利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍疗效观察

目的:观察利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍疗效和药物不良反应。方法:将60例脑外伤所致精神病性障碍住院患者随机分为研究组(利培酮联合丙戊酸镁治疗)30例,对照组(单用利培酮治疗)30例。结果:两组治疗前后阳性与阴性症状量表总分差异有显著性(P<0.01),治疗后两组间比较差异无显著性(P>0.05),两组治疗前后外显攻击行为量表评分差异有显著性(P<0.01),治疗第2,4周末两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论:研究组与对照组总体疗效相当,但利培酮联合丙戊酸镁治疗控制冲动攻击行为起效快、疗效好,且安全。

利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍攻击行为的疗效观察

目的:观察利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍攻击行为的疗效和药物副作用。方法:将60例有攻击行为的脑外伤所致精神病性障碍住院患者随机分为研究组(利培酮联合丙戊酸镁治疗)30例、对照组(单用利培酮治疗)30例,疗程4周。两组于治疗前及治疗第1、2、4周末采用外显攻击行为量表(MOAS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果:两组治疗前后外显攻击行为量表评分差异有显著性(P<0.01)。治疗第2、4周末两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论:利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍的攻击行为起效快,疗效更好且安全。

丙戊酸镁缓释片联合奎硫平治疗脑外伤所致精神病性障碍的临床分析

目的:探讨奎硫平联合丙戊酸镁缓释片与奎硫平治疗脑外伤所致精神病性障碍的疗效与安全性。方法:将45例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)脑外伤所致精神病性障碍诊断标准的患者随机分为研究组(23例)和对照组(22例),研究组应用奎硫平、丙戊酸镁缓释片。对照组应用奎硫平治疗,疗程6周。两组于治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用简明精神病评定量表(BPRS)、外显冲动控制障碍量表(MOAS)、不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果:两组治疗前后简明精神病评定量表各因子分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后1、2、4、6周末两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后外显冲动控制障碍量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01),第2、4、6周末两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),研究组评分降低更为明显。结论:研究组与对照组总体疗效相当,但奎硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗控制冲动攻击行为起效快、疗效好,且安全。

血清VEGF、α2M、NSE在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、α2巨球蛋白(α2M)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义。方法:选取我院2019年6月-2022年3月收治的脑梗死后精神病性障碍患者72例作为研究组,同期脑梗死后未发生精神病性障碍患者72例作为对照组。检测两组治疗前血清VEGF、α2M、NSE及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,分析研究组患者血清VEGF、α2M、NSE与5-HT、BDNF水平相关性,血清VEGF、α2M、NSE水平联合检测对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果:对照组比较,研究组血清VEGF、α2M、NSE水平较高,5-HT、BDNF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清VEGF、α2M、NSE水平与5-HT、BDNF水平均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清VEGF、α2M、NSE水平为脑梗死后患者发生精神病性障碍的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、α2M、NSE水平诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积(AUC)均>0.6,诊断价值良好,各项指标联合诊断的AUC最大,为0.922,最佳诊断敏感度、特异度分别为91.67%、95.83%。结论:脑梗死后精神病性障碍患者的血清VEGF、α2M、NSE水平异常升高,与患者病情变化密切相关,联合检测有助于提高临床诊断价值,指导临床治疗。

高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍的临床研究

目的:研究高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴随躁狂性精神障碍患者的治疗结果。方法:选取在2014年5月至2016年5月间接受治疗的脑外伤伴发躁狂性精神障碍患者60人,将患者随机平均分为对照组(治疗方式为单纯的奥氮平治疗)和观察组(高压氧联合奥氮平治疗),每组各30人。治疗时间均为4周,在治疗前后使用简明精神评定量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)实行疗效评定,对比观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标的改变。结果:两组患者在治疗后BPRS和CGI-SI评分同治疗前比较,都出现了明显的下降,但是观察组下降更为明显(P<0.05)。两组患者治疗前后的谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化无显著差异(P>0.05)结论:高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍效果显著,且具有较高的安全性。

