不同剂量右美托咪定对脑外科手术全身麻醉患者术后认知功能及TGF-β/Smad通路的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对脑外科手术全身麻醉患者术后认知功能及转化生长因子-β(TGF-β)/Smad通路的影响。方法选取2020年1月—2023年1月宁夏医科大学总医院收治的114例行血肿清除术患者为研究对象,分为A、B、C组,每组38例,分别以0.2、0.4、0.8μg/(kg·h)泵注右美托咪定。比较3组患者围手术期指标,血流动力学,镇痛、镇静及认知功能评分,TGF-β1和Smad2水平,以及不良反应发生情况。结果C组丙泊酚用量低于A、B组,B组丙泊酚用量低于A组(P<0.05)。给药后10 min(T1),C组血氧饱和度(SpO2)低于A、B组,B、C组收缩压(SBP)低于A组(P<0.05);拔管时(T2),B、C组心率(HR)、SBP低于A组,C组SpO2低于A、B组(P<0.05)。拔管后15 min(T3),B、C组视觉模拟评分(VAS)低于A组,Ramsay评分高于A组(P<0.05);拔管后30 min(T4),C组VAS评分低于A组,Ramsay评分高于A组(P<0.05);术后1 d和术后3 d,B、C组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于A组(P<0.05)。术后7 d,B、C组TGF-β1、Smad2水平低于A组,C组TGF-β1、Smad2水平低于B组(P<0.05)。C组恶心呕吐发生率低于A组(P<0.05)。结论脑外科术中以0.8μg/(kg·h)速率静脉泵注右美托咪定可明显减少术中丙泊酚用量及不良反应,维持血流动力学稳定,具有较好的镇痛、镇静作用,且能够改善患者术后认知功能,可能与抑制TGF-β/Smad通路表达有关。

机器人辅助无框架定位脑外科手术系统

研制了机器人辅助无框架定位脑外科手术系统,该系统可以在CT和MRI图像上实施病灶以及头颅的半自动分割,并将分割结果重构为三维模型,此模型可以进一步应用于虚拟手术规划及手术实施.它提供的三维组织模型清晰准确,手术路径精确稳定,从而提高了手术的效率和质量,降低了手术的费用.该系统在多例临床手术中获得了良好的效果.

电针结合七氟烷麻醉在脑外科手术中的应用

目的观察电针结合七氟烷麻醉在脑外科手术中的应用及其对麻醉恢复期的影响。方法择期进行幕上肿瘤切除术的患者80例,随机分为七氟烷吸入全麻组(A组)、电针加七氟烷全麻组(B组)。在药物麻醉诱导开始前,对B组患者进行电针,取开颅侧切口近端穴位,即:风池透天柱及攒竹透鱼腰,频率2/100Hz,刺激强度以患者最大耐受程度为宜。电刺激时间为麻醉诱导开始前直至手术结束。A组患者在上述相应穴位上贴上导线,不进行针刺和电刺激。两组患者在异丙酚2mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg诱导下行气管插管,吸入2%七氟烷维持麻醉,维持脑电双频指数(BIS)在40～50之间,术毕停止吸入七氟烷。记录各时间点七氟烷呼气末浓度、最低肺泡有效浓度(MAC)、BIS以及麻醉恢复期情况。结果两组患者平均动脉压和心率均差异无统计学意义。B组的七氟烷呼气末浓度和MAC,在开颅期、颅内期各时间点均显著低于A组(P<0.05);B组七氟烷用量比A组节省(8.34±1.24)%。两组都能够维持BIS值在40～50之间,保证术中的麻醉深度。B组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间、离开手术室时间,均明显小于A组(P<0.05,P<0.01)。麻醉恢复期B组躁动和恶心、呕吐的发生率低于A组。结论电针结合七氟烷麻醉应用于脑外科手术,能够节省七氟烷用量,显著缩短麻醉恢复时间,提高麻醉恢复质量,是一种良好的麻醉方法。

脑外科手术后发生正常灌注压突破的发病机制及超微病理基础

目的 :探讨脑外科手术后部分患者病变邻近脑组织发生正常灌注压突破并发症的发病机制及其超微病理基础。材料和方法 :对 6 8例脑内血管畸形病变邻近的脑组织进行电子显微镜观察。结果 :病灶邻近脑组织内部分毛细血管外周的星形细胞足突缺失或出现血管基膜疏松、分层等发育不良的情况 ,甚至有些血管壁组织结构破损。结论 :电子显微镜检查证实 ,在血管畸形病灶周围的脑组织内可见病理性血管。该血管的基膜发生病变 ,血管周围的星形细胞足突明显减少或破坏。当血液灌注压力突然变化时 ,这种病变的血管就可能发生液体外渗及破裂。

