纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿血浆β-内啡肽和血浆磷酸肌酸激酶脑型同功酶的影响

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)β-内啡肽(β-EP)、血浆磷酸肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)的变化及纳络酮治疗后对其的影响。方法:将32例新生儿HIE患儿随机分为常规治疗组(15例),纳络酮治疗组(17例),20例正常新生儿为正常对照组。纳络酮治疗组入院后在常规治疗的基础上给予纳络酮治疗,连用3d。HIE患儿组治疗前、治疗3d后各采血收集标本一次,采用放射免疫法测定β-EP,采用改良的醋酸纤维薄膜电泳法,得同功酶含量百分数,乘以CK总活性值得出。结果:(1)HIE患儿血浆β-EP、CK-BB水平分别为(201.25±87.98)ng/L和(53.27±14.17)IU/L,均显著高于正常对照组的(122.20±36.40)ng/L和(10.60±4.55)IU/L(P<0.01)。(2)治疗后HIE纳络酮组β-EP、CK-BB水平较治疗前均有所降低(分别为P<0.05和P<0.01),提示纳络酮对HIE有一定的治疗作用。结论:β-EP参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用,CK-BB活性升高与中枢神经系统损害有关,且与脑组织损害严重程度成正比;纳络酮能明显降低HIE患儿血浆β-EP水平,对HIE起保护和治疗作用。

糖原磷酸化酶同功酶脑型及心脏型脂肪酸结合蛋白在新生儿心肌损害中的应用

目的:研究糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对新生儿心肌损害的早期诊断价值。方法:273例具有心肌损害高危因素的新生儿于发病后3、6、12、24 h检测血清GPBB和H-FABP浓度,并依据心肌损害诊断标准进行分组,比较心肌损害组和无心肌损害组GPBB和H-FABP水平。比较GPBB、H-FABP联合及单独检测心肌损害的灵敏度、特异度。分析各高危因素对结果的影响。结果:心肌损害组于发病后4个时间点GPBB、H-FABP水平均高于无心肌损害组(P<0.01)。GPBB和H-FABP联合检测心肌损害的灵敏度高于二者单独检测的灵敏度(P<0.05),特异性比较差异无显著性(P>0.05)。GPBB、H-FABP水平与血糖值呈负相关,与窒息、败血症病情呈正相关。结论 :GPBB及H-FABP在新生儿心肌损害的早期诊断中具有很好的应用价值。

糖原磷酸化酶同功酶脑型与氮末端脑钠肽前体联合检测在诊断新生儿窒息中的价值

目的:探讨进行糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)与氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)联合检测在诊断新生儿窒息中的临床价值。方法:选取2013年6月至2016年2月期间衡水市第五人民医院新生儿病房收治的136例新生儿窒息患儿和30例其他疾病患儿作为研究对象。根据病情严重程度的不同将这136例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组(78例)和重度窒息组(58例)。将30例其他疾病患儿作为对照组。在这三组患儿入院后1 h,对其进行GPBB、NT-pro BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I)检测。在这三组患儿入院后14 d,对其进行GPBB、NTpro BNP检测。对比三组患儿GPBB、NT-pro BNP、CK-MB和c Tn I的水平。结果:1)入院后1 h和入院后14 d,重度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平均高于轻度窒息组患儿和对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2)入院后1 h,轻度窒息组患儿与对照组患儿CK-MB、c Tn I的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进行GPBB与NT-pro BNP联合检测在诊断新生儿窒息中具有重要的临床价值。

糖原磷酸化酶同功酶脑型在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其相关因素

目的探讨糖原磷酸化酶同功酶脑型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及与各种围生因素的相关性。方法随机选择64例窒息患儿为研究对象(轻度窒息39例,重度窒息25例;心肌损伤30例,非心肌损伤34例),以25例正常新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆GPBB水平,同时检测心肌酶、肌钙蛋白I、心电图、X线胸片等。结果心肌损伤患儿血浆GPBB(13.84,7.57ng/ml)明显高于非心肌损伤组(4.97,3.24ng/ml)和对照组(4.95,1.99ng/ml)(P<0.01)。GPBB、cTnI、CK-MB诊断心肌损伤的敏感性分别为90%、66.7%、83.3%,GPBB的敏感性优于cTnI(χ2=4.812,P<0.05),与CK-MB比较差异无统计学意义(χ2=0.577,P>0.05);GPBB、cTnI、CK-MB诊断心肌损伤的特异性分别为88.2%、91.2%、67.6%,GPBB的特异性优于CK-MB(χ2=4.191,P<0.05),与cTnI比较差异无统计学意义(χ2=0.159,P>0.05)。重度窒息组血浆GPBB水平(14.67,6.09ng/ml)与轻度窒息组(5.61,3.56ng/ml)和对照组比较均显著升高(P<0.01);轻度窒息组GPBB水平与对照组比较略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。血浆GPBB水平与羊水污染程度呈正相关(r=0.500,P<0.001);与Apgar评分呈负相关(r=-0.520,P<0.001)。结论GPBB可作为窒息新生儿早期诊断心肌缺血损伤的理想标志物,对窒息儿早期测定GPBB有助于判断新生儿有无心肌损伤及损害程度。