奥氮平治疗脑外伤后脑器质性精神障碍52例分析

颅脑外伤导致的急性脑器质性精神障碍十分常见,中重度颅脑损伤患者中发生精神障碍者可达70%~90.2%[1,2],给病患重返社会带来严重挑战。对于该病的诊治具有重大意义。本文统计了近两年来使用奥氮平（Olanzapine）治疗因脑外伤导致的急性期脑器质性精神障碍的临床资料,取得了较好的效果。现报道如下。

流式细胞术检测在脑梗死后精神病性障碍患者中的诊断价值

目的探讨流式细胞术检测脑脊液CD4^(+)T细胞比例在脑梗死后精神病性障碍患者中的诊断价值。方法选取2018年6月~2021年1月医院收治的172例脑梗死患者作为研究对象,按照有无精神病性障碍分为研究组(有精神病性障碍者,60例)和对照组(无精神病性障碍者112例)。比较两组NIHSS评分、血常规、血液生化等常规指标。检测脑脊液S100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)含量,应用流式细胞术检测脑脊液CD4^(+)T细胞比例,采用多因素Logistic回归分析相关影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并分析各项指标的诊断价值。结果两组间NHISS评分、收缩压、舒张压、白细胞、血小板、凝血酶原时间、总胆红素、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白和性别、年龄、体重指数、梗死部位等常规指标比较,无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组脑脊液S100B、NSE含量均明显升高,CD4^(+)T细胞比例明显降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示脑脊液S100B、NSE、CD4^(+)T细胞比例是导致脑梗死后精神病性障碍发生的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,脑脊液S100B、NSE、CD4^(+)T细胞比例在诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积分别为0.733、0.714、0.814,灵敏度为68.43%、70.39%、74.27%,特异度为83.72%、77.38%、80.31%。结论表达升高的脑脊液S100B、NSE含量和显著降低的CD4^(+)T细胞比例可能是脑梗死后精神病性障碍的诊断依据。在脑梗死后精神病性障碍患者的临床诊断中,流式细胞术检测脑脊液CD4^(+)T细胞比例具有重要诊断价值。

MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪治疗慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的临床观察

目的观察MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪对于慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的疗效。方法选取开滦精神卫生中心30例住院的慢性脑外伤所致精神障碍患者,在其原有药物治疗的基础上给以12周相应的磁脉冲治疗,在接受磁疗前和磁疗第4、8、12周末分别评定HAMA、HAMD,在磁疗开始前和结束后评定SCL-90。结果患者的HAMA(t=1.904,P=0.067)、HAMD评分(t=1.934,P=0.063),在接受磁疗前和磁疗第4周末相比差异无显著性,但和第8周末(HAMA:t=8.490,P=0.00;HAMD:t=12.402,P=0.000)、第12周末(HAMA:t=9.334,P=0.000;HAMD:t=12.414,P=0.000)相比差异有显著性。SCL-90评分在接受磁疗前和磁疗第12周末相比,总分(t=2.27,P=0.027)、阳性总分(t=3.09,P=0.003)、阳性项目数(t=3.21,P=0.003)、阳性均分(t=3.29,P=0.002),差异均有显著性。结论磁疗能够使慢性脑外伤所致精神障碍患者得到更为全面的治疗。

氟哌啶醇联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍的疗效及安全性研究

目的探讨脑外伤伴躁狂性精神障碍采取氟哌啶醇与奥氮平联合治疗的临床疗效与安全性,以便为临床治疗提供参考。方法将我院2016年1月至2017年12月收治的脑外伤伴躁狂性精神障碍患者50例作为研究对象,纳入对象家属签署知情同意书愿意协助研究,且本研究经医学伦理委员会批准通过。根据1∶1比例随机分为联合组与对照组,每组患者25例,对照组接受奥氮平治疗,联合组则采取氟哌啶醇与奥氮平联合治疗。记录两组患者不良反应情况,评价临床效果,测评治疗前与治疗1个月时BRMS评分与CGI-SI评分,实施统计学处理。结果联合组患者总有效率明显高于对照组(P <0. 05);两组患者均有口干、视物模糊、震颤、头晕、头痛等不良反应,但组间对比差异不显著(P> 0. 05);两组患者治疗前BRMS评分与CGI-SI评分比较差异不显著(P> 0. 05),治疗1个月时两组均有明显改善(P <0. 05),但联合组患者前述评分均显著优于对照组(P <0. 05)。结论脑外伤伴躁狂性精神障碍患者采取氟哌啶醇与奥氮平联合治疗,相比单用奥氮平治疗,除了可以显著提高疗效,安全性高,还可明显改善BRMS评分与CGI-SI评分,值得借鉴。

