rt-PA静脉溶栓对大面积脑梗死病人脑周围组织血流动力学的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对大面积脑梗死病人脑周围组织血流动力学的影响。方法选取2013年9月—2016年2月在我院诊治的大面积脑梗死病人60例,分为对照组和观察组,各30例,观察组静脉给予rt-PA治疗,对照组给予常规治疗,记录两组近远期疗效,测定脑周围组织血流动力学。结果治疗后28 d,观察组与对照组总有效率分别为86.7%和66.7%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后大脑中动脉收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)值明显高于治疗前(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。治疗后90 d观察组远期预后良好率为76.7%,对照组为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后90 d的症状性脑出血与非症状性脑出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗大面积脑梗死具有很好的近远期疗效,也能减少并发症的发生,作用机制可能与改善脑周围组织血流动力学有关。

rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死对于脑周围组织血流动力学的影响

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗脑梗死对于梗塞灶周围组织血流动力学的影响。方法:选择2016年3月至2017年12月我院收治的96例脑梗死患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=48)与观察组(n=48),对照组施以常规治疗,观察组在对照组基础上施以rt-PA静脉溶栓治疗,观察两组患者治疗前后梗塞灶中动脉梗塞侧的收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)、治疗后28d的临床效果与治疗后90d的预后良好率。结果:治疗前,两组患者的Vp、Vd的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Vp、Vd快于对照组,治疗后28d的临床效果、治疗后90d的预后良好率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:rtPA静脉溶栓治疗脑梗死对于梗塞灶周围组织血流动力学具有积极影响,能有效地提升Vp与Vd,同时还能够有效的提升临床治疗效果与90d的预后良好率,具有较高的临床推广价值。

rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死对于脑周围组织血流动力学的影响

目的:探讨注射用重组人组织纤维蛋白溶酶源激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗脑梗死对于脑周围组织血流动力学的影响。方法:2014年9月~2017年2月选择在我院诊治的脑梗死患者60例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各30例,观察组给予rt-PA静脉溶栓治疗,对照组给予常规治疗,记录两组近远期疗效,测定脑周围组织血流动力学变化情况。结果:治疗后28d时观察组与对照组的有效率分别为86.7%和66.7%,观察组的有效率高于对照组。观察组治疗后的大脑中动脉的Vp与Vd值分别为64.20±4.19cm/s和50.27±4.92cm/s,都明显高于治疗前,且都明显高于对照组。治疗后90d观察组的远期预后良好率为76.7%,对照组为56.7%,观察组明显好于对照组。结论:rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死具有很好的近远期疗效,作用机制可能与改善脑周围组织血流动力学有关,有很好的应用价值。

七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响

目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例。2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉。比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况。结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO_(2)、Da-jvO_(2)低于丙泊酚组,SjvO_(2)、ScO_(2)高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01)。七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒。

PDA早产儿脑血流动力学、脑室周围-脑室内出血情况观察及其影响因素

目的观察动脉导管未闭(PDA)早产儿的血流动力学变化、脑室周围-脑室内出血(PIVH)发生情况,并分析早产儿发生PDA的影响因素。方法选择2015年2月~2017年2月承德医学院附属医院收治的早产儿120例,根据是否存在PDA分为PDA组(82例)与非PDA组(38例),观察两组大脑前、中动脉的收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及PIVH发生情况。采用单因素分析法比较两组临床资料,多因素Logistic回归分析法分析早产儿发生PDA的影响因素。结果与非PDA组比较,PDA组大脑前动脉Vd、Vm降低及RI、PI增加,大脑中动脉Vd降低及RI、PI增加(P均<0.05);与非PDA组比较,PDA组PIVH发生率高(P<0.05)。与非PDA组比较,PDA组产前感染、肺表面活性物质使用、有创机械通气例数多(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产前感染、肺表面活性物质使用、有创机械通气均是影响早产儿发生PDA的独立危险因素(P均<0.05)。结论 PDA早产儿脑血流动力学发生明显变化,PIVH发生率增加;产前感染、肺表面活性物质使用、有创机械通气影响早产儿发生PDA。

