神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH脑室破入患者预后的影响

目的 探讨神经内镜血肿清除术联合置管引流对高血压性脑出血(HICH)伴脑室破入患者的预后影响。方法 选取2020年10月至2021年4月入我院接受治疗的152例HICH脑室破入患者,分别建立联合手术组和置管引流组,观察两组患者术中及术后各项指标、并发症发生情况、手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),对比术后6个月两组患者格拉斯哥预后(GOS)分级结果,单因素、二元Logistic回归分析联合组内患者预后不良的危险因素。结果 联合手术组血肿清除率、引流管留置时间、住院时间较置管引流组均明显降低(P<0.05),手术时间较置管引流组明显升高(P<0.05);联合手术组并发症总发生率较置管引流组明显降低(P<0.05);联合手术组术后NSE、SP、NT-proBNP、GM-CSF与置管引流组相比均明显降低,且联合手术组术后NGF与置管引流组相比均明显升高(P<0.05);手术后6个月联合手术组预后总不良率与置管引流组相比明显降低(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄≥65岁、血肿清除率<85%、手术后7d NSE值≥7μg/L、手术后7d NGF值<90μg/L、手术后7d SP值<300ng/L是发生预后不良的独立危险因素。结论 神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH伴脑室破入患者可有效提升血肿清除率并降低术后感染等并发症发生率,亦可有效降低对患者神经功能的损害,可临床推广应用。

神经内镜下脑出血清除术联合置管引流治疗急性脑出血脑室破入患者的临床效果分析

目的探讨神经内镜下脑出血清除术联合置管引流治疗急性脑出血脑室破入患者的临床效果分析。方法选取2020年1月至2022年12月收治的80例急性脑出血脑室破入患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受显微镜下脑实质血肿清除术+脑室钻孔引流术治疗,观察组接受神经内镜下脑出血清除术联合置管引流术治疗。比较两组患者血肿清除率、miRNA-155、胱抑素C(Cys-C)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、并发症发生率等。结果观察组术后1 d、3 d、7 d时,脑室血肿清除率高于对照组(P<0.05),比较脑实质血肿清除率,组间无差异(P>0.05);两组术前miRNA-155、Cys-C、NSE指标比较结果为无差异(P>0.05);术后1周时,观察组miRNA-155、Cys-C、NSE指标低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%低于对照组10.00%,但组间无差异(P>0.05)。结论临床治疗急性脑出血脑室破入可采用神经内镜下脑出血清除术联合置管引流,手术不会加大患者机体NSE、Cys-C、miRNA-155等指标,对控制炎性反应非常有利,并可提升血肿清除率,且无须过度担忧手术安全性。

两种血肿清除联合置管引流术对急性脑出血伴脑室破入患者血肿清除效果及颅内感染风险的影响

目的探讨显微镜和神经内镜下血肿清除联合置管引流术对急性脑出血伴脑室破入患者血肿清除效果及颅内感染风险的影响。方法研究对象选取该院2016年2月-2018年2月收治的急性脑出血伴脑室破入患者共120例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)及C组(40例),分别采用单纯脑室外引流、显微镜血肿清除+置管引流术和神经内镜血肿清除+置管引流术,比较3组患者手术用时、置管时间、随访血肿清除率、术后7 d格拉斯哥昏迷评分及颅内感染发生率。结果 B和C组患者手术时间明显长于A组(P<0.05);C组患者置管时间明显短于A和B组(P<0.05);3组患者随访脑实质血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者随访脑室内血肿清除率明显高于A和B组(P<0.05);C组患者术后7 d格拉斯哥昏迷评分明显高于A和B组(P<0.05);同时C组患者颅内感染发生率明显低于A和B组(P<0.05)。结论相较于单纯脑室外引流和显微镜下血肿清除联合置管引流术,神经内镜下血肿清除联合置管引流术治疗急性脑出血伴脑室破入,可有效缩短置管时间,提高脑室内血肿清除效果,改善临床预后,并有助于预防颅内感染发生。

