脑室镜辅助颅内血肿清除临床效果研究

目的研究脑室镜辅助高血压脑出血颅内血肿清除效果。方法回顾性研究舟山医院2019年10月至2022年10月的116例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为研究组(脑室镜辅助下颅内血肿清除术)和对照组(开颅血肿清除术),各58例。对比两组的总有效率,手术指标,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、日常生活活动能力(ADL)评分,并发症发生率。结果治疗后,研究组总有效率为96.55%,显著高于对照组的81.03%(P<0.05);研究组的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量分别为(136.56±12.17)min、(9.12±1.06)d、(128.92±12.37)mL、(235.97±27.38)mL,均显著短于或低于对照组(216.60±27.28)min、(12.19±1.12)d、(203.06±20.96)mL、(359.08±41.02)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NHISS评分为(5.23±1.32)分,显著低于对照组的(12.59±2.72)分,ADL评分为(81.96±8.32)分,显著高于对照组的(59.37±6.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为8.62%,显著低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜辅助治疗颅内血肿清除临床效果显著,可保护正常脑组织,促进患者神经功能恢复,促进术后恢复,并发症少,安全性高。

微创置管+尿激酶引流与脑室镜下血肿清除治疗脑出血的疗效比较

目的:比较微创置管+尿激酶引流与脑室镜下血肿清除治疗脑出血的临床效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年7月商丘市第一人民医院收治的76例脑出血患者的临床资料,根据手术方式的不同,将采用脑室镜下血肿清除治疗的46例患者纳入观察组,将采用微创置管+尿激酶引流治疗的30例患者纳入对照组。比较两组患者围手术期指标、意识障碍情况和神经功能、血清炎症因子水平、预后情况、并发症发生情况。结果:观察组患者引流管留置时间、术后重症监护室(ICU)时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于对照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创置管+尿激酶引流和脑室镜下血肿清除治疗脑出血均能取得满意的血肿清除效果,但脑室镜下血肿清除有利于改善脑出血患者神经功能,术后恢复更快,且远期预后佳,临床应用价值更高。

小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果观察

目的探究分析针对于高血压性脑出血实施小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗的临床效果。方法选取高血压性脑出血患者40例纳入研究,分为观察组(小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗)与对照组(传统骨瓣开颅血肿清除术治疗),各20例。比较分析生活能力指标、并发症发生率、神经功能缺损评分等。结果治疗前两组Brathel指数对比无差异(P>0.05),治疗后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组消化道出血、尿路感染、颅内感染、肺部感染2例(10.00%)低于对照组8例(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组神经功能缺损评分无意义(P>0.05),但观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压性脑出血实施小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗,将明显改善患者生活能力,降低并发症发生率,改善神经功能缺损评分,适合应用于临床推广。

脑室镜下三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水

目的探讨脑室镜下第三脑室底造瘘术方法。方法回顾性分析2001～2005年行脑室镜下第三脑室底造瘘术的30例非交通性脑积水患者临床资料。结果30例患者近期疗效满意,1例症状复发改行脑室-腹腔分流术,无严重并发症。结论脑室镜下第三脑室底造瘘术可迅速有效地改善症状,脑脊液通过瘘孔进入生理性循环,可避免感染和过度分流,且安全可靠。

脑室镜辅助与常规开颅手术治疗中等量高血压脑出血的研究

在中国，脑卒中的发病率约为150／1000000，脑出血占所有脑卒中患者的17．1％～39．4％，随着经济发展，中国人生活方式迅速西方化，包括脂肪的过度摄入、吸烟、饮酒、缺少体育锻炼等，而且中国逐渐步入老龄化社会，年龄做为脑出血的高危因素，脑出血的发病率呈现上升趋势。我院中等量高血压脑出血患者45例分别采用脑室镜辅助手术（21例）、常规开颅手术（24例），2种手术的手术效果报告如下。

脑室镜治疗33例梗阻性脑积水

目的 探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和技巧. 方法 2003年6月～2006年12月,采用脑室镜治疗梗阻性脑积水33例,术前均行头部CT、MRI、同位素99mTc-DTPA脑池显像检查,行脑室镜下第三脑室造瘘术. 结果 32例造瘘成功,1例瘘口下出血放弃治疗死亡.13例手术后发热,1例手术后6个月双侧慢性硬膜下血肿(经钻孔引流后痊愈),3例术后6个月手术侧硬脑膜下积液(因无特殊不适予以随访观察).随访2～42个月,平均16.7月,32例手术后临床症状均缓解.32例造瘘手术前腰穿测压平均26(16～39) cm H2O,手术后7天为22(11～28) cm H2O,术后7天颅内压显著下降(t=2.903,0.005＜P＜0.01).术后7天复查CT、MRI,25例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3(0.7～4.6)mm,7例侧脑室大小无变化;32例侧脑室旁水肿均消失.1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7天复查MRI见下疝的小脑扁桃体向上移位4 mm. 结论 脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全有效的方法.

