喉罩低流量吸入全麻在脑积水脑室腹腔引流术中的临床应用

目的：研究喉罩低流量吸入全麻在脑积水室腹腔引流术中的应用和效果评价。方法：择期脑积水脑室腹腔引流术ASA I～Ⅱ级的患者40例，随机等分成喉罩置入组（I组）和气管插管组（Ⅱ组），两组均以芬太尼3μg/kg,乙咪酯0.3mg/kg，琥珀胆碱2mg/kg诱导分别后盲探置入喉罩和明视下行气管插管，分别测量插管前，后1min、5min的HR，MAP和BIS，同时观察盲插喉罩和明视下气管插管的一次顺利放放率，置入时间及放置情况，并监测吸入麻醉药呼气末浓度，SpO2和ETCO2以及随访结果。结果：两组间一般情况无显著性差异，插管后1min、HR、HAP和BIS的变化均较明显。其中HR增快（P<0.01），MAP升高（P<0.01），BIS升高（P<0.05），上述指标在插管后5分钟下降至置管前水平，而I组喉罩置入后HR，BAP，BIS升高幅度较小，I组一次顺利放入率为95%，Ⅱ组为85%，I组平均置入时间15.41±3.02s，Ⅱ组平均置入时间25.73±9.8s，术后I组咽喉部不适10%，Ⅱ组为20%，术中喉罩置入组无一例误吸及返流。结论：喉罩低流量吸入异氟烷麻醉用以脑积水脑室腹腔引流术，心血管功能稳定，苏醒迅速，置入方便，尤其对于高血压，冠心病，肥胖和插管有困难的患者是可供选择的理想麻醉方法。对于饱胃患者，最好使用最新第三代气道食道双通喉罩。

听神经瘤术后脑室腹腔引流排异反应治验

Sweet Wormwood and Turtle Shell Decoction" in combination with "Minor Bupleurum Decoction" was used to treat the rejecting reaction from ventricular drainage due to post operative auditory neuroma and good effects were achieved.

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果

随着汽车、摩托车等交通工具的普及,以及人们生活节奏的加快,脑外伤的发生率近年来居高不下,且多发生于中青年人群[1]。脑组织中含有大量神经细胞、重要血管和脑脊液,是保证人体各个器官正常运转的指挥官[2]。由于中枢神经细胞具有不可再生的特性,脑外伤患者如不能得到及时有效的治疗将会给患者的机体功能带来无法逆转的损伤[3]。因此,脑外科一直致力于提高脑外伤患者的疗效的研究。

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在脑室腹腔分流术中分流管腹腔端的应用。方法所有脑积水患者均采用腹腔镜技术进行脑室腹腔分流管腹腔端的摆放及观察。结果26例首发患者均顺利于肝脏膈面放置引流管腹腔端,并固定在镰状韧带上,术后近期无并发症。结论电视腹腔镜技术使分流管的腹腔端在直视下放置,有利于控制管端的位置,放置肝膈面,可避免引流管腹腔端包裹堵塞等并发症。

早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水患者GCS、GOS评分的影响

目的:探讨拟定早期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术同期治疗方案对脑外伤合并脑积水患者应用后对其GOS评分以及GCS评分产生的影响。方法:选择我院2017-05~2019-06收治的92例脑外伤合并脑积水患者作为实验对象;信封法分组后拟定每组手术方案;参照组46例:拟定早期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术分期治疗方案展开;实验组46例:拟定早期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术同期治疗方案展开;最终就两组患者手术治疗良好率、并发症总占比、GOS评分以及GCS评分展开对比。结果:实验组脑外伤合并脑积水患者手术治疗良好率71.74%高于参照组50.00%明显(P<0.05);实验组脑外伤合并脑积水患者并发症总占比4.35%低于参照组28.26%明显(P<0.05);治疗前,实验组脑外伤合并脑积水患者GOS评分以及GCS评分同参照组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,实验组GOS评分以及GCS评分均高于参照组明显(P<0.05)。结论:脑外伤合并脑积水患者于临床接受治疗期间,早期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术同期治疗方案的拟定与应用,利于治疗良好率提升,并发症减少,GOS评分以及GCS评分提升,最终促进脑外伤合并脑积水患者的早期转归。

