右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用的有效性和安全性。方法选择脑室内出血需急诊行神经外科脑室钻孔引流术的病人54例,随机平均分为两组。A组（右美托咪定＋芬太尼组）,首剂量右美托咪定1μg/kg静脉注射,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入,枸橼酸芬太尼首剂量2μg/kg,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入。B组（咪唑安定＋芬太尼组）首剂量咪唑安定0.05 mg/kg静脉注射,术中维持0.05-0.1 mg/kg/h,枸橼酸芬太尼首剂量2μg/kg,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入。结果两组一般资料无显著性差异,麻醉后两组MAP、HR均下降,A组低于B组P〈0.05,钻孔时A组MAP无明显升高,P〉0.05,而B组血压升高明显。A组术中Sp O2均大于95%,B组术中Sp O2小于95%大于90%有5例,其中小于90%有1例。镇静评分A组高于B组。结论右美托咪定复合芬太尼麻醉应用在脑室钻孔引流术取得很好的效果。

喉罩全身麻醉在老年病人脑室钻孔引流术中的应用

目的：探讨喉罩在老年病人脑室钻孔引流术全身麻醉中的应用。方法随机选取我院麻醉科实施脑室钻孔引流术患者70例，年龄均＞60岁，采用喉罩通气全身麻醉，记录患者喉罩置入前（T1）、喉罩置入即刻（T2）及拔除喉罩即刻（T3）的SBP（收缩压）、DBP （舒张压）及 HR（心率）。结果70例患者中，62例一次置罩成功，8例经2～3次调整成功，5例术中出现漏气或气道梗阻现象，经加深麻醉后自行恢复通.。SBP、DBP及HR T1与T2、T3相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论喉罩操作刺激小，置入和拔出时对心血管系统刺激小，使血流动力学更加稳定，麻醉更平稳，避免插管引起的高血压，在老年病人脑室钻孔引流术中应用效果十分显著，具有极大的临床应用及推广价值。

立体定向脑室钻孔引流手术治疗脑出血的临床研究

目的探讨立体定向脑室钻孔引流手术治疗脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2020年6月本院收治的58例脑出血患者的临床资料,依据手术方式不同分为观察组和对照组,各29例。对照组的手术方式为小骨窗开颅术,观察组的手术方式为立体定向脑室钻孔引流术。比较两组围术期情况、术后6个月预后良好率及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间明显比对照组短,术中出血量明显更少,且预后良好率为72.41%,明显高于对照组的44.83%,有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血患者采用立体定向脑室钻孔引流手术治疗的效果显著,值得应用推广。

经额锁孔血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗脑室出血的疗效比较

目的:比较经额锁孔血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗脑室出血的疗效。方法:选取2017年3月~2019年2月收治的原发性脑室出血患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组以双侧侧脑室钻孔引流术治疗,观察组以经额锁孔血肿清除术治疗。比较两组治疗相关指标、预后及并发症发生情况。结果:观察组颅内感染率、脑积水发生率较对照组低,留置引流管、意识恢复及ICU住院时间均较对照组短,并发症总发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组GOS评分等级相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双侧侧脑室钻孔引流术相比,经额锁孔血肿清除术式治疗脑室出血疗效更突出,预后理想,且术后并发症较少。

瑞芬太尼-丙泊酚全身麻醉对高龄患者脑室钻孔引流术的影响

脑室钻孔引流术是神经外科治疗高血压脑出血经常实施的术式，虽然操作简单、手术创伤小，但高龄患者大多并存糖尿病、冠心病等多种基础疾病的，全麻手术风险较高［1］，尤其是肌松药作为全麻辅佐药时，麻醉后肌松药残余可导致低通气、误吸窒息，甚至威胁患者的生命［2］。2012‐05—2014‐05我院对接受脑室钻孔引流术的高龄患者应用瑞芬太尼‐丙泊酚无肌松药气管插管全麻，现报告如下。

