猪脑基底核出血模型的建立及观察

目的:建立稳定的猪脑基底核出血模型。方法:取猪尾动脉血2.5ml,在气囊扩张的基础上,分2次注入猪脑基底核,制备猪脑基底核出血模型并观察其行为学改变,行头颅CT检查。结果:模型成功率为80%,出血后6h行为学出现改变,7d后逐渐恢复。结论:此模型死亡率低,成功率高,血肿稳定,行为学改变明显,适合实验研究。

小骨窗开颅治疗52例高血压性脑基底核出血的体会

目前脑血管意外已成为我国人口死亡的主要病因之一,特别是高血压性脑出血,死亡率和致残率均较高.高血压性脑出血好发于基底核附近,约占69%[1],本文回顾性分析我科在2002年8月至2004年12月间小骨窗开颅治疗52例高血压性脑基底核出血,总结报告如下.

高压氧对高血压性基底核脑出血患者的治疗效果研究

目的探讨高血压性基底核脑出血患者采用高压氧治疗的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年1月就诊于本院的高血压性基底核脑出血患者200例,采用随机数字表法将患者分为观察组100例、对照组100例。观察组采用高压氧结合常规脑出血治疗方式,对照组以常规脑出血治疗方式,进行跟踪随访6个月,对两组患者治疗6个月预后情况(有效率、显效率),并发症发生率及患者日常生活能力进行比较。结果观察组患者显效率(54.0%)高于对照组(28.0%),差异有统计学意义(P<0.05);有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率(64.0%)低于对照组(79.0%),癫痫、偏瘫、失语发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的日常生活能力评分[(66.29±32.18)分]高于对照组评分[(59.66±27.78)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗高血压性基底核脑出血,能够提高患者的显效率,降低癫痫、偏瘫、失语的发生率以及提高患者出院后日常生活能力,值得临床推广。

基底核脑出血患者微创血肿清除术疗效观察

目的:探讨微创血肿清除术对基底核脑出血患者近期生存率及颅外并发症的影响。方法:回顾性分析118例基底核出血量35～50mL的脑出血患者,其中微创血肿清除术治疗58例(微创组),保守治疗60例(对照组),观察2组患者30d内的生存率及并发症。结果:微创组存活57例,出现重度肺部感染3例,尿路感染2例,上消化道出血2例,顽固性低钠血症4例,脑心综合征3例;对照组存活52例,出现重度肺部感染11例,尿路感染10例,上消化道出血11例,顽固性低钠血症13例,脑心综合征11例。微创组的生存率和肺部感染、尿路感染、上消化道出血、顽固性低钠血症、脑心综合征发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创血肿清除术治疗基底核脑出血可以提高30d内生存率,降低颅外并发症的发生率。

手术与保守治疗基底核脑出血的疗效对比研究

目的对比分析基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效,为采取安全有效的治疗模式提供依据。方法将100例自发性基底核脑出血患者分为保守治疗组和手术组,每组50例,比较两组疗效与预后的差异。结果保守治疗组有效治愈率是54%(27/54),开颅手术组有效治愈率是84%(42/50);开颅手术组有效治愈率明显高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);保守治疗组死亡12例,占24%,开颅手术组死亡11例,占22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);开颅手术组神经功能缺损平均评分是(5.23±1.16)分,保守治疗组是(9.65±1.60)分,开颅手术组神经功能恢复显著优于保守治疗,差异有统计学意义(P<0.01);开颅手术组日常生活活动能力(ADL)分级显著优于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术治疗有效治愈率明显高于保守治疗治疗,神经功能恢复优于保守治疗,日常生活活动能力恢复亦优于保守治疗,但死亡率、再出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血并发症没有差异,应依据患者个体情况选择适当治疗方式。

