脑室肿瘤术后并发孤立性颞角的因素分析及治疗策略

目的探讨侧脑室肿瘤术后发生孤立性颞角的相关危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月至2020年12月收治的30例侧脑室肿瘤的临床资料、手术方式、术后并发症及预后情况。结果30例侧脑室肿瘤均行手术治疗。术后5例出现孤立性颞角,其中2例经保守治疗后孤立性颞角消失,2例行脑室外引流治疗后痊愈,1例保守治疗无效后行脑室镜造瘘术治疗失败,后行颞角腹腔分流术,术后患者症状缓解。统计学分析显示肿瘤大小,部位和术后感染是引起侧脑室肿瘤术后发生孤立颞角的相关危险因素(P<0.05)。而患者年龄、性别、大小;以及肿瘤性质、侧别、瘤周水肿程度等与孤立性颞角的发生无明显相关(P>0.05)。结论脑室外引流可以作为治疗侧脑室肿瘤术后并发孤立性颞角的治疗手段之一。降低术后颅内感染的发生率可在一定程度上预防孤立性颞角的发生。

神经内镜下经Endoport通道切除侧脑室肿瘤的疗效分析

目的 探讨神经内镜下经Endoport通道切除侧脑室肿瘤的疗效。方法 回顾性分析神经内镜下经Endoport通道切除的15例侧脑室肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除13例,次全切除2例。术后病理示脑膜瘤5例,室管膜瘤3例,中枢神经细胞瘤3例,乳头状室管膜瘤2例,室管膜下瘤1例,血管周细胞瘤1例。术后出现一过性偏瘫2例、不完全性失语1例,对症处理后改善。术后出现脑积水1例,行脑室-腹腔分流术后明显好转。术后随访6~18月,未见肿瘤复发或进展;术后6个月,KPS评分≥80分13例,<80分2例。结论 神经内镜下经Endoport通道切除侧脑室肿瘤,可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症。

侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨侧脑室肿瘤的MRI表现特点。资料与方法回顾性分析25例经手术病理证实的侧脑室肿瘤的MRI表现。结果25例侧脑室肿瘤中,星形细胞瘤9例,其中3例(3/9)位于侧脑室三角区,3例(3/9)位于侧脑室体部;脑膜瘤6例,其中4例(4/6)位于侧脑室三角区,6例增强扫描均呈明显均匀强化;室管膜下瘤3例,2例位于侧脑室前角和室间孔区,增强扫描不强化或轻度强化;中枢神经细胞瘤2例,1例位于侧脑室前角,1例位于侧脑室体部;脉络丛乳头状瘤2例;室管膜瘤2例;转移瘤1例。结论侧脑室肿瘤MRI表现有一定特点。

侧脑室肿瘤的CT和MRI诊断

目的:提高侧脑室肿瘤的CT和MRI诊断正确性。材料和方法:本文收集了经手术和病理证实的侧脑室肿瘤64例,按肿瘤的发病年龄、性别以及部位分组列表。结果:①不同的侧脑室肿瘤CT、MRI表现有所不同,部分具有特征性表现。②侧脑室肿瘤大多具有年龄和性别特征。如脑膜瘤好发于20～60岁,女性好发。而脉络丛乳头状瘤和室管膜下巨细胞星形胶质瘤见于20岁以下的青少年,前者男性多见。③不同的侧脑室肿瘤,其好发部位不同。如脑膜瘤875%和脉络丛乳头状瘤75%好发于侧脑室三角区。室间孔区常见的肿瘤是室管膜下巨细胞星形胶质瘤50%、神经细胞瘤75%等。结论:侧脑室肿瘤根据其CT和MRI特点,结合临床和发病年龄、性别、部位以及周围脑实质水肿情况可以提高诊断正确率。

脑室肿瘤的诊断与治疗

我们自１９８５年～１９９７年１２月共诊治脑室肿瘤５８例，其中５５例经手术治疗，取得效好的疗效。１临床资料本组男３２例、女２６例，年龄６～５２岁、平均年龄２１岁。病程２个月～４年。头痛５８例，恶心、呕吐４５例，视力障碍３１例，嗜睡、意识障碍７例，肢体运...