针药复合麻醉在颅脑术中对血流动力学和组织氧代谢的影响

选择脑瘤择期手术患者 4 2例 ,随机分成两组 , 组为常规全麻行异氟醚控制性降压组 , 组为针麻加常规全麻行异氟醚控制性降压组 ,各 2 1例。通过观察两组于剪脑膜后降压前 ,降压 3 0 min及血压回升稳定后 3 0 min的各阶段血流动力学指标与组织氧代谢各指标、两组降压前、中、后呼气末异氟醚浓度的变化 ,发现血流动力学指标组织氧代谢各指标有所不同 ,且 组呼气末异氟醚浓度低于 组 ,减少幅度达 3 1 %～ 4 2 % ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。

出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]研究出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度(rSO2)的影响。[方法]选取2017年2月—2019年2月于医院进行分娩的早产儿94例进行研究,将其以信封法随机等分成挤压组和对照组,对照组实施出生后立即断脐处理,挤压组则予以出生后脐带挤压干预。比较两组早产儿早期血流动力学,主要包括双侧MCA收缩期最大流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI);比较两组早产儿出生10 min心率、经皮血氧饱和度(SpO2)、rSO2、出生后不同时间段(出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周)血红蛋白水平、并发症(主要包括喂养不耐受、新生儿贫血、肺炎、房间隔缺损)发生情况等。[结果]挤压组与对照组早产儿在Vs、Vd、Vm、RI方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。挤压组早产儿出生10 min心率、rSO2水平均低于对照组,而SpO2高于对照组(均P<0.05)。挤压组出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周血红蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。挤压组喂养不耐受、新生儿贫血发生率均低于对照组(均P<0.05)。[结论]出生时脐带挤压干预不会对早产儿早期血流动力学产生严重影响,且可有效改善早产儿的心率、SpO2、rSO2,提高血红蛋白水平,降低喂养不耐受、贫血发生率。

不同时期颅骨修补术联合去大骨瓣减压对重度颅脑外伤脑组织血流动力学及预后的影响

目的探讨不同时期颅骨修补术联合去大骨瓣减压(SLTC)对重度颅脑外伤(STBI)脑组织血流动力学及预后的影响。方法选取收治的50例STBI患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各25例,对照组行SLTC后3个月行颅骨修补术,观察组行SLTC后1~2月行颅骨修补术。对比两组术后7、30d脑组织血流动力学及术后不良事件发生情况。结果术后7d观察组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后30d脑组织血流动力学指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STBI患者采用SLTC治疗后早期行颅骨修补术效果更佳,可显著改善脑组织血流动力学,降低不良事件发生率,值得临床推广。

血流动力学与脑部血管周围间隙扩大关系的研究进展

脑部血管周围间隙扩大是脑小血管病的影像学标志物之一,其发生发展的机制尚不明确。现有研究表明血流动力学改变可能引起血管周围间隙扩大的发生发展。本文从血压、血管管壁僵硬程度、脑血流量等因素对血管周围间隙扩大的影响作一简要综述,为探索血管周围间隙扩大的发病机制及可能的治疗方法提供帮助。

宫腹腔镜联合手术中患者体位对血流动力学与局部脑组织氧饱和度的影响

目的探讨不同角度的头低臀高截石位对静脉-吸入复合麻醉下宫腹腔镜联合手术患者血流动力学和局部脑组织氧饱和度(rScO2)的影响。方法选择2018年9月至2019年9月广州中医药大学第三附属医院收治的120例女性不孕症患者为研究对象,所有患者在静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术,患者术中体位为头低臀高截石位,根据术中头低角度将患者分为15°组、25°组和35°组,每组40例。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、喉罩置入后5 min(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后5 min(T3)、头低臀高截石位5 min(T4)、头低臀高截石位30 min(T5)、气腹结束后平卧位5 min(T6)、麻醉清醒拔出喉罩后5 min(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和rScO2;并记录3组患者手术时间、术中出血量、术中尿量及术中输液量。结果3组患者T0、T1、T2、T6、T7时HR比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者T3、T4、T5时HR低于T0时(P<0.05)。3组患者T1、T2时MAP低于T0时,T3、T4、T5时MAP高于T0时(P<0.05);3组患者T0、T6、T7时MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T4、T5时rScO2高于T0时(P<0.05),3组患者T0、T1、T2、T3、T6、T7时rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时3组患者HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2、T3、T6、T7时3组患者MAP、rScO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T4、T5时,25°组和35°组患者MAP高于15°组(P<0.05),35°组患者rScO2高于15°组(P<0.05),35°组与25°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05),25°组与15°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术的年轻女性不孕症患者,头低臀高截石位对MAP和rScO2影响较大,且头低角度(≤35°)越大影响越明显,但血流动力学和rScO2监测值均在正常范围内。

