腹腔镜脑室腹膜分流术治疗脑积水并发症的临床体会

目的:探讨腹腔镜脑室腹膜分流术治疗脑积水的临床应用价值,总结并发症发生的原因及预防措施。方法:回顾分析60例患者行腹腔镜脑室腹膜分流术的临床资料。结果:60例患者无一例手术死亡,40例术后临床症状较术前明显改善,14例发生并发症,发生率约23.3%,其中分流管梗阻6例,感染4例,硬膜下积液4例。结论:严格掌握手术指征,围手术期精心的准备,选择合适的分流管,严格无菌操作,特别是腹腔镜下完成腹部手术,可有效减少并发症的发生。

脑室腹腔分流术后逆行感染的诊断及风险:1例病例报道

1病例资料患者,男,27岁,因“意识不清17个月余,反复发热50余天”收入南京医科大学第一附属医院。患者入院前5个月外院行“全麻下下颌骨接骨”手术,术中出现血压、血氧测不出,查体大动脉搏动微弱,胸前区大片红斑,立即停止手术,行床边心肺复苏,同时给予“肾上腺素、甲强龙”静推。术后出现意识不清伴肢体活动障碍,转至外院行气管插管呼吸机辅助通气、脱水降颅压、控制癫痫等治疗.

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症的预防和处理

目的 探讨脑室—腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其预防和处理。 方法 对38例脑积水患者行脑室—腹腔分流术治疗。 结果 31例好转。7例出现并发症,其中分流管阻塞4例,分流过度2例,感染1例。 结论 治疗脑积水首选脑室腹腔分流术,但须注意其并发症的预防和处理。

脑室—腹腔分流术后分流管远端移位至腹壁1例

脑积水是脑脊液循环受阻或吸收障碍引起脑室扩大的脑脊液动力学障碍疾病^([1])。脑室—腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt,VPS)一直是神经外科医生处理脑积水患者首选且最常用的手术方式^([2-3])。VPS分流术可产生多种术后并发症,但分流管远端移位至腹壁(Migration of the abdominal wall of the shunt)是一种罕见的并发症^([4-5])。本文报道1例脑室—腹腔分流管从腹膜腔自发性移位至腹壁皮下组织患者的诊疗过程。

脑出血术后颅骨缺损合并脑积水同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术疗效分析

目的分析脑出血术后颅骨缺损合并脑积水同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术(VP分流术)的疗效。方法选取2021年1月至2023年9月蚌埠医科大学第一附属医院神经外科收治的45例脑出血术后骨缺损合并脑积水患者,观察组为同期行颅骨修补术和VP分流术21例,对照组为VP分流术后3个月内行颅骨修补术24例。统计术后并发症发生率,术前、术后2周比较V/Bp值,术前、术后3个月比较NIHSS评分、ADL评分、预后优良率。结果术前观察组与对照组V/Bp值差异无统计学意义(P>0.05);术后2周两组V/Bp值均明显降低,且观察组数值较对照组更低(P<0.05)。术前观察组与对照组NIHSS、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组NIHSS、ADL评分均明显改善,且观察组评分较对照组改善更多(P<0.05)。术后3个月预后优良率观察组(95.24%)高于对照组(70.83%)(P<0.05)。术后观察组并发症发生率(4.76%)低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论脑出血术后颅骨缺损合并脑积水患者同期行颅骨修补术和VP分流术术后患者脑积水改善明显、神经功能和生活能力提高、预后优良率高且并发症少,患者术后疗效更好。

脑室-腹腔分流术后早期并发症调查研究

目的探讨脑室-腹腔分流术后早期并发症发生率,以为其临床预防和治疗提供参考依据。方法采用前瞻性、非随机、无对照随访研究方法分析115例脑室-腹腔分流术患者手术后并发症发生率及临床处理方法。结果 115例患者,2例失访,3例死亡,余110例均随访至手术后90 d。36例患者(32.73%)发生并发症,其中分流管脑室端置入位置异常17例(15.45%);11例脑脊液引流通畅,未予处理,6例再次手术重新置管。余19例分别为分流管相关性感染6例(5.45%)、脑实质或脑室出血4例(3.64%)、过度分流4例(3.64%)、分流管堵塞3例(2.73%)、分流管皮下隧道破溃2例(1.82%);17例手术修管或择期再次手术,余2例保守治疗。结论现代医学条件下,脑室-腹腔分流术后并发症发生率仍较高,详细的手术前评价及严格的手术中规范化操作,是降低脑室-腹腔分流术后早期并发症发生率的重要举措。

小儿脑室-腹腔分流术术后并发症分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗不同原因导致的小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的289例脑积水患儿进行病例资料分析和并发症发生率统计,对不同并发症的治疗进行疗效总结。结果289例患儿中,24例发生并发症37次,总并发症发生率为12.46%。其中转流管近端阻塞5例,远端阻塞2例,阻塞发生率为2.42%;术后感染9例(3.11%),其中3例细菌培养阳性,包括表皮葡萄球菌2例和大肠杆菌1例,6例培养阴性;硬膜下血肿1例;外伤后管断裂2例;脑室裂隙综合征3例7次发作;伤口脑脊液漏2例;泵外露3例;皮下积液2例。死亡4例(1.38%),均为感染患儿。结论若能掌握手术技巧,对并发症进行有效的预防和治疗,脑室-腹腔分流术仍是治疗小儿脑积水的最佳方法。

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

目的总结脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术后并发症的诊治经验。方法回顾性分析108例脑积水行V-P分流术后出现并发症的病例资料。结果 25例病人出现并发症,其中分流管脑室端梗阻6例,腹腔端梗阻4例,分流不足5例,分流过度3例,分流管皮下段外露并局部皮肤感染3例,颅内感染3例(外院1例),分流管脱入腹腔1例。结论分流管梗阻是V-P分流术后常见并发症,颅内感染及分流过度是最严重的并发症,分流不足是最易忽视的并发症,应针对不同原因及时采取不同治疗措施。

