脑室镜血肿清除术治疗新生儿脑室周围-脑室内出血的临床效果

目的 探讨脑室镜血肿清除术治疗新生儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的临床效果。方法 选取2016年1月至2018年12月南宁市第一人民医院小儿外科收治的25例PIVH患儿设为对照组,给予常规对症治疗,若病情恶化则行侧脑室钻孔引流术;另选取2019年1月至2023年3月在该院小儿外科接受治疗,且一般资料与对照组均衡可比的29例PIVH患儿设为观察组,给予脑室镜血肿清除术治疗。观察比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的神经行为(新生儿神经行为评分法,NBNA)、随访6个月后记录遗症发生情况及发育商(DQ)。结果 观察组患儿的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患儿的NBNA评分均高于治疗前,且观察组患儿的NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患儿的DQ状态优于对照组,后遗症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 脑室镜血肿清除术治疗新生儿PIVH的效果显著,能明显提高患儿的预后,降低后遗症发生率,具有操作简单、微创、易于掌握等优点,值得临床推广应用。

早产儿脑室周围-脑室内出血后脑积水发生现状及核心影响因素的决策树分析

目的探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)后脑积水发生现状及核心影响因素的决策树分析。方法收集2016年10月至2023年10月河北省保定市第二中心医院住院治疗的198例PVH-IVH的早产儿为研究对象,依据PVH-IVH的早产儿是否发生脑积水分为脑积水组(52例)与非脑积水组(146例),分析早产儿PVH-IVH后发生脑积水的危险因素,采用SPSS Modeler软件构建早产儿PVH-IVH后发生脑积水的决策树模型,并分析早产儿PVH-IVH后发生脑积水的预测效能。结果198例PVH-IVH的早产儿中,发生脑积水52例(26.26%);脑积水组与非脑积水组患儿的胎龄、凝血功能是否异常、是否有酸中毒、出血分级、出生时是否窒息等资料对比皆存在统计学差异(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、凝血功能异常、酸中毒、出血Ⅲ或Ⅳ级、出生时窒息是早产儿PVH-IVH后发生脑积水的危险因素(P<0.05);早产儿PVH-IVH后发生脑积水的决策树模型共4层,9个节点,模型选择了出血Ⅲ或Ⅳ级、凝血功能异常、酸中毒、胎龄<32周等4个临床特征作为模型的节点,其中重要性排名第一的预测因子是出血Ⅲ或Ⅳ级。早产儿PVH-IVH后发生脑积水的决策树模型受试者操作特征(ROC)曲线下面积是0.837(95%CI:0.779~0.886),早产儿PVH-IVH后发生脑积水的logistic回归模型的ROC曲线下面积是0.790(95%CI:0.727~0.845),决策树模型与logistic回归模型的delong检验结果为Z=2.044,P=0.041。结论胎龄<32周、凝血功能异常、酸中毒、出血Ⅲ或Ⅳ级、出生时窒息是早产儿PVH-IVH后发生脑积水的危险因素。本研究构建了一个基于临床数据的早产儿PVH-IVH后发生脑积水的风险预测模型。该模型能够准确地预测患儿发生脑积水的可能性,并为预防和治疗早产儿脑积水提供了科学依据。

早产儿脑室内出血遗传学研究进展

脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)是早产儿颅内出血常见类型之一,常由室管膜下生发基质出血破入脑室系统引起。早产儿IVH发病率波动在20%~30%,胎龄越小,发病率越高,且发生重度IVH的风险越大。在胎龄(gestational age,GA)<28周的早产儿中,重度IVH发生率可达13.1%^([1])。重度IVH早产儿死亡率更高,且出现严重的神经系统后遗症,如出血后脑积水、脑性瘫痪、中重度神经发育障碍、智力障碍、视力和听力障碍等^([2-3])风险均高于未发生重度IVH患儿,影响早产儿的生存率及预后。