神经内镜下脑出血清除术联合置管引流治疗急性脑出血脑室破入患者的临床观察

目的观察神经内镜下脑出血清除术联合置管引流治疗急性脑出血脑室破入患者的临床效果。方法选择2010年1—2021年5月保定市第一中心医院就诊的急性脑出血脑室破入患者84例,依照随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用置管引流联合显微镜下脑出血清除术,观察组采用置管引流联合神经内镜下脑出血清除术。比较两组手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间;比较两组术后1、3、7 d脑室内、脑实质血肿清除率;比较术前与术后1、7 d两组血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;术后7 d,比较两组格拉斯哥预后评分法(GOS)及颅内感染发生情况。结果两组患者术中出血量手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组置管时间、住院时间均比对照组短(P<0.05);术后3 d、术后7 d两组脑室内、脑实质血肿清除率均高于术后1 d(P<0.05),术后7 d两组脑室内、脑实质血肿清除率均高于术后3 d(P<0.05),且术后1、3、7 d观察组脑室内血肿清除率均高于对照组(P<0.05);术后1、7 d两组血清CRP、TNF-α水平均低于术前(P<0.05),术后7 d两组血清CRP、TNF-α水平低于术后1 d(P<0.05),且术后1、7 d观察组血清TNF-α、CRP水平均比对照组低(P<0.05);术后7 d,观察组GOS评分比对照组低(P<0.05);观察组颅内感染率比对照组低(P<0.05)。结论神经内镜下脑出血清除术联合置管引流治疗急性脑出血脑室破入患者可缩短住院时间及置管时间,减轻机体炎症反应,增强清除脑室内血肿能力,改善近期预后,且降低颅内感染的发生。

不同微创手术器械应用对高血压性脑出血伴脑室破入患者疗效及安全性的影响

目的分析不同微创手术器械应用对高血压性脑出血伴脑室破入患者的效果。方法选取河南焦作市人民医院2018年4月至2020年2月收治的高血压性脑出血伴脑室破入患者87例,以随机数字表法分为两组,其中43例采用显微镜下脑实质血肿清除术联合钻孔引流术为A组,另44例采用神经内镜下脑室及脑实质血肿清除术联合置管引流为B组,比较两组手术相关指标、手术前后血肿体积变化、血肿清除率、预后情况(GCS)、颅内感染发生率。结果B组脑脊液引流时间较A组短,术中出血量较A组多(P<0.05);术后1 d、术后5 d、术后10 d两组血肿体积均小于术前,且B组小于A组(P<0.05);B组术后7 d血肿清除率高于A组(P<0.05);B组术后7 d GCS评分高于A组(P<0.05);两组术后颅内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论相较于显微镜手术,神经内镜下脑室及脑实质血肿清除术联合置管引流治疗高血压性脑出血伴脑室破入患者,可提高血肿清除效果,缩短引流时间,改善预后,安全性高。

基于体表标志定位急诊单引流管双靶点治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水

目的 探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究组115例,以及先行急诊脑室外引流,病情稳定后再行立体定向丘脑血肿引流术的对照组108例。对比2组患者术后并发症及治疗效果的差异,评价颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。结果研究组与对照组丘脑术后再出血率(5.2%vs.4.7%)、血肿清除率(87.5%±7.3%vs.90.2%±8.5%)、死亡率(13.9%vs.15.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组带管时间、术后颅内感染、分流依赖型脑积水、治疗有效、预后良好分别为(75.5±18.4)h、3.5%、19.1%、53.9%、51.3%与(130.8±22.9)h、13.9%、35.1%、38.7%、38.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水,手术安全可靠,可改善患者预后。

