双侧脑室穿刺引流结合腰大池置管引流术治疗全脑室出血78例疗效观察

全脑室出血是神经外科较凶险疾病，病死率高。我们对2002年5月～2012年5月收治的78例全脑室出血患者采用双侧脑室穿刺引流结合腰大池置管引流术，疗效满意。现报告如下。

早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎

目的 观察早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者的临床效果。方法 将 14例伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者随机分为治疗组和对照组各 7例 ,两组均采用二性霉素 - B静脉及鞘内常规治疗 ,治疗组同时采用早期侧脑室穿刺引流 ,最长引流 3周。以隐球菌镜检计数、墨汁染色阴性时间及临床症状的改善情况和是否并发脑积水为观察指标。结果 治疗 2周后 ,治疗组隐球菌镜检计数较对照组明显减少 (P<0 .0 5 )。 2个月时治疗组墨汁染色隐球菌阴性 5例 ,而对照组仅 3例 ;头痛、视力障碍及意识状态的改善治疗组均较对照组为优。并发脑积水治疗组仅 1例 ,而对照组有 3例。结论 早期侧脑室穿刺引流能有效地降低新型隐球菌脑膜炎颅内压 ,改善临床症状 ,减少并发症 ,提高疗效。

侧脑室穿刺引流对自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者术后并发症的影响

目的研究早期侧脑室穿刺引流和颅内压监护对Hunt-Hess分级Ⅱ-Ⅲ级自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者并发症的影响。方法采用前瞻性研究方法，将60例自发性SAH患者按随机原则分为研究组和对照组两组，每组30例。所有患者入院后均行全脑血管造影检查，阳性者给予血管内介入治疗，术后均给予腰大池置管引流、止血及预防血管痉挛等常规治疗。研究组在常规治疗基础上行侧脑室穿刺引流术及颅内压监护。发病后7d及14d分别观察患者脑电图（EEC）情况以及脑梗死和脑积水的发生率。结果两组患者EEC以皮质普遍性改变为主，表现为阵发性中至高幅慢波，分级越重，出现慢波的频率越多，部分患者出现尖波。研究组发病后7d和14dEEG轻度异常者均较对照组增加，中、重度EEG异常者均减少[7d轻度（例）：17比7，中度（例）：8比12，重度（例）：5比11；14d轻度（例）：20比11，中度（例）：7比10，重度（例）：3比9，均P〈0．053；脑梗死、脑积水发生率也较对照组明显减少（脑梗死7d：6．7％比26．7％，14d：16．7％比40．0％；脑积水7d：10．0％比33．3％。14d：13．3％比40．0％，均P〈0．05）。结论早期侧脑室穿刺引流能有效改善自发性SAH患者的恢复状况，同时降低SAH造成的脑梗死、脑积水等并发症的发生率。

Ommaya囊辅助脑室穿刺引流术治疗动脉瘤术后脑积水

脑积水是动脉瘤破裂出血后常见并发症之一，对病人的预后有直接的影响。2004年1月至2010年9月我科应用Ommaya囊辅助脑室穿刺引流术治疗脑动脉瘤术后早期脑积水共40例，现报告如下。

脑室穿刺引流术在出血性脑血管病中的应用观察

目的观察脑室穿刺引流术在出血性脑血管病中抢救的疗效和注意事项。方法选择发病72h内的急性脑出血破入脑室者或原发性脑室出血者60例,分为治疗组和对照组分别采用手术疗法和非手术疗法,两组治疗后对神经功能缺损评分。结果手术组基本痊愈8例(26.6%),显著进步10例(30%),进步6例(20%),总有效率76.6%;对照组基本痊愈2例(6.6%),显著进步3例(10%),进步3例(10%),总有效率26.6%,两组比较有显著差异(P<0.01)。手术组治疗后神经功能缺损与对照组相比也有显著效果(P<0.01)。结论脑室穿刺引流术在抢救急性继发性或原发性脑室出血者疗效显著,是目前抢救出血性脑血管病患者的重要救治手段。

双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血临床观察

目的探讨双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑脑室出血的有效性。方法重型脑室出血患者72例,随机分为A、B、C 3组,分别进行内科治疗结合单侧脑室穿刺引流术(A组)、内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术(B组)与内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组)。结果 C组脑室积血清除时间明显比A、B组缩短(P<0.05),且病死率低。结论双侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种比较安全、有效的方法。

侧脑室穿刺引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血30例分析

脑室出血是指脑室腔内出血,严重者可堵塞脑脊液循环通道,造成急性梗阻性脑积水,颅压迅速增高,压迫大脑中线结构造成脑疝形成,导致患者昏迷、中枢性高热、呼吸急促、去脑强直,甚至死亡,是临床上较常见的急危重症之一。治疗应以尽快清除脑室系统内的积血,迅速打通脑脊液循环通道,阻止继发性脑损害,保护大脑深部组织的重要功能为原则[1]。2009-01—2013—12，我科采用单侧或双侧侧脑室穿刺引流合并脑脊液置换治疗脑室出血患者30例，效果肯定，现总结汇报如下。

