可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点。材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料。结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状。头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累。4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失。结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断。

可逆性脑后部白质病变综合征的临床及影像特征

目的：探讨可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床及影像特征。方法报道我院确诊的3例RPLS患者的临床资料，并对国内外报道的62例患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中19例（29.2％）早期被误诊，46例（70.7％）预后良好。经采取降压、脱水及对症等治疗1～3周后，59例（91％）神经系统症状、体征和影像学检查（M RI复查病灶）可完全或大部分恢复至病前水平。结论 RPLS主要以急性、亚急性起病，临床表现为头痛、精神行为异常、癫痫、皮质盲、精神行为异常、视觉改变、小脑性共济失调、偏瘫等。采用降压、脱水及对症等治疗，如果得不到及时诊断和有效治疗，则可能随病情加重出现脑梗死或脑出血，导致不可逆神经损伤，甚至死亡。

可逆性脑后部白质病变综合征的临床和磁共振成像分析

目的探讨可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)的临床和磁共振成像(MRI)特点。方法探讨可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)的临床和磁共振成像(MRI)特点。结果2例患者均为产后2周内发病,急性起病,以血压升高、头痛、视物不清,癫痫发作为主要的临床表现;头颅MRI提示以大脑半球后部白质为主,同时伴有皮质损害的对称性片状长T1、长T2及DWI高信号病灶,额叶也可见对称性的小斑片状病变;治疗2周后临床症状基本消失,复查头颅MRI病灶明显缩小。结论可逆性脑后部白质病变综合征的临床预后好,应提高对本综合征的认识,及早发现和及时正确处理。

妊娠相关可逆性脑后部白质病变综合征临床分析

目的探讨妊娠相关可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)的临床特点。方法收集2012-01—2017-01在郑州大学第二附属医院产科病房和神经内科收治的18例妊娠期及产后合并PRLS临床资料,进行回顾性分析。结果 13例(72.22%)首发症状是头痛,伴恶心、呕吐;11例(61.11%)癫痫抽搐,其中9例多次发作,2例呈持续抽搐状态,3例首发;11例(61.11%)意识障碍,其中1例首发;10例(55.56%)视觉障碍,1例首发,8例合并头痛;1例(5.56%)精神异常。实验室指标:14例贫血,18例低蛋白血症,17例尿蛋白阳性,18例血清乳酸脱氢酶和尿酸异常。影像学:均有脑白质受累,5例皮质受累,其中枕叶18例,顶叶16例,额叶12例,颞叶9例,基底节区5例,胼胝体压部4例,小脑半球2例。经积极治疗,18例均痊愈出院,随诊6～12个月,均无癫痫复发,复查颅脑MRI,较前减轻或恢复正常。结论早发现,早诊治对疾病的预后至关重要,提高临床医师和影像医师的认识,可减少并发症的发生。

可逆性脑后部白质病变综合征误诊分析(附3例报告)

报道3例可逆性脑后部白质病变综合征,女性2例,男性1例,1例诱因为妊娠子痫,其余2例诱因不明,MRI一般提示T1加权等或低信号,T2加权高信号,给予降血压,降颅压及对症治疗后2例MRI病灶好转或消失,1例出院后失访。

MRI在产后可逆性脑后部白质病变综合征诊断中的应用价值

产后脑后部可逆性白质脑病综合征（post-partum reversible posterior encephalopathy syndrome, pPRES）是一个以产后短期内头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍和视觉异常等为临床主要表现．以脑后部短暂性血管源性脑水肿为主要特征性影像表现的临床一放射综合征。其治疗方案与其他产后易发神经系统疾病不同，及时、正确的诊断对患者的预后至关重要[1]。

HELLP综合征并发可逆性脑后部白质病变综合征1例

HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes,and lowplatelets syndrome,HELLP syndrome）是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命[1]。可逆性脑后部白质病变综合征（reversible posteriorleukoencephalopathy syndrome,RPLS）,由Hinchey于1996年提出,是一种临床影像学疾病。在影像学上主要显示脑后部（尤其是顶枕区）皮质和皮质下水肿。

可逆性脑后部白质病变综合征影像学特点分析

目的探讨可逆性脑后部白质病变综合征的影像学特点。方法回顾性分析11例可逆性脑后部白质病变综合征患者的影像学资料。结果患者中累及枕叶9例,顶叶8例,额叶8例,基底节6例,颞叶2例,胼胝体1例和小脑1例。CT平扫示枕叶、顶叶、额叶、基底节、颞叶、胼胝体和小脑等低密度。MRI平扫示T_1WI为低信号、T_2WI及Flair为高信号。DWI可呈等或稍高信号,ADC可呈等、稍高、高或低信号。结论可逆性脑后部白质病变综合征可累及部位主要局限于顶枕叶,但额叶、基底节、颞叶、胼胝体及小脑等部位亦可受累。Flair、DWI和ADC序列对病变最为敏感。

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征（RPLS）临床少见,现报告1例如下。1病例女,13岁。因＂头痛2个月,颜面浮肿1周,视力下降伴全身抽搐1d＂于2006年11月16日入院。患儿入院前2个多月出现头痛,1周前出现面部浮肿,在当地医院按＂肾小球肾炎＂治疗无效。1d前,