小儿脑室腹腔分流术后并发症的分析及处理

目的分析小儿脑积水行脑室腹腔分流术术后并发症及处理方法。方法对我院近10年实施的282例脑室腹腔分流术后疗效、并发症分析。结果 30例术后产生并发症,总并发症发生率为10.6%。其中分流管堵塞17例(腹腔端堵塞12例,脑室端堵塞4例,分流阀堵塞1例)。术后颅内感染4例,伤口感染3例。腹腔囊肿1例,肠穿孔2例,直肠内移位1例。脑室端脱出1例,硬膜下积液1例。结论小儿脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水是安全、有效的,需掌握手术技巧,采取措施预防并发症。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水96例临床分析

目的:观察分析脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效探讨如何降低术后并发症的发生率。方法:对因脑积水于我院行脑室-腹腔分流术的患者96例进行回顾性分析。结果:术后96例患者临床症状均得到改善,长期随访2例分流管阻塞后行分流管置换术;1例出现分流过度,后采用脑室管注液完成颅骨成形术;1例出现腹腔包裹性积液,后取出分流装置。结论:脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床效果显著,但其术后并发症发生率较高,可致分流失败,因此术前及术中遵循严格无菌操作、术中恰当安放分流管、缩短手术时间等对手术的疗效及降低并发症的发生率有重要意义。

腰大池引流评估老年性正常压力脑积水研究

目的分析腰大池引流评估老年性正常压力脑积水的应用效果。方法选取2016年2月—2018年8月我院神经外科收治的正常压力脑积水老年患者23例,于术前行腰大池引流评估及脑脊液引流试验。比较腰大池引流术前后临床症状改善情况、分析脑室-腹腔引流术手术效果。结果腰大池引流术术后MMSE评分高于术前,尿失禁次数及腰椎穿刺平均压力均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);20例患者脑室-腹腔引流术术后临床症状均得到明显改善,3例患者于术后3个月及6个月出现不适症状,调节分流泵后症状得到改善。结论腰大池引流术可作为评估老年性正常压力脑积水能否手术的重要方法,有助于提高手术安全性,促进医疗资源的合理利用。

持续腰大池引流在迟发性脑积水治疗中的价值

目的:对比分析持续腰大池引流术和脑室-腹腔分流术治疗迟发性脑积水临床疗效及术后并发症,探讨持续腰大池引流术在迟发性脑积水治疗中的临床价值。方法:选取本院收治的160例确诊为迟发性脑积水的患者,均为颅脑外伤行去骨瓣减压术治疗,将其采用数字随机表法分为两组,各80例,一组采用持续腰大池引流术治疗设为持续腰大池引流组,另一组采用脑室-腹腔分流术治疗设为脑室-腹腔分流组,比较两组患者临床疗效及并发症。结果:持续腰大池引流组患者治愈率低于脑室-腹腔分流术组(P<0.05);持续腰大池引流术并发症率低于脑室-腹腔分流术组(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术的临床治愈率明显低于脑室-腹腔分流术,但并发症率也明显低于脑室-腹腔分流术,就手术后并发症风险而言,脑室-腹腔分流术更显更高,临床应根据具体情况谨慎选择引流术。

以脑出血首发的颅咽管瘤手术及放疗晚期尿崩症合并高钠血症1例

患者女，50岁，教师，22年前头痛、恶心、呕吐，视觉障碍确诊为颅咽管瘤并脑积水，分别行脑室腹腔引流术，手术切除而后放疗。此后1个月、3个月、半年、1年、2年分别复查，未发现内分泌功能障碍及肿瘤复发．术后记忆力减退；2型糖尿病史14年。因呕吐、多睡20余天，走路不稳10余天于我院神经内科就诊，头颅CT示：左侧脑室引流术后，少量脑出血，神经内科以“（1）脑出血；（2）糖尿病；（3）颅咽管瘤术后”给予对症处理效果不佳，于2010年4月转入内分泌科治疗。