高血压基底节区出血破入脑室患者两种微创手术的疗效

对比分析高血压基底节区出血破入脑室(HBGHBIV)患者采取两种微创手术的疗效差异。方法 对我院2019年6月至2021年6月收治的HBGHBIV患者进行回顾性分析,按照手术方式分类,将患者分为内镜组和显微镜组。比较两组患者术前和术后1、7d脑实质血肿清除率的变化、术后1、7d脑室Graeb评分的变化、手术时间、脑室外引流管留置时间、术后并发症情况、术后6个月GOS评分等相关数据结果,综合分析疗效。结果 神经内镜手术对于脑实质部分血肿的清除效率要高于显微镜手术。神经内镜手术对脑室部分血肿的清除效果要好于显微镜手术。比较分析平均手术时间发现两者无统计学差异(P>0.05)。内镜组术后7dGCS评分显著高于显微镜组,有明显统计学差异(P<0.05)。内镜组的脑室外引流管留置时间显著低于显微镜组。内镜组术后并发症发生率数据差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜手术在有效地清除血肿、减少脑室外引流时间、改善患者术后状态、改善患者预后状态等方面明显优于显微镜手术,由此可见神经内镜手术是一种较为安全、高效的治疗方式,值得大力推广应用。

CT定向下双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床研究

目的探究CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室对患者神经损伤程度及脑部血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将2017-06—2021-02巴中市中心医院收治的98例丘脑出血破入脑室患者分为2组。对照组49例,给予侧脑室穿刺引流术治疗。观察组49例,给予CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗。比较2组血肿清除率、再出血率、颅内感染率、手术相关指标及格拉斯哥预后评分(GOS);观察患者手术前后脑部血流动力学指标,并统计术后并发症发生情况。结果观察组血肿清除率高于对照组[(92.15±3.68)%vs(86.87±4.59)%,P<0.05],术后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组[(85.02±6.93)cm/s、(37.12±3.85)cm/s vs(79.38±6.24)cm/s、(34.95±4.07)cm/s,P<0.05],GOS评分优于对照组(P<0.05);2组颅内感染率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的血肿清除率高,能缩短术后恢复时间,并可改善患者脑部血流动力学。

神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法2021年5月—2022年5月对广元市中心医院收治的64例丘脑出血患者展开回顾性分析。依据患者的治疗方案分组,其中将单纯脑室外引流治疗方案的患者编入对照组(n=32),在神经内镜辅助下进行血肿清除术+脑室外引流治疗的患者编入内镜组(n=32)。比较两组手术治疗情况、并发症发生率及预后情况。结果内镜组血肿清除率达(72.81±6.12)%,高于对照组的(33.93±10.28)%,差异有统计学意义(t=18.384,P<0.001)。内镜组并发症总发生率为28.13%,低于对照组的53.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P=0.042)。内镜组预后优良率为65.63%,高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.067,P=0.024)。结论神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室血肿清除率高,可显著减少颅内感染、再出血等的发生,从而获得满意预后效果。

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效比较

目的对比神经内镜手术和显微手术治疗高血压性脑出血破进入脑室的疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年5月收治的60例高血压性脑出血破入脑室的临床资料,采用神经内镜手术30例(内镜组),采用显微手术30例(显微镜组)。结果两组手术时间无统计学差异(P>0.05);内镜组带管时间、颅内感染率及ICU住院时间均小于显微镜组(P<0.05)。两组术后1、3、7 d脑实质血肿清除率无统计学差异(P>0.05),内镜组术后1、3、7 d脑室血肿清除率明显高于显微镜组(P<0.05)。术后7 d,内镜组GCS评分[(11.50±2.58)分]明显高于显微镜组[(8.86±1.67)分;P<0.05]。术后3个月,内镜组预后良好率(76.7%)明显高于显微镜组(46.7%;P<0.05)。结论对高血压性脑出血破入脑室,与显微手术相比,神经内镜手术可更好地清除脑室内血肿,缩短脑室引流管的留置时间及ICU住院时间,降低颅内感染率,改善远期预后。

