应用神经内镜技术辅助诊断和治疗脑室感染

目的探讨应用神经内镜技术辅助诊断及治疗脑室感染的方法及效果.方法 2008年8月至2013年9月,应用神经内镜技术对21例脑室感染患者行脑室灌洗、脑室外引流、三脑室底造瘘,并全身抗感染治疗,术后定期进行临床随访.结果脑脊液培养及涂片阳性者14例,占66.7%;脑室外引流时间为7～81 d,平均21.8 d.去除脑室外引流后行脑室腹腔分流者4例（19.0%）.17例患者取得满意的疗效,死亡4例（19.0%）.结论神经内镜技术可用于辅助诊断脑室感染及提高治疗效果.

脑室外引流术后脑室感染治疗的疗效观察

目的:分析脑室外引流术后脑室感染治疗的临床疗效。方法:选取脑室引流术后发生脑室感染患者80例为研究对象,分为对照组与观察组,对照组患者使用抗生素脑室冲洗进行治疗,观察组在此基础上进行全身用药治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果:观察组患者的住院时间、发热症状消失时间明显短于对照组,治疗费用少于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上使用抗生素脑室冲洗联合全身用药方式对脑室外引流术脑室感染患者进行治疗的临床效果更加明显,可提高患者的治疗有效率,值得推广。

脑室感染的治疗体会

脑室感染是脑室一腹腔分流术后、脑室出血脑室外引流术后的常见并发症，可严重影响患者预后，甚至危及生命。脑室内注药灌洗持续外引流是治疗脑室感染的有效措施。本文回顾性分析8例脑室感染的临床资料，分析脑室感染的有效治疗方法。

脑室引流术后并发脑室感染的原因及防治效果分析

目的:分析脑室引流术后并发脑室感染的原因,并观察防治效果。方法:对我院近年来脑室引流术后并发脑室感染的原因进行分析,并实施相应的防治措施。以未发生脑室感染患者83例作为A组,发生脑室感染患者45例作为B组。对比两组患者在性别、年龄、体重、引流时间等方面的差异性,并观察经治疗后两组患者MMSE评分的差异性。结果:与A组对比发现,B组患者年龄较大,引流时间较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别比、体重无统计学差异(P>0.05)。经治疗后两组患者MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。结论:在脑室引流术后脑室感染与患者年龄、引流时间等因素有关。经抗感染处理后,多数患者可达到良好的疗效,对精神状态影响较小。

脑室外引流术后脑室感染的治疗及观察研究

目的探讨脑室外引流术后脑室感染的治疗效果。方法脑室外引流术后发生脑室感染的74例患者随机分为实验组与对照组,各37例。对照组接受抗生素脑室冲洗治疗,实验组接受抗生素脑室冲洗联合全身用药治疗。对比两组各等方面指标的差异。结果实验组退热时间较短,住院时间较短,治疗费用较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗生素脑室冲洗联合全身用药治疗脑室外引流术后脑室感染可迅速控制感染症状,改善患者预后,可将其推广应用。

脑室外引流术后脑室感染治疗的疗效观察

目的探讨脑室外引流术后脑室感染治疗的疗效。方法择选2015年2月至2016年2月,我院收治的脑室外引流术后并发颅内感染患者98例,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用抗生素脑室冲洗治疗,观察组在对照组基础上联合全身用药,比较两组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组总有效例数多于对照组;观察组VAS评分为(3.7±1.1)分,低于对照组;观察组患者不良反应发生率低于对照组,均具有统计学意义(P>0.05)。结论脑室外引流术后脑室感染治疗的疗效显著,还可降低患者不良反应。

老年脑室外引流术后脑室感染的原因调查及抗菌药物研究

目的探讨老年脑室外引流术后脑室感染的原因及抗菌药物预防应用情况。方法选取我院2011-04—2014-04收治的老年脑室外引流术后患者224例为研究对象,随机分为预防组和对照组各112例,预防组分别于术前和术后给予抗生素,对照组术后给予抗生素,对其临床资料进行回顾性分析,对比感染发生情况及预防效果。结果 224例老年脑室外引流术后发生脑室感染43例,预防组13例,对照组30例,发生率分别为11.6%和26.8%。临床主要表现为头痛、发热及脑膜刺激征阳性,体温在38~40℃之间波动。预防组感染患者血液白细胞数为（14.3±4.7）×109 L-1,对照组为（32.6±5.5）×109 L-1,CSF白细胞数分别为（0.13±0.05）G/L和（2.11±0.07）G/L,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。脑脊液发现革兰阴性菌28例（54.9%）,革兰阳性菌20例（39.2%）,真菌2例（3.9%）。预防组预后良好9例,对照组13例,良好率分别为69.2%和43.3%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合采用多种预防和防护措施可以有效降低老年患者脑外引流术后脑室感染发生率。

脑室注药与单独全身应用抗生素治疗脑室感染的对照研究

目的探讨脑室感染的治疗方法。方法回顾性分析63例脑室感染临床资料。结果脑室注药并全身抗生素应用较单独全身抗生素应用效果明显,有统计学意义。结论脑室注药是治疗脑室感染的一种重要手段。

内镜下脑室灌洗治疗脑室感染

目的 探讨软性神经内镜下脑室灌洗治疗脑室感染的效果.方法 自2007年2月至2009年11月,应用电子软性神经内镜对60例脑室感染患者行脑室灌洗治疗.结果 一次性内镜下脑室灌洗治愈脑室感染并成功去除脑室外引流或分流26例,占43%;内镜下脑室灌洗后继续脑室外引流并脑室内应用抗生素34例,占57%;脑室外引流时间为4-76 d,平均20.1 d.其中去除脑室外引流后仍有颅内压增高需再次脑室-腹腔分流者7例,占12%;死亡5例,均为广泛耐药的绿脓杆菌和真菌感染,死亡率8%.结论 脑室感染是神经外科临床中的一个棘手问题,软性神经内镜下脑室灌洗治疗脑室感染可提高治疗效果.

