急性脑血管病患者脑垂体激素和甲状腺激素的变化及其临床意义

目的探讨急性脑血管病患者急性期脑垂体激素和甲状腺激素的变化及其临床意义。方法将136例急性脑血管病患者分为脑出血组和脑梗死组,采用放射免疫法检测分析患者急性期血清脑垂体激素和甲状腺激素。结果(1)与对照组比较,脑出血组和脑梗死组血清T3降低(P<0.01),血清rT3、FSH、LH、GH和PRH增高(P<0.01),而血清T4、TSH无差别(P>0.05);与脑梗死组比较,脑出血组血清T3降低(P<0.05),而其余各测定值无显著改变(P>0.05)。(2)与轻型组和中型组比较重型组急性脑血管病患者血清T3降低(P<0.05)而其余各测定值无显著改变(P>0.05)。结论急性脑血管病患者急性期的保护性应激性反应可引起T3下降,rT3及垂体激素升高,其中T3的降低与病情的严重程度及预后密切相关。

神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素的脑垂体腺瘤患者生长激素及预后的影响

目的分析神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素(growth hormone,GH)的脑垂体腺瘤患者GH及预后的影响。方法选择2008年2月—2015年7月邢台市人民医院收治的采用神经内镜辅助经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为研究组,另选择该院同期资料匹配采用经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为对照组。统计比较两组手术情况、肿瘤切除率、手术前后GH水平、并发症发生率及疾病复发率。结果研究组手术时间长于对照组,术后卧床时间及住院时间均短于对照组,肿瘤完全切除率高于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前两组GH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组GH水平均较手术前显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜辅助经蝶显微手术治疗分泌GH的脑垂体腺瘤效果显著,可缩短术后卧床及住院时间,改善GH水平,提高肿瘤完全切除率,且总并发症发生率较低。

不同激发试验对矮小症儿童脑垂体生长激素(GH)分泌效果的回顾性研究

目的比较三种常见药物激发方法对矮小症儿童脑垂体生长激素（GH）分泌效果。方法纳入60例合格受试者。以运动激发为筛查,GH峰值小于5μg/L者再行药物试验,药物根据情况单用精氨酸、左旋多巴、可乐定激发。GH检测采用全自动化学发光法。结果左旋多巴应答26例,92.33%出现在（30-90）min,41.36%出现在60 min高峰值。精氨酸应答29例,95.13%出现在（30-90）min,62.10%出现在30 min高峰值。可乐定应答20例,91.25%出现在（30-60）min,52.36%出现在60 min高峰值。结论三种药物均有较高激发试验效率,其中精氨酸的应答例数最多,峰值出现也比较短。左旋多巴的激发强度最高,激发阳性率也最高。

人垂体生殖激素(FSH和LH)纯品的研制

本研究用乙醇法从人脑垂体丙酮干粉中提取粗品。用CM-52纤维素离子交换层析法分离促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH),再用SP-Sephadex-C_(50)离子交换葡聚糖凝胶层析法纯化FSH,用DEAE-52纤维察离子交换层析法纯化LH,用HPLC蛋白A亲和层析法纯化抗LH和抗FSH免疫球蛋白,最后用HPLC抗LH的IgG和抗FSH的IgG精制LH和FSH。精制的FSH放免活性为5406Iu/mg(国际标准品4292),交叉反应(W/W)与LH为1.2％(国际标准品<3.1％)与TSH为0.46％(国际标准品>0.7％)。精制的LH放免活性为7928Iu/mg(国际标准品6640),交叉反应(W/W)与FSH<0.5％(国际标准品<2％)与TSH<0.1％(国际标准品<1％)。本研究制备的人脑垂体FSH和LH纯品达到了国际上同类产品水平,填补了国内空白。

水通道蛋白4在大鼠脑垂体中的表达

目的:研究水通道蛋白4(AQP4)及其mRNA在脑垂体中的表达,探讨其在脑垂体激素分泌过程中的作用。方法:应用免疫组织化学和原位杂交技术,观察成年Wistar大鼠脑垂体中AQP4及其mRNA的正常分布。结果:AQP4及其mRNA在成年大鼠神经垂体的垂体细胞上表达呈阳性,分布在毛细血管窦周围的垂体细胞表达尤为强烈。腺垂体的所有细胞均有AQP4的表达,胞质中AQP4mRNA表达呈阳性。中间叶所有细胞AQP4及其mRNA的表达呈弱阳性,其中滤泡星形细胞表达较内分泌细胞强烈。结论:AQP4广泛分布于脑垂体的各种组织细胞表面,可能在垂体激素的正常分泌过程中起重要的调节作用。

垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染分析

目的对垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染特点及危险因素进行探讨,并总结诊断与治疗经验。方法采集2016年1月至2019年10月行神经内镜下经鼻蝶入路手术的122例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,统计术后感染发生率、分析术后感染与体温之间的关系,以及诱发术后感染的危险因素。结果生长激素腺瘤患者术后感染率高于同期接受手术治疗的其他类型垂体腺瘤患者[9.84%(12/122)对3.77%(8/212),P=0.025],感染类型以中枢神经系统感染(7例)和菌血症(4例)为主,致病菌主要为革兰阴性杆菌(10例);感染组(12例)术后峰值体温高于非感染组(110例,P=0.000),且峰值体温出现时间更晚(P=0.000);多因素Logistic回归分析显示,术中脑脊液鼻漏(OR=5.520,95%CI:1.193~25.551;P=0.029)和女性(OR=7.804,95%CI:1.088~55.948;P=0.041)为发生术后感染的主要危险因素。结论在行神经内镜手术的垂体腺瘤患者中,以垂体生长激素腺瘤患者术后感染率较高,且该部分患者术后感染是由于女性、术中发生脑脊液鼻漏以及发热出现时间较晚等;早期识别并及时治疗至关重要,经验性抗生素治疗应覆盖革兰阴性杆菌;对于术中发生严重脑脊液鼻漏的患者,自体脂肪筋膜加鼻中隔黏膜瓣修补具有一定预防作用。

垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛诊治经验

研究背景头痛是垂体生长激素腺瘤的常见症状,多于肿瘤切除后缓解,但仍有少数患者出现持续性剧烈头痛,临床较少见且治疗困难。本文总结垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛的临床特点及诊治经验。方法与结果纳入2014年2月至2017年7月4例垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛患者,均再次行经蝶窦入路垂体腺瘤切除术以及长效生长抑素类似物缓解头痛。术前血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和口服葡萄糖耐量(OGTT)试验GH谷值分别为(5.80±2.86)、(644±249)和(3.12±1.37)μg/L,数字评价量表(NRS)评分(7.50±0.58)分;术后7天内复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.50±2.91)、(362.25±160.11)和(3.28±2.99)μg/L,NRS评分(1.75±0.50)分;术后3个月复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.10±2.14)、(357±165)和(1.54±1.24)μg/L,NRS评分为(3.75±1.50)分。结论长效生长抑素类似物可用于治疗垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛,可有效缓解头痛症状。

鲤鱼脑垂体促性腺激素含量年周期变化的研究

本文报道了用蟾蜍离体卵巢跌卵的方法来研究鲤鱼脑垂体里的促性腺激素含量的年周期变化情况,以解决我国鲩、青、鲢、鳙人工繁殖工作中应用鲤鱼脑垂体作为催产剂的质量问题。实验是在1962—1963年进行的。实验结果表明:鲤鱼脑垂体对蟾蜍离体卵巢有明显的跌卵效果;鲤鱼脑垂体里的促性腺激素是常年存在的,但随季节的不同而含量亦有所不同。全年中以2—3月份的脑垂体里促性腺激素的含量最高,10月份为最低,其他月份则是逐渐递升与递减的关系,因而呈现出一明显的年周期变化规律,这对指导收集鲤鱼脑垂体的最适季节具有一定的实用意义。对鱼类脑垂体的生理探讨方面也提供了一些新的资料。

脑垂体促性腺激素的影响范围以及在鱼类养殖业中应用脑垂体注射时与此有关的某些重要细节

在报告之前要先作一个声明，因为不久前，在文献里鱼的脑垂体促性腺激素(гонадотропный гормон)已不仅是一种,而是有两种了。我们实验室(列宁格勒大学)的Б.М.Каэанский氏在刺鱼(Gasterosteus aculeatus L.)上发现有第二种促性腺激素的存在，其明显的作用在于加速卵黄形成，

