磁敏感加权成像在早产儿伴脑室旁白质损伤中的应用研究

目的脑室旁白质损伤是早产儿围生期窒息后常见的脑损伤类型之一,其MRI表现具有特征性,但常规序列难以区分病灶内是否合并出血,而出血与否可能影响治疗和预后。该研究应用磁敏感加权成像(SWAN)来检测存在白质损伤的早产儿脑内的出血性病变。方法对临床怀疑围生期窒息后脑损伤的75例早产儿行头颅GE HDx Twin Speed 3.0T MRI检查,扫描序列包括T1FLAIR、T2FLAIR、DWI和SWAN。结果44例(58.7%)早产儿存在脑室旁白质损伤,其中4例(9.1%)存在出血性白质损伤。在这4例中有3例合并生发基质出血-脑室内出血;4例合并小脑出血;1例合并蛛网膜下隙出血。结论脑室旁白质损伤中绝大多数为非出血性损伤,当伴有生发基质出血或脑室内出血时,脑室周围白质损伤病灶中常存在出血。

早产儿脑室旁白质损伤的超声诊断

目的探讨早产儿脑室旁白质损伤的超声诊断状况。方法回顾性分析该院2013年3月—2015年3月期间收治的早产儿80例,各患儿均接受超声检查,根据其超声检查结果分组,研究组(40例<7 d超声检查颅脑显示脑白质病变者),对照组(40例<7 d超声检查颅脑显示为阴性者),各研讨对象均在出生后1周、2周、3周、4周时接受各层面灰度值检测,如半卵圆中心区、侧脑室旁皮质下白质区、侧脑室后角旁白质区,分析各层面、各时间段动态脑白质灰度值变化状况。结果比较侧脑室后角度旁白质区平均灰度值,研究组患儿出生后第1周(117.18±12.31)、2周(120.36±13.20)、3周(128.65±10.25)、4周(136.25±11.24)时高于对照组(101.25±10.18)、(100.54±12.45)、(101.25±10.26)、(99.58±11.20),差异有统计学意义(t=6.307、6.908、11.949、14.616,P<0.05);比较侧脑室旁皮质下白质区平均灰度值,研究组患儿出生后第1周(120.22±10.22)、2周(127.45±11.22)、3周(136.21±10.10)、4周(147.54±9.21)时高于对照组(104.21±12.10)、(105.21±10.22)、(104.33±9.85)、(104.56±9.23),差异有统计学意义(t=6.393、9.268、14.292、20.847,P<0.05);比较半卵圆中心区平均灰度值,研究组患儿出生后第1周(104.22±10.21)、2周(107.25±8.65)、3周(111.25±8.65)、4周(116.25±10.11)时高于对照组(98.25±9.23)、(99.26±10.20)、(99.25±10.32)、(98.32±10.32),差异有统计学意义(t=2.743、3.779、5.636、7.849,P<0.05);研究组产后各阶段各层面白质区平均灰度值逐步增高。结论临床在诊断判定早产儿脑室旁白质损伤时,可采用超声定量检测方式,此方式对医生判定患儿病情程度、制定诊疗方案的帮助较大。

早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展

脑室旁白质损伤是早产儿特征性脑损伤,也是早产儿最重要的脑病类型之一。其病理变化主要包括脑白质的凝固性坏死、少突胶质细胞损伤、髓鞘损害、轴突损伤以及坏死部位出现反应性胶质化和小胶质细胞浸润等,这些病变与新生儿期后的神经系统后遗症密切相关。早产儿脑室旁白质软化的发病机制主要是与脑血管发育未成熟和少突胶质细胞前体细胞损伤易感性有关。本文通过文献复习对早产儿脑室旁白质损伤发病机制的研究进展进行概述,为临床预防和诊治提供理论依据。

早产儿脑室旁白质损伤的诊断与评价

脑室旁白质损伤是早产儿特征性脑损伤形式之一,影像学检查是确诊的重要手段。应注重3个阶段的诊断:1.脑室旁白质软化易发生在侧脑室前角、后角三角区附近及侧脑室背外侧。2.脑室旁白质损伤早期弥散加权磁共振成像技术对水肿性病变敏感性极高,超声也有较好的诊断效果。3.脑室旁白质损伤后期对髓鞘化程度、脑白质容积大小及神经纤维走行作出判断。