脑室外引流术与神经内镜微创手术治疗严重高血压脑室内出血的疗效比较——一项单中心回顾性研究

目的分析神经内镜微创手术与传统脑室穿刺引流术治疗严重高血压脑室内出血的安全性及疗效。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月采用神经内镜微创术式清除血肿50例(内镜组)与传统脑室外引流术治疗44例(引流组)的临床资料,观察两组血肿清除率,日常生活能力量表(ADL)分级情况,术后脑积水、继发出血、颅内感染、肺部感染发生率。结果术后内镜组患者血肿清除率大于60%患者比例和ADL分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者占比均明显高于引流组〔血肿清除率大于60%患者比例:88.0%(44/50)比47.7%(21/44),χ^(2)=17.794,P<0.001;ADL分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者占比:94.0%(47/50)比77.3%(33/44),χ^(2)=5.459,P=0.019〕,并发症发生率明显低于引流组〔8.0%(4/50)比34.1%(15/44),χ^(2)=9.879,P=0.002〕。结论与脑室外引流术相比,神经内镜微创手术治疗严重高血压脑室内出血可获得更好的治疗结果,达到较高血肿清除率,同时较少发生术后并发症。

脑血疏口服液联合脑室外引流治疗在脑室内出血患者中的应用

目的探讨脑血疏口服液联合脑室外引流治疗在脑室内出血患者中的应用效果。方法选取河南省漯河市临颍县人民医院2022年1月至2023年11月收治的80例脑室内出血患者,按信封随机法分为对照组与联合组,各40例。对照组给予脑室外引流治疗,联合组在对照组基础上联合脑血疏口服液治疗。比较两组脑室出血评分、引流管留置时间、脑脊液引流量、血肿清除率、脑微循环指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAG)]、格拉斯哥预后评分(GOS)及术后并发症发生率。结果术前两组脑室出血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组脑室出血评分低于对照组,引流管留置时间短于对照组(P<0.05);术后3 d联合组脑脊液引流量多于对照组(P<0.05),但术后7 d明显少于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d联合组血肿清除率均高于对照组(P<0.05);术后7 d两组PLT、FIB、PAG水平均低于术前,且联合组低于对照组(P<0.05);术后3个月两组GOS评分均高于术前,且联合组高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血疏口服液联合脑室外引流术能化血去瘀,促进脑室内出血患者脑血肿清除,改善脑微循环及预后。

脑室腹腔分流术后脑室内出血诊治分析

目的脑室腹腔分流术后的延迟性脑室内出血是一种罕见但严重的事件。笔者探讨了这种罕见并发症的发生率、危险因素、机制及其预后。方法笔者回顾了本院2011年1月至2023年12月所有脑积水手术的患者资料,对于继发于VPS分流术的DIVH患者,收集出血发生时间、血肿体积、术后首次CT扫描导管周围的脑水肿、出血后的症状和治疗情况。结果本组共纳入69例接受VPS分流术的患者。其中5例(7.2%)发生DIVH。发病时间术后第2至第6天,血肿体积1.2~8.0 mL。4例患者在出血发生后6个月恢复良好,1例患者死亡。结论DIVH并不罕见,通常发生在VPS分流术后第1周。开颅手术史与VPS分流术患者中DIVH的高风险相关,神经功能状态差和血肿体积大的患者预后较差。

早产儿脑室内出血的治疗进展

脑室内出血(Intraventricular hemorrhage, IVH)是早产的主要并发症。IVH的幸存者通常患有脑积水和白质损伤。白质损伤归因于血液诱导的轴突和成熟少突胶质细胞前体损伤,导致髓鞘形成减少和轴突损失。脑积水是由于血凝块阻塞脑脊液循环、脑脊液产生增加、淋巴管所致。本文综述了IVH脑损伤的新机制,以及缓解IVH幸存者出血性脑白质损伤和脑积水的近期治疗方法。

脑室内出血治疗策略及研究进展

脑出血是临床常见的脑血管出血疾病,其致残率和致死率均居高位。脑出血可进展为脑室内出血,对患者预后造成严重的不良影响,因此脑室内出血的治疗成为大家关注的热点。早期清除脑室内血液,快速逆转脑室扩张和使患者的颅内压正常化是其治疗的主要目标。目前临床治疗的方法主要分为手术治疗和非手术治疗以及光刺激等新型治疗。本文就脑室内出血治疗的研究进展进行总结分析。