影像导航辅助显微神经外科手术切除侧脑室肿瘤的疗效

目的 研究影像导航辅助显微神经外科手术技术切除侧脑室肿瘤的疗效。方法 术前病人行MRI检查 ,数据输入导航工作站 ,根据导航工作站所显示肿瘤的三维结构 ,制定手术方案 ,在导航棒的辅助引导下完成肿瘤切除术。结果 完成 2 3例侧脑室肿瘤切除 ,其中 5例脑膜瘤均达到 10 0 %切除 ,术后无明显神经功能障碍 ,18例胶质瘤全切 10例 ,次全切 5例 ,大部分切除 3例。结论 应用影像导航辅助显微神经外科手术技术切除侧脑室肿瘤可达到定位准确 ,减少对皮层脑组织的损伤 。

经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的经验。方法经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤24例,其中第三脑室前部肿瘤10例,中部12例,后部2例。结果肿瘤全切20例,近全切除3例,大部分切除1例。病理结果示:颅咽管瘤9例,胶样囊肿7例,星形细胞瘤4例,室管膜瘤2例,胶质母细胞瘤1例,畸胎瘤1例。术后并发症:近记忆力障碍6例,2个月内均有所恢复;短暂性尿崩5例,治疗1～2周后恢复;缄默症2例,1个月内恢复;脑积水4例,其中3例行脑室-腹腔分流术后恢复良好,另1例术前昏迷者,术后意识状态无改善,放弃治疗。结论经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室前、中部肿瘤是较理想的手术入路,肿瘤切除率高,病人术后合并症少、病死率低。

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的总结第四脑室肿瘤的显微外科治疗效果及手术策略。方法第四脑室肿瘤患者36例,均在显微镜下或神经内镜辅助下切除肿瘤。肿瘤全切除24例,次全切除12例。结果术后恢复良好13例,死亡3例,缄默症4例,脑积水16例,其中12例行侧脑室.腹腔分流术,4例行脑室心房分流术。术后随访:29例生活、学习良好,3例死亡,1例失访。结论正确及时的诊断、熟悉四脑室的显微解剖、选择合适的手术入路、熟练的显微手术技巧、适当应用神经内镜、积极处理术后脑积水是提高第四脑室肿瘤疗效的关键。

侧脑室肿瘤38例MR表现分析

目的分析侧脑室肿瘤的MR表现,提高侧脑室肿瘤定性诊断的准确性。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院收治的38例经手术病理证实的侧脑室肿瘤患者的MR征像,扫描序列为T1WI、T2WI、T2 Flair及T1WI增强,包括脑膜瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜瘤、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤,观察肿瘤发生部位、形态、大小、边界、内部信号、强化程度、邻近脑组织改变等。结果侧脑室肿瘤的MR表现具有一定的特征性,脑膜瘤(15例)、神经鞘瘤(1例)多发生于侧脑室三角区,信号较均匀,边缘光滑;中枢神经细胞瘤(6例)、室管膜瘤(5例)多见于侧脑室体部,囊变多见;室管膜下巨细胞星形细胞瘤(3例)位于孟氏孔附近,钙化多见;星形胶质细胞瘤(3例)、少突胶质细胞瘤(2例)发生于侧脑室三角区,胶质母细胞瘤(1例)发生于侧脑室前角,各序列信号不均匀,边界欠清晰;脉络丛乳头状瘤(2例)发生于侧脑室三角区,其内可见点状混杂信号,边缘呈颗粒状凹凸不平。增强后脑膜瘤、神经鞘瘤、脉络丛乳头状瘤明显较均匀强化,室管膜下巨细胞星形细胞瘤、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞、胶质母细胞瘤不均匀强化,中枢神经细胞瘤、室管膜瘤轻~中度强化。结论根据侧脑室肿瘤的MR表现特点,结合肿瘤的发病部位和发病年龄,可提高侧脑室肿瘤定性诊断的准确性。

经胼胝体前部入路治疗侧脑室肿瘤(附15例报告)

目的探讨胼胝体前部入路切除侧脑室肿瘤的显微外科手术技巧。方法回顾性分析15例侧脑室前部肿瘤的临床表现、手术方法、治疗效果以及并发症的处理。结果肿瘤全切除10例,次全切除3例,部分切除2例。术后脑积水和认知能力下降是最常见的手术并发症,无手术死亡。结论充分暴露侧脑室肿瘤和术中行脑室内静脉保护是手术成功的关键,预防和正确处理并发症是减少神经功能缺失的重要因素。