应用基因芯片技术筛选生长激素腺瘤相关基因

目的应用基因芯片技术筛选人生长激素腺瘤发生、发展相关基因,为后续研究奠定基础。方法应用人全基因组寡核苷酸芯片HG-U133 Plus2.0检测8例生长激素腺瘤组织、2例混合正常垂体组织的基因表达谱,差异表达基因进行筛选和生物信息学分析。Real-time qPCR验证芯片结果。结果筛选出与生长激素腺瘤相关的上调基因187条,下调基因899条;差异表达基因功能主要涉及分子结合、凋亡或肿瘤相关、代谢、信号转导、细胞周期、物质运输等多个生物过程。结论基因芯片技术可初步筛选出人生长激素腺瘤相关基因;生长激素腺瘤的发生、发展是多基因、多分子、多通路的网络调控过程。

少见的鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤

研究背景发生于垂体的混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤临床罕见,由于其缺乏特征性影像学表现,易误诊为垂体腺瘤,是术前诊断鞍区肿瘤的难点。本文回顾分析1例鞍区混合性神经节细胞瘤-生长激素垂体腺瘤患者的诊断与治疗经过,结合文献对此类临床少见垂体肿瘤的临床病理学特征进行分析,以期提高诊断与鉴别诊断能力。方法与结果女性患者,28岁,临床主要表现为反复头痛伴视物模糊8月余,以及肢端肥大和闭经表现。头部CT和MRI显示鞍内和鞍上不规则占位性病变,呈T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,边界清晰,压迫视交叉和第三脑室底部。手术全切除肿瘤。组织学形态观察,肿瘤组织分为两部分结构,一部分为不规则簇状排列的神经节细胞样细胞分布于神经纤维背景中,另一部分为片状排列或局部乳头状结构的圆形和卵圆形细胞,两部分结构相互混杂。免疫组织化学染色,神经节细胞样细胞区域肿瘤细胞胞质突触素(Syn)呈弥漫性强阳性,腺垂体激素呈阴性;圆形细胞区域肿瘤细胞胞质Syn呈弥漫性阳性,约30%肿瘤细胞生长激素呈阳性,其余神经垂体激素呈阴性。最终病理诊断为(鞍区)混合性神经节细胞瘤-生长激素垂体腺瘤(WHOⅠ级)。术后未予放射治疗,随访1年,临床症状明显改善,肿瘤未复发。结论鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤临床罕见,鉴于目前大多支持该肿瘤是起源于垂体干/祖细胞、具有内分泌细胞和神经元双向分化的独立肿瘤实体,故建议采用"伴神经节细胞分化的垂体腺瘤"的诊断术语,应注意与两种独立肿瘤形成的碰撞瘤相鉴别。

嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤5例临床病理学观察

目的探讨嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法收集河北医科大学第二医院2022年5月至2023年7月病理数据库中诊断明确的5例嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤,对其临床表现、影像学特征、病理学形态、免疫表型及电镜特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果(1)5例患者就诊年龄23~60岁,中位年龄32岁;例1为男性,例2~5均为女性;其中例3为复发病例,首次手术年龄55岁,5年后复发;(2)例1、例5出现血泌乳素升高,除例3外均有不同程度的激素症状,例3仅表现为肿瘤压迫症状;(3)影像学上均有鞍底下陷表现,例1、例2及例5肿瘤与颈内动脉海绵窦段关系密切;(4)病理组织学表现均呈现弥漫性生长方式,肿瘤细胞胞质大部分嗜酸性,少数细胞胞质呈嫌色表现,细胞核核仁明显,偶见核内包涵体;5例均可见散在分布的胞质空泡;(5)电镜观察到不同程度的线粒体数量增多,肥大扩张,线粒体嵴断裂消失,部分线粒体基质致密,部分空泡化。结论嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤是一种罕见的、生长迅速的侵袭性肿瘤,肿瘤细胞不成熟,弥漫性表达生长激素因子1,以泌乳素表达为主,不同程度的表达生长激素,因其临床表现不典型性及激素表达的复杂性,临床对此类型肿瘤诊断具挑战性。

