额叶对冲性脑损伤20例临床分析

目的分析额叶对冲性脑损伤的临床特点及治疗方法。方法额叶对冲性损伤患者20例,手术治疗14例,手术方式据损伤部位取冠状切口单侧开颅6例,大冠状切口双测开颅8例。术中彻底清除血肿及脑挫裂伤灶,辅以必要的去骨瓣减压术。保守治疗6例,包括亚低温、脱水降颅压、激素及抗生素等综合治疗。结果恢复良好15例,中残2例,重残2例,死亡1例。结论额叶对冲伤具有较为独特的临床特点。应充分认识其特点,积极处理,提高治愈率,降低致残率及死亡率。

颞叶脑损伤术后精神障碍的特点与治疗体会

目的探讨颞叶脑损伤术后精神障碍的特点与治疗效果。方法对18例颞叶脑损伤术后并发精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者中,10例表现为兴奋、躁狂性发作,8例表现为抑郁、痴呆,同时伴有不同程度的饮食、睡眠障碍,其中1例伴有性功能障碍。结论行为、饮食、睡眠障碍是颞叶脑损伤术后精神障碍的常见表现形式,青壮年以兴奋、躁狂发作为主;老年则以抑郁、痴呆为常见。药物治疗可较好地控制症状发作。早期诊断,及时治疗,患者可获治愈。

对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的临床特点及手术救治时机探讨

对冲性双额叶脑损伤是一种临床常见的创伤性脑损伤,严重的脑组织损伤可继发脑水肿、脑血肿[1]。其病情似缓实急,变化迅速,容易被忽视,稍延误患者的颅内压将增高,迫使一部分脑组织向压力较低处移行,从而形成中央型脑疝[2]。保守治疗常使用脱水及神经系统保护药物,其中有很大比例需转急诊手术,

枕区脑损伤影像学与临床转归特点分析

目的探讨影像学提示脑枕区结构损伤患儿的智能发育轨迹特点。方法收集头颅影像学提示枕区结构损伤患儿17例,按枕区损伤部位分类,采用临床随访,对癫表现、脑电图表现、药效及生长发育等方面进行监测评价。结果围生期低血糖为枕区脑损伤常见病因(58.8%～70.6%);单纯枕区脑白质损伤3例,皮层及皮层下白质为主性损伤14例。17例患儿中,合并眼部异常表现16例,表现形式多样,表现随时间而变化;合并癫发作14例,占82.4%,其中婴儿痉挛11例,均为枕区皮层及皮层下白质损伤为主者,脑电图提示不对称性部分起源的高度失律,促肾上腺皮质激素治疗有效者8例;出现全身异常抖动者14例,占82.4%,单纯枕区脑白质损伤患儿均出现抖动发作;丹佛发育筛查试验测评,运动发育落后15例,癫控制后,运动能力明显进步8例,其中2例因合并先天性胼胝体发育不良,肌张力高,运动严重落后。结论围生期低血糖常导致枕区脑损伤;枕区脑损伤常伴随眼部异常表现及导致婴儿期全身异常抖动发作,后者多为癫发作前表现;婴儿痉挛为枕区皮层损伤常见并发症,癫控制为智能发育进步的先决条件。

颅脑损伤后并发精神障碍232例临床分析

目的:探讨颅脑损伤后并发精神障碍的特点与治疗。方法:回顾性分析15年986例颅脑损伤患者的临床资料。结果:986例颅脑损伤患者有232例出现精神障碍,其中重型颅脑损伤者的发生率较高,其表现以智能减退为主,而轻、中型颅脑损伤者以神经症综合征多见;脑挫裂伤、多脑叶损伤者易出现精神障碍,尤其损伤位于额、颞叶更易发生。结论:颅脑损伤并发精神障碍主要与脑损伤程度与部位有关,积极的处理原发病,重视精神障碍的发生并给予相应治疗,可以获得较好的疗效。

对冲性颞叶损伤的治疗

对冲性颞叶损伤往往病情急、重，变化多、快，尤其外侧裂区域脑损伤临床治疗死残率高，通过回顾我院2004年10月至2012年2月收治215例对冲性颞叶损伤，对伤后病理变化、临床分型、术前监护、手术治疗总结体会如下。

慢性精神分裂症与脑肿瘤患者认知状况比较分析

目的 探讨慢性精神分裂症患者脑功能缺陷与不同脑叶损伤间的关系。方法 运用威斯康星卡片分类测验、词汇流畅性测验、Stroop测验,对30名正常人、39例精神分裂症及88例脑肿瘤患者(其中左、右额叶各2 4例、颞叶2 0例、顶枕叶2 0例)进行测试。结果 精神分裂症患者与脑肿瘤患者均存在不同程度、不同特征的认知损伤,其中阴性症状为主的精神分裂症与右额叶脑肿瘤患者损伤类似,除完成分类数、总词汇数外,本研究所采用的测查其余指标差异无显著性(P >0 . 0 5)。结论 阴性症状为主的慢性精神分裂症患者右侧额叶功能受损明显,精神分裂症起病的器质性因素可能涉及右额叶。