研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果

目的研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果。方法选取2012年12月~2015年12月我院收治的脑室出血患者30例,并随机分成两组。观察组15例患者采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法进行治疗,而对照组15例患者采用单一的微创侧脑室穿刺引流方法进行治疗。治疗结束后,对两组患者的治疗效果进行分析。结果经过治疗后,观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%。两组治疗效果差异有统计学意义,P〈0.05。结论采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法对脑室出血患者进行治疗,可以有效提高患者的治疗效果。

侧脑室穿刺引流治疗脑室出血30例护理体会

2010-01—2014-08,我科对30例脑室出血患者采用侧脑室穿刺引流术治疗,经实施精心护理措施,治疗效果及护理质量明显提高,现将护理体会报告如下。

侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液治疗重症脑室出血临床研究

目的寻求提高重症脑室出血临床救治方案。方法采用侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液治疗(32例)和侧脑室穿刺引流术治疗(31例)进行对照研究。结果两组有效率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),同时在防治并发症、缩短昏迷持续时间等方面,侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液组(治疗组)优于对照组。结论侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液为治疗重症脑室出血的有效疗法。

急诊微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血中的应用

目的探讨急诊微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血中的治疗价值。方法对58例因脑室积血而行急诊微创侧脑室穿刺引流术的病例进行回顾性分析。结果58例患者术后2h意识好转38例,GCS评分平均由6分升至8分;术后1d头颅CT复查42例脑室内积血明显减少,均无脑积水征象;58例中41例治愈或好转,病死率24.13%,仅5例发生脑积水。结论微创侧脑室穿刺引流术在脑室积血患者的急诊抢救中安全、有效,可迅速缓解高颅压,使患者度过危险期,手术简单、快捷,适合基层医院。

侧脑室穿刺引流脑组织病理活检诊断脑膜癌瘤病2例

【目的】探讨侧脑室穿刺引流组织病理检查对颅内高压疾病的定性诊断意义和取材、阅片过程中的要点。【方法】2例不明原因的颅内高压患者,为缓解症状行侧脑室穿刺引流术,引流脑组织经甲醛固定、石蜡包埋后进行常规HE以及免疫组织化学染色。结合病史以及HE染色结果选用抗体包括LCA、PSA、CK-7、CK-20以及BCA-225。【结果】本组患者最终明确诊断为脑膜癌瘤,分别为肺腺癌和乳腺癌脑膜转移;病理组织学特点为癌细胞散在或成团分布在血肿组织和脑组织碎屑中,伴有炎症细胞反应。【结论】侧脑室穿刺引流是颅内高压的一种对症治疗措施,其引流脑组织病理检查对颅内高压的定性诊断具有十分重要的临床意义,取材过程中应注意尽量收集包括陈旧性的血肿组织在内的各种组织碎屑,结合病史进行针对性的免疫组化研究有助于确定原发病灶。

体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床研究

目的:研究体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床效果。方法:选取2017年4月-2019年4月濮阳市人民医院丘脑出血破入脑室患者92例,按手术方案不同分为联合组(n=46)、参照组(n=46)。参照组采用侧脑室穿刺引流术治疗,联合组在参照组基础上联合采用体表定位丘脑血肿引流术治疗。比较两组脑室引流管带管时间、颅内感染发生率、治疗前及治疗后1个月血清转铁蛋白水平。结果:联合组脑室引流管带管时间短于参照组(P<0.05);联合组颅内感染发生率为4.35%,低于参照组的17.39%(P<0.05);治疗后1个月联合组血清转铁蛋白水平低于参照组(P<0.05)。结论:体表定位丘脑血肿引流术+侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床效果显著,可缩短带管时间,改善脑组织损伤,促进患者恢复,减少感染发生。

脑室穿刺引流治疗重型脑室铸形血肿疗效评估

目的探讨自发性重型脑室铸形血肿患者脑室穿刺引流治疗效果。方法分析36例自发性脑室铸形血肿患者的临床资料、治疗过程及随访结果。结果脑室穿刺引流是治疗重型脑室铸形血肿较安全有效的方法,但不同出血部位疗效相差较多。结论脑室铸形血肿治疗除积极清除血肿外,更应注意各种并发症出现,整体治疗结合术后管理可提高疗效。

侧脑室穿刺引流配合尿激酶脑室灌注治疗脑室出血36例的护理体会

我科2008-01-2011-10采用侧脑室穿刺引流术配合尿激酶脑室灌注治疗脑室出血36例,取得较满意效果,现将总结的护理体会报告如下.