成人脑室腹腔分流术后迟发颅内出血分析

目的探讨成人脑室腹腔分流术(VP)后迟发颅内出血(DICH)的发生率、危险因素、机制及结局。方法回顾性分析2011年1月至2023年12月本院69例接受VP分流术患者的临床资料。收集性别、年龄、原发性颅内病变、开颅手术史、实验室检查、VP后的计算机断层扫描CT图像特征、治疗方法及随访6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果69例患者中9例(13.0%)发生DICH,中位发病时间6 d,血肿体积(4.68±7.57)mL,脑室内出血为最常见的类型。1例神经功能严重恶化的患者进行二次手术,8例患者出血后6个月恢复良好,1例死亡。结论VP后DICH并不罕见,发生率为13.0%。开颅手术史与DICH高风险相关,神经功能状态和血肿体积与DICH预后相关。DICH高发期是VP后第1周。建议在术后第1天行CT检查,并常规在7 d内复查CT。

侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理观察

探讨脑室内出血患者采取侧脑室外引流术后引流管临床护理的应用价值。方法 选取我院2022.12—2023.11期间收治的脑室内出血患者,对其采取侧脑室外引流术,护理阶段按照入院顺序分别采取常规护理(参照组)、引流管临床护理(观察组),每组脑室内出血患者为31例,分析比较两组患者经过护理干预后的不良反应发生情况(肺部感染、颅内感染、消化道出血)、生活质量、护理有效率、负性情绪改善情况(焦虑、抑郁)。结果 观察组脑室内出血患者术后发生消化道出血例数仅1例,其不良反应发生例数明显低于参照组,并且观察组患者生活质量、护理有效率、负性情绪改善情况明显优于参照组(P<0.05)。结论 脑室内出血患者在侧脑室外引流术后采取引流管临床护理相较常规护理的效果更为突出,该护理措施可有效降低不良反应发生率,改善患者情绪,提高护理有效率和患者生活质量,值得推广。

间断引流/快速拔管在脑室外引流术治疗脑室内出血中的应用效果

目的 观察间断引流/快速拔管在脑室外引流术治疗脑室内出血中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月实施脑室外引流术的178例脑室内出血患者为研究对象,其中绍兴市人民医院147例,绍兴市立医院31例。采用间断引流/快速拔管方案86例,为观察组;采用持续引流/渐进拔管方案92例,为对照组。观察并比较两组患者术后1、3、7 d的24 h脑脊液引流量、血肿清除率以及术后引流管留置时间、并发症发生率及随访90 d预后情况(改良Rankin量表评分>3分定义为预后不良)。结果 与对照组比较,观察组术后3、7 d血肿清除率均明显较高,引流管留置时间明显缩短,术后脑积水、颅内感染发生率以及随访90 d预后不良发生率均明显较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后1、3、7 d的24 h脑脊液引流量及术后1 d血肿清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在脑室外引流术治疗脑室内出血中应用间断引流/快速拔管方案,能有效引流血性脑脊液,提高血肿清除率,缩短引流管留置时间,降低并发症及预后不良的发生率。

超早产儿脑室内出血的风险因素分析

目的:研究胎龄小于28周的超早产儿发生严重脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的相关危险因素。方法:回顾性收集2016年2月-2021年5月118例超早产儿的临床资料,并通过单因素和多因素Logistic回归模型分析超早产儿发生重度IVH的风险因素。结果:单因素分析显示与超早产儿脑室内出血相关的因素为更小的胎龄、更低的Apgar评分、产前未给予类固醇激素、机械通气、肺出血、高级别的呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、低血压、高频率的高血糖发作、多次气管插管、较长时间的静脉置管操作(P均<0.05)。多因素回归分析显示,低血压(OR=3.508,P=0.021)、较高频率的高血糖发作(OR=5.333,P=0.022)、重度RDS(OR=5.583,P=0.001)、多次气管插管(OR=4.566,P=0.006)和较长的静脉置管操作时间(OR=4.207,P=0.040)等风险因素与重度IVH显著相关。结论:低血压、重度RDS、多次气管插管、较高频率的高血糖发作和静脉置管操作时间较长是超早产儿发生重度IVH的风险因素。

