脑室出血中血块与脑室体积变化及病理改变

目的 研究和探讨脑室内出血脑室与血块体积变化及病理改变。方法 通过建立狗的脑室内出血模型，对其进行神经功能状态评估、系列头颅ＣＴ和病理检查，并根据ＣＴ影像计算脑室体积和脑室内血凝块体积。结果 正常成年狗的脑室呈裂隙样，注血后脑室被血凝块明显扩张，在最初１周内脑室体积对血凝块体积呈良好的线性正相关关系；此后随血凝块进一步缩小，脑室体积反而进行性增大，血凝块均于３－４周内完全溶解消失。脑室扩张程度对最初的脑室内血凝块体积亦呈良好的的线性正相关关系。病理检查发现脑室系统室管膜的完整性被破坏，室管膜下胶质增生，室管膜下组织中神经元有嗜酸性坏死。结论 出血性脑室扩张是脑室内出血的显著特点和导致不良预后的主要表现，脑室周围重要结构中神经元的缺血性改变，可能是脑室内出血病人预后不良的最直接原因，它可能是由于出血性脑室扩张压迫脑室周围血管结构、颅内压增高和脑血管痉挛等综合因素所致。

基于MRI的老年人脑室体积的研究

目的利用立体定向MRI资料和计算机技术进行脑室三维重建并对体积进行统计分析。方法对健康自愿者按立体定向基线行轴位全脑MRI,选取60例资料分别对脑室系统进行识别、分割、提取、重建并进行体积测量。结果70岁年龄组脑室体积为(30.85±2.23)mm3,60岁年龄组体积为(31.56±2.14)mm3,60岁以下组体积为(26.48±1.96)mm3。结论60岁以上组脑室体积较60岁以下组明显增大,60岁组和70岁组脑室体积无显著性差异。

脑室-腹腔分流手术前后脑室体积的变化及临床意义

目的探讨脑室体积的变化作为评价脑室-腹腔分流手术前后脑室变化指标的意义。方法回顾性分析17例行脑室-腹腔分流手术病人的临床资料,分别比较手术前后脑积水传统评价指标和3D-Slicer软件测量手术前后脑室体积的差异。结果传统指标中,手术前后额角距离、第三、四脑室横径最大值均无明显差异(P>0.05);而手术前后脑室体积、Evans'指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论测量分流手术前后脑室体积变化,能准确、敏感反应脑室大小的变化。

超声波线性测量预测早产儿出血后脑室扩张的脑室体积

目的 出血后脑室扩张（posthaemorrhagic ventricular dilatation，PHVD）通过传统的二维超声（two dimensional ultrasound，2DUS）监测。该研究采用三维超声（three-dimensional ultrasound，3DUS）确定PHVD早产儿侧脑室体积并且评估体积和线性测量的关系。

入院时DRAGON评分及CTP低灌注强度比值对急性前循环大血管闭塞卒中取栓预后的预测价值

目的分析入院时脑卒中预后评分量表(DRAGON)评分及CT灌注成像(CTP)低灌注强度比值(HIR)对急性前循环大血管闭塞卒中取栓预后的预测价值。方法前瞻性选取2019年1月至2022年12月武汉科技大学附属天佑医院和武汉大学中南医院收治的120例急性前循环大血管闭塞卒中患者,治疗90 d后依据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS为0~2分)和预后不良组(mRS为3~6分)。预后良好组69例,预后不良组51例。对比两组一般资料、静脉溶栓治疗(IVT)、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间、机械取栓次数、HIR、CT指标、DRAGON评分。结果预后良好组的年龄、收缩压低于预后不良组,男性比例高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组发病至血管再通时间及机械取栓次数均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组HIR、脑室间隙(IC)体积、低灌注区最大延迟时间比值(rTmaxa)及DRAGON评分低于预后不良组,低灌注区相对脑血流量(rCBFa)、低灌注区相对脑血流容积(rCBVa)高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进行Logistic回归分析,分析结果:年龄、HIR、IC体积、DRAGON评分是急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的影响因素(P<0.05);HIR预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.794~0.926),敏感度为0.843,特异度为0.826;IC体积预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.868~0.947),敏感度为0.863,特异度为0.812;DRAGON评分预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.833~0.935),敏感度为0.745,特异度为0.952;HIR、IC体积、DRAGON评分联合预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.943(95%CI:0.899~0.967),敏感度为0.876,特异度为0.804。结论年龄、HIR、IC体积、DRAGON评分与急性前循环大血管闭塞卒中患者预后密切相关,HIR、IC体积、入院时DRAGON评分联合检测在急性前循环大血管闭塞卒中患者预后预测中有较高价值。

大脑中线结构的断层解剖与三维重建研究

目的对大脑中线结构进行三维重建、第三脑室体积测量分析,为第三脑室前中部肿瘤切除的手术方法提供解剖学依据。方法选取10例经福尔马林固定的成年大脑标本(男、女各5例),经火棉胶包埋,分别制成厚500μm的水平位和冠状位火棉胶薄层切片,并对其进行观察、图像采集,选取其中一组女性水平位切片图像应用Amira软件进行三维重建,并对10例标本第三脑室进行体积测量。结果三维重建结果清晰显示了大脑中线结构胼胝体、穹窿、前连合、第三脑室、丘脑及丘脑间粘合的形态及毗邻关系,男性第三脑室平均体积为(1170.03±148.04)mm3,女性为(854.64±43.59)mm3,P>0.05,无统计学意义。结论对大脑中线结构的三维重建清晰的展示各个结构的立体形态和毗邻关系,为胼胝体-穹窿间手术入路切除第三脑室肿瘤提供了形态学依据,同时排除丘脑间粘合影响的第三脑室体积测量及男女体积差异性分析为脑室内镜手术操作空间提供了重要的参考价值。