自体血回输在脑外科手术中的应用

目的探讨自体血回输（IOAT）在脑外科手术中的临床效果和应用价值,推广其在各种外科大型手术中的应用。方法选择2003-2009年间脑外科患者120例,术中使用美国Haemonetics Cell Saver 5型血液回收仪对出血进行回收,血液经过过滤、离心、洗涤等处理回输给患者,记录其回收血量和回输血量并进行分析。分别检测术前和回输后1 d患者的凝血功能指标,对比输自体血对患者凝血功能的影响。结果术中共回收血液228 310mL,平均每例回收1 902.6 mL;共回输血液56 056 mL,平均每例回输467.1 mL,经处理后回输给患者,未出现1例输血反应,患者术后1 d未出现凝血功能的显著变化（P〉0.05）。结论在脑外科手术中应用自体血回输能明显减少异体血的输注,减少输血反应的发生,节约血液资源。自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,一般认为回输血量大于1 200 mL可考虑相应的干预措施。

脑外科手术的麻醉处理

目的对脑外科手术异丙酚静脉麻醉处理特点进行探讨。方法选取2009年5月至2013年3月期间在院行脑外科手术治疗的患者46例作为观察组,给予异丙酚联合瑞芬太尼静脉注射麻醉,取同期脑外科手术患者47例为参照组,给予瑞芬太尼注射麻醉,对两组患者术后手术时间、苏醒时间以及病死率等方面进行比较。结果与参照组相比,观察组患者麻醉效果更优,病死率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑外科手术患者麻醉处理过程中,瑞芬太尼联合异丙酚具有良好的麻醉效果,未出现明显不良反应,应在临床上广泛应用。

基于人机工程的脑外科手术辅助支架设计与制作

目的:探讨人机工程学在脑外科手术辅助支架设计中的具体应用。方法:运用人机工程学理论,根据脑外科医生手术的特点,按环境舒适性、作业安全性等方面进行观测、设计和制作。结果:设计了脑外科手术辅助支架,使人-机-环境效能得到了充分发挥。结论:运用人机工程学原理对其进行分析和设计,在结构上体现出方便、舒适、安全和效率的人机因素。

脑外科手术中机器人的应用

目的 :临床应用国产机器人系统 (CRAS -BH型 )辅助完成脑外科立体定向手术。方法 :机器人系统主要由影像引导装置、三维定位软件和智能机械臂等部分组成。手术时 ,机器人系统通过识别贴附于患者头部的标志点 ,建立相应的三维坐标体系 ;智能机械臂按照手术规划自动地锁定 ,为术者准确导航并提供操作平台。结果 :临床成功应用机器人辅助完成脑立体定向手术 40例 ,包括脑肿瘤内放疗、脑内病变活检、脑脓肿抽吸、脑内血肿排空、金属异物取出等手术。结论 :利用机器人辅助完成脑立体定向手术 ,具有减轻病人手术痛苦 ,方便术者操作 ,提高手术安全性等优点。

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子的影响分析

探讨分析在脑外科手术治疗中采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉方式,对患者血流动力学及炎性因子的影响。随机选择92例脑外科手术患者作为研究对象,均为本院2015年10月~2016年10月收治的患者,采用随机分组方式分为两组,且各46例,采用芬太尼联合丙泊酚麻醉的患者为对照组,采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉的患者为观察组,对两组患者的血流动力学、炎性因子水平进行比较。T2、T3、T4时观察组患者血流动力学参数与对照组进行比较,参数水平更好,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,对两组患者的炎性因子水平进行对比分析,观察组炎性因子水平优势更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑外科手术治疗中采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉不会对患者血流动力学指标的稳定性产生影响,且能够有效降低患者的炎症反应程度。

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外科手术麻醉中的应用对比分析

探究脑外科手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉的临床成效。选取我院2012年6月~2015年6月就治的急诊脑外伤手术患者200例,随机分组法分为观察组(舒芬太尼组)和对照组(瑞芬太尼组)各100人,对两组研究对象的手术前中后的各项情况进行比较,得出相应的结论并做统计学分析。在手术术中血流动力学指标方面,观察组与对照组患者心率和血压等术中血流动力学指标对比差异显著(P<0.05);针对手术后麻醉不良反应发生情况方面,观察组(5.00%)与对照组(7.00%)两组对比无显著差异(P>0.05);在术后自主呼吸恢复所需时间方面,观察组明显长于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。脑外科手术中应用麻醉药物时,瑞芬太尼和舒芬太尼两类药物均有一定的临床成效,虽然前者起效迅速、苏醒快、气管拔管时间短,但舒芬太尼麻醉持续时间更长、术中血流动力学指标更稳定,二者均可作为脑外科手术麻醉用药且各有优势。