同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤合并脑积水的临床研究

目的:探讨同期行颅骨修补术(CP)及脑室腹腔分流术(VPS)治疗颅脑损伤(TBI)合并脑积水的临床效果。方法:回顾性分析2020年2月—2023年2月徐州市第一人民医院神经外科收治的60例TBI合并脑积水患者临床资料,根据其不同手术方案分为A组与B组,各30例。A组患者同期行VPS术和CP术,B组患者接受VPS术治疗后6个月行CP术。比较两组患者的脑灌注情况[颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)]、脑动脉血流动力学[双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)]、血清神经相关因子水平[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及并发症发生情况。结果:术前,两组ICP、CCP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ICP水平低于术前,CCP水平高于术前,且A组ICP水平低于B组,CCP水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MCA、ACA、PCA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组MCA、ACA、PCA水平高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NGF、BDNF、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组NGF、BDNF水平均升高、NSE水平降低,且A组NGF、BDNF水平高于B组,NSE水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期行VPS术和CP术治疗TBI合并脑积水的临床疗效确切,可有效稳定患者颅内压,改善其脑动脉血流动力学,促进神经功能恢复,且术后并发症较少,值得在临床进一步推广。

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法。方法对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症分析

自Kausch首次应用脑室一腹腔分流术（V-P）分流术治疗脑积水以来已近百年,V-P分流术适用范围广,操作简便,损伤小,已被临床广泛采用。但因多种因素的影响V-P分流术仍有较多并发症,文献报道发生率在25%～44%。河北北方学院附属第一医院神经外科于2000年2月～2005年12月采用V-P分流术治疗各种脑积水82例,在术后4周及2年内复查发现有并发症者12例,现将有关资料报道如下。

外伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

1993年至2002年间我院共收治的73例外伤性脑积水患者,行脑室-腹腔分流术后发生各种并发症18例(30例次).本文针对外伤性脑积水的发生原因、临床特点及治疗方法进行探讨,并就如何预防并发症避免手术失败进行讨论.

脑积水脑室-腹腔分流术的并发症及处理对策

目的探讨脑室-腹腔(VP)分流术后并发症的诊断及其防治方法。方法回顺性分析186例VP分流术后发生并发症的18例临床资料。结果 186例患者术后并发症发生率为9.6%(18/186),其中颅内感染6例,腹部感染1例,皮下隧道感染1例,分流管堵塞4例,分流过度2例,分流不足4例。结论预防VP分流术后并发症的发生以及对并发症进行及时有效的治疗是减少后遗症,提高患者生活质量的关键。

侧脑室-腹腔分流术的常见并发症及其防治

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术常见并发症发生的原因,改进手术方法,减少并发症发生,提高临床疗效。方法回顾性分析103例侧脑室-腹腔分流术的手术方法、结果和并发症情况,并提出处理对策。结果并发症18例,占17.4%,分别为感染5例,过度分流6例,分流管梗塞4例,癫痫发作1例,肠梗阻1例,腹腔包裹性积液1例。结论侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,改进手术方法,采取相应处理对策,严格无菌操作,缩短手术时间,能有效降低并发症的发生。

侧脑室-腹腔分流术后并发症的病因及处理

[目的]总结侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗脑积水的手术经验。[方法]回顾性分析96例V-P分流术的手术方法、结果和并发症情况,并提出改进措施。[结果]并发症13例,占13.5%,分别为感染4例,过度分流4例,分流管梗塞3例,癫痫发作1例,肠梗阻1例。[结论]V-P分流术的并发症与多种因素有关,改进手术方法,个性化设计治疗方案,能有效降低并发症的发生。

脑积水患者行脑室—腹腔分流术后并发症分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、预防及处理方法。方法:回顾性分析142例脑室-腹腔分流术后出现的并发症及其诊治过程。结果:142例患者术后并发症发生率为26.1%(37/142)。其中分流管阻塞18例,感染12例,颅内血肿5例,癫痫2例。结论:脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与医源性因素有关,因此规范、细致的手术操作,能有效地减少术后并发症。

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术后并发症的对比研究

目的比较腰大池-腹腔分流术(Lumboperitoneal shunt LPS)与侧脑室腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt VPS)术后并发症的发生率。方法从2008年1月至2013年1月,我院诊治交通性脑积水128例,其中58例行腰大池-腹腔分流术,70例行传统脑室-腹腔分流术。经回顾性分析及随访研究,比较两组手术一次性成功率及术后并发症的发生率是否具有统计学差异。结果 LPS组术后并发症的发生率为13.79%,VPS组术后并发症的发生率为34.29%,两组间比较,差异有统计学意义(=7.1041,P=0.0077<0.05)。此外,LPS组一次性成功率为94.83%,VPS组一次性成功率为80.00%,两组间比较,差异有统计学意义(=4.8359,P=0.0279<0.05)。结论 LPS在治疗外伤性交通性脑积水方面,并发症发生率低于VPS,一次性成功率高于VPS。因此,在治疗外伤性交通性脑积水时,如无相应禁忌,宜选择LPS。

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的并发症发生情况比较

目的比较腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的并发症发生情况。方法选取2008年1月至2015年1月于浙江省衢州市人民医院行腰大池-腹腔分流术的交通性脑积水患者47例为观察组，另外选取同期行脑室-腹腔分流术的交通性脑积水患者143例为对照组。比较2组近期及远期并发症发生情况。结果术后随访1～8年，观察组并发症发生率为6．4％（3／47），对照组为26．6％（38／143）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水较脑室-腹腔分流术并发症发生率低。