可逆性脑后部白质病变综合征的MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征(PRES)的MRI影像学表现及相关诊断价值。方法:收集山东省平邑县中医医院2016年6月—2020年7月间收治的经临床诊疗证实为PRES的4例患者的临床资料进行回顾性分析,其临床主要表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,精神状态改变及视觉障碍等。4例患者均进行了脑脊液、血液及尿液的常规检查,行MRI、MRA、MRV及DWI扫描。分析其MRI影像学表现及相关诊断价值。结果:4例患者颅脑MRI及MRA、MRV平扫发现双侧枕顶叶可见较对称的多发长T1长T2异常信号,局部脑沟变浅,DWI及ADC呈略高信号,MRA及MRV未见明显异常:治疗2周后复查MRI显示所有病灶范围缩小、数目减少,半年后随访患者无任何不适,脑电图及MRI检查未见明显异常。结论:PRES好发于顶枕叶,根据典型的MRI表现并结合特征性的临床表现即可做出正确的诊断。若诊断治疗及时,本病通常是可逆性的,患者预后大多较好。

产后合并可逆性脑后部白质病变综合征一例报告

1病例报告〈br〉 患者女，30岁。主因停经38＋6周，B超示羊水多1周余，于2013年3月13日入院。患者停经30 d查尿妊娠反应（＋），无恶心、呕吐等早孕反应，停经6周曾有少量阴道出血，保胎治疗，孕早期无发热及用药史。停经12周建档于我院，B超核实孕周无误，定期产检，孕20周自觉胎动，活动至今。孕期平顺，血压、血糖正常。入院1周前查B超示羊水指数25.7 cm。门诊以“孕足月、羊水多”收住院。患者身高1.62 m，孕期增质量15 kg，基础血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。既往体健。平素月经规律，5/30 d，末次月经2012年6月14日，预产期2013年3月21日。定期孕检无异常。查体：宫高37 cm，腹围93 cm，胎头位，先露浅入，胎心140次/min。骨盆测量：耻骨弓90＆#176;，出口横径8.0 cm，骶骨弧度中弧，坐骨棘间径10 cm，中骨盆无内聚。超声提示：胎方位头，双顶径9.6 cm，头围32.8 cm，腹围36.2 cm，股骨长7.5 cm，胎盘左底壁，分度Ⅱ~Ⅲ级，羊水指数25.7 cm。诊断：宫内妊娠38＋6周，妊1产0，头位。试产过程中活跃期停滞，遂行剖宫产术。术后第5天无明显诱因出现烦躁、四肢抽搐，发作时意识不清，病情危重，遂转至重症监护室（ICU）。主要阳性体征：意识模糊，查体不合作。心率58次/min，血压152/86 mmHg。脑膜刺激征阳性。脑脊液无色透明、清亮、蛋白定性试验（-）、细胞总数6＆#215;106/L，白细胞数2＆#215;106/L、脑脊液压力200 mmH2O （1 mmH2O=0.098 kPa）、氯125 mmol/L、糖3.4 mmol/L，蛋白0.25 g/L，脑脊液检查除压力高于正常外，余均正常，可除外颅内感染可能。头颅强化MRI示：双侧额顶叶、枕叶、颞叶、双侧基底节区及双侧半卵圆中心沿脑沟回对称分布较长T2较长T1信号改变，FLAIR为高信号， DWI未见异常信号，增强扫描示沿脑沟线状强化增多，硬脑膜强化，见图1、2。请影像学及神经科会诊后诊断为可逆性脑后部白质病变综合征（RPLS）。予以解痉、降压、脱水等治疗后1周，患者病情平稳，2周后复查颅脑MRI完全正常，出院后随访1个月患者无异常不适感。

可逆性后部白质脑病综合征合并重度子痫前期或子痫临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫患者中可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的发病率,总结RPLS临床特征和妊娠结局。方法60例诊断为重度子痫前期或子痫的产妇,根据MRI结果分为RPLS组和非RPLS组,收集2组相关临床特征和妊娠结局信息,并进行回顾性分析。结果重度子痫前期、子痫产妇的RPLS发生率分别为47.06%(16/34)和46.15%(12/26)。与非RPLS组相比,RPLS组头痛(85.71%比23.81%)、重度高血压(42.86%比18.75%)的发生频率均明显增加(P<0.05)。枕顶叶是RPLS患者最常见的病变部位(89.29%)。RPLS组剖宫产率(92.86%比62.50%)、早产率(35.71%比9.38%)均高于非RPLS组(P<0.05),住院时间(13.14±3.01比5.41±2.50)、低蛋白血症发生率(21.43%比6.25%)高于非RPLS组(P<0.05)。结论重度子痫前期或子痫患者RPLS发生率高,临床症状及重度高血压对预测RPLS有帮助。RPLS影响分娩方式和妊娠结局,最常见的病变部位是枕叶和顶叶。

