混合现实技术在侧脑室穿刺外引流术中的应用

目的探讨混合现实技术引导侧脑室外引流术(EVD)的可行性和临床价值。方法2022年1月至2023年6月前瞻性连续收集需要行EVD的50例(脑出血23例,脑积水27例)为观察组,以2020年6月至2021年12月行传统EVD治疗的50例(脑出血26例,脑积水24例)为对照组。观察组术前将头颅CT、MRI的DICOM数据导入3DSlicer软件制定手术计划,然后将各模型文件利用浏览器导入头戴式混合现实全息影像设备,根据手术路径的全息投影引导操作。对照组术前根据CT影像制定手术计划,术中依据体表标志进行盲穿。结果观察组50例均顺利完成手术。观察组引流管尖端与目标靶点的距离[(4.43±1.37)mm]较对照组[(10.41±3.42)mm]明显缩小(P<0.001)。观察组穿刺精确性Kakarl分级1级47例(94.00%),2级3例(6.00%);对照组Ka-karl分级1级39例(78.00%),2级9例(18.00%),3级2例(4.00%);观察组穿刺精确性Kakarl分级明显优于对照组(P=0.048)。观察组一次穿刺成功率(98.00%)与对照组(88.00%)无统计学差异(P=0.117)。结论混合现实技术可用于引导EVD,可以提高置管的精确性。

CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响

目的探讨CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响。方法选取2020年2月至2022年2月收治的90例高血压性脑干出血患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用侧脑室外引流术治疗,观察组在对照组基础上加CT引导下血肿穿刺。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的CRP、Cor、NE、E水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果满意,可减轻创伤反应,减少术后并发症。

脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效

目的:探讨脑室经腹壁外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效。方法:选取2012年1月至2022年1月在郑州大学第三附属医院行脑室外引流术治疗婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的62例患儿,采用双色球法将患儿分为对照组与观察组,每组各31例。对照组行ommaya囊的间断穿刺引流术,观察组行脑室经腹壁外引流术,比较两组患儿临床疗效、脑脊液变化情况、头围变化情况及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为96.88%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均较术前明显下降,且观察组术后1周脑脊液蛋白、脑脊液细胞数及头围均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组并发症发生率为18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室经腹壁外引流术与ommaya囊的间断穿刺引流术相比可有效提高婴儿脑室内出血后脑积水和感染性脑积水的疗效,降低脑脊液蛋白、脑脊液细胞数,并降低并发症发生率。

改良Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术在颅内前循环破裂动脉瘤急性期夹闭术中的应用

目的探讨Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术在颅内前循环动破裂脉瘤急性期夹闭术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月急性期显微夹闭治疗的85例颅内前循环破裂动脉瘤的临床资料,术中采用Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术。结果85例中,81例改良Paine点穿刺顺利,4例穿刺失败;11例因动脉瘤夹闭后仍见脑组织塌陷不佳,行终板造瘘术,并保留脑室外引流3~5 d,其中3例行去骨瓣减压术。术后复查CTA或DSA,4例前交通动脉动脉瘤、5例大脑中动脉动脉瘤的瘤颈有少许残留,其余动脉瘤均夹闭完全。术后随访半年,8例失访,其余77例复查CTA未见动脉瘤复发;GOS评分5分72例,4分3例,3分2例;1例出现脑积水并行脑室-腹腔分流术。结论颅内前循环破裂动脉瘤急性期夹闭术中,改良Paine点穿刺脑室外引流术、终板造瘘术有利于充分释放脑脊液,降低颅内压,充分暴露动脉瘤,改善夹闭术治疗的效果。

单侧和双侧脑室穿刺外引流术救治重度脑室出血的临床对照研究

脑室出血(IVH)是神经科的临床危重症,发病率高,且预后不良,导致脑脊液循环通路梗阻,发生急性梗阻性脑积水,颅内压急剧升高,导致丘脑下部及脑干损伤,病死率高;对于重症脑室出血的救治,采用单侧脑室外流术(EVD)或者双侧脑室外引流术,意见不一[1]。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果

目的探索颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果。方法选取2017年7月~2018年12月广东省揭阳市人民医院神经外一科收治的70例脑室内出血患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者采用颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗,对照组患者采用常规脑室穿刺引流治疗。比较两组患者的甘露醇使用量、甘露醇使用时间、并发症总发生率;比较两组患者术后第1、3天的血肿排空率;比较两组患者的血肿残留量;比较两组患者术前及术后第3、7天的格拉斯哥昏迷指数(GCS)。结果观察组患者的血肿残留量、甘露醇使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的甘露醇使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1、3天的血肿排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第3、7天的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑室内出血患者实施颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗效果显著。

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析

目的探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效。方法将78例脑室出血患者随机分为参照组与联合组,每组39例。参照组采用单纯微创穿刺脑室外引流术治疗,联合组采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗。比较2组患者的临床疗效。结果联合组患者临床治疗总有效率为94. 87%,显著高于参照组的71. 79%(P <0. 05)。治疗后,2组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)均显著升高,神经功能缺损评分(CSS)均显著下降,且联合组改善效果显著优于参照组(P <0. 05)。治疗后,联合组患者血肿清除时间为(5. 56±1. 82) d,显著短于参照组的(8. 81±1. 63) d (P <0. 05);联合组患者术后3 d血肿清除率为38. 46%,显著高于参照组的10. 26%(P <0. 05)。结论脑室出血患者采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术的效果显著,有助于改善患者的临床症状,促进血肿的清除。