脑室内出血后早期神经功能恶化的预测因素及远期预后分析

目的 研究脑室内出血后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素及其与远期预后的关系。方法分析2020年1月至2022年1月绍兴市人民医院和绍兴市中心医院收治的出现早期神经功能恶化的脑室内出血患者的病例资料。依据是否出现END,分为END组、非END组;脑出血90 d后预后依MRS评分分为:预后良好组(0~3分)和预后不良组(4~5分);采用Logistic回归分析研究患者出现END的危险因素及其与90 d预后的关系。结果 在121例脑室内出血患者中,37例患者(30.6%)出现END,END组中神经功能恶化的危险因素包括较高的入院SBP,较大的基线血肿体积、血肿增大、脑室扩大以及WBC升高。END组死亡率及90天随访预后不良率均显著高于非END组(40.5%∶7.1%;45.9%∶34.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较高的入院SBP、较大的基线血肿体积、血肿增大、脑室扩大以及WBC升高是脑室内出血后早期神经功能恶化的独立危险因素,早期神经功能恶化患者有较高的死亡率及远期预后不良率,需要尽早识别早期神经功能恶化的相关危险因素并采取相应措施以便提高生存率及改善患者预后。

血压变异性联合脑血流参数在预测极低出生体重早产儿脑室内出血的作用

目的评价血压变异性(BPV)、大脑前动脉(ACA)血流参数在胎龄≤32周、出生体质量≤1500 g早产儿脑室内出血(IVH)中的预测价值。方法选择新生儿重症监护室(NICU)收治的胎龄≤32周、出生体质量≤1500 g的早产儿为研究对象。所有早产儿生后1 h内入院,每间隔1 h监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MABP),采用最大值与最小值之差(max-min)、标准差(SD)、变异系数(CV)、连续变异系数(SV)作为BPV指标,入院第1、3、7天行头颅彩超检查,筛查IVH的发生,第1天同时测量ACA的收缩期峰流速率(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI)。依据头颅彩超检查结果将早产儿分为IVH组和非IVH组,分析BPV指标、ACA血流参数与IVH发生的关系。结果共92例早产儿符合纳入标准,其中IVH组49例,非IVH组43例。两组早产儿的胎龄、出生体重、性别、围产期病史等基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。SBP SD(OR=1.480,95%CI:1.020~2.147)和ACA-RI(OR=3.027,95%CI:2.769~3.591)是早产儿发生IVH的独立危险因素,联合检测SBP SD和ACA-RI预测IVH的敏感度为61.2%,特异度为79.1%。结论高BPV和ACA-RI与胎龄≤32周、出生体重≤1500 g早产儿IVH发生相关,联合SBP SD、SBP CV和ACA-RI检测对于IVH的早期识别有一定的预测作用。