老年特发性正常压力脑积水患者手术治疗的短期和中期疗效

特发性正常压力脑积水(INPH)是一种脑室逐渐扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水症状,以老年人多见。患者多表现为原因不明的认知功能障碍、步态不稳和尿失禁三联征。虽然该病的发病率低,不会对患者的生命构成直接威胁,但伴随着我国人口老龄化加剧,INPH的发病率逐年上升,若处理不当或延误治疗会导致老年患者生存质量明显降低〔1〕。本研究采用简易智能量表(MMSE)评分和10

监测下麻醉管理中两种麻醉用药的比较

目的了解异丙酚作为监测下麻醉管理中辅助用药用于颅脑钻孔引流术或脑室腹腔引流术的效果评价。方法选择经CT或MRI确诊的成人脑积水 84例 ,慢性硬膜下血肿 2 4例 ,分别施行脑室腹腔引流术和颅脑钻孔引流术。 10 8例随机分成A组和B组。A组采用静注咪唑安定 0 .3mg/kg ,异丙酚 1～ 2mg/kg ,继用日本产JMSSP5 0 0静脉泵恒注异丙酚 1.5～ 2mg/ (kg·h)镇静 ;B组静注咪唑安定 0 .3mg/kg ,冬眠合剂静脉点滴。比较两组病人的SBP ,DBP ,HR ,SpO2 ,EKG ,术后清醒时间以及有无头昏 ,嗜睡等不良反应。结果两组病人手术过程中 ,SBP ,DBP ,HR平稳 ,但A组术后清醒时间明显短于B组 ,甚少出现头昏 ,嗜睡等不良反应。结论异丙酚作为监测下麻醉管理中的辅助用药用于短小颅脑手术能使病人术中充分镇静 ,生命体征稳定 ,心血管反应小 ,术后清醒早 ,无头昏嗜睡等不良反应 ,值得推广应用。

早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用价值分析

目的:探讨早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果。方法:选取2013年1-9月经我院诊治的脑外伤患者62例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组进行早期颅骨修补及脑室腹腔引流术,对照组实施传统手术方案。观察记录两组临床效果及预后情况。结果:观察组患者治疗后恢复良好率为74.19%,明显高于对照组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:早期颅骨修补在脑外伤治疗中效果显著,并且能够降低术后并发症发生率,值得临床使用。

治疗技术和方法

exploration of vertebral canal 椎管探查术section of sensory root of trigeminal nerve 三叉神经感觉根切断术ventriculo-peritoneal shunt

颅骨修补术联合早期脑室-腹腔分流术治疗脑外伤伴脑积水患者的临床价值研究

进行本次研究的目的是有效观察颅骨修补术联合早期脑室-腹腔分流术运用在脑外伤伴脑积水患者治疗中的具体效果。方法:研究选择在2019年9月开始,结束时间是2020年9月,我院的80例脑外伤伴脑积水患者参加此次研究,患者在临床中所运用的治疗方式存在差异,以此来作为分组依据,分到联合组的患者实施颅骨修补术联合早期脑室-腹腔分流术同期治疗,分到对比组的患者实施早期脑室-腹腔分流术与颅骨修补术分期治疗的患者,观察联合组与对比组在治疗后取得的效果。结果:比较两组治疗后的NIHSS、Fugl-Meyer、ADL评分,联合组具有更为明显的优势p<0.05。结论:脑外伤伴脑积水患者在临床中采取有效的颅骨修补术联合早期脑室-腹腔分流术同期治疗,可取得优异疗效。