脑出血血肿周围组织动力学CT灌注成像的研究

目的:探究和分析脑出血血肿周围组织动力学CT灌注成像的研究进展。方法:选取我院自2009年1月～2011年1月收治的确诊为脑出血的患者80例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组分成观察组和对照组每组均40例观察组患者采用CT灌注成像的方式对患者的血肿周围血流动力学进行测定评估;对照组患者采用低场强MRI形式进行测定脑出血血肿情况,将两组进行对比。结果:血肿范围的比较中,观察组测定不同程度患者的灌注损伤范围大于对照组不同程度患者测定出的血肿范围,特别是重度,观察组为(19±3)cm2,对照组为(10±2)cm2。对比不同时间观察组患者测定的各参数,同一参数的各组间比较与4个参数之间的两两比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:CT灌注成像的方法对于脑出血患者血肿周围组织动力学的变化诊断有效,为脑出血患者能够接受快速的治疗提供可能,应大量广泛应用于临床。

穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分及脑组织血流动力学的影响

目的:探讨穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分与脑组织血流动力学的影响。方法:选取2019年1月-2021年3月就诊于丹东弘信医院的184例颈性眩晕患者,按随机数字表法分为两组,各92例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上予以穴位手法推拿治疗,持续4周。对比两组临床疗效、症状积分、脑组织血流动力学指标及血液D-二聚体含量。结果:观察组总有效率高于对照组。观察组治疗后头痛、颈肩痛、眩晕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后D-二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位手法推拿在颈性眩晕患者中治疗效果确切,可有效改善脑组织血流动力学水平,降低D-二聚体含量及症状评分。

血流动力学改变对动脉导管未闭早产儿脑白质损伤发生的影响

目的：探讨血流动力学改变对动脉导管未闭（PDA）早产儿脑白质损伤发生的影响。方法：具有血流动力学改变的PDA早产儿35例（hsPDA组）、没有血流动力学改变的PDA早产儿35例（非hsPDA组）、非PDA早产儿36例（对照组）分别于出生后3d、7d、14d检测血清神经特异性烯醇化酶（NSE）的水平，同时进行颅脑超声显像检查，作超声心动图显像PDA血流速度与颅脑超声显像侧脑室灰度值相关性分析。结果：出生后3d、7d、14d颅脑超声显像侧脑室灰度值hsPDA组均高于对照组（均P〈0．01），非hsPDA组与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；出生后3d、7d、14d血清NSE水平hsPDA组均高于对照组（均P〈0．01），非hsPDA组与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。早产儿PDA血流速度大小与超声显像侧脑室灰度值呈正相关（r=0．876，P〈0．01）。结论：hsPDA早产儿容易发生脑白质损伤，需要及时干预。

6%羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者术中血流动力学及颅内压的影响

急诊颅脑外伤需开颅血肿清除术的患者病情重而急,麻醉过程中保持循环稳定是保证脑灌注、防止脑组织进一步缺血缺氧的基本条件。胶体液的输入可补充血容量,保持循环稳定,改善微循环,同时升高了血浆的胶体渗透压,直接降低了颅压,减轻由于高颅压造成脑组织缺血缺氧的进一步损害。