不同类型垂体腺瘤垂体前叶激素水平与瘤体大小的相关性分析

目的:总结不同激素分泌类型垂体腺瘤患者垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集2005年1月1日至2020年12月31日就诊于解放军总医院第一医学中心的1946例垂体腺瘤患者的临床资料。采用Spearman秩相关分析不同类型的垂体腺瘤的肿瘤大小与垂体前叶激素水平的相关性。结果:1946例垂体腺瘤患者中男性857例(44.0%),中位确诊年龄45.1岁,肿瘤最大直径[M(Q1,Q3)]为22(14,30)mm。1191例无功能瘤的肿瘤大小与促肾上腺皮质激素(ACTH)(r=-0.11,P<0.001)、生长激素(r=-0.13,P<0.001)及黄体生成素水平负相关(男性:r=-0.26,P<0.001,女性:r=-0.31,P<0.001);297例生长激素瘤的肿瘤大小与生长激素正相关(r=0.46,P<0.001),而与男性睾酮水平负相关(r=-0.41,P<0.001);155例ACTH瘤的肿瘤大小与8∶00 AM的ACTH水平正相关(r=0.25,P<0.001),而与8∶00 AM皮质醇之间未发现相关性(P>0.05);303例泌乳素瘤的肿瘤大小与泌乳素水平呈正相关趋势(男性:r=0.34,P=0.001;女性:r=0.13,P=0.070)。结论:垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性与垂体瘤的细胞来源及特定的激素分泌类型有关。生长激素瘤、ACTH瘤及泌乳素瘤中,均表现出肿瘤大小与其肿瘤对应高分泌激素水平的正相关关系,而无功能瘤患者的肿瘤大小与垂体-肾上腺轴、垂体-生长激素轴的激素水平负相关。

垂体生长激素腺瘤患者的临床特点及手术疗效初步分析

目的研究生长激素（GH）腺瘤的临床特点及其与手术疗效的关系。方法纳入2011年1月至2013年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用手术治疗的GH腺瘤患者167例。观察患者的临床特征，探讨其与手术疗效的关系；免疫组化染色观察腺瘤的激素表达情况。结果167患者中，男、女比例为1：1．12（79／88）；30～50岁者占63．7％（106例）。微腺瘤22例（13．2％），大腺瘤117例（70．1％），巨大腺瘤28例（16．8％）。侵袭性腺瘤63例（37．7％），非侵袭性腺瘤104例（62．3％）。非侵袭性腺瘤切除程度高于侵袭性腺瘤，差异有统计学意义（P=0．01）。术前血浆GH中位水平27ng/ml；术前催乳素〉正常值（20ng/ml）的有43例（25．8％）。术前GH水平与肿瘤体积呈正相关（r=0．285，P〈0．01）。手术前后GH水平呈正相关（r=0．541，P〈0．01）。免疫组化显示，腺瘤多激素表达阳性者占51．8％（85／164），单GH激素表达阳性者占48．2％（79／164），两组侵袭性及术前GH水平差异无统计学意义。随访0．6～4．3年，158例术前存在肢端肥大症者，150例缓解；术后糖尿病治愈21．4％（9／42），缓解21．4％（9／42）；高血压治愈16．3％（7／43），缓解14．0％（6／43）。结论GH腺瘤常见于中青年，明确诊断时多为大腺瘤。术前GH水平与肿瘤体积相关；手术对部分患者的高血压和糖尿病等合并症有效。侵袭性腺瘤手术切除程度不如非侵袭性腺瘤。

垂体促甲状腺激素腺瘤的临床特征和术前短效奥曲肽治疗的临床疗效

目的归纳分泌促甲状腺激素(TSH)垂体腺瘤(TSH腺瘤)的临床特征,评价术前短效奥曲肽治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2008年1月至2018年1月明确诊断的垂体TSH腺瘤患者共40例。采集一般资料、实验室及影像学检查等临床资料;评价患者术前奥曲肽治疗的临床疗效。结果40例患者(男:女=24∶16),发病年龄(30.5±5.1)岁,大腺瘤35例(87.5%);最常见症状为甲状腺高代谢症候群,共32例(80.0%),其次是头疼、头晕,视力、视野受损和性腺功能减退。30例(75%)患者奥曲肽治疗3~5d甲状腺功能即恢复正常,总有效率90.0%;有效累计剂次超过10次的患者其治疗前游离甲状腺素(FT4)水平明显高于10次以下者。结论甲状腺高代谢症候群、垂体占位效应是垂体TSH腺瘤最常见的临床表现,术前奥曲肽治疗可有效控制甲状腺功能亢进,治疗前FT4水平是影响奥曲肽疗效的重要因素。