以急性肾损伤起病的儿童IgA肾病并发可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

目的探讨IgA肾病发生急性肾损伤及并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现及病因。方法回顾性分析1例IgA肾病以急性肾损伤起病并发可逆性后部白质脑病综合征患儿的临床资料。结果患儿,女,9岁,以全身浮肿、尿少、肉眼血尿起病。入院后监测肌酐明显升高,无尿,给予血液净化、激素冲击联合环磷酰胺治疗,肌酐、尿量恢复正常,但突然出现高血压、视力丧失,头颅MRI示可逆性脑病,经过降压、减轻脑水肿等治疗视力恢复,完善肾活检示IgA肾病,继续给予激素联合环磷酰胺治疗,患儿肾功能、尿常规均恢复正常,复查头颅MRI恢复正常。结论以急性肾损伤起病的IgA肾病较为少见,可能为多种机制并存发生。儿童肾脏疾病并发可逆性后部白质脑病综合征更为罕见,早期诊断及治疗至关重要,避免发生不可逆性神经系统损伤。

环孢素致可逆性脑后部白质病变综合征

1例50岁女性患者肝移植术后接受他克莫司免疫抑制治疗,87 d后因出现肝损伤换用环孢素75 mg口服、2次/d。使用环孢素9 d后突发癫痫,给予地西泮等抗癫痫药物,症状缓解。此后3 d患者癫痫仍有发作,结合头颅CT检查结果,考虑为环孢素所致的可逆性脑后部白质病变综合征。将环孢素减量并最终改为他克莫司,患者癫痫发作次数逐渐减少。停用环孢素8 d后,患者癫痫症状消失。

阿昔替尼靶向治疗致可逆性后部脑白质病综合征1例

1例67岁女性肾透明细胞癌患者口服阿昔替尼5 mg bid,服药24 d后,患者因头晕伴恶心、呕吐收入我院,后逐渐出现头痛、视力障碍和血压升高,颅脑MRI提示双侧额顶枕叶、左侧颞叶白质区异常信号,诊断为可逆性后部脑白质病综合征(Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS),经停服阿昔替尼及对症处理,1周后患者症状及影像病变完全消失。本文分析1例应用阿昔替尼导致可逆性后部脑白质病综合征的不良反应病例,以期引起临床重视。

1例疑似环孢素A致可逆性脑后部白质病变综合征的病例分析

环孢素A属于钙调磷酸酶抑制剂,为一种强效、选择性高的免疫抑制剂,可有效抑制淋巴细胞反应及增生,临床上被用于治疗患者器官移植排异反应及免疫性疾病。环孢素A剂量过高会引起肝、肾及神经毒性等,如可逆性脑后部白质病变综合征;剂量过低,则达不到治疗效果或无效。本文通过参与1例环孢素A致可逆性脑后部白质病变综合征的诊疗过程,分析环孢素A所致患儿不良反应及影响因素,对该类患儿安全用药及疾病良好预后提供参考。

1例儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征合并颅内感染的护理

总结1例儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征合并颅内感染的护理经验。护理要点:癫痫发作的紧急处理,神经毒性的早期预防(早期化疗药物神经毒性的预防、免疫抑制药物的精细化管理),抗菌药物管理,皮肤护理,营养支持管理。经过精心的治疗和护理,患儿顺利出院。

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(PRES)的临床和影像学特点。方法回顾性分析7例PRES患者临床及影像学资料。结果本组继发于妊娠高血压综合征3例,肾功能衰竭3例,高血压1例。临床表现:7例均有头痛及视物模糊,伴有癫疒间发作6例,恶心、呕吐4例,轻偏瘫、共济失调各1例。6例行头颅CT检查,3例枕叶低密度影,其中2例广泛脑白质水肿;1例多发小血肿;2例未发现异常。7例MRI检查显示枕叶均受累,同时伴小脑受累3例,脑干2例,额顶叶皮质下白质2例,尾状核、丘脑各1例。在脑叶呈脑回样、在其他部位呈斑片样异常信号;T1WI呈略低或等信号,T2WI和Fair像呈高信号。2例增强扫描1例无强化,1例呈脑回样、斑片样和环状强化。4例DWI扫描,2例呈略高信号,1例呈低信号,1例未见异常。结论头痛、视觉障碍和癫疒间发作是PRES主要临床表现,影像学特征主要为大脑后部白质对称性长T1、长T2信号。

可逆性后部白质脑病综合征的临床特征及影像学分析

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现及影像学特征。方法:分析5例RPLS患者的临床及影像学资料。总结该病的临床表现及影像学检查方法在疾病的诊断、治疗及预后中的作用。结果:主要临床表现为头痛,视觉障碍,恶心、呕吐,痫性发作,意识状态改变,精神异常和行为改变。影像学检查显示双侧大脑后部白质水肿,额叶、顶叶、颞叶、脑干、小脑、基底节区和大脑皮质亦可累及。MRI T1 WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号,ADC图呈高信号。结论:RPLS的发病机制为急性大脑白质血管源性水肿。绝大数RPLS患者的症状、体征和影像学检查可以完全恢复至病前水平。DWI和ADC图对于早期明确诊断和指导治疗具有非常重要的意义。