脑室心房分流术在脑室腹腔分流术难治性脑积水中的临床应用

目的分析难治性脑积水患者反复脑室腹腔分流术(VP)失败后改脑室心房分流术(VA)的临床治疗情况。方法收集我院收治的反复VP失败后改行VA的脑积水患者,回顾分析其治疗情况和预后;同时利用logistic回归分析年龄、性别、术前是否感染、术前手术次数、以及术侧与VA手术的成败是否相关。结果共入选46例患者,其中首次VA成功的占73.9%(34/46),首次失败的占26.1%(12/46),失败原因包括感染、静脉血栓、分流管心房端移位等。logestic回归分析显示年龄、性别、术前是否感染、术前手术次数、术侧与首次VA手术的成败不相关。首次失败后的有12例患者,经过重新手术后成功的58.3%(7/12);经再手术仍然失败并且最终死亡的占41.7(5/12),原因为感染和肺动脉高压。结论 VA治疗反复VP失败的脑积水患者仍然具有较高的成功率;但首次VA失败后,再失败的机率高,预后差。

脑室心房分流术治疗交通性脑积水中的临床应用研究

目的评价脑室-心房(V-A)分流术在脑室-腹腔(V-P)分流术后分流管腹腔端堵塞的交通性脑积水中的应用价值。方法回顾性分析我科23例曾行V-P分流术或分流管腹腔端调整术,腹腔端仍堵塞的患者改行V-A分流术。结果术后症状明显改善及症状有所改善者共22例,有效率为95.7%;症状无改善、效果不佳者共1例,无效率为4.3%;手术并发症率为4.3%。结论对于因腹腔端梗阻导致脑室腹腔分流术(V-P)失败的交通性脑积水,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。

早期脑室心房分流术治疗儿童隐球菌性脑膜炎2例并文献复习

病例1：患儿,女,10岁,因反复呕吐半月余、晕厥1次行头颅CT平扫,提示脑积水、可疑第四脑室占位,急诊行侧脑室外引流术,术后第2天上午患儿诉轻微头痛,复查头颅CT示双额部硬膜外血肿,考虑过度引流所致,收入院。

54例外伤脑积水脑室心房分流术的并发症分析

脑室心房分流术(以下简称V-A术)是治疗脑积水的主要方法之一,但是该手术方法因为并发症而需再次手术率亦较高,有文献报道为45～48%[1,2],尤其以术后第一个月为著.因此,如何降低术后并发症的发生率是一个值得探讨的问题.现就我院1993年1月～199 8年1月间收治的54例外伤性脑积水V-A术病例回顾性分析如下. ……

微创改良式脑室心房分流术(附9例报告)

目的探讨改良式脑室心房分流术治疗外伤性脑积水。方法对9例外伤性脑积水病人应用颈内静脉置管技术,行右颈内静脉皮下穿刺,导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房,右颈部皮肤切口不到0.5cm,在C臂X-线透视下将心房分流管放置在右心房适当位置,实现脑室心房分流术。结果成功率100%;手术时间45min～1.5h,平均1h。结论应用颈内静脉穿刺置管技术行右颈内静脉皮下穿刺,导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房的方法进行脑室心房分流术,是一种新型治疗方法,具有创伤小,不影响局部血液循环,操作时间短,方法简便,恢复快,近期效果肯定等优点,尤其适用于不能耐受经典手术的病人。

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔(ventriculo-peritonel,VP)分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房(ventriculo-atrial,VA)分流术(脑室额角置管)。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。

改良脑室-心房分流术治疗脑积水(附20例分析)

目的探讨改良脑室-心房(V-A)分流术在脑室-腹腔(V-P)分流术失败的脑积水病人中的应用价值。方法对20例多次行V-P分流术失败的病人应用颈内静脉穿刺术,通过8F导管鞘将V-A分流管引至右心房,实现V-A分流术。结果一次操作成功19例(95%);另1例调整分流管心房端后分流通畅。随访时间2～20个月,平均8个月;头颅CT复查均见脑室明显回缩,病人临床症状消失,恢复日常生活及工作,均达临床治愈。结论对于行V-P分流术失败的病人应积极改行V-A分流术。改良V-A分流术是一种微创治疗方法,不影响局部血液循环,操作方法简便,恢复快,无明显并发症。

脑室-心房分流术在交通性脑积水中的应用

目的评价脑室-心房(V-A)分流术在脑室-腹腔(V-P)分流术后分流管腹腔端堵塞的交通性脑积水中的应用价值。方法回顾性分析23例曾行V-P分流术或分流管腹腔端调整术,腹腔端仍堵塞的病人改行V-A分流术。结果术后症状明显改善及症状有所改善者共22例,有效率为95.7%;症状无改善、效果不佳者共1例,无效率为4.3%;手术并发症率为4.3%。结论对于因腹腔端梗阻导致脑室腹腔分流术(V-P)失败的交通性脑积水,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。

脑室-心房分流术中遭遇颈内静脉缺如1例

脑室心房分流术是脑积水治疗的有效方法，我们最近遇到一例目标颈内静脉缺如病例，文献类似报道甚少。患者，男性，50岁。2014年2月10日摔倒致头部外伤在外院行左侧颅内血肿清除加去骨瓣减压术，2014年4月3日继发脑积水行右侧侧脑室额角置管脑室腹腔分流加颅骨成形术。