外伤性精神障碍合并甲亢性脑病1例

1临床资料 患者男，46岁，因”精神异常2dI．于2009年6月4日入院。患者9d前因摔倒致右侧头顶部着地，当时出现昏迷，约2min清醒，间断感头痛，伴头晕。外院行头部CT示”脑挫伤”，予降低颅内压、营养脑细胞及对症处理后，症状基本消失，仅余轻微头痛。2d前患者逐渐出现狂燥、幻觉、妄想，再次入院治疗。人院情况：体温37．3oC，心率98次／min，呼吸21次／min，血压141／80mmHg。谵妄状态，定向障碍，言语不清。膝反射等神经生理反射减弱，双巴彬斯基氏征可疑阳性。

脑外伤后脑器质性精神障碍治疗的临床研究

目的探讨脑外伤后脑器质性精神障碍患者采用药物治疗临床效果。方法目的性选取2017年1月至2019年1月60例因脑外伤所致脑器质性精神障碍患者进行研究,所有患者均给予奥氮平治疗。采用简明精神症状评定量表(BPRS)评价治疗前、治疗后1周、2周、8周时效果,记录治疗期间不良反应。结果治疗后1周、2周、8周时BPRS评分明显低于治疗前,且治疗后8周时BPRS评分明显低于治疗2周时,治疗2周时BPRS评分明显低于治疗1周,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。治愈47例、显著进步10例、好转2例、无效1例,总有效率为98.33%。不良反应率为13.33%,其中嗜睡2例、震颤1例、肌强直1例、口干1例、便秘1例、静坐不能2例。结论奥氮平治疗脑外伤后脑器质性精神障碍患者效果显著,有助于患者临床精神症状的改善,但该药物存在一定不良反应,尤其是嗜睡和震颤等,因此治疗期间要给予必要的干预以降低不良反应发生,提高药物治疗安全性。

α2巨球蛋白在脑梗死后精神病性障碍患者脑脊液中的表达及临床意义

目的探究α2巨球蛋白(α2MG)在脑梗死后精神病性障碍患者脑脊液中的表达及临床意义。方法选取本院2015年3月-2019年3月脑部疾病所致精神病性障碍患者136例,其中脑梗死患者53例(脑梗精神病组),非脑梗死患者83例(非脑梗精神病组)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组患者脑脊液中α2MG、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3水平,并分析α2MG与IL-6、CRP、IgM、C3相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清α2MG水平对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果与非脑梗精神病组相比,脑梗精神病组患者脑脊液中α2MG、IL-6、CRP、C3、IgM水平较高(P<0.05)。Pearson分析显示脑梗精神病组患者脑脊液中α2MG水平与IL-6、CRP、C3、IgM水平均呈正相关(r=0.413,P=0.002;r=0.553,P=0.000;r=0.613,P=0.000;r=0.512,P=0.000)。ROC曲线结果显示,脑脊液中α2MG水平对脑梗死后精神病性障碍诊断的曲线下面积为0.897,截断值1.968μg/ml,灵敏度为83.0%,特异度为94.0%,95%CI为0.828~0.967。结论α2MG在脑梗死后精神病性障碍患者脑脊液中水平上升,对脑梗死后易发生精神病性障碍具有一定临床意义。

心得安治疗脑外伤性精神障碍4例报告

目的 研究和探讨心得安治疗脑外伤性精神障碍的临床意义及可能机制。方法 通过对1997年12月～1998年12月用心得安治疗的4例脑外伤性精神障碍病人的临床疗效的分析,探讨心得安在治疗脑外伤性精神障碍的临床意义及可能机制。4例病人应用心得安治疗,起始剂量20mg/次,每天1～3次,每日以20～40mg递增,以不超出正常范围和患者能够耐受为治疗量或有效剂量。结果 显效1例,痊愈3例,平均2～4周病情可获完全缓解,精神症状基本 消失,记忆力良好,言语交流好,人格完整,均无明显后遗症。结论 心得安治疗脑外伤性精神障碍疗效肯定,起作用可能与心得安能够阻断脑外伤时交感神经过度兴奋而大量释放的儿茶酚胺的作用有关。