经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性基底核脑出血疗效分析

目的观察经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性基底核脑出血的应用效果。方法选取2018年1月至2019年9月亳州市人民医院神经外科收治的103例高血压性基底核脑出血患者为研究对象,依据随机数字表分为颞叶切开组和侧裂-岛叶组,颞叶切开组患者(52例)接受牵拉技术辅助下的常规经颞叶皮质切开入路神经内镜血肿清除术治疗,侧裂-岛叶组患者(51例)接受无牵拉技术辅助下的经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗。对比分析两组患者术后再出血率、血肿清除率、术后神经功能、术后生活质量、并发症率、血清炎症因子等指标的差异。结果侧裂-岛叶组的再出血率(1.96%)、并发症率(3.92%)低于颞叶切开组(13.46%、17.31%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,侧裂-岛叶组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降幅大于颞叶切开组(P<0.05),生活质量Barthel评分升幅高于颞叶切开组(P<0.05)。侧裂-岛叶组患者术后血清炎性因子水平(NF-κβ、vWF、TNF-α、MMP-9)降幅均大于颞叶切开组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路应用于高血压性基底核脑出血安全可行。

血清皮质醇与自发性基底核脑出血破入脑室患者病情及预后的关系

目的研究血清皮质醇与自发性基底核脑出血破入脑室患者病情及预后的关系。方法选择2011年11月至2015年5月期间因自发性基底核脑出血破入脑室入住我院治疗的患者68例,于患者发病后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天和第14天进行血清皮质醇测定,参考患者发病首日血清皮质醇浓度,将患者分为三组,上升组33例,正常组24例,下降组11例。观察并记录患者血肿、肺部感染发病率、住院时间及Graeb评分,并在患者入院和出院3个月时进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果各组患者不同时间点血清皮质醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),同期各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者入院时血肿、GCS评分、Graeb评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清皮质醇下降组血肿[(72.6±13.6)m L]和Graeb评分[(10.5±1.6)分]均高于升高组[(63.4±12.3)m L、(8.7±1.4)分]和正常组[(48.3±11.5)m L、(7.4±1.4)分],而GCS评分[(5.6±1.4)分]低于升高组[(7.8±1.2)分]和正常组[(10.3±1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05);升高组患者血肿和Graeb评分高于正常组,而GCS评分低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者出院后3个月GCS评分、住院时间、肺感染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清皮质醇下降组患者GCS评分[(2.8±1.1)分]均低于升高组[(3.8±1.2)分]和正常组[(3.7±1.1)分],住院时间[(33.7±4.4)d]、肺部感染发病率(51.52%)均高于升高组[(22.9±4.4)d、27.27%]和正常组[(20.5±5.5)d、20.83%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自发性基底核脑出血破入脑室患者血清皮质醇水平与患者病情发展变化关系密切,若患者皮质醇水平降低,则预示患者预后较差。

基底核脑出血患者血清褪黑素、ICAM-1水平变化及临床意义

目的 探讨基底核脑出血患者血清褪黑素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平变化及临床意义。方法选取盘锦市中心医院(2020年1月-2021年1月)收治的114例基底核脑出血患者为病例组,根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)分为重度意识障碍组(n=18)、中度意识障碍组(n=26)、轻度意识障碍组(n=43)、意识清楚组(n=27),另选取同期67例体检健康者为对照组。比较病例组和对照组血清褪黑素、ICAM-1水平,比较不同脑损伤程度基底核脑出血患者血清褪黑素、ICAM-1水平。Spearman相关性分析基底核脑出血患者GCS评分与血清褪黑素、ICAM-1水平的相关性。多因素Logistics回归分析基底核脑出血患者预后不良影响因素。ROC曲线分析血清褪黑素、ICAM-1水平对基底核脑出血患者预后不良的预测价值。结果病例组血清褪黑素水平明显低于对照组,ICAM-1水平明显高于对照组(P<0.05)。意识清楚组、轻度意识障碍组、中度意识障碍组、重度意识障碍组血清褪黑素水平逐步降低,ICAM-1水平逐步提升(P<0.05)。GCS评分与血清褪黑素水平呈正相关,与ICAM-1水平与GCS评分呈负相关(r=0.668、-0.555,P<0.05)。出血量≥30mL(OR=3.068,95%CI:1.762~5.353)、出血破入脑室(OR=3.971,950%CI:1.895~5.617)、ICAM-1(OR=1.026,95%CI:1.004~1.049)为基底核脑出血患者预后不良独立危险因素,褪黑素(OR=0.852,95%CI:0.759~0.956)、GCS评分(OR=0.669,95%CI:0.534~0.838)为独立保护因素(P<0.05)。褪黑素联合ICAM-1预测基底核脑出血患者预后不良的曲线下面积明显大于褪黑素、ICAM-1单独预测(P<0.05),敏感度、特异度为71.87%、90.24%。结论基底核脑出血患者血清褪黑素水平低表达,ICAM-1水平高表达,与脑损伤程度和预后不良相关,可作为预后不良预测指标。