微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血破入脑室昏迷患者中的应用

目的:探讨微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血(HICH)破入脑室昏迷患者中的应用效果。方法:回顾性选取2019年1月~2022年1月在甘肃省人民医院接受治疗的HICH破入脑室昏迷患者资料,根据治疗方案,选取46例采用微创锥颅软通道引流术联合术后常规治疗的患者纳入常规组,另选取46例在上述常规治疗的基础上联合应用复方脑肽节苷脂治疗的患者纳入研究组。术后14 d,对比两组临床指标:美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)、血肿量、血肿周围水肿量,血清氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),血清炎性反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子(NF)-κB,血清神经细胞因子:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-α(NTF-α)水平的变化;出院后随访3个月评估两组预后康复程度。结果:术后,研究组脑血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分均明显低于常规组,ADL评分明显高于常规组(P<0.05);研究组血清SOD、T-AOC均明显高于常规组,MDA、ox-LDL均明显低于常规组(P<0.05);研究组血清NSE明显低于常规组,BDNF、NGF、NTF-α水平均明显高于常规组(P<0.05);研究组血清CRP、IL-18、TNF-α、NF-κB水平均明显低于常规组(P<0.05)。术后3个月,研究组格拉斯哥预后量表(GOS)分级整体水平明显高于常规组(P<0.05)。结论:微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂应用于HICH存入脑室昏迷患者治疗中,能够更好的拮抗患者炎性反应,调节氧化反应,促进患者神经修复,从而发挥辅助提高手术疗效,改善患者预后的功效。

室间隔缺损合并多发脑脓肿破溃入脑室1例报道

1病例资料患者女,41岁,主因“间断胸闷、气短40年余,加重伴发热、喘憋20 d于2022年2月4日入院”。既往40年前考虑先天性心脏病:室间隔缺损,期间曾复查超声心动图示“先天性心脏病、室间隔缺损(膜周型)、室水平双向分流、肺动脉高压”(肺动脉高压98 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),嘱患者药物治疗(西地那非),患者因经济原因未服用。

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床价值分析

目的 探讨对高血压脑出血破入脑室患者给予神经内镜手术治疗后获得临床效果。方法 选取2021年6月—2023年6月青岛西海岸新区人民医院50例高血压脑出血破入脑室患者作为研究对象,以随机数表法作为分组依据,其中施以显微手术治疗的设为参照组(n=25);施以神经内镜手术治疗的设为研究组(n=25)。对比两组患者不同时间段脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率、带管时间、手术时间、ICU住院时间、颅内感染率以及预后评分。结果 研究组不同时间段脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率较参照组有所提升,差异有统计学意义(P<0.05);研究组带管时间、手术时间、ICU住院时间较参照组有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组颅内感染率较于参照组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血压脑出血患者格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale, GCS)评分(11.52±2.59)分较参照组(8.89±1.69)分有所提升,差异有统计学意义(t=4.252,P<0.05)。结论 临床对高血压脑出血破入脑室患者合理给予神经内镜手术治疗,对于患者脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率提升,颅内感染率降低以及预后水平提升,均可以发挥明显促进作用。

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的临床探讨

目的探讨神经内镜手术、显微手术应用于高血压性脑出血破入脑室患者中的治疗效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的80例高血压性脑出血破入脑室患者为研究对象。按不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行显微手术,观察组进行神经内镜手术。比较两组患者在院期间的恢复情况、并发症,于术后半年对比其预后效果。结果观察组的脑室留置管时间、住院时间短于对照组,脑室内血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论治疗高血压性脑出血破入脑室时可优先考虑神经内镜手术,这是因为比显微手术术后恢复速度更快,可有效清除脑室内血肿、预防并发症发生,远期疗效更理想。