通窍平郁丸加氟西汀治疗脑外伤性精神障碍临床研究

目的观察中西医结合治疗脑外伤性精神障碍的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,治疗组40例用通窍平郁丸每次9g,3次/d,氟西汀20mg/d治疗,对照组40例单用氟西汀20mg/d早晨服用。治疗期8周。全部对象入组前进行HAMA、HAMD评分及心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。在治疗过程中第2、4、6、8周末进行HAMA、HAMD评分及TESS评分。8周后进行心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。结果治疗组显效率为85%,有效率为95%,对照组显效率为65%,有效率为85%。两组治疗后总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑外伤性性精神障碍比单用西药氟西汀疗效显著。

脑外伤所致精神障碍的影响因素

目的对脑外伤所致各种精神障碍的发生率、表现形式及影响因素进行相关性研究。方法以淮南市精神病医院近5年来进行医学鉴定的脑外伤所致各种精神障碍患者共388例为研究对象,在距脑外伤后6个月至1年内由至少3名精神科医师根据"中国精神疾病分类方案与诊断标准(第2版修订本)"(CCMD-2-R)对他们的精神状态进行评估。结果(1)脑外伤所致精神障碍中智力障碍的发生率为74.2%,以轻度以下的智力障碍为主。(2)颅内血肿、脑干损伤、脑损伤范围、格拉斯哥分度量表评分(GCS)、合并精神障碍及文化程度对智力损伤程度的影响较大。(3)脑干损伤、颅内血肿、GCS、脑损伤范围、昏迷时间与有无智力障碍关系密切;脑损伤范围、脑挫裂伤、额叶损伤、颅内血肿与精神病性症状关系密切;额叶损伤、开颅治疗、颅内血肿与人格改变关系密切。结论在颅脑创伤所致精神障碍的鉴定中,应结合颅脑创伤的性质,全面评估其精神状态。

脑功能治疗对于器质性精神病患者睡眠障碍的临床效果分析

目的:研究脑功能治疗器质性精神病睡眠障碍患者的临床疗效。方法:2019年3月-2020年10月收治脑器质性精神病睡眠障碍患者76例,随机分为两组,各38例。甲组采用脑功能循环治疗仪+佐匹克隆片治疗;乙组采取佐匹克隆片治疗。比较两组临床效果。结果:甲组治疗总有效率优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组治疗后睡眠评分低于乙组,简易智力状态检查量表(MMSE)高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑器质性精神病睡眠障碍接受脑功能循环治疗仪+佐匹克隆片治疗的效果较佳,能很好地改善患者睡眠质量及精神状态。

高压氧为主综合治疗脑外伤性精神障碍患者173例疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)为主综合治疗脑外伤性精神障碍的机制、疗效。方法173例脑外伤性精神障碍患者在常规药物治疗基础上,用HBO治疗,观察疗效。结果以HBO为主综合治疗之疗效,和对照组相比治愈率与总有效率有显著差异(P<0.05),疗效与患者伤后接受HBO治疗的时间及年龄有关。结论HBO能减轻脑外伤引起的脑组织水肿,提高病灶区的氧分压,促进脑组织的修复,提高治愈率。

BPRS、HDS、BI测定对高压氧治疗脑外伤后精神、智能障碍的疗效评估

颅脑损伤后精神、智能障碍在临床上并不少见。近年来随着交通事故的增多而呈上升趋势．高压氧fhyperbaric oxygen．HBO）治疗对颅脑损伤后精神、智能障碍具有较好的作用。为了进一步明确HBO对颅脑损伤后精神、智能障碍的确切疗效．本研究收集2005年6月－20HD6年12月在兰州大学第二医院治疗的颅脑损伤后精神、智能障碍患者105倒，应用简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale．BPRS）、长谷川痴呆量表（Hasegawa Dementia Scale，HDS）及日常生活活动能力量表Barthel指数（Bathel index．BI）评价HBO治疗效果^[1-2]．报道如下．