垂体生长激素大腺瘤和无功能大腺瘤的生长模式分析

目的 通过分析垂体生长激素大腺瘤和无功能大腺瘤的生长特点来比较它们不同的生长模式.方法 回顾分析42例无功能大腺瘤和18例生长激素大腺瘤（微腺瘤和二次手术者除外）,采用术前MRI评估两者的生长模式特点.结果 垂体无功能大腺瘤和生长激素大腺瘤的最大肿瘤直径分别为34 mm和26 mm.无功能大腺瘤从垂体窝向外生长的部位如下：蝶鞍下侵犯19例（45.2％）,蝶鞍上侵犯37例（88.1％）,海绵窦侵犯14例（33.3％）.生长激素大腺瘤向外生长的部位如下：蝶鞍下侵犯14例（77.8％）,蝶鞍上侵犯4例（22.2％）,海绵窦侵犯2例（11.1％）.与生长激素大腺瘤相比,无功能大腺瘤更倾向于蝶鞍上侵犯（P＜0.05）、海绵窦侵犯（P＜0.05）和独立蝶鞍上侵犯（P＜0.05）；而生长激素大腺瘤则更易于向蝶鞍下生长（P＜0.05）和独立蝶鞍下侵犯（P＜0.05）.结论 根据垂体腺瘤不同的组织病理类型来观察它们生长模式的本质区别.生长激素大腺瘤明显表现出优先突破鞍底向蝶鞍下生长的倾向,而无功能大腺瘤则倾向于突破鞍膈向蝶鞍上生长.

伴有垂体生长激素腺瘤的McCune-Albright综合征一例并文献复习

目的通过1例伴有垂体生长激素（GH）腺瘤的McCune-Albright综合征（MAS）患者长期追踪随访，观察此病的发展过程及治疗情况，结合文献总结分析该患者详细的临床和病理资料，为此病诊治提供帮助。方法长期追踪随访1例MAS患者的病情变化及临床治疗过程直至患者死亡，收集整理患者的临床资料，数次治疗情况以及最后尸检结果，结合文献进行分析和讨论。结果McCune-Albright综合征是一种渐进性发展的疾病，尤其是合并垂体GH过度分泌时会加快疾病进程，严重影响患者的健康和生命。放射治疗虽然可以有效控制垂体GH过度分泌，但可能导致组织恶性变。手术切除垂体肿瘤或生长抑素类似物治疗可在某些患者中控制GH水平，本例尸检确定患者的直接死亡原因是异常增生骨质恶性变，压迫脑组织导致脑疝所致。结论伴有垂体GH腺瘤的MAS患者治疗上以手术切除垂体腺瘤为主，生长抑素类似物治疗为辅，慎用放射治疗。

基于磷酸化蛋白组学的腺苷酸活化蛋白激酶信号通路与垂体生长激素腺瘤代谢异常的相关性研究

目的基于磷酸化蛋白组学研究,探讨代谢信号通路异常与垂体生长激素(GH)腺瘤的相关性。方法垂体GH腺瘤标本取材于2010年8月至2017年8月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的12例患者,正常垂体组织取材于6例因交通意外死亡尸体捐献者。采用超高效液相色谱和蛋白质质谱分析垂体GH腺瘤与正常垂体组织间的差异表达蛋白质,进一步通过生物信息分析方法识别与垂体GH腺瘤代谢相关的信号通路;采用免疫蛋白印迹方法验证该信号通路中关键分子在垂体GH腺瘤和正常垂体组织中的表达。结果蛋白质谱分析结果显示,垂体GH腺瘤与正常垂体组织间存在1213个差异磷酸化蛋白位点(P<0.05,差异倍数≥1.5或<0.67)。在垂体GH腺瘤中,表达上调的磷酸化蛋白位点有342个,表达下调的磷酸化蛋白位点有871个。这1213个差异磷酸化蛋白位点分布在667个蛋白中。信号通路分析(IPA)生物信息学结果显示,667个差异表达的磷酸化蛋白质主要富集在腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路和糖代谢相关信号通路(P<0.05)。在糖代谢通路富集的10个磷酸化蛋白中,有9个在垂体GH腺瘤中低表达。信号通路分析显示,AMPK信号通路活性抑制。免疫蛋白印迹结果证实,在垂体GH腺瘤与正常垂体组织间AMPK蛋白质的表达未见明显差异(相对表达量为1.75±0.36对比1.59±0.75,P=0.663),而在垂体GH腺瘤中磷酸化AMPK(ser496)蛋白质表达明显低于在正常垂体组织中的表达(相对表达量为1.47±0.58对比0.32±0.16,P=0.016)。结论磷酸化蛋白质组学分析显示,垂体GH腺瘤存在异常代谢。AMPK信号通路的低表达可能与垂体GH腺瘤异常糖代谢相关。

