浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果

浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果。方法 选取本院2022年02月-2023年02月间50例重症蛛网膜下腔出血患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(侧脑室穿刺引流术)和观察组(侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术),各25例,比较应用效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 与单一引流术相比,双向引流术用于重症蛛网膜下腔出血患者中可加速引流,促进神经功能、生活能力恢复,减少并发症,改善预后,降低病死率,提高生活质量,可推广。

不同引流速度腰大池置管脑脊液持续引流术对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响

目的:探讨不同引流速度腰大池置管脑脊液持续引流术对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响。方法:选取2018年12月-2020年12月龙岩人民医院收治的62例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。随机将其分为A组(31例)和B组(31例)。两组均给予基础对症治疗,两组均行腰大池置管脑脊液持续引流术,A组以10 ml/h的速度引流,B组以15 ml/h的速度引流。比较两组围手术期指标,治疗前和治疗1、3 d后脑脊液指标,治疗前、治疗1 d及治疗后7 d血清指标,治疗前后认知功能及并发症。结果:两组脑脊液澄清、颅内压恢复及颈强直持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1 d后,两组血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白90(HSP90)、脑脊液C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前均显著升高(P<0.05),治疗后7 d,两组血清VEGF、sICAM-1、HSP60、HSP90水平明显降低,A组血清VEGF、sICAM-1、HSP60、HSP90水平均显著低于B组(P<0.05)。治疗3 d后两组脑脊液CRP、IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05),两组脑脊液CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组空间与执行力、记忆与注意力、定向力评分均较治疗前升高(P<0.05),A组空间与执行力、记忆与注意力、定向力评分均明显高于B组(P<0.05)。两组颅内感染和脑积水发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组颅内低压综合征发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:腰大池置管脑脊液持续引流术中应用10 ml/h能及时减轻血管损伤,可改善患者认知功能,对患者预后康复有利。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探讨腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法 76例动脉瘤性SAH患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各38例。所有患者全部接受常规治疗,观察组另予以腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗。比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组中痊愈24例、显著进步9例、进步4例、无改善1例、恶化0例,总有效率为97.37%;对照组中痊愈17例、显著进步6例、进步9例、无改善5例、恶化1例,总有效率为84.21%;观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中脑血管痉挛7例、急性脑积水2例、慢性脑积水2例;对照组中脑血管痉挛19例、急性脑积水8例、慢性脑积水10例;观察组患者脑血管痉挛、急性脑积水、慢性脑积水发生率分别为18.42%、5.26%、5.26%,均低于对照组的50.00%、21.05%、26.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤性SAH患者采用腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗,能够有效缓解患者的头痛症状,减少并发症,提高治疗效果,值得推广。

研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果

目的研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果。方法选取2012年12月~2015年12月我院收治的脑室出血患者30例,并随机分成两组。观察组15例患者采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法进行治疗,而对照组15例患者采用单一的微创侧脑室穿刺引流方法进行治疗。治疗结束后,对两组患者的治疗效果进行分析。结果经过治疗后,观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%。两组治疗效果差异有统计学意义,P〈0.05。结论采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法对脑室出血患者进行治疗,可以有效提高患者的治疗效果。

腰椎穿刺放液试验和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水诊疗中的应用

目的探讨腰大池置管脑脊液压力持续测定与腰椎穿刺放液试验在特发性正常压力脑积水患者中的诊疗价值。方法将50例iNPH患者作研究样本,腰椎穿刺放液试验提示阳性的患者采取脑室腹腔分流术(分流术);对腰椎穿刺放液试验提示阴性的患者,部分采取腰大池置管脑脊液压力持续测定(12 h),试验后接受分流术治疗,分析颅内压波幅与颅内压相关系数值(RAP)在iNPH患者手术筛查中的应用价值。结果50例患者中执行手术者37例,所有患者术后未出现并发症;术后症状改善者31例,未改善者6例。腰椎穿刺放液试验阳性30例,阴性20例;所有阳性患者接受分流术治疗,术后症状改善者28例,未改善者2例。7例腰椎穿刺放液试验阴性者接受腰大池置管脑脊液压力持续测定并行分流术治疗,RAP>0.6者3例,术后症状改善率66.67%;RAP≤0.6者4例,术后症状改善率25.00%;RAP>0.6时患者术后症状改善率高于RAP≤0.6时(P<0.05)。结论针对腰椎穿刺放液试验阴性者予以腰大池置管脑脊液压力持续测定,结果若提示RAP>0.6,则评估此类患者接受分流术治疗同样可取得较确切疗效。

Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性

目的:研究腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)阴性老年特发性正常压力脑积水(iNPH)患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性。方法:回顾性分析2017年1月—2022年7月北京市昌平区医院收治的86例Tap试验阴性老年i NPH患者的资料,所有患者均在Tap试验后行腰大池置管引流术+脑脊液压力测试,然后行脑室-腹腔(VP)分流术治疗,根据不同预后将86例患者分为预后良好组(n=37)和预后不良组(n=49),根据脑脊液压力(CSFP)与颅内压相关系数(RAP)两者联合诊断最佳截断值分为A组(n=35)与B组(n=51)。比较Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、计时-起立-行走测试(TUGT)时间和排尿评分,比较不同预后患者相关指标,绘制ROC曲线分析CSFP、RAP及两者联合预测Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术预后的价值,比较A组和B组步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率。结果:Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术后1个月MMSE评分高于术前,TUGT时间短于术前,排尿评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组CSFP、RAP均高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、平均年龄、Hakim三联征症状构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两者联合诊断曲线下面积(AUC)大于CSFP、RAP单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1个月步态不稳、认知障碍及排尿障碍改善率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测,通过CSFP、RAP可反映脑室内与周围组织对压力梯度的代偿能力和耐受能力,CSFP、RAP越大,VP分流术的效果越好。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果

目的探讨腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果。方法选取龙南县第一人民医院神经外科2017-2018年收治的重症蛛网膜下腔出血患者52例,依据不同术式分为对照组和试验组,各26例。对照组给予腰椎穿刺释放脑脊液治疗,试验组给予腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗。比较两组临床疗效、脑脊液(CSF)恢复时间、意识恢复正常时间、头部疼痛消失时间以及蛛网膜下腔出血消失时间;比较两组治疗前,治疗后3、5、7、14 d美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组并发症发生情况。结果试验组总有效率高于对照组,CSF恢复时间、意识恢复正常时间、头部疼痛消失时间、蛛网膜下腔出血消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、5、7、14 d试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果良好,可改善患者临床症状及体征,神经功能恢复较好,且安全性高。

蛛网膜下腔出血规范治疗的临床体会

蛛网膜下腔出血的主要表现为急性头痛、伴昏迷或严重的神经系统受累问题出现，给患者及其家属带来沉重的负担。蛛网膜下腔出血是引起颅内高压及血管痉挛的主要原因之一，通过积极查明病因，并给予针对性的病因规范治疗，积极的并发症处理，可明显降低患者致残率、