应用脑室镜治疗脑室出血与单纯脑室穿刺外引流术的疗效比较

目的探讨应用脑室镜治疗脑室出血与单纯脑室穿刺外引流术的疗效比较情况。方法分析我院2012年12月～2014年12月收治的60例脑室出血患者的临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组30例和实验组30例。结果实验组脑室出血患者意识转清、血肿基本清除率和平均引流时间明显优于对照组，实验组脑室出血患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用脑室镜治疗脑室出血血肿清除率高，临床疗效明显，预后恢复较好，值得临床推广应用。

侧脑室穿刺外引流术抢救小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水22例临床分析

外伤性脑室出血（traumatic intraventriicular hemorrhage,TIVH）是一种颅脑损伤中比较少见的严重临床类型,大多数伴有脑挫裂伤.出血来源多为脑室附近的脑内血肿穿破脑室壁进入脑室,或由室管膜下静脉撕裂出血引起,常因血肿或小血块压迫或阻塞导水管或第四脑室出口而合并急性脑积水,临床上发病率较低,小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水发生率更低,但重型颅脑损伤患儿具有伤情严重、预后差、致残率高和病死率高的特点.所以,对TIVH进行早期诊断和及时处理尤为重要.2005年7月-2012年6月我院收治经头颅CT确诊的IVH合并急性脑积水患儿22例,早期行侧脑室穿刺外引流术并妥善地进行术后处理,取得了较好的临床效果.为总结经验,进一步完善治疗方法,我们对22例小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水患儿的临床资料进行回顾分析,现报告如下.

经额微创手术与侧脑室前角穿刺引流术对重度白发脑室出血疗效的比较观察

目的探讨治疗重度自发脑室出血的有效治疗方法。方法采用经脑室额角入路微创治疗重度自发脑室出血18例，并与同期传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度自发脑室出血15例进行比较。结果观察组18例，显效8例，有效5例，无效3例，死亡2例，死亡率11．1％，有效率81．3％。对照组15例，显效3例，有效4例，无效4例，死亡4例，死亡率26．7％，有效率46．7％。两组比较具有统计学意义。结论早期经脑室额角入路微创治疗重度脑室出血较之传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度脑室出血疗效肯定，具有重要的临床应用价值。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术对IVH患者的治疗效果及预后评价

目的:分析颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术对脑室内出血(IVH)患者的治疗效果及预后评价。方法:选取2014-01~2017-01期间内我院收治的40例脑室内出血(IVH)患者,按照治疗方式不同分为对照组(传统脑室外引流术组,简称传统手术组)、研究组(颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术组,简称颅内压监测组),各20例,对比疗效及预后。结果:对照组、研究组甘露醇使用量、引流管留置时间、GOS评分对比分别为1.89±0.41g/kg.d VS 0.92±0.33g/kg.d、11.93±2.02dVS 7.02±1.82d、3.01±0.42分VS 4.25±0.54分,研究组以上各项临床指标均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);且研究组术后再出血、颅内感染、急性肾损伤发生率及死亡率均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以IVH患者颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗,可优化患者的临床指标,减轻神经缺损,降低并发症发生率、死亡率,预后良好。

立体定向侧脑室前后角穿刺引流治疗脑室铸型血肿

目的 探讨立体定向侧脑室前后角穿刺引流治疗脑室铸型血肿的有效方法。方法 对 47例脑室铸型血肿病人 ,在局麻加强化下行立体定向侧脑室前后角穿刺引流治疗。结果 45例临床治愈出院 ,随访 3 4例 6～ 3 6个月。按ADL(日常生活能力 )分级 ,ADL115例 (3 1.92 % ) ,ADL2 18例 (3 8.2 9% ) ,ADL3 7例 (14 .89% ) ,ADL44例 (8.5 1% ) ,ADL5 1例 (2 .13 % ) ,死亡 2例 (4 .2 6% )。结论 早期行立体定向侧脑室前后角穿刺引流是治疗脑室铸型血肿行之有效的方法。

脑室出血内科行侧脑室前角引流术疗效观察

目的探讨侧脑室前角引流术治疗脑室出血的临床疗效及预后。方法采用单或双侧脑室前角引流治疗38例脑室出血,术后CT动态观察血肿量,病程1月时进行神经功能缺失评分,并根据1985年全国脑血管病学术会议修订的标准分级评定疗效。结果内科行侧脑室前角引流术,具有损伤小、安全可靠、费用低、简单易行等优点,对清除脑室内血肿及防止各种并发症起到积极的作用,可明显改善患者的日常生活能力,提高生存质量,降低病死率和致残率。结论侧脑室前角引流术对清除脑室内血肿及防止各种并发症起到积极的作用,是行之有效的脑室出血治疗手段,可在临床神经内科急症治疗中推广应用。

脑室前角引流术后观察与护理

目的 :为了及时有效地使脑室出血病人残留血液及血性脑脊液从脑室内引流出 ,以降低颅内压 ,减少血红蛋白对脑室壁的刺激 ,减轻脑水肿 ,脑室前角引流术为治疗脑室出血提供了新的方法。手术成功的关键是术后细致的观察与护理。方法 :严密观察引流管、呼吸道、消化道、生命体征、瞳孔、意识变化 ,做好每一环节的观察与护理。结果 :术后严密的观察和护理 ,是必不可少的条件 ,降低了脑出血的死亡率 。

蛛网膜下腔出血患者行脑室穿刺外引流术的护理

目的探讨蛛网膜下腔出血行脑室穿刺外引流术患者的护理。方法分析45例蛛网膜下腔出血患者行脑室外引流术,术前、术中、术后护理方法。结果对患者的全面护理特别是脑室引流管的护理是保证患者顺利康复的关键。结论对患者的全面护理能更好的为临床服务,患者住院期间病情平稳,康复顺利。