脑外科手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的分析采用脑外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 2013年6月至2014年7月到我院就诊的100例高血压脑出血患者为研究对象,采用抽签方式分为实验组(采用微创颅内血肿清除术予以治疗)和对照组(采用开颅清除术予以治疗),每组各50例,对比两种手术的治疗效果。结果 1实验组患者治疗2周后的血肿体积显著小于对照组(P<0.05);2实验组患者的治疗总有效率(82.00%)显著高于对照组(64.00%)(P<0.05)。结论采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,效果明显,值得推广。

脑外科手术薄膜在二次剖宫产术中阴道出血监测和护理的研究

目的评估脑外科手术薄膜在二次剖宫产术中阴道出血监测的效果和对手术护理的影响。方法2016年1月~2017年8月,采用前瞻性随机对照的研究方法,将给予二次剖宫产的孕妇随机纳入研究组(脑外科手术薄膜,n=100)和对照组(臀部放置聚血盆,n=100),每隔15分钟监测阴道出血量、出血速度和休克的发生,同时评估压疮的发生率和护理满意度。结果研究组术中阴道出血统计量高于对照组,休克明确诊断时间、压疮率低于对照组。术后切口感染率低于对照组,护理满意度高于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论剖宫产中使用脑外科手术薄膜可以准确测量术中阴道出血、及早发现术中大出血、减少压疮的发生,提高了护理的安全性和满意度。

立芷雪在脑外科手术中的疗效观察

目的:观察立芷雪(注射用血凝酶)在脑外科手术中的止血作用。方法:随机将患者分为治疗组(96例)和对照组(88例),治疗组术前、术中、术后用不同的方式给予立芷雪,对照组在相同时期给予常规止血药物。术中肉眼观察止血情况和术后引流液血红蛋白(Hb)含量对比。结果:治疗组止血情况总有效率94.8%,对照组总有效率为79.5%(P<0.01);引流液Hb含量治疗组为(18.2±10.9)mg/L,对照组为(65.2±16.0)mg/L(t=23.49,P<0.001)结论:立芷雪在脑外科手术中的止血作用明显优于一般常规止血药物。

用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉对脑外科手术患者血清炎性细胞因子水平及血流动力学指标的影响

目的:探讨并研究用右美托咪定与丙泊酚对接受脑外科手术的患者进行麻醉对其血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及血流动力学指标的影响。方法:选取近年来在雅安市人民医院进行全麻下脑外科手术的87例患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=46)与对照组(n=41)。术中用丙泊酚对对照组患者进行麻醉,用右美托咪定与丙泊酚对观察组患者进行麻醉,然后比较两组患者术中不同时刻的血流动力学指标及血清IL-6、IL-10和TNF-α的水平。结果:在切皮时(T_(1))、手术进行60 min时(T_(2))和手术结束时(T_(3)),对照组患者的SBP、DBP和HR均高于麻醉诱导前(T_(0)),P<0.05。在T_(0)、T_(1)、T_(2)和T_(3),观察组患者的SBP、DBP及HR相比,P>0.05。在T_(1)、T_(2)和T_(3),观察组患者的SBP、DBP和HR均低于对照组患者,P<0.05。术后24 h,两组患者血清IL-6、IL-10和TNF-α的水平均高于术前,P<0.05。术后24 h,观察组患者血清IL-6、IL-10和TNF-α的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:用右美托咪定与丙泊酚对接受脑外科手术的患者进行麻醉能保持其术中血流动力学指标的稳定,降低其术后血清炎性细胞因子的水平。

小剂量芬太尼静脉复合麻醉与高频喷射通气在脑外科手术中的应用(附55例报告)

1987年1月至1988年3月我们用小剂量芬太尼静脉复合麻醉与高频喷射通气(HFJV)行各种颅内手术55例,效果满意,现总结如下. 资料与方法一、一般资料:55例中男43例,女12例,年龄17～75岁.病种与手术种类见表1.术前严重脑挫伤或颅内高压昏迷17例,收缩压>150mmHg6例,合并创伤失血性休克1例.急诊手术25例,择期手术30例.

腔镜套在脑外科手术头架头托中的巧用

脑外科手术头架是与颅脑手术相配套的专用设备，利于取得最佳的头位及体位，对于手术的顺利进行起保证作用。而头架的头托是直接与病人头部接触的部分，其术后的消毒工作尤为重要。