脑室-心房分流术治疗脑积水30例

目前，常用脑室-腹腔分流术和脑室-心房分流术治疗脑积水，前者为首选。2008～2012年对30例脑室-腹腔分流术失败的脑积水患者行脑室-心房分流术，现报道如下。

脑室—心房分流术治疗脑积水28例分析

目的:探讨脑室心房分流术(V-A)在脑积水治疗中的应用价值。方法:回顾性分析28例脑积水行V-A分流术患者的临床特点与预后。结果:手术均一次性成功,术后随访6～36个月,患者临床症状消失、头颅CT复查见脑室大小恢复,治疗效果佳。结论:对于成人脑积水,尤其是脑室腹腔分流术(V-P)失败者,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。

脑室-心房分流术在脑积水治疗中的应用

目的探讨脑积水治疗的手术技巧和临床治疗效果。方法回顾性分析经侧脑室一心房分流术治疗的48例患者的临床资料。结果随访6个月,48例患者中,45例症状有明显改善,如意识状态明显好转,头痛、行走不稳等原有症状消失。术后远期出现引流管堵塞的4例,其中3例分别于术后2～3个月更换引流管,1例自行出院;2例感染后将分流管远端外置,待感染治愈后,重新置管。结论侧脑室-心房分流术术式简便疗效可靠,并发症少,严格无菌操作是手术成败的关键。

脑积水患者行脑室-心房分流术68例临床分析

目的分析脑室-心房分流术治疗脑积水的效果。方法68例脑积水患者均行脑室-心房分流治疗,术后神经功能恢复程度参照Salomon的脑积水分流术疗效评定标准。结果有效66例(97%),其中55例(81%)获满意效果,2例无变化,无恶化病例,无直接手术死亡者。结论脑室-心房分流术已广泛用于治疗各种脑积水并获得满意效果,但选择恰当的手术时机和合适的引流装置及减少并发症的发生是保证脑室心房分流术成功的关键。

脑室-腹腔分流术失败后行脑室-心房分流改良术治疗难治性脑积水5例报告

目的探讨脑室-心房分流改良术治疗难治性脑积水的临床疗效及改良技术的运用。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月在南昌大学第二附属医院接受脑室-心房分流改良术的5例难治性脑积水患者资料,术后采用Salmon标准评定疗效,并对患者进行随访6～18个月,平均12个月,记录并分析患者术后恢复及并发症情况。结果 5例患者脑室均有不同程度缩小,临床症状改善,随访期间均无脑积水复发、心律失常、血栓形成、心内膜炎等并发症发生。结论脑室-心房分流改良技术具有微创、简单易行、减少手术步骤及耗材等优点,且能取得良好的手术效果,具有实用价值。

B超引导定位侧脑室-心房分流术治疗脑积水的疗效观察

目的探讨B超引导定位侧脑室-心房分流术治疗脑积水的临床疗效。方法回顾分析13例脑积水患者临床资料,所有患者均行B超引导定位侧脑室-心房分流术,术后采用Salmon标准评定疗效,出院后通过门诊和电话定期对患者进行随访,记录并分析患者并发症诊治情况。结果 B超引导定位侧脑室-心房分流术一次穿刺成功率100%,手术平均时间(1.5±0.31)h。13例患者中12例脑室大小有不同程度缩小,症状明显改善。术后1个月根据Salmon分流术疗效评定标准,近期治疗有效12例,有效率为92.3%;随访半年内12例患者均无心内膜炎、心律失常、血栓形成等并发症发生。结论应用深静脉穿刺置管技术配合B超定位行脑室-心房分流术具有微创、操作时间短、定位准确等优点,值得临床推广。

脑室-心房分流术治疗多次脑室-腹腔分流术失败后脑积水

目的探讨脑室心房分流术(VAS)治疗多次脑室腹腔分流术(VPS)失败后脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月收治的47例既往多次行VPS失败后改行VAS患者的临床资料。结果 VAS后1周、1个月、3个月、6个月、1年、3年有效率分别为94%(44/47)、87%(41/47)、77%(36/47)、72%(34/47)、68%(32/47)、64%(30/47)。VAS后发生分流管堵塞14例,感染3例,引流过度2例;并发症发生率为40.4%(19/47)。因分流失败需要再次手术的比例占36.2%(17/47)。结论多次VPS失败后改行VAS,术后短期效果明显,但因各种并发症导致再手术率无降低。

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

目的 提高重型颅脑外伤的治疗水平。 方法 32例重型颅脑外伤首次行开颅血肿清除、内减压、去骨辨减压术治疗后 ,症状改善不明显。术后 1～ 6周内头 CT复查证实合并脑积水、颅内压增高 ,及时行脑室 -心房分流术。 结果 大部分患者症状均明显改善。 GCS较分流前明显提高 (P<0 .0 5 )。 结论 重型颅脑外伤首次术后 ,虽经积极治疗 ,症状无明显改善者 ,应尽早复查头颅 CT,如合并脑积水 ,尽早行分流手术 ,以改善神经功能。