神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨应用神经内镜血肿清除术联合脑室灌洗治疗重型脑室出血的疗效。方法回顾性纳入2015年1月至2017年11月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院神经外科收治145例重型脑室出血患者,其中65例采用神经内镜经皮质-脑室入路血肿清除术联合脑室灌洗治疗(神经内镜组),80例采用钻孔外引流术治疗(钻孔引流组)。比较两组患者的住院时间、脑脊液循环通畅时间、颅内感染率、术后6h的血肿清除率及再出血发生率。术后6个月随访,复查头颅CT评估患者脑积水情况,根据日常生活能力量表(ADL)评估患者预后,以Barthel指数≥90%表示预后良好。结果与钻孔引流组比较,神经内镜组患者术后脑脊液循环时间缩短[分别为(3.9±0.9)min、(4.6±1.1)min,P=0.034],血肿清除率增加[分别为23.1%(15/65)、2.5%(2/80),P<0.001]。而住院时间、术后再出血率及颅内感染率,两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,神经内镜组患者的预后良好率高于钻孔引流组[分别为50.8%(33/65)、28.8%(23/80),P=0.001],而脑积水发生率[分别为4.6%(3/65)、16.3%(13/80)]和病死率[分别为4.6%(3/65)、15.0%(12/80)]均低于钻孔引流组(均P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术联合脑室灌洗治疗重型脑室出血能有效提高疗效、降低并发症及改善预后,值得临床推广。