成人脑室胶质瘤患者预后列线图模型的构建与评价

目的探究成人脑室胶质瘤(adult ventricle glioma,AVG)患者的预后因素,进一步构建和评价预后列线图模型,为该类患者的临床管理提供一定的参考。方法本研究纳入SEER数据库(1973–2016)中经组织学明确诊断的AVG患者,用随机数字表法按2∶1比例分为训练集和验证集进行分析。使用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox回归分析确定总生存(OS)和癌症特异性生存(CSS)的独立预后因素,结合患者基本特征,分别构建训练集中针对OS率和CSS率的生存相关列线图预测模型,再依次通过训练集和验证集进行模型的内部交叉验证和外部验证。C指数(C-index)用来评估列线图模型的真实性和可靠性,校准图用来评估训练集和验证集中预测值和观察值之间的一致性。结果本研究共纳入369例AVG患者,其中男性218例,女性151例,所有患者中位年龄为53岁。根据WHO分级,66例(17.9%)为Ⅱ级胶质瘤,73例(19.8%)为Ⅲ级胶质瘤,230例(62.3%)为Ⅳ级胶质瘤。根据手术切除程度,59例(16.0%)为肿瘤全切,145例(39.3%)为次全切或部分切除。所有患者中,167例(45.3%)术后接受了放疗,143例(38.8%)术后接受了化疗。患者随机分为训练集(n=246)和验证集(n=123),训练集和验证集之间的基本临床特征的差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中Cox回归分析显示,年龄≥65岁、肿瘤分级III级和Ⅳ级、未接受放疗均是OS和CSS的独立预后因素。在训练集中,使用5个变量(年龄、性别、WHO分级、手术和放疗)分别构建用于预测术后6个月、1年和2年OS率和CSS率的列线图模型。训练集内部交叉验证结果显示,OS率和CSS率的C指数分别为0.758和0.765;验证集外部验证结果显示,OS率和CSS率的C指数分别为0.733和0.719。训练集中6个月、1年和2年OS率的校准图均表现出良好的一致性,而在验证集中一致性相对较低。6个月、1年和2年CSS率的校准图与OS率校准图具有相似的结果。结论OS率和CSS率的列线图预测模型具有中等可靠的预测效能,可为临床医生简易评估AVG患者的生存概率提供参考。

第三脑室脊索样胶质瘤1例临床及病理分析

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤的临床、影像及病理学特点。方法回顾1例第三脑室脊索样胶质瘤患者的诊断和治疗过程,并结合文献进行分析。结果第三脑室脊索样胶质瘤影像学上主要表现为三脑室及鞍上占位影,均匀强化,边缘清晰。组织学上肿瘤呈均匀弥漫分布,簇状、条索状上皮样细胞埋在空泡状黏液样基质中,肿瘤间隔及周边间质内出现特征性淋巴细胞、浆细胞浸润。瘤细胞缺乏多形性、核分裂及坏死。免疫组化染色示GFAP弥漫性强阳性。手术全切是目前主要治疗措施,预后介于良、恶性之间。结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种具有独特临床、组织病理学、免疫表型和电镜特点的罕见中枢神经系统肿瘤,容易误诊。病理确诊主要是根据肿瘤特定的生长部位、脊索样组织结构和免疫组化GFAP弥漫强阳性。

TTF-1在第三脑室脊索样胶质瘤中的表达及临床意义

探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在第三脑室脊索样胶质瘤(CG3V)中的表达及临床意义。方法收集我院病理科2例CG3V,均为女性,发病年龄分别为28岁和41岁,临床主要症状为头痛、头晕、呕吐及视力下降等,病变部位为三脑室1例、鞍上1例。本研究采用免疫组化(SP法)对2例CG3V中TTF-1的表达进行检测。结果镜下可见胞质红染的瘤细胞呈条索或团簇状分布于黏液样基质中,核分裂象罕见,局灶见淋巴细胞、浆细胞浸润,2例均可见Russell小体,1例可见增生反应性Rosenthal纤维。免疫组化:肿瘤细胞GFAP、CD34和TTF-1均呈(+),EMA均(-)。结论 TTF-1在CG3V中可作为一项可靠的诊断指标,并可能作为一种潜在的转录因子在第三脑室肿瘤形态学发生、发展过程中起重要作用。

