慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张相关因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的相关因素。方法回顾性分析慢性硬膜下血肿52例行钻孔置管引流术治疗后脑复张情况,用logistic多因素回归分析评价脑复张的相关因素。结果单因素分析显示脑萎缩、应用尿激酶、引流管与蛛网膜下腔相通是影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示脑萎缩、未应用尿激酶、引流管与蛛网膜下腔不相通是影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的危险因素(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者应尽早行手术治疗,术后引流管内尿激酶注射、术后引流管内脑脊液流出均可促进脑复张。

血府逐瘀汤促进慢性硬膜下血肿术后脑复张临床研究

目的:探讨血府逐瘀汤加减对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响。方法:将87例患者随机分为2组,治疗组54例,术后西医常规治疗的基础上服用血府逐瘀汤;对照组33例,术后西医常规药物治疗,不服用中药。结果:总有效率治疗组为94.4%,对照组为72.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组脑复张的程度较对照组更为显著。血肿复发率治疗组为1.85%,对照组为9.09%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组血肿复发率明显低于对照组。结论:在钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的基础上加用血府逐瘀汤能有效促进术后脑复张,预防血肿复发。

高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张的疗效

目的探讨高压氧治疗对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后脑复张的疗效。方法将102例CSDH的患者分为高压氧组和对照组,均采用钻孔引流术治疗。高压氧组53例,术后第5天在常规治疗的基础上行高压氧治疗1个月;对照组49例,术后给予常规药物治疗。1个月后复查CT,比较两组患者脑复张程度。结果治疗后1个月,高压氧组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级复张分别为10、18、17、8例,对照组分别为22、17、6、4例;高压氧组脑复张有效率(81.1%,43/53)明显高于对照组(55.1%,27/49;P<0.01)。结论高压氧治疗能有效促进CSDH术后局部脑复张,缩小血肿腔,可作为CSDH术后辅助治疗措施。

饮水量对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响

目的探讨饮水量对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响。方法 2016年1月至2017年12月择期行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿156例,按术后饮水量分为大量饮水组(饮水量≥2 000 ml/d,52例)、适量饮水组(饮水量1 000~2000ml/d,52例)和少量饮水组(饮水量≤1 000 ml/d,52例)。术前、术后14 d测量脑灌注压,行头颅CT评价脑复张。结果随着饮水量的增加,脑灌注压明显上升(P<0.05),而脑复张不全发生率明显降低(P<0.05)。3组术后血肿复发率无统计学差异(P>0.05)。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后饮水量≥2 000 ml/d,可提高脑灌注压,降低脑复张不全发生率。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流管位置对脑复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管位置对脑复张的影响。方法回顾性分析78例钻孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者临床资料。根据引流管位置进行分组。比较每组脑复张程度及远期血肿复发情况。结果引流管位于血肿前上方者(A组)27例,脑复张良好25例,差2例;引流管位于血肿前下方者(B组)22例,脑复张良好15例,差7例;引流管位于血肿后上方者(C组)16例,脑复张良好11例,差5例;引流管位于血肿后下方者(D组)13例,脑复张良好8例,差5例;引流管位于血肿前方者术后血肿复发3例,位于血肿后方者术后血肿复发7例,经χ2检验差异具有统计学意义。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术中将引流管头端位于血肿前上方可促进脑复张,引流管头端位于血肿前方者能减少术后血肿复发。

高压氧治疗对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响分析

目的:分析高压氧治疗对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2019年10月笔者所在医院神经外科慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者100例临床资料,依据治疗方法的不同将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予高压氧治疗。比较两组GCS评分、血肿量、脑复张率、脑复张程度、复发情况。结果:观察组治疗后GCS评分、血肿量、脑复张率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑复张Ⅰ级比例显著高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级比例均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组脑复张Ⅱ级比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧治疗能够有效提升慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张率,增强患者的脑复张程度,降低复发率。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流管位置对脑复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管位置对脑复张的影响。方法回顾性分析52例钻孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者临床资料及脑复张情况。根据引流管头端位置分为A、B两组,A组引流管头端位于穿刺点前方,B组引流管头端位于穿刺点后方。比较两组1周内脑复张及远期血肿复发情况。结果 A组患者30例,脑复张良好28例,差2例;B组患者22例,脑复张良好16例,差6例。A组术后血肿复发1例,B组术后复发5例,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术中将引流管头端位于血肿前方可促进脑复张,减少术后血肿复发。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张影响因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后影响脑复张的因素及治疗措施。方法回顾性分析我院2005～2009年行慢性硬膜下血肿钻孔引流术后病例84例,归纳各种影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的因素及治疗措施。结果术后2～4d复查CT发现脑复张不全46例,术后10～14d复查CT发现脑复张不全17例,术后1月复查CT发现脑复张不全10例,术后3月复查CT发现脑复张不全7例,术后6月以后复查CT发现脑复张不全5例。结论影响慢性硬膜下血肿术后脑复张不全的原因有：①老年患者脑萎缩;②血肿量大压迫时间长;③血肿包膜坚厚,硬膜下腔不能闭合;④应用强力脱水剂,术中操作不当导致硬膜下腔张力性气颅;⑤术后体位及饮食不当。对慢性硬膜下血肿术后脑复张不全的病例,不用强力脱水剂,术后采用头低位,卧向患侧,多饮水,必要时适当补充低渗液体,经引流管注入生理盐水并回抽气体,对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除,动态CT观察。如果临床症状明显好转,即使脑复张不全仍有硬膜下积血或积液,亦不必急于再次手术。