缺血缺氧性脑病患儿肾上腺髓质素、神经元特异性烯醇化酶及脑型肌酸激酶同工酶的关系

目的探讨缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BB isozyme,CK-BB)的关系及意义。方法选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较。结果HIE患儿血浆ADM、NSE和CK-BB水平显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),且HIE患儿ADM、NSE和CK-BB水平均随HIE的轻重程度增高而显著增高(均P<0.01);相关性分析显示HIE患儿血浆ADM水平与NSE、CK-BB呈正相关性(r=0.471,P<0.01;r=0.619,P<0.01);NSE与CK-BB水平也呈正相关性(r=0.512,P<0.01)。结论ADM、NSE和CK-BB均能较早的预示HIE患儿的脑部损伤,可能在HIE发病机制的代偿反应中表现关联一致,有助于HIE的早期诊断和排除诊断。

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液CK及CK-BB活性改变及其意义:附39例分析

本文测定于39例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清和脑脊液CK及CK-BB和11例正常新生儿血清CK及CK-BB,并对存活HIE患儿进行了平均12.6月随访观察,结果发现:HIE患儿血清和脑脊液CK及CK-BB显著高于正常对照组;血清和脑脊液CK及CK-BB增高程度与HIE临床分度一致;预后不良组血清和脑脊液CK及CK-BB显著高于预后正常组。血清中以CK>1500U/L;CK-BB>60U/L;脑脊液中以CK>15U/L,CK-BB>5U/L对判断HIE近期预后较有意义,其准确度达70～80%。

复方丹参注射液治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血液与脑脊液中内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)、肌酸磷酸激酶脑型同功酶 (CK BB)的含量变化 ,探讨复方丹参注射液治疗中重度新生儿HIE的疗效。方法 :将 6 0例中重度HIE患儿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液 ,分别于急性期及恢复期检测血液与脑脊液中ET 1、NO、CK BB的含量 ,观察两组临床疗效的差异。结果 :治疗组显效率及有效率分别为 80 0 %及 93 3% ,对照组显效率及有效率分别为 6 6 7%及 83 3% ,两组比较 ,差异均有显著性 (χ2 =6 2 3,P <0 0 5 ;χ2 =4 35 ,P <0 0 5 )。两组血浆与脑脊液中ET 1、NO及CK BB水平随着疾病的恢复均下降 ,且治疗组下降幅度较大。结论 :ET 1、NO、CK BB参与了HIE的病理过程 。

缺氧缺血性脑病新生儿早期血清学诊断指标比较

目的评价缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿早期的血清学辅助诊断指标包括肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BB isozyme,CK-BB)的临床意义。方法选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较,计算单项或联合检测的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果单指标检测,ADM对HIE的敏感性为87.72%,特异性为91.94%,优于NSE及CK-BB。ADM的ROC曲线下面积最大(面积0.917;95%可信区间0.868～0.967),临床诊断效能优于NSE及CK-BB。多指标联合检测,三指标联合检测敏感性可提高至98.25%,且敏感性和特异性之和最大。结论ADM为一高度敏感的HIE诊断血清学标志物,其与NSE和CK-BB联合检测,对于筛查和辅助诊断早期HIE有重要意义。

血浆S100B蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑损伤的临床意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12 h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶(neuron specificenolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BBisozyme,CK-BB),与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较。评价敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果出生12 h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),S100B对HIE的敏感性为88.89%,特异性为82.61%,之和高于NSE及CK-BB。S100B的ROC曲线下面积最大(面积:0.950;95%可信区间0.918-0.983),临床诊断效能高于NSE及CK-BB。结论HIE患儿出生12 h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤,S100B阳性率最高,三指标联合检测,有助于HIE的早期诊断和病情判断。