“脑室型”胼胝体胶质瘤的手术治疗

目的探讨“脑室型”胼胝体胶质瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2015年1月—2018年1月手术,并经病理检查证实的12例“脑室型”胼胝体胶质瘤患者的临床资料、显微外科手术方式及病理结果;评价患者的肿瘤切除程度及术后临床效果。采用电话、门诊等方式对患者进行随访。结果肿瘤次全切除患者9例,大部分切除者3例。术后病理检查示,9例患者为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),2例患者为弥漫性星形细胞瘤(WHOⅡ级),1例患者为间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级)。术后,颅高压症状改善者7例,言语障碍改善者1例,认知功能障碍改善1例,大小便失禁改善2例。术后KPS评分 >60分者7例,<60分者5例。随访3个月—3年,2例患者存活,其余患者均死亡。结论“脑室型”胼胝体胶质瘤多合并颅内压增高症状、认知功能障碍、梗阻性脑积水;肿瘤侵犯结构广泛,手术部位深、难度大、风险高,肿瘤难以全切;病理类型多为胶质母细胞瘤,预后差。显微外科手术治疗的近期效果较好,能有效缓解颅内高压症状,提高患者的生存质量。

第三脑室脊索样胶质瘤的新认识

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室的具有独特病理特征的肿瘤 .它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤等肿瘤的特征 .现就脊索样胶质瘤的组织学、超微结构、免疫组化、影像学、分子生物学及发生学等方面的特征作一详细综述 .并对其临床预后及有待研究的问题作了分析 .

脊索样形态特征肿瘤的临床病理分析

目的探讨中枢神经系统内具有脊索样形态特征肿瘤的临床病理特征。方法对42例脊索瘤、6例脊索样脑膜瘤及2例第三脑室脊索样胶质瘤的临床资料和组织形态学资料进行回顾性分析。结果脊索瘤好发于颅底及骶尾部;镜下肿瘤组织呈分叶状结构,瘤细胞以条索状、簇状或单细胞结构漂浮在淡蓝色粘液样基质中,胞浆内可见空泡,瘤内可见液滴样细胞;瘤细胞细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)及S-100表达阳性。脊索样脑膜瘤好发于幕上,与脑膜关系密切;组织学大部分类似于脊索瘤,但可找到典型的脑膜瘤结构;瘤细胞EMA、的和波形蛋白(Vim)表达阳性,CK及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性。第三脑室脊索样胶质瘤几乎只发生于第三脑室和下丘脑,组织学特点为条索状或簇状排列的上皮样细胞漂浮于粘液样基质中,伴淋巴细胞和浆细胞浸润及胶质细胞增生;肿瘤细胞GFAP、Vim和CD34表达阳性。结论中枢神经系统"脊索样"改变是脊索瘤、脊索样脑膜瘤及第三脑室脊索样胶质瘤共同的组织学特征,但三者组织形态、免疫表型及发病部位又各有特点。其诊断及鉴别诊断需对临床、组织学形态及免疫表型综合分析。

脑肿瘤CO_2激光切除术

激光是1960年量子电子学研究成果。Pat-el 于1965年创制的 CO2激光在神经外科手术中尤为适用。激光是不可见光,波长10.6微米,可被水吸收转为热,手术时人体组织可不出血地被高达1500度高温汽化,血管和淋巴管可即刻被其高热凝固封闭。但其热效应受到高度限制。

第三脑室脊索样胶质瘤五例临床病理分析及鉴别诊断

第三脑室脊索样胶质瘤是一种罕见、生长缓慢的，位于成年人第三脑室的肿瘤。1998年由Brat等首次命名。

第三脑室脊索样胶质瘤一例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种罕见的脑肿瘤，多位于第三脑室。因为与脑膜瘤相似，曾经被认为是脊索样脑膜瘤的一种变异类型：发生于第三脑室、具有独特的神经胶质酸性蛋白（GFAP）阳性反应的脑膜瘤。但后来研究发现此肿瘤在组织学、超微结构及免疫组织化学等方面都支持胶质细胞起源。