徒手脑室插管精确性分析

目的分析徒手经额脑室插管(ventricular catheter,VC)的精确性。方法回顾性分析自2002-05至2010-11空军总医院神经外科130例患者146侧徒手VC术后CT影像9,8例为脑室腹腔或心房分流术3,2例为脑室外引流置管。为了评估插管尖位置,笔者使用改良的Kakarla分级方法:1级,位于Monro孔前侧脑室额角内;2级,位于除同侧额角外的侧脑室或三脑室内,具有引流功能;3级,位于脑实质内或非靶点脑脊液间隙内,有或无引流功能。结果理想放置1级45个(30.8%);2级85个(58.2%);3级16个(11.0%)。结论徒手VC放置是一个不精确的操作,还有很大的改进空间。发明一个易用、方便的影像引导系统可能会保证VC的精确放置。

双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血

目的 :探讨重度脑室出血的治疗方法 ,降低重度脑室出血的死亡率。方法 :对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池持续引流治疗。结果 :本组23例重度脑室出血病人 ,存活率87 %(20/23) ,死亡率13 % (3/23) ,2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。CT显示三、四脑室内血肿清除时间2～5天 ,平均3天。结论 :及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键 ,双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血是一种积极有效的方法。

孕期尼古丁暴露致子代大鼠中枢对血管紧张素Ⅱ的高反应性

目的探讨孕期尼古丁暴露后,子代大鼠中枢对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的反应性。方法对孕期尼古丁暴露的子代大鼠(n=7)脑室内注射AngⅡ、洛沙坦(Los)和PD123319(PD)后,观察尼古丁子代(尼古丁组)平均动脉压(MAP)、血气与正常大鼠子代(对照组,n=7)之间的差异,并检测下丘脑前区(AHA)c-Fos表达,AngⅡ受体1a(AT1aR)、AT1bR和AT2R mRNA的变化,以及AHA区AT1R、AT2R蛋白表达水平。结果尼古丁组基础MAP与对照组无差异,但脑室内注射AngⅡ后,尼古丁组大鼠MAP高于对照组[(120.36±6.23)mmHg比(109.87±6.86)mmHg,P<0.05],AHA区的c-Fos表达也明显强于对照组(25.8±2.91比6.42±1.52,P<0.05),而Los预处理后,两组MAP无明显变化,但PD预处理后,尼古丁组MAP仍高于对照组。并且尼古丁组AHA区的AT1aR mRNA高于对照组(1.23±0.05比1.00,P<0.05),AT1R蛋白表达也高于对照组(0.581±0.06比0.353±0.05,P<0.05)。结论孕期尼古丁暴露可导致子代大鼠AHA区AT1aR mRNA及AT1R蛋白高于对照组,可能导致中枢对AngⅡ的反应性增强。

鸦胆子油乳剂对家兔颅内压的影响

本研究应用侧脑室插管连续描记颅内压方法，观察了中药鸦胆子油静脉乳剂及口服乳剂对家兔颅内压的影响。结果表明：鸦胆子油静脉乳剂具有较强的对抗硝普钠引起的颅内压升高作用（Ｐ＜０．０１），口服乳剂也有轻度拮抗颅内压升高作用；两种剂型对家兔正常颅内压及血压影响不大。这与鸦胆子乳剂可使肺癌脑转移引起的颅内压升高症状缓解的临床观察结果是一致的。