不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善分析

目的 临床分析不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善效果。方法选择2021年9月-2022年9月淄博市中心医院神经外科收治的70例脑外伤开颅术后颅骨缺损并发脑积水患者,通过随机数表法分为研究组35例、对照组35例,对照组于术后3~6个月行颅骨缺损修补术,研究组于术后3个月为行颅骨缺损修补术,对比两组的治疗疗效。结果 研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组颅内压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组颅内压水平均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组NIHSS评分均较术前低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(2.86%vs 25.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.467,P=0.017)。结论 针对颅骨缺损,在术后3个月内早期进行颅骨缺损修补术,可加速其神经损伤的修复,提高疗效,并具有较好的安全性,是一项值得深入探讨的课题。

不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者神经功能及预后的影响

目的探究不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者神经功能及预后的影响。方法选择2017年8月—2021年8月本院收治的64例脑外伤开颅术后并发脑积水患者作为研究对象,按照颅骨修补时期的不同分为观察组和对照组两组,每组各32例。对照组采用颅骨缺损修补术在脑室腹腔分流术后3个月,观察组采用颅骨缺损修补术与脑室腹腔分流术同期。比较两组患者预后情况、神经功能采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估及并发症总发生率。结果观察组患者预后良好发生率(90.63%)高于对照组(56.25%),差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者NIHSS评分较手术前均显著低于手术前,且观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(9.38%)低于对照组(34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅骨缺损修补术应用于脑外伤开颅术后并发脑积水患者,可以改善预后,提高疗效,改善患者神经功能,降低并发症发生率。

奥美拉唑治疗脑外伤开颅术后应激性溃疡临床观察

目的探讨奥美拉唑治疗脑外伤开颅术后应激性溃疡的疗效及安全性。方法选择21例住院的病人用奥美拉唑治疗,另21例住院的病人用法莫替丁对照治疗。结论奥美拉唑治疗组总有效率达90%,明显高于法莫替丁对照组。

恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应证及疗效分析

目的 探讨恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应症并分析其疗效。方法 15例恶化型大脑半球大面积梗死应用标准脑外伤大骨瓣开颅术进行回顾性分析。结果 术后CT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻,基底池闭塞好转。15例均得到随访,恢复良好3例,轻、中残6例,重残4例,死亡2例,死亡率为13.3％。结论 恶化型大脑半球大面积梗死只要出现意识恶化,CT见完全性大脑中动脉梗死,继发脑水肿并有中线移位和基底池受压,无其他器官的严重病变即应采取积极的手术治疗。标准脑外伤大骨瓣开颅术能缓解大面积大脑梗死继发的颅内高压,对术前已有脑疝形成的病人行内减压并小脑幕切开术能改善病人的预后。