以基底核脑出血为首发症状的隐源性脑脓肿2例

目的探讨以脑出血为首发症状的隐源性脑脓肿的临床特点及发病规律。方法回顾性分析2例以急性基底核脑出血为首发症状脑脓肿的临床资料,总结疾病的临床特点及影像学特征,并行文献复习,总结诊疗经验。结果手术证实为脑脓肿。1例术后恢复良好,遗留一侧肢体部分功能障碍;1例术后第2天死亡。结论隐源性脑脓肿发病隐匿,误诊、漏诊率高。完善MRI影像学检查及仔细分析影像学特点,可降低误诊率。

经额穿刺微创颅内血肿清除术治疗自发性基底核脑出血的临床疗效观察

目的:观察经额穿刺微创颅内血肿清除术治疗自发性基底核脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析山东国欣颐养集团滕南医院(原枣庄矿业集团滕南医院)神经外科2019年10月—2021年9月收治的56例自发性基底核脑出血行经额穿刺微创颅内血肿清除术治疗患者的临床资料。统计其术后3、6个月生存率、优良率、总有效率。结果:56例患者中,单纯性基底核脑出血46例,占82.0%;基底核脑出血合并破入脑室10例,占18.0%。额部穿刺微创治疗术后6个月,56例全部生存,生存率100.0%,优良率85.7%,总有效率100.0%。结论:自发性基底核脑出血患者采用经额穿刺微创颅内血肿清除术治疗,创伤轻微,能够加快患者神经功能恢复,临床治疗效果好,值得临床应用。

高压氧对高血压性基底核脑出血患者的疗效观察

目的探讨高压氧对高血压性基底核脑出血患者的临床效果。方法选取我院收治的130例高血压性基底核脑出血患者进行研究,随机将患者分为两组,对照组65例,采用常规脑出血治疗,观察组65例,在对照组基础上行高压氧治疗,对比两组疗效。结果观察组患者临床总有效率及并发症发生率分别为86.2%、56.9%,对照组分别为70.8%、73.8%,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前日常生活能力(ADL)评分比较无较大差异(P>0.05),治疗后观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论对高血压性基底核脑出血患者行高压氧治疗效果显著,可改善患者日常生活能力,可推广应用。

神经内镜微创术对早期高血压性基底核脑出血患者血肿清除效果及安全性分析

目的探讨神经内镜微创术对早期高血压性基底核脑出血患者血肿清除效果和安全性。方法选取上海中医药大学附属上海市中西医结合医院2019年11月至2020年12月收治的早期高血压性基底核脑出血患者88例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。比较两组患者血肿清除率及围术期状况、术后6个月CSS评分、术后3个月及术后6个月ADL评分及并发症发生率。结果观察组血肿清除率、术后3个月和术后6个月ADL评分均高于对照组(t=2.520、4.899、5.549,P<0.05),而手术时间、术中出血量、住院时间及术后6个月CSS评分均低于对照组(t=14.635、9.479、4.441、6.481,P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为4.55%(2/44)、18.18%(8/44),观察组并发症发生率均低于对照组(χ^(2)=4.062,P<0.05)。结论对于早期高血压性基底核脑出血患者来说,神经内镜微创术血肿清除率高,术后并发症少,预后效果好。