作用,该作用以亚低温O2R4组更明显,亚低温对O6R0组作用有限。结论轻度高温对缺血神经细胞向不可逆损伤和坏死演化、对损伤范围扩展均有促进作用;缺血前预高温和亚低温对暂时性脑缺血有明显保护作用,亚低温对持续性脑缺血无明显保护作用。

不同类型运动对肥胖儿童脑功能变化特征研究

研究不同类型运动对肥胖儿童脑功能变化特征的影响。将某地某健康减肥夏令营的儿童学员作为研究对象,选择30个中重度肥胖儿童,随机将其分成有氧运动组、抗阻运动组和安静组,给出各种指标及有氧运动、抗阻运动的实施方法;结果:针对体重、BMI、3处皮脂厚度和脂肪百分量,有氧运动组和抗阻运动组均非常显著低于安静组(P<0.01),有氧运动组与抗阻运动组相比无显著差异;有氧运动组和抗阻运动组肥胖儿童的脂肪含量显著低于安静组(P<0.05),有氧运动组和抗阻运动组之间无显著差异;有氧运动组和抗阻运动组肥胖儿童的阅读速度和IMC值均显著高于安静组(P<0.05),错误率低于安静组。有氧运动组和抗阻运动组之间无显著差异。和安静组相比,有氧运动组和抗阻运动组肥胖儿童认知功能测试指标均更优,其中,总应答数、完成分类数、正确率、概念化水平差异具有非常显著性(P<0.01);错误应答数、持续应答数、持续错误数差异具有显著性(P<0.05),其他指标无显著性差异,有氧运动组和抗阻运动组之间无显著差异;和安静组相比,有氧运动组与抗阻运动组额叶NAA、Cr、Cho水平更高,且具有非常显著差异(P<0.01);NA A/Cr和Cho/Cr水平高于安静组,但无显著差异,有氧运动组和抗阻运动组之间无显著差异。有氧运动和抗阻运动能够改善肥胖儿童的身体状况、注意集中能力、认知与行为功能,对脑部额叶代谢下降的逆转起到积极的影响,两种类型运动无显著差异。

联合CTA、CT灌注成像评价颅内外血管搭桥前后脑血流动力学的变化

动脉粥样硬化造成脑血管狭窄是脑卒中的主要原因。颈动脉系统特别是颈内动脉和大脑中动脉的狭窄或闭塞会给患者造成严重后果，早期准确地评价脑血流动力学变化对进行进一步正确治疗至关重要。CTA及CT灌注成像（CTP）不仅可评价动脉斑块的位置、斑块的性质，明确脑血管狭窄的程度和范围，还可定量评价脑组织血流动力学的改变。本研究采用CTA及CTP技术评价颅内外血管搭桥术前后脑组织血流动学变化。

经颅多普勒超声对焦虑症患者治疗前后脑血流变化的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声对焦虑症患者治疗前后脑血流变化的诊断价值.方法 将60例焦虑症患者设为焦虑症组,经治疗后治愈的26例设为治愈组,未治愈20例设为未治愈组,选取同期进行健康体检的健康志愿者60名设为健康对照组,采用经颅多普勒超声监测受试者卧-立位大脑中动脉平均血流速度的变化.结果 焦虑症组与健康对照组卧位基线大脑中动脉平均血流速度水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但焦虑症组卧-立位大脑中动脉平均血流速度之差较健康对照组明显增大（P〈0.01）.焦虑症组治疗后治愈组卧-立位脑血流速度之差较治疗前明显降低（P〈0.05）,与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;未治愈组卧-立位脑血流速度之差与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且仍显著大于健康对照组（P〈0.05）.结论 焦虑症患者脑血流自动调节功能可能存在异常,且经治愈后能够恢复,检测脑血流变化或许有助于评估焦虑症患者的疗效,判断预后.

DKI参数联合DTI在老年帕金森病患者脑深部核团微观变化评估中的应用

目的分析老年帕金森病(PD)患者经扩散峰度成像(DKI)参数联合扩散张量成像(DTI)评估脑深部核团微观变化的价值。方法回顾性分析,收集青海大学附属医院2019年2月至2021年2月就诊的统一帕金森病评分量表运动部分(UPDRSⅢ)中震颤评分≥4分且至少一项肢体评分≥2分的51例老年PD患者资料,纳入震颤组,收集UPDRSⅢ中震颤评分≤2分且任一肢体评分≤1分的51例老年PD患者资料,纳入非震颤组。患者均接受DKI、DTI检查;比较两组基线资料及影像学参数,重点分析DKI参数联合DTI成像在老年PD患者脑深部核团微观变化中的评估价值。结果震颤组黑质平均扩散峰度(MK)值、丘脑MK值明显高于非震颤组(P<0.05);震颤组黑质各向异性指数(FA)值明显低于非震颤组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,DKI、DTI成像参数黑质MK值、丘脑MK值、黑质FA值评估老年PD患者脑深部核团微观变化情况的AUC均>0.70,有一定评估价值;且当各参数cut-off值分别取0.955、0.975、0.595时,可获得最佳评估价值。结论老年PD患者采用DKI参数联合DTI成像评估脑深部核团微观变化具有一定应用价值。