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH同工酶的临床分析

目的了解轻、重度病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑型肌酸激酶同功酶(CKBB)、乳酸脱氢酶(LDH)同工酶的变化。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月沧州市中心医院收治的30例病毒性脑炎重症患儿、30例轻症患儿和30例排除颅内感染的偏头痛患儿,并对其脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH同工酶进行检测,采用多因素方差分析进行多组间均数的分析及比较。结果在血清分析中,三组患儿NSE、CK-BB、LDH同工酶检测结果有统计学差异(F值分别为168.62、73.82和27.08,均P<0.01);在脑脊液分析中,三组患儿NSE、CK-BB、LDH同工酶检测结果也有统计学差异(F值分别为291.72、891.83和60.544,均P<0.01)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH变化可作为诊断病毒性脑炎及评估病情轻重的临床指标,可广泛应用于临床。

血清电解质、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

分析血清电解质、肌酸激酶同工酶(CKBB)及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性。80例缺氧缺血性脑病患儿中轻度患儿27例、中度患儿26例、重度患儿27例。以本院同期健康的足月新生儿60例为对照组。结果显示与对照组新生儿比较,观察组新生儿氯离子及钙离子水平明显降低(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显升高(P<0.05);重度患儿的氯离子及钙离子水平明显低于中度患儿和轻度患儿(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显高于中度患儿和轻度患儿(P<0.05);血清中氯离子和钙离子与缺氧缺血性脑病严重程度呈现负相关性(P<0.05),但CKBB和血乳酸与缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的正相关性(P<0.05)。结果说明血清氯离子和钙离子、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的相关性。

心脏骤停后全脑缺血犬内皮素和脑型肌酸激酶同功酶的变化

目的 脑复苏为心脏骤停后复苏成功与否的关键 ,本文对心脏骤停后全脑缺血犬损害的实验研究 ,旨在为临床心肺脑复苏工作提供一定的实验资料。方法 16条成年健康杂种犬 ,随机分为两组 ,以同法诱颤后复苏 ,A组诱颤后 5分钟而B组诱颤后 10分钟开始复苏 ,复苏成功后 ,立即取血、脑脊液标本进行内皮素和脑型肌酸激酶同功酶 (CK BB)检查。结果 A组内皮素 (ET)和脑型肌酸激酶同功酶明显低于B组。结论 心脏骤停后脑复苏成功与否与时间密切相关 。

IDMs合并心肌损害对GPBB的影响及其意义

目的研究糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)在糖尿病母亲婴儿(IDMs)合并心肌损害时的变化及其意义。方法选取2014年1月-2014年12月于河北大学附属医院入住新生儿病房的132例IDMS为研究对象,于出生后3、6、12和24 h分别检测血清GPBB浓度。比较无心肌损害组、心肌损害组及对照组各时间点GPBB的水平变化,分析GPBB与围产高危因素的关系。结果心肌损害组血清GPBB水平高于无心肌损害组和对照组(P<0.05)。母亲孕期血糖控制不良、妊娠期糖尿病病程长(≥3个月)、新生儿低血糖对GPBB水平的影响较大(P<0.05)。结论 GPBB可作为检测IDMs发生心肌损害的早期敏感指标。

高压氧对正常大鼠血中一氧化氮及磷酸肌酸激酶含量的影响

目的 探讨 0 .2 MPa高压氧 (HBO)对正常组织一氧化氮 (NO)系统和血清磷酸肌酸激酶含量的影响。方法 实验用 Wistar大鼠 36只 ,随机分成对照组和 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天组。分别于 0 .2 MPa HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天用流式细胞仪测定大鼠海马钙离子 ([Ca2 + ]i)水平、用分光光度法测定血浆 NO浓度、用放免法测定大鼠海马神经原环磷酸鸟苷 (c GMP)含量及用琼脂糖凝胶电泳法测定血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶 (CK- BB)浓度的变化。结果 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0天 NO系统与对照组相比虽有所变化 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。血清 CK- BB在 HBO的第 1、5、1 0、2 0天与对照组相比差异亦不显著 (P>0 .0 5 ) ,而第 30天组 ,除 c GMP外 ,其它指标均明显异常 (P<0 .0 5 )。结论 0 .2 MPa HBO环境暴露每日 1次持续 2 0 d,未见其引起 NO系统损伤及脑损伤所致的血清酶学的改变。说明在一定时程内和一定压力下 。