侧脑室钻孔引流结合脑室镜治疗10例大量脑室出血的疗效

目的:观察侧脑室钻孔引流结合脑室镜治疗大量脑室出血的疗效。方法:随机选取我院收治的大量脑室出血患者10例,给予侧脑室钻孔引流术,术中结合脑室镜清除脑室系统内的大量积血,术后给予常规治疗的基础上,根据血肿清除情况,给予尿激酶冲洗。结果:侧脑室钻孔引流结合脑室镜治疗大量脑室出血手术,创伤小、并发症少,可降低患者的病死率及致残率。

立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血的疗效比较

目的对继发性脑室出血(SIH)应用不同术式联合侧脑室钻孔引流术的近远期疗效比较。方法选择73例符合手术指征的SIH患者入组,按术式选择不同分为试验组(n=32)与对照组(n=41),分别实施立体定向手术与开颅手术结合侧脑室钻孔引流术治疗,回顾性分析2组近远期疗效。结果术后1个月内试验组发生并发症发生率与病死率比较对照组少,试验组术后1个月血肿清除效果、清除率高于对照组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月日常生活活动量评价显示,试验组生活完全能够自理及基本能够自理者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。术后6~12个月预后情况评价发现,试验组恢复良好,生活能自理者所占比例要明显多于对照组(P<0.05)。结论与开颅手术引流相比,立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对脑室出血患者的血肿清除效果显著,且手术创伤小,患者术后自我恢复能力强,长期预后更佳。

3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术治疗丘脑出血破入脑室疗效研究

目的探讨3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术治疗丘脑出血破入脑室疗效。方法回顾90例2016年1月~2017年12月丘脑出血破入脑室患者根据手术方法分组。对照组进行传统手术治疗,观察组行3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术治疗。比较两组丘脑出血破入脑室治疗效果;手术平均时间、血肿清除时间、术后7 d出血量;手术前后患者格拉斯哥昏迷评分、哈佛残障量表评分;颅内感染等并发症情况。结果观察组丘脑出血破入脑室治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组手术平均时间、血肿清除时间、术后7 d出血量优于对照组(P<0.05);手术前两组格拉斯哥昏迷评分、哈佛残障量表评分相近;手术后观察组格拉斯哥昏迷评分、哈佛残障量表评分优于对照组(P<0.05)。观察组颅内感染等并发症少于对照组(P<0.05)。结论丘脑出血破入脑室患者行3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术的治疗及效果确切,可有效清除血肿,具有准确定位,可加速患者康复,改善其预后和生存能力,值得推广。

脑出血脑室钻孔引流术后患者的护理体会

目的:研究与总结脑出血脑室引流术后患者的护理。方法:选取2012年1-10月笔者所在医院收治的11例行脑室引流术的脑出血患者,对其进行相应护理。结果:治愈3例,好转6例,自动出院1例,死亡1例。经护理后,患者对护士的护理工作满意度明显高于护理前,护理前后满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑室钻孔引流术后的患者进行科学的护理,能够使治疗效果得到提高,可降低患者的死亡率。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效比较

目的探究侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术应用于高血压丘脑出血破入脑室的价值。方法选取2016年3月~2018年10月我院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者130例,根据手术方案不同分为清除组和引流组各65例。引流组行双侧侧脑室钻孔引流术,清除组行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术,比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、格拉斯哥预后(GOS)评分、术后并发症发生率。结果清除组意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间均显著短于引流组(P<0.05);清除组预后良好率为56.92%,显著高于引流组的36.92%(P<0.05);清除组术后并发症发生率为6.15%,显著低于引流组的18.46%(P<0.05)。结论与双侧侧脑室钻孔引流术对比,脑室三角区锁孔开颅血肿清除术应用于高血压丘脑出血破入脑室可缩短康复进程,改善预后,降低术后并发症发生率,临床应用价值高。