颅脑CT影像组学对高血压脑出血患者破入脑室预测价值分析

目的:探究颅脑CT影像组学对高血压脑出血患者破入脑室的预测价值。方法:选取江苏大学附属医院2020年12月—2022年12月收治的90例高血压脑出血患者,影像科CT室医生对所有患者行颅脑CT影像学检查,详细观察高血压脑出血患者的出血量、出血位置、中线移位的情况,然后使用Barthel指数对所有高血压脑出血患者破入脑室的预后情况进行判断评估,统计分析预后情况不同患者的颅脑CT检查结果,并采用Logistic多因素回归分析高血压脑出血患者破入脑室预后情况与颅脑CT影响诊断特征之间的相关性。结果:高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的年龄具有明显的相关性,且年龄越大,高血压脑出血患者破入脑室预后越差(P<0.05);高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的出血位置具有明显的相关性,脑干和小脑的出血位置其预后较差(P<0.05);高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的出血量具有明显的相关性,出血量越大,高血压脑出血患者破入脑室预后越差(P<0.05);中线位移的距离具有明显的相关性,与中线位移距离<10 mm相比,≥10 mm的预后相对较差(P<0.05);高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的性别无明显相关性(P>0.05)。通过Logistic多因素回归模型分析发现出血量、出血位置、中线移位的情况是高血压脑出血患者破入脑室预后较差的主要危险因素。结论:颅脑CT影像可检测出高血压脑出血患者的出血情况,判断高血压脑出血患者破入脑室预后情况,为临床上治疗高血压脑出血患者提供可靠的参考依据。

侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿及中医药治疗高血压脑出血破入脑室的临床研究

探究与分析对于高血压脑出血破入脑室的病例采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗其临床应用效果及其影响。方法 本次研究选取我院2020年8月-2022年8月在我院进行治疗的高血压脑出血(HICH)破入脑室的患者共32例,对这些患者均采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗,观察其脑内血肿清除率及术后预后情况。结果 经过侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗后入组患者的脑内血肿清除率为87.5%,观察患者预后情况发现,术后GOS评分为平均在(4.0±0.7)分,ADL评分平均在(82.8±13.5)分明显高于术前的评分。结论 针对临床高血压脑出血破入脑室的病例采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗能够有效提高手术成功率,并且改善患者预后情况,临床应用效果明显,在临床应用中值得推广。

3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果

研究3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 将60例高血压性脑出血患者作为研究对象,均来自我院2020年9月-2022年9月收入院,随机分为两组均30例,其中A组采取常规穿刺,B组采用3D打印技术进行精确穿刺,并与A组(对照组)比较,记录术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力评分(ADL)。结果 显示,术后两组患者GCS和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);B组一次成功穿刺率为76.67%,高于A组的46.67%,用时较少,术后即刻和7天内血肿清除率也高于A组;B组患者手术6个月内GCS评分明显优于A组;B组术后6个月生存质量评分明显高于A组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血破入脑室经3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗后,能够提高一次性穿刺成功率,且术后血肿清除率较高,患者生存质量明显提高,整体手术效果理想,值得应用。

高血压脑出血破入脑室不同手术方法疗效比较

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法：采用骨瓣减压血肿清除术（２７例）和小骨窗血肿部分清除术结合重组链激酶溶解血肿治疗（２１例）进行对照研究。结果：２组近期疗效无明显差异，远期疗效骨窗组优良率（４１．２％）高于骨瓣组（１１．１％）。结论：微创、减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的较佳的外科治疗方法。

简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨应用3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室的手术方法和疗效。方法使用3D-Slicer软件简易导航精准定位,应用神经内镜微创手术治疗丘脑出血破入脑室8例患者资料,评价该手术方法的可行性和疗效。结果术后24 h复查头CT显示血肿清除率平均为95.65%,术后意识障碍程度明显减轻并有统计学意义(T=28,P<0.05)。8例患者均接受持续随访,随访时间大于6个月,7例存活,1例死亡。1人因脑积水需要进行脑室-腹腔分流手术。结论通过3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑血肿破入脑室是可行的有效的微创手术方法。