神经内镜在严重脑室感染并脑积水中的应用（附27例报道）

目的分析神经内镜治疗严重脑室内感染合并脑积水时的优势和经验。方法回顾性分析自2011年1月至2014年12月分别在深圳大学第一附属医院、北京大学深圳医院和深圳市福田区人民医院神经外科收治的应用神经内镜治疗脑室感染合并脑积水的27例患者临床资料。所有患者在术前进行感染评估，在神经内镜下行脑室冲洗、脓苔清除、透明隔造瘘及第三脑室底造瘘。结果术前患者脑脊液葡萄糖含量下降，白细胞升高，最高达1500×10^6／L。术后1周22例（81．4%）患者体温恢复正常，23例（85．2％）脑脊液葡萄糖大于3mmo／L，脑积水症状好转24例（88．9％）例，死亡1例（0．04％1。结论神经内镜视野开阔，特别是在脑室系统内，可清晰地观察到脑室内的具体情况，在脑室内感染合并脑积水治疗方面有其独特的优势，疗效良好。

脑室内感染的治疗体会

目的探讨脑室内感染的治疗方法。方法21例脑室内感染的患者行双侧脑室置管后,给予脑室持续灌洗引流配合全身抗感染及对症支持治疗。结果治愈18例,死亡3例,治愈率85.7%。结论脑室持续灌洗引流疗法配合全身抗感染及对症支持治疗可明显提高脑室内感染的治愈率。

脑室外引流术后脑室感染原因及护理措施分析

目的总结脑室外引流术后发生脑室感染的原因,并提出相应的护理干预措施。方法选择2010年1月—2012年5月收治的脑出血行脑室外引流治疗的患者34例,分析感染原因,并提出相应的护理措施。结果脑室感染原因:(1)邻近器官或部位的感染,如肺炎、败血症、皮肤疖肿。(2)与患者机体衰竭、年龄、免疫功能、脑组织损伤情况、是否昏迷等有关。(3)手术时间和置管时间的过长以及不恰当的脑室注药或冲洗和发生感染后未能及时治疗。34例患者经积极治疗和护理均控制住感染。结论积极的护理措施对于减少和控制脑室感染具有重要的临床意义。

脑室镜清除脓苔及术后脑室灌洗、引流在脑室感染中的应用

目的探讨脑室镜清除脑室内脓苔及术后脑室灌洗、持续引流在脑室感染中的疗效。方法选取2016年1月-2019年12月三峡大学人民医院收治的脑室感染患者60例,按照不同手术方式分为脑室镜组和单纯脑室外引流组,各30例。单纯脑室外引流组采用单纯脑室外引流治疗方案,脑室镜组采用脑室镜下清除脑室内脓苔及术后持续脑室灌洗、引流治疗方案,比较两组治疗效果、临床指标(退热时间、脑室外引流时间、住院费用、住院时间)、脑脊液及血糖、血WBC水平、感染相关细胞因子水平(C反应蛋白、降钙素原、一氧化氮)。结果脑室镜组治疗有效率为86.66%,高于单纯脑室外引流组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);脑室镜组退热时间、脑室外引流时间、住院费用、住院时间均优于单纯脑室外引流组,差异有统计学意义(P<0.05);脑室镜组脑脊液乳酸、血糖水平、脑脊液WBC、血WBC低于单纯脑室外引流组,脑脊液糖水平高于单纯脑室外引流组,差异有统计学意义(P<0.05);脑室镜组脑脊液和血清C反应蛋白、降钙素原、一氧化氮均低于单纯脑室外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜清除脓苔及术后脑室灌洗、引流可缩短脑室感染治疗疗程,减少脑室外引流时间,节约治疗费用,缩短住院天数,提高脑室感染的治愈率。

神经内镜下治疗全脑室严重感染8例

目的探讨神经内镜在全脑室严重感染病例中的应用。方法分析神经内镜下冲洗全脑室,神经内镜下第三脑室底造瘘治疗全脑室严重感染患者8例,对术后治疗的疗效进行评估。结果8例患者的临床症状及术后影像均有不同程度的好转,无并发症出现。结论神经内镜下治疗全脑室严重感染是一种有效的微创手术。

集束化护理在神经内镜治疗脑室内感染病人术后持续脑室冲洗护理中的应用

[目的]探讨集束化护理措施在神经内镜治疗脑室内感染病人术后持续脑室冲洗护理中的应用效果。[方法]25例脑室内感染病人行神经内镜下脑室内感染物清除术后持续行脑室抗生素盐水冲洗。给予严格控制冲洗速度、保持脑室外引流通畅、严格无菌操作、加强手卫生、预防气颅、密切观察引流液颜色、妥善固定引流管、严密观察病情等护理干预。[结果]25例病人治愈24例,1例因肺部感染、呼吸衰竭死亡。随访3个月-22个月24例病人脑室系统感染无反复。[结论]对神经内镜治疗脑室内感染病人术后持续脑室冲洗中实施集束化护理干预可提高病人护理质量、减少并发症的发生。

脑室外引流方法与感染

目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法。 方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序。 结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为27.2％,两者有显著差异(P<0.05)。 结论使用封闭式颅压监护脑室外引流装置优于传统脑室外引流,其优势在于方便无菌取样及护理和观察,外引流管不易脱落、折叠,同时规范整个处理程序,明显减少脑室系统感染机会。

脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案。方法回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料。结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院。结论脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率。患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定。