立体定向脑室钻孔引流术治疗高血压脑出血术后颅内感染临床研究

高血压脑出血是老年人常见病、多发病，且致死、致残率均较高的脑血管疾病。其发病率是所有脑血管病发病率的70％，病死率则高达50％[1]。对于高血压脑出血，治疗的关键在于清除血肿，临床对于血肿的清除术式较多，但困扰医疗界的是术后各种因素导致的颅内感染，颅内感染是神经外科手术术后的并发症之一[2]，颅内感染的出现不仅会对手术的临床疗效造成不良的影响，甚至可以导致患者神经功能严重受损或死亡。我科采用立体定向脑室钻孔引流术治疗高血压脑出血术后颅内感染，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法 1．1一般资料 选取2011年1月～2014年10月人院诊治的性48例，女性32例；年龄42～75岁，平均（56．7±10．2）岁。其中额顶叶出血并破人脑室12例，丘脑出血破入脑室者16例，基底节区脑出血破入脑室者40例，小脑出血破人脑室者12例。所有患者均符合颅内感染的诊断标准，并经细菌学、实验学检查手段确诊。

侧脑室钻孔引流术结合LCFD术治疗老年脑室出血的临床研究

目的探讨侧脑室钻孔引流术结合腰大池持续引流术(lumbar cistern countinue drainage,LCFD)治疗老年脑室出血的有效性,并分析术后并发颅内感染的Logistic的危险因素。方法前瞻性选取本院2015年9月至2020年3月接诊的老年脑室出血患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组44例。对照组采取侧脑室钻孔引流术治疗,研究组采取侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗。比较两组患者疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)以及血肿清除效果(包括血肿清除时间、术后3d血肿清除率)以及颅内感染发生情况,采用单因素、多因素Logistic回归分析术后并发颅内感染的危险因素。结果研究组治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组(71.5%)(χ^(2)=5.91,P<0.05)。治疗前患者GCS评分、GOS评分无差异(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05),且研究组GCS评分(13.66±3.11)、GOS评分(4.78±0.66)显著高于对照组(t=5.44,9.89,P<0.05)。研究组血肿清除时间(5.68±1.52)h低于对照组,且术后3d血肿清除率(91.33±4.30)%显著大于对照组(t=8.81、9.00,P<0.05)。14例患者发生术后颅内感染(15.9%),单因素、多因素Logistic回归分析显示:糖尿病(OR=23.477,95%CI 0.279~50.350)、手术切口皮肤感染(OR=48.135,95%CI 4.388~528.013)以及手术时机(OR=10.633,95%CI 1.203~94.021)是影响老年脑室出血患者手术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗老年脑室出血疗效确切,能够缩短血肿清除时间,改善昏迷状况和预后,糖尿病、手术时机和术后切口感染是导致术后颅内感染的危险因素,该类患者临床应该预先进行干预和预防。

脑室钻孔引流术术后护理

脑室钻孔引流术术后护理吴庆玉（附属二院外科２４１０００）患者女，３０岁。１９９２年６月８日上午７时诉头痛、头昏、恶心，随之全身无力、软瘫在地，５分钟后昏迷伴小便失禁，１１小时后入院。体温３８℃，Ｐ１０４次／分，Ｂｐ１７／９ｋＰａ，ＣＴ诊断为右侧脑室出...

七氟烷喉罩吸入辅助局部麻醉在脑室钻孔引流术中的应用

目的探讨脑室钻孔引流术中七氟烷喉罩吸入辅助局部麻醉的应用及其效果。方法选取本院实施脑室钻孔引流术的患者60例,静脉给予芬太尼以及异丙酚,患者入睡后面罩辅助呼吸并吸入七氟烷;当脑电双频指数降低到适当标准后置入喉罩,并对七氟烷的浓度进行相应调整。对实施手术前、喉罩置入前及置入后患者MAP、HR、BIS以及七氟烷浓度变化情况进行对比分析。结果本组患者在实施脑室钻孔引流术之前、置入喉罩前及置入喉罩后在MAP以及HR两项指数上的变化不明显,但在BIS方面有所降低,且变化明显,P<0.05,具有统计学意义。结论七氟烷喉罩吸入辅助局部麻醉在脑室钻孔引流术中应用效果十分显著,具有极大的临床应用及推广价值。