垂体生长激素瘤患者血清尿酸水平与疾病活动性的相关分析

目的探讨垂体生长激素瘤患者血清尿酸水平与疾病活动性的相关性。方法回顾性分析2012—2018年在首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科住院治疗的76例肢端肥大症患者的临床资料。根据血清尿酸水平四分位数将患者分为四组,Q1组尿酸<233.9 μmol/L,Q2组尿酸233.9~275.9 μmol/L,Q3组尿酸276.0~366.7 μmol/L,Q4组尿酸>366.7 μmol/L,每组19例。收集患者的性别、年龄、病程、身高、体质量及血压等,计算体质量指数(BMI)。检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、基础生长激素、胰岛素样生长因子1(IGF-1),计算IGF-1指数和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)。采用Pearson相关分析血尿酸与疾病活动程度的相关性。结果76例患者中,有8例诊断为高尿酸血症,占10.5%。四组性别构成、病程、收缩压、舒张压、FBG、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、生长激素、IGF-1指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着尿酸水平的升高,Q1组到Q4组患者年龄和HDL-C逐渐降低[(43.58 ± 8.95)、(42.58 ± 10.89)、(36.58 ± 9.79)、(35.37 ± 11.51)岁,(1.28 ± 0.22)、(1.29 ± 0.23)、(1.17 ± 0.28)、(1.04 ± 0.22)mmol/L],而BMI、尿酸、IGF-1、HOMA-IR则逐渐升高[(25.75 ± 2.86)、(27.33 ± 3.94)、(26.16 ± 2.94)、(28.76 ± 3.69)kg/m2,(190.73 ± 28.80)、(249.57 ± 12.00)、(325.75 ± 25.61)、(430.39 ± 58.41)μmol/L,(594.50 ± 222.45)、(733.06 ± 212.42)、(774.90 ± 287.87)、(962.00 ± 323.36)μg/L,2.09(1.64,2.09)、3.02(0.94,3.55)、3.53(2.31,6.48)、4.09(2.52,5.41)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Pearson相关分析结果显示,尿酸与IGF-1、IGF-1指数、HOMA-IR、TG及收缩压呈正相关(r = 0.491、0.341、0.372、0.240和0.266,P<0.01或<0.05),与HDL-C呈负相关(r =- 0.367,P<0.01);进一步行偏相关分析,校正年龄、性别、病程、BMI因素后,尿酸仍与IGF-1和IGF-1指数呈正相关(r = 0.352和0.318,P<0.01)。结论垂体生长激素瘤患者血清尿酸水平与疾病活动程度密切相关。

长效奥曲肽治疗垂体生长激素瘤手术或伽马刀治疗后未缓解的肢端肥大症患者的临床研究

目的 观察垂体生长激素瘤手术或伽马刀治疗后未缓解的肢端肥大症患者使用长效奥曲肽治疗的效果.方法 收集规律使用长效奥曲肽治疗的垂体生长激素瘤患者6例,其中5例为经蝶垂体瘤术后,1例为伽马刀治疗后.患者均每个月住院评估病情及垂体-各靶腺轴功能并行奥曲肽治疗,回顾性分析治疗6个月的临床资料.结果 6例患者奥曲肽治疗后临床症状较前缓解,2例生化控制达标;2例空腹生长激素水平〈2.5μg/L,但胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平仍较高;2例生长激素和IGF-1水平虽较治疗前下降,但均高于正常.6例患者治疗后IGF-1水平较治疗前明显下降[（371.83±217.46）μg/L比（713.33±198.29）μg/L],差异有统计学意义（P=0.017）.奥曲肽治疗前后糖化血红蛋白和空腹血糖比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 垂体生长激素瘤手术或伽马刀治疗后未缓解的肢端肥大症患者,长效奥曲肽可有效控制IGF-1水平,增加疾病生化控制达标率.