标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响

目的探讨标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响。方法选取2017年3月至2018年8月云南省昆明市中医医院收治的20例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各10例。研究组给予标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗,对照组给予标准大骨瓣减压术治疗。治疗后3、5、7 d,使用颅内压检测探测仪监测并比较两组患者颅内压;术后1个月使用脑血管血液动力学监测仪(CVHD-3000)监测并比较两组患者血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)等脑组织血流动力学指标;对比两组死亡率。结果研究组患者术后3、5、7 d颅内压为均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患者的CBV和CBF水平高于对照组,TTP和MTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率为0,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗重型颅脑损伤可有效改善患者脑组织血流动力学指标。

脑出血患者脑血流动力学的影像学研究进展

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指非外伤性脑实质内出血,该病发病率高,在美国、欧洲及澳大利亚约占全部脑卒中患者的10%-15%,在亚洲国家可达20%-30%,而脑出血急性期病死率可高达30%-40%。高血压是脑出血最常见的原因,而脑出血后并发的血压升高可能使血肿范围扩大,故脑出血后的血压管理受到了临床医生的广泛重视,近年来多项国内外研究已证实脑出血急性期强化降压治疗的安全性与有效性,

DSA引导下神经介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果及对血流动力学和血管内皮功能的影响

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果及对血流动力学和血管内皮功能的影响。方法 选择2019年1月—2021年8月江苏省沭阳县中医院就诊的急性脑梗死患者88例,以治疗方法不同分为观察组(44例)与对照组(44例)。对照组给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)行静脉溶栓,观察组在对照组的基础上给予DSA神经介入取栓术治疗。比较治疗前后两组的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、脑血管外周阻力(Rv)、脉搏速度(Wv)、一氧化氮(NO),内皮素(ET),比较两组治疗1周后血管再通率与治疗期间并发症发生情况。结果 两组治疗前的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组比对照组低(P<0.05);观察组术后1周血管再通率(86.36%)高于对照组(68.18%)(P<0.05);两组治疗前的Rv与Wv比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的Rv与Wv均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);两组治疗前的血清NO与ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清NO水平高于治疗前(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);治疗后,两组的血清ET水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);两组治疗期间总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA联合DSA引导下神经介入取栓术可改善急性脑梗死的脑血流动力学与血管内皮功能,提高血管再通率,且安全可靠。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者对其血流动力学炎性因子水平的影响分析

急性脑梗死(ACI)是老年人群较为常见的脑血管疾病之一,多是由于脑动脉硬化、血栓形成导致局部脑血流中断致使脑组织坏死而引发的一系列综合征。发病时间在3~4.5 h内的ACI患者可经溶栓快速恢复颅内血液供应,抑制脑组织损伤。阿替普酶是多个国家ACI治疗指南中推荐使用的药物之一[1],迅速激活诱导纤溶酶原转化为纤溶酶溶解血栓。本研究探讨阿替普酶溶栓治疗ACI的临床价值。

红花注射液对急性脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响

目的探讨红花注射液对急性脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响。方法将2017年7月至2019年6月在郑州仁济医院治疗的85例急性脑梗死患者按随机数表法分为观察组(43例)和对照组(42例),两组患者均接受1次重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,观察组加用红花注射液静脉滴注治疗,均连续治疗14 d。对两组患者血流动力学指标和神经功能缺损程度进行评价。结果治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞沉降率水平均有降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗7 d和14 d时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花注射液可有效改善急性脑梗死患者血流动力学水平,降低神经功能缺损程度,有利于疾病预后。

瑞芬太尼联合右美托咪定对脑动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的麻醉效果及血流动力学的影响

颅内动脉瘤的形成是由于患者颅内动脉先天发育异常或后天损伤等多种因素引起的局部血管壁损伤,并在机体血流动力学负荷及其他异常病理因素下,出现扩张及异常膨出症状[1]。脑动脉瘤手术治疗主要为开颅夹闭、血管内介入,血管内介入更有利于降低致残率及改善临床预后。目前血管内介入主要采用弹簧圈栓塞术,在手术治疗前实施全身麻醉,镇静可以减轻脑组织损伤、疼痛、躁动,并起到抑制交感神经兴奋,有利于提高手术治疗效果。