高压氧治疗小儿亚急性硬膜下血肿脑复张的疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)治疗小儿亚急性硬膜下血肿脑复张的疗效。方法将2016年1月—2018年1月收治的50例亚急性硬膜下血肿患儿分为高压氧治疗组和对照组,每组各25例;两组患儿的病情程度无明显差异。治疗组患儿在常规药物治疗的基础上行高压氧治疗,对照组患儿采用常规神经营养药物治疗。根据治疗后头颅CT或MRI测量的硬膜下残腔最大层面厚度(T),将脑复张的程度分为3级(Ⅰ级:T<0.5 cm,Ⅱ级:0.5 cm≤T<1 cm,Ⅲ级:T≥1 cm)。分别比较两组患儿治疗后1、3、6个月时脑复张程度的差异。结果治疗后1个月时两组患儿脑复张程度的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月时两组脑复张程度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高压氧治疗能有效促进亚急性硬膜下血肿的脑复张;应以高压氧联合神经营养药物作为其常规治疗的措施。

高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张的影响

目的 探讨高压氧治疗对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响.方法 将215例慢性硬膜下血肿的患者分为两组.治疗组115例,在术后常规治疗的基础上行高压氧治疗.对照组100例,术后常规药物治疗.根据术后复查头颅CT血肿残腔最大层面的厚度（T）,将脑复张的程度分为4级（Ⅰ级：T≤0.5 cm,Ⅱ级：0.5 cm＜T≤1 cm,Ⅲ级：1 cm＜T≤1.5 cm,Ⅳ级：T＞1.5 cm）.比较2个月内两组患者脑复张程度的差异.结果 1个月时两组脑复张程度差异有统计学意义（P＜0.05）,2个月时两组脑复张程度差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组高于对照组.结论 高压氧治疗能有效促进慢性硬膜下血肿术后脑复张,可作为慢性硬膜下血肿术后常规辅助治疗措施.

老年慢性硬膜下血肿术后脑复张治疗的前瞻性研究

对老年慢性硬膜下血肿病人术后行扩血管(706代血浆加复方丹参)为主的脑复张治疗,其结果治疗组残留血肿量明显少于对照组,提示术后早期扩血管治疗能有效地促进受压脑组织的复张。

高压氧对中高海拔地区老年双侧慢性硬膜下血肿术后脑复张的疗效观察

目的探讨中高海拔地区高压氧治疗对老年双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后脑复张的影响。方法选取青海省人民医院神经外科自2010年1月至2017年12月收治的84例双侧CSDH老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组:41例患者行双侧穿刺引流术后常规治疗;观察组:43例患者在术后常规治疗的基础上再加用高压氧治疗。根据术后复查头颅CT血肿残腔最大层面的厚度(T),将脑复张程度分为4级(Ⅰ～Ⅳ级)。比较2组患者术后1、2个月脑复张程度的差异。结果术后1个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。术后2个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度也高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论高压氧治疗能有效促进中高海拔地区双侧CSDH术后脑复张,可作为中高海拔地区CSDH术后常规辅助治疗措施。

不同剂量冲洗液治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是指外伤后3周以上由血液或其降解物聚集在硬脑膜和蛛网膜之间有包膜的血肿,发生率约占颅内出血的10%,临床表现为头晕、头疼、呕吐、肢体乏力、反应迟钝和痴呆等,严重影响患者生活,给患者家属带来沉重负担[1]。CSDH的治疗一般根据临床症状和出血量决定行保守或手术治疗,手术首选的方法是钻孔引流术,具有创伤小、效果好、风险低等优点[2];但该手术也有不足之处。

中西医结合治疗老年外伤性硬膜下积液的临床评价

目的:评价中西医结合方法治疗老年性硬膜下积液的临床效果。方法:将72例老年性硬膜下积液患者随机分成治疗组和对照组各36例,对照组仅做西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上服用涤痰化淤、补肾健脾中药治疗,疗程为3周,1个月后观察2组临床疗效。结果:治疗1个月后,治疗组有效率为88.9%,对照组为63.9%;治疗组的脑复张度为(76.2±1.5)%,对照组脑复张度为(42.7±2.4)%;2组治疗有效率及脑复张度比较有显著性差异。结论:涤痰化淤、补肾健脾中药结合西医治疗老年性硬膜下积液是一种行之有效的方法。