重症监护室新生儿发生脑室周围-脑室内出血的高危因素分析

目的分析重症监护室新生儿发生脑室周围-脑室内出血(PIVH)的高危因素并进行分析,为治疗和预防新生儿脑室周围-脑室内出血提供参考依据。方法选取2020年1月~2022年1月滨州市中心医院儿科收入重症监护室的100例新生儿患者为研究对象,根据是否发生脑室周围-脑室内出血,分为PIVH组和非PIVH组。再根据PIVH分级将PIVH组分为轻度PIVH组和重度PIVH组。对21个可能导致新生儿发生PIVH的因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,进一步探讨新生儿发生PIVH及发生重度PIVH的主要危险因素。结果PIVH组母亲年龄≥35岁、妊娠期肝内胆汁淤积、胎龄≤32周、出生体重≤1500 g、低体温≤35℃、发生窒息、辅助通气、新生儿感染、凝血功能异常占比较高于非PIVH组,PIVH组产前糖皮质激素足疗程、孕期补充钙剂、使用肺表面活性物质占比低于非PIVH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:母亲年龄≥35岁[OR=1.731,95%CI(1.244~2.636)]、妊娠期肝内胆汁淤积[OR=2.180,95%CI(1.487~3.431)]、胎龄≤32周[OR=1.926,95%CI(1.470~3.008)]、体重≤1500 g[OR=1.659,95%CI(1.211~2.521)]、低体温≤35℃[OR=1.449,95%CI(1.085~2.163)]、发生窒息[OR=1.849,95%CI(1.359~2.775)]、辅助通气[OR=1.620,95%CI(1.275~2.604)]、新生儿感染[OR=6.032,95%CI(3.950~9.211)]、凝血功能异常[OR=13.118,95%CI(5.581~30.832)]是新生儿发生PIVH的危险因素,产前糖皮质激素足疗程[OR=0.309,95%CI(0.254~0.375)]、孕期补充钙剂[OR=0.218,95%CI(0.108~0.441)]、使用肺表面活性物质[OR=0.139,95%CI(0.021,0.898)]是新生儿发生PIVH的保护因素。重度PIVH组妊娠期肝内胆汁淤积、新生儿感染及凝血功能异常占比高于轻度PIVH组,产前糖皮质激素足疗程及使用肺表面活性物质占比低于轻度PIVH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:新生儿感染[OR=8.645,95%CI(2.812~26.578)]、凝血功能异常[OR=6.334,95%CI(2.898~13.847)]是新生儿发生重度PIVH的危险因素,产前糖皮质激素足疗程[OR=0.217,95%CI(0.082~0.574)]、使用肺表面活性物质[OR=0.312,95%CI(0.134~0.725)]是新生儿发生重度PIVH的保护因素。结论①母亲年龄≥35岁、妊娠期肝内胆汁淤积、胎龄≤32周、体重≤1500 g、低体温≤35℃、发生窒息、辅助通气、新生儿感染和凝血功能异常与新生儿发生PIVH呈正相关,是新生儿发生PIVH的独立危险因素亦是新生儿发生重度PIVH的独立危险因素。产前糖皮质激素足疗程、孕期补充钙剂及使用肺表面活性物质与新生儿发生PIVH呈负相关,是新生儿发生PIVH的独立保护因素;②产前糖皮质激素足疗程及使用肺表面活性物质是新生儿发生重度PIVH的独立保护因素。

环状RNA hsa_circ_0087893可能通过ceRNA机制参与早产儿脑室内出血的发生和发展

目的筛选发生脑室内出血(IVH)早产儿血清中差异表达的环状RNA(circRNA),并探讨circRNA参与早产儿IVH发生、发展的ceRNA机制。方法研究对象为2019年1月~2020年1月在我院新生儿科住院,胎龄28~34周的早产儿共50例。采用circRNA芯片技术筛选在IVH早产儿血清中显著差异表达的circRNA,通过基因本体论(GO)和信号通路分析circRNA的功能,荧光定量PCR验证hsa_circ_0087893在两组的实际表达水平,构建hsa_circ_0087893的circRNA-miRNA-mRNA共表达网络。结果共有121条circRNA在早产IVH组显著差异表达,包括62条上调表达circRNA及59条下调表达circRNA。GO分析及信号通路分析表明,差异circRNA参与多种生物功能及信号通路,包括细胞增殖、活化及死亡、DNA损伤及修复、维生素A代谢、鞘磷脂代谢及细胞黏附等。hsa_circ_0087893在早产儿IVH组中表达显著下调(P<0.05),41个miRNA与hsa_circ_0087893共表达,包括miR-214-3p、miR-761、miR-183-5p等。15条mRNA与hsa_circ_0087893共表达,包括AKR1B1、KRT34、PPP2CB、HPRT1等。结论hsa_circ_0087893可能通过ceRNA机制调控早产儿IVH发生、发展。

神经内镜辅助脑室内出血的微创手术临床分析

目的:总结、探讨神经内镜辅助治疗脑室内出血的疗效及优势。方法:回顾性分析2016年1月—2021年1月南通大学附属海门医院应用神经内镜微创清除脑室内血肿+外引流的方法、治疗21例脑室内出血患者的临床资料。结果:术后CT显示,侧脑室内血肿大部分清除16例,部分清除5例。术后随访3~6个月,GOS分级:Ⅳ~Ⅴ级18例,Ⅲ级2例,Ⅱ级1例。结论:应用神经内镜清除脑室内血肿+外引流治疗脑室内出血,具有直视下操作、血肿清除满意、手术损伤小、术后并发症少,脑脊液引流通畅的优点,是一种安全有效的外科治疗方法。