脑室镜辅助外科治疗外伤性慢性硬膜下积液

目的寻求一种有效的治疗外伤性慢性硬膜下积液的手术方式。方法外伤性慢性硬膜下积液7例,均采用经脑室镜辅助小骨窗开颅手术清除。结果7例全部治愈。病例随访6月～3年,无1例积液复发。结论脑室镜辅助小骨窗开颅手术清除外伤性硬膜下积液效果好,值得推广。

脑室镜腹腔镜综合辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的探讨在腹腔镜、脑室镜综合辅助下对脑积水进行脑室腹腔分流术在减少术后并发症方面有何优势,并与脑室镜辅助下进行、腹腔镜辅助下进行和传统手术相比。方法对2003-01-2009-05 383例脑室腹腔分流术进行回顾性分析,所有病例均用分流管,其中67例在腹腔镜、脑室镜铺助下进行,98例在腹腔镜辅助下进行,87例在脑室镜辅助下进行,131例为常规手术治疗。并对所有患者进行1~2 a的随访,观察术后分流管堵塞率,术后感染发生率。结果腹腔镜＋腹腔镜组感染率4.5%,脑室镜组感染率4.6%,腹腔镜组感染率4.1%,传统手术组感染率4.6%,4组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。分流管梗阻率腹腔镜＋腹腔镜组1.4%,脑室镜组5.1%,腹腔镜组3.4%,传统手术组16.0%,4组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在腹腔镜、脑室镜综合辅助下对脑积水进行脑室腹腔分流术安全可靠,与常规乎术相比降低了分流管梗阻的发生率,从而改善预后且延长分流管有效作用时间。

常规开颅手术与脑室镜辅助治疗高血压性脑出血疗效比较

目的比较脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血的效果。方法高血压性脑出血患者40例中,应用脑室镜辅助手术治疗18例,常规开颅手术治疗22例。术后6个月以病人的日常生活能力(ADL)评定疗效。结果常规开颅组22例,其中ADLⅠ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,死亡10例(45.5%)。脑室镜组18例,其中ADLⅠ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,死亡2例(11.1%)。两组死亡率相差显著(P<0.05)。结论脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血均有一定的疗效。脑室镜辅助手术创伤小,提示可降低高血压脑出血患者的死亡率,但对出血量较大者,仍以开颅清除血肿为宜。

脑室镜治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究

目的评价脑室镜治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法 2008-01～2010-06收治的121例老年慢性硬膜下血肿患者按随机对照试验设计,对照组58例行传统颅骨钻孔置管冲洗引流术,研究组63例采用颅骨钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术,随访6-48个月,平均(26.0±18.0)个月。综合评价指标包括手术时间、平均住院日、并发症情况等。结果 121例中全部经头颅CT证实为慢性硬膜下血肿,血肿量60-120 ml。研究组平均手术时间为(22.48±3.30)min,平均住院(8.84±1.78)d,术后并发症发生率为17.5%;对照组平均手术时间为(36.05±5.41)min,平均住院(14.74±2.37)d,术后并发症发生率为63.8%。两组间平均手术时间、平均住院天数和术后并发症发生率均有明显差异(P<0.05)。结论钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的有效方法,可以有效减少其复发率及手术并发症。

脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的疗效分析

目的:探讨单纯脑室外引流术及脑室镜联合脑室外引流术2种手术方法治疗原发性脑室出血的治疗效果。方法:将原发性脑室出血68例患者用随机数字表的方法随机分成两组,分别采取单纯脑室外引流术(对照组)及脑室镜联合脑室引流术(治疗组)的手术方法进行治疗。结果:治疗组中,2例死亡,死亡率为5.88%,对照组中,死亡5例,死亡率为14.71%,差异有统计学意义(P<0.03)。在拔管时间、再出血率、住院时间、术后30 d脑积水发生率方面比较P=0.02、0.03、0.02、0.04,差异有统计学意义。结论:脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血患者,可以降低死亡率、缩短拔管时间、缩短住院时间、降低再出血率及降低远期脑积水发生率,因此脑室镜联合脑室外引流术的治疗方法是安全、有效的。

脑室镜辅助下脑室—腹腔分流术的手术配合体会

目的探讨脑室镜辅助下脑室—腹腔分流术治疗脑积水的手术护理配合要点。方法回顾性总结分析2003～2005年33例脑积水患者在脑室镜辅助下脑室—腹腔分流术的手术配合体会。结果术后随访1～12个月,33例患者无1例出现并发症,无感染的发生,无分流管梗阻现象出现。结论做好充分的术前准备,正确、合理地使用脑室镜,熟练的手术配合是手术成功的重要环节。