侧脑室肿瘤的MRI诊断

目的：分析侧脑室肿瘤的MRI特征，提高对侧脑室肿瘤的诊断水平。方法：48例侧脑室肿瘤患者，其中41例经手术病理证实包括脑膜瘤13例，室管膜瘤10例，星形胶质细胞瘤4例，少突胶质细胞瘤、室管膜下瘤、脉络丛乳头状瘤和胶样囊肿各2例，室管膜下巨．细胞型星形细胞瘤和神经母细胞瘤各1例；7例转移瘤原发肿瘤明确。回顾性分析其MRI表现，按病变部位分为侧脑室三角部，体部，前角及室间孔区。按年龄分为〈10岁，10～30岁和〉30岁三个年龄组。结果：本组中11例（11／13）脑膜瘤增强表现为明显均匀强化，8例（8／10）室管膜瘤可见多发囊变区，2例（2／4）星形胶质细胞瘤可见瘤内出血；11例（11／13）脑膜瘤发生于侧脑室三角部，5例室管膜瘤及4例星形胶质细胞瘤发生于侧脑室体部，所有室管膜下瘤（2例）、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（1例）和胶样囊肿（2例）均发生于侧脑室前角及室间孔区；10例（10／13）脑膜瘤发生于30岁以上，3例（3／4）星形胶质细胞瘤发于10～30岁，7例转移瘤全部发生于30岁以上。结论：侧脑室肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依据其MRI表现，结合肿瘤的部位和年龄特征可提高诊断准确性。

第四脑室肿瘤的CT诊断

目的 提高第四脑室肿瘤CT定位及定性诊断的准确性。方法 分析 2 8例经手术病理证实为第四脑室肿瘤的增强前后CT表现 ,特别是各种不同肿瘤类型的CT表现及其特征 ,并对不同的CT扫描方法进行了比较和分析。结果 第四脑室肿瘤的CT表现有一定的特征性 ,依其形态、密度、增强前后表现和第四脑室形态的改变 ,其定位和定性诊断的准确率分别可达 68%和 71%。结论 第四脑室肿瘤在定位诊断的基础上 ,结合病人年龄及其CT的特征性表现 ,可对其来源作出判断。

显微手术治疗儿童第四脑室肿瘤

目的:对儿童第四脑室肿瘤的早期诊断、手术策略和技巧及术后并发症进行分析讨论。方法:回顾性分析中国医大盛京医院1993年1月至2008年12月儿童第四脑室肿瘤手术病例57例。所有患儿均经显微手术治疗。男33例,女24例。年龄9个月至14岁。所有患儿术前、术后均行头颅CT和(或)MRI检查。结果:本组手术全切除34例,次全切除20例,大部切除3例。症状较术前明显改善42例,无明显改善或加重5例;10例术后7d-2个月内行侧脑室—腹腔分流术。46例患者获得随访3-40个月,32例生活或学习良好,其中随访期内复发7例。对3岁以上的20例髓母细胞瘤,6例室管膜瘤切除术后行小剂量X线全脑脊髓神经轴放疗,6例星形胶质细胞瘤切除术后加化疗。结论:儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次为室管膜瘤和星形细胞瘤。早期正确诊断,术中恰当的手术策略选择及切除程度、术后并发症恰当处理和有选择性放疗是影响儿童第四脑室肿瘤预后的关键因素。

侧脑室肿瘤的显微手术治疗

目的分析侧脑室肿瘤的手术方式和临床效果。方法回顾性分析89例病人的临床特点和预后。其中行颞枕经皮质入路45例,经额皮质入路34例,经额胼胝体入路8例,经额纵裂入路1例,经颞入路1例。结果全切除63例,近全切除22例,大部分切除3例,活检1例。术后恢复良好79例,偏瘫7例,死亡3例。结论选择合适的手术入路,有助于改善侧脑室肿瘤病人的预后。

侧脑室肿瘤手术安全性探讨

目的探讨如何提高侧脑室肿瘤手术的全切率和安全性。方法回顾性分析19例显微手术切除的侧脑室肿瘤的临床资料,根据肿瘤生长部位和大小采取不同入路手术切除。经胼胝体前入路手术10例,经额中回-侧脑室入路手术5例,经颞顶皮层-三角区入路手术3例,经颞中后回部皮层入路手术1例。并结合文献加以讨论。结果肿瘤全切13例,次全切4例,部分切除2例。术后临床症状改善17例,死亡2例。1例死于术后出血,1例因损伤大脑大静脉,术后昏迷高热,2d后死亡。结论术前对影像学临床资料的详细分析,根据侧脑室肿瘤不同的起源位置和生长方式采取最佳的手术入路,术中神经导航的辅助和娴熟的显微手术技术的应用,术后并发症的积极控制可以大大提高侧脑室肿瘤手术的安全性。