脑室钻孔引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响

分析高血压脑出血合并脑疝患者采取脑室钻孔引流+开颅血肿清除术治疗对患者预后的影响。方法 选择我院纳入的高血压脑出血合并脑疝患者作为观察对象,以随机抽签法分组,对照组采取开颅血肿清除术治疗,观察组采取脑室钻孔引流+开颅血肿清除术治疗,经治疗后,评价患者预后情况。结果 观察组术后不良反应发生率比对照组低,p0.05,术前,两组患者术前血压水平对比,p>0.05;术后,观察组患者血压水平比对照组低,p0.05,术后1个月及3个月,观察组NIHSS评分比对照组低,p0.05,观察组患者整体手术时间、术中出血量、住院时间比对照组短,p0.05。结论 脑室钻孔引流+开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝患者不良反应率低,患者病情改善程度好,包括血压水平降低、神经功能改善,该联合治疗方法具有临床价值。

42例脑室钻孔外引流术的护理

通过42例采用脑室外引流术的病例进行回顾性分析,总结护理特点,探讨钻孔引流术的护理措施。脑室钻孔引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后,放置引流管是常用治法,做好术后护理对患者的预后、保证疗效具有重要意义。

颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术与双侧脑室钻孔引流术对老年丘脑出血破入脑室患者的疗效比较

目的研究比较颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术与双侧脑室钻孔引流术对老年丘脑出血破入脑室患者的治疗效果。方法选取2018年5月至2020年4月平顶山市第二人民医院收治的86例老年丘脑出血破入脑室患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为两组,A组42例行双侧脑室钻孔引流术,B组44例行颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术。统计比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、手术并发症发生率及预后情况。结果B组意识恢复、拔管及ICU住院时间短于A组(P<0.05);两组颅内再出血、肺部感染、尿路感染发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05),B组颅内感染发生率低于A组(P<0.05);B组预后良好率高于A组(P<0.05)。结论老年丘脑出血破入脑室采用颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗,可明显缩短患者康复进程,降低颅内感染发生率,改善预后。

32例脑室钻孔引流术治疗脑室出血临床体会

目的探讨脑室钻孔引流术治疗脑室出血的临床体会。方法回顾性分析我科近年来行脑室钻孔引流术治疗脑室出血患者32例临床资料,总结治疗体会。结果全组患者术后成功随访6~24个月,平均13.6个月,无失访病例。术前GCS评分越低,术后预后越差。结论脑室钻孔引流术治疗脑室出血患者安全有效,需严格掌握手术禁忌症和术中注意事项,对于GCS评分较低患者,应尽早安排手术治疗,以获得较满意的临床疗效,降低病死率。

脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝的临床效果分析

目的 分析高血压脑出血(HICH)合并脑疝患者采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术治疗的临床效果。方法 84例高血压脑出血合并脑疝患者,根据治疗方法不同分为常规手术组与联合手术组,各42例。常规手术组患者选择常规减压手术,联合手术组患者采取脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术。对比两组患者的手术预后情况、神经功能缺损评分及颅内压。结果 联合手术组患者的预后较好率为73.8%,明显高于常规手术组的45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能缺损评分及颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,联合手术组患者的神经功能缺损评分(16.22±2.31)分低于常规手术组的(27.03±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10 d,联合手术组患者的颅内压(12.76±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于常规手术组的(21.08±3.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压脑出血合并脑疝患者采用脑室外钻孔引流联合开颅血肿清除术的整体效果较好,大大提高了术后患者生存机会及预后效果,适合在临床上进一步研究。

脑室出血行小切口钻孔侧脑室外引流术治疗心得体会

目的观察脑室出血(包括丘脑出血破入脑室)行小切口钻孔侧脑室外引流术的手术疗效。方法 80例脑室出血(包括丘脑出血破入脑室)患者随机分为小切口钻孔手术治疗组(40例)和锥颅手术对照治疗组(40例)。小切口手术治疗组采用小切口钻孔侧脑室外引流术,对照组采用常规锥颅钻孔侧脑室外引流,术后两组引流管内注入尿激酶,根据患者情况术后行腰椎穿刺或腰椎置管术,对比手术效果。结果小切口钻孔侧脑室外引流组与锥颅钻孔侧脑室外引流组术后差异具有统计学意义(P<0.01);原发出血灶再出血发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口钻孔侧脑室外引流术相比锥颅钻孔侧脑室外引流术有手术安全性更高,术后并发症少,疗效更好的优点。