电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗三叉神经痛

目的 :探讨电视脑室镜下经乙状窦后入路手术治疗三叉神经痛的疗效 ,达到以最小的手术创伤获得最佳的治疗效果。方法 :在患侧耳后乳突内侧行小“S”切口 ,长 3～ 4cm ,骨窗直径 2 .5cm ,在脑室镜下寻找三叉神经后根 ,根据脑室镜下的病理发现进行相应处理 ,原发性三叉神经痛者行微血管减压术 ,继发性者行肿瘤切除术。结果 :术后病人三叉神经痛均消失 ,无严重手术并发症及无菌性脑膜炎 ;经 1年以上的随访 ,无三叉神经痛复发。与传统开颅显微手术相比可全方位观察到手术显微镜不能看到的死角 ,避免了术中遗漏病变 ,提高了手术疗效 ;并且电视脑室镜手术创伤小 ,对病人颅内组织干扰少 ,术后恢复快 ,住院时间短。结论 :对于常规治疗无效的原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛采用电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗是迄今最佳手术方法之一。

脑室镜辅助治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:比较脑室镜辅助治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法:对61例高血压脑出血患者,给予脑室镜辅助手术治疗的31例为观察组,另30例采用常规开颅手术治疗为对照组,术后对患者日常生活活动能力(Activity of daily living,ADL)进行疗效评定,采用统计学方法对结果进行对比分析。结果:对照组30例患者中,ADLⅠ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,死亡5例(16.7%);观察组ADLⅠ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,死亡3例(9.6%)。结论:脑室镜辅助治疗高血压脑出血疗效优于常规开颅手术治疗方法,损伤轻微,死亡率低,疗效满意。

脑室镜引导下脑室腹腔分流术的临床应用体会

目的分析脑室镜引导下脑室-腹腔分流术的临床应用疗效。方法选择诊断明确的26例脑积水患者进行脑室镜引导下脑室-腹腔分流术,术后随访观察疗效及有无并发症。结果术后感染1例,分流管阻塞1例,其余无手术并发症。结论脑室镜引导下脑室-腹腔分流术是一种安全有效的术式,值得临床推广应用。

外伤性硬膜下积液的小骨窗开颅辅以脑室镜治疗及其发生的危险因素分析

目的探讨小骨窗开颅辅以脑室镜治疗外伤性硬膜下积液的疗效及积液形成的危险因素。方法回顾性分析2014年5月至2016年7月收治的80例颅脑损伤的临床资料,其中46例发生硬膜下积液,采用小骨窗开颅辅以脑室镜治疗;34例未发生。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄>50岁、入院时GCS≤5分、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、基底池受压、脑中线移位>5 mm是外伤性硬膜下积液形成的独立危险因素。46例外伤性硬膜下积液中,治愈25例,显效11例,好转8例,无效2例;总有效率为95.7%(44/46)。结论外伤性硬膜下积液的形成与很多因素相关,对具备上述因素病人需及早防治;小骨窗开颅辅以脑室镜治疗能有效清除硬膜下积液,能缓解临床症状,提高治疗效果。

立体定向辅以脑室镜手术的配合体会

立体定向手术应用脑室镜的密切配合,需要熟练掌握所需物品及器械护士和巡回护士的配合,这对缩短手术时间、减少术中和术后并发症、加快康复有着重要意义。

脑室镜辅助治疗高血压脑出血手术探讨

目的探讨治疗高血压脑出血最有效的手术方式及手术时机。方法回顾性分析我院1996年至2004年以不同术式治疗的34例高血压脑出血患者的临床资料,并对治疗结果进行对比分析。结果脑室镜辅助手术死亡率17%;常规开颅手术死亡率22.7%;脑室镜手术较能提高生存率(P<0.05)。结论早期用脑室镜手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法。

立体定向脑室镜下侧脑室造瘘术治疗透明隔囊肿

为探讨透明隔囊肿 (SPC)的有效治疗方法 ,对 13例 SPC患者采用立体定向脑室镜下侧脑室造瘘术治疗。术后 11例症状完全消失、2例改善 ;12例术后复查磁共振成像 (MRI)示 SPC较术前减小 ,最大横径平均减小12 .6 mm;无感染、出血、气颅等并发症发生。认为该术式是治疗 SPC的有效方法 ,其优点是操作简单、创伤小、符合生理特点、疗效确切、无并发症。

脑室镜下行蛛网膜囊肿切除术的手术配合

目的:探讨脑室镜下行蛛网膜囊肿切除术的手术配合护理经验。方法:回顾性分析2007年7月至2009年7月蛛网膜囊肿患者20例在脑室镜下行蛛网膜囊肿切除术的手术配合体会。结果:术后随访2～24个月,15例患者蛛网膜囊肿完全消除,5例患者囊肿大部分消除,20例患者无颅内血肿和颅内感染等并发症的发生。结论:高效的手术配合,严格的内窥镜灭菌技术和术前良好的心理护理是手术取得成功的关键。