多探头联合超声对新生儿脑室内出血风险的预测价值研究

目的研究多探头联合超声判断新生儿脑室内出血风险的临床价值。方法选取2020年7月至2022年1月于苏州科技城医院分娩的90例新生儿为研究对象进行回顾性分析,根据是否发生脑室内出血将新生儿分为观察组(18例,发生脑室内出血)和对照组(72例,未发生脑室内出血),新生儿均接受多探头联合超声检查,记录新生儿脑室内出血发生率。分析多探头联合超声判断脑室内出血的价值。结果90例新生儿中,18例发生脑室内出血,发生率为20.00%,为观察组,其中Ⅰ级10例,出血部位有团状强回声;Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,出血部位均表现为混合回声;Ⅳ级1例,见脑积水征象。观察组患儿大脑中动脉血流峰值流速(V_(s))、舒张期流速(V_(d))显著低于对照组,阻力指数(RI)显著高于对照组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,新生儿大脑中动脉V_(s)、V_(d)及RI对判断脑室内出血具有一定价值(P<0.05),V_(s)、V_(d)及RI 3项联合预测概率判断脑室内出血的曲线下面积(AUC)为0.801,敏感度和特异度分别为0.875和0.784。18例出血患儿中,不同胎龄和出生体质量患儿出血程度分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多探头超声有助于新生儿脑室内出血的诊断,超声血流参数对判断脑室内出血风险有较高准确性。

极低出生体质量儿脑室内出血的危险因素分析

目的:了解某院极低出生体质量儿(VLBWI)脑室内出血(IVH)的危险因素。方法:选取2018年7月—2022年6月某院新生儿重症监护室住院的182例VLBWI为研究对象,根据头颅影像学检查是否发生IVH分为出血组(n=35)和未出血组(n=147)。比较2组患儿母亲孕期情况、基本情况、治疗经过及合并症。采用Logistic回归方程分析VLBWI脑室内出血的危险因素,绘制ROC曲线计算危险因素预测IVH的曲线下面积(AUC)并分析其预测价值。结果:单因素分析结果显示,2组患儿出生体质量、性别、母亲年龄、多胎、胎盘早剥、胎膜早破≥18 h、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、母亲产前应用硫酸镁等比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间母亲产前应用全疗程地塞米松、合并妊娠期高血压、胎龄、1分钟Apgar评分≤7’、剖宫产、NRDS 3~4级、机械通气时间≥7天、败血症等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲产前应用全疗程地塞米松、妊娠期高血压是VLBWI发生IVH的独立保护因素,合并NRDS 3~4级、败血症是发生IVH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,AUC为0.790(95%CI:0.702~0.877),灵敏度为82.9%,特异度为64.6%,最大约登指数为0.475。结论:VLBWI合并NRDS 3~4级、败血症与脑室内出血密切相关,而母亲产前应用全疗程地塞米松、妊娠期高血压可以减少VLBWI脑室内出血的风险。根据上述危险因素,母亲孕期要加强产前保健工作,临床上对于产后有高危因素的VLBWI要早期行头颅影像学检查,积极治疗相关并发症,尽量减少IVH的发生。

红细胞体积分布宽度及平均血小板体积与早产儿脑室内出血预后的关系

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)和平均血小板体积(MPV)与早产儿脑室内出血预后的相关性。方法选取2018年6月至2022年6月嘉兴市妇幼保健院新生儿ICU收治的早产儿185例为研究对象。所有患儿均在入院后测定RDW、MPV水平,根据有无脑室内出血分为脑室内出血组和无出血组,并根据脑室内出血预后情况分为预后良好组及预后不良组,分析不同组间RDW、MPV水平的差异,采用Pearson相关分析脑室内出血患儿RDW、MPV水平与格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性,采用ROC曲线评估RDW、MPV单独及联合预测早产儿脑室内出血不良预后的效能。结果185例早产儿中,经检查确诊脑室内出血80例(43.24%),无脑室内出血105例(56.76%)。脑室内出血组患儿RDW、MPV水平均高于无出血组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例脑室内出血组早产儿中,预后良好66例(82.50%),预后不良14例(17.50%)。预后不良组患儿RDW、MPV水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,脑室内出血患儿RDW、MPV水平与GOS评分均呈正相关(r=0.589、0.602,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,RDW联合MPV预测早产儿脑室内出血不良预后的AUC为0.502,灵敏度为0.963,特异度为0.901。结论RDW、MPV与早产儿脑室内出血患儿预后相关,早期监测有助于评估及改善预后。