VPS与LPS治疗正常压力性脑积水短期临床疗效及并发症比较

目的:比较脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)与腰大池-腹腔分流术(lumbo-peritoneal shunt,LPS)治疗正常压力性脑积水短期临床疗效和术后并发症。方法:回顾性分析109例正常压力性脑积水患者临床资料,其中64例采用VPS,45例采用LPS。采用Evans指数(EI)评估两组患者脑室大小,采用Keifer脑积水评分(keifer hydrocephalus score,KHS)评判临床症状和疗效,记录两组术后并发症的发生。结果:VPS组术前EI为0.41±0.06,LPS组术前EI为0.40±0.05,两组差异无统计学意义(P=0.49)。VPS组术后EI为0.32±0.07,较术前减小0.08±0.06,LPS组术后EI为0.37±0.06,较术前减小0.05±0.06,VPS组术后脑室小于LPS组,脑室减小幅度较LPS组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。VPS组中58例术后脑室改善,改善率为90.62%,LPS组中36例术后脑室改善,改善率为80.00%,两组脑室改善率比较,差异无统计学意义(P=0.11)。术前KHS评分VPS组为10.03±3.18分,LPS组为8.89±3.08分,两组差异无统计学意义(P=0.06)。VPS组术后KHS评分为6.81±2.95分,有效患者59例(92.19%);LPS组术后KHS评分为5.89±3.35分,有效患者39例(86.67%)。两组术后KHS评分(P=0.13)及临床有效率(P=0.35)比较,差异均无统计学意义。VPS组19例发生术后并发症,其中颅内感染3例,皮下隧道出血1例,硬膜下积液4例,堵管2例,分流管露出皮肤外1例,出现消化道症状6例,术后癫痫2例。LPS组4例发生术后并发症,其中颅内感染1例,堵管1例,出现消化道症状2例。LPS组术后并发症总发生率为8.89%,明显低于VPS组的29.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VPS与LPS两种手术方式短期内均可改善正常压力性脑积水患者临床症状,但改善脑室大小方面VPS优于LPS,而LPS术后并发症明显少于VPS。