经颅外标志侧脑室额角穿刺术在重型颅脑损伤患者的临床应用

目的探讨经颅外标志侧脑室额角穿刺术在重型颅脑损伤的临床应用。方法将神经外科重型颅脑损伤患者153例随机分为观察组(经颅外标志侧脑室额角穿刺,n=81)和对照组(常规侧脑室额角穿刺,n=72),对比两组穿刺成功率。结果观察组81例,穿刺成功76例,成功率93.83%;对照组72例,穿刺成功51例,成功率70.83%;观察组穿刺成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=14.287,P=0.000)。结论颅外标志可在术中为术者提供准确、客观、易于观察的参考,从而最大限度减少人为主观性影响,增加一次性穿刺成功率,在颅脑损伤患者较多的基层医院值得推广。

3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果

研究3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 将60例高血压性脑出血患者作为研究对象,均来自我院2020年9月-2022年9月收入院,随机分为两组均30例,其中A组采取常规穿刺,B组采用3D打印技术进行精确穿刺,并与A组(对照组)比较,记录术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力评分(ADL)。结果 显示,术后两组患者GCS和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);B组一次成功穿刺率为76.67%,高于A组的46.67%,用时较少,术后即刻和7天内血肿清除率也高于A组;B组患者手术6个月内GCS评分明显优于A组;B组术后6个月生存质量评分明显高于A组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血破入脑室经3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗后,能够提高一次性穿刺成功率,且术后血肿清除率较高,患者生存质量明显提高,整体手术效果理想,值得应用。

同侧侧脑室额角穿刺在动脉瘤夹闭术中的应用

动脉瘤破裂后颅内压较高,术中暴露困难。解放军452医院神经外科2005年10月-2010年10月收治28例动脉瘤破裂出血病人,术中行同侧侧脑室额角穿刺引流,控制性释放脑脊液从而降低颅内压,取得良好的治疗效果,现将手术体会报告如下。

基于3DSlicer软件的侧脑室额角穿刺参数研究分析

目的应用3D Slicer软件研究分析侧脑室经额角穿刺的定位点、穿刺角度、穿刺深度等参数。方法选择76例正常成人头颅CT扫描数据,应用3D Slicer软件分别进行头皮组织、颅骨、侧脑室三维结构重建,设置室间孔与外耳道连线为穿刺路径,模拟侧脑室额角穿刺,测量穿刺通道深度、矢状位及冠状位穿刺角度等参数。结果正常成人侧脑室额角穿刺,穿刺点位于冠状缝前(9.02±6.27)mm、中线旁(39.44±4.26)mm;在矢状位,穿刺路径与眼外眦和外耳道连线所成角度为(51.13±3.11)°,在冠状位,穿刺路径与正中线所成角度为(34.86±4.56)°;穿刺深度为(55.75±7.31)mm。额部穿刺点与中线、冠状缝的距离及穿刺深度与年龄因素明显相关(P<0.05),而穿刺角度与年龄因素无明显相关性(P>0.05)。结论基于3D Slicer软件可以对侧脑室额角穿刺参数进行无创性研究,并为侧脑室穿刺提供较为准确的定位指导。

比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效

探究比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法 选择本院神经外科30例小儿脑积水患者进行分组治疗,对照组使用经侧脑室枕角穿刺,实验组使用经侧脑室额角穿刺。观察两组的临床数据。结果 实验组的临床疗效、满意度、睡眠质量及精神状况评分高于对照组,且手术时长、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 对小儿脑积水使用脑室-腹腔分流术时进行经侧脑室额角穿刺的效果更加突出,可提高其疗效。

计算机三维重建技术下模拟侧脑室额角穿刺方法的探讨

目的 利用计算机三维重建技术探讨侧脑室中度扩大患者的额角穿刺方法.方法 随机选取本院70例成人头颅三维螺旋CT的原始资料,从中筛选42例作为研究对象,利用三维重建技术建立颅骨-侧脑室三维虚拟模型,并采用二种不同侧脑室额角穿刺方法进行模拟穿刺,方法1：选择传统穿刺部位和方向,即取冠状缝中点前2 cm,中线旁开2.5 cm作为穿刺点,穿刺方向平行于矢状面,向外耳道连线方向穿刺;方法2：选择传统穿刺部位,但穿刺方向朝向外耳道假想连线中点.结果 42例模拟穿刺中方法1和方法2分别穿刺成功25例、39例,统计学结果显示方法2穿刺成功率明显高于方法1（P =0.0003＜0.05）.结论 对于侧脑室中度扩大患者,行额角穿刺方法2优于方法1.

脑室穿刺置管外引流治疗自发性脑室出血

自发性脑室出血是神经外科临床上常见的一种疾病,死亡率和致残率都很高,可分为原发性脑室出血和脑实质出血破入脑室引发的继发性脑室出血.我们采用颅骨钻孔脑室置管外引流术选择性地治疗24例自发性脑室出血病人收到较好临床疗效,总结如下.

全脑室出血铸型的临床分析

全脑室系统出血铸型是重症急性脑血管病,脑室系统急性扩张,形成急性阻塞性脑积水,死亡率极高。自2008年5月至2012年8月我院采用双侧脑室额角穿刺外引流＋腰大池持续外引流治疗全脑室出血铸型患者36例。现总结分析如下。一、资料与方法1.一般资料：本组患者36例,女性21例,男性15例,年龄38—76岁，平均53．7岁。入院时浅昏迷13例，中昏迷19例，深昏迷4例。按GCS评分：6～8分30例，3—5分6例。

脑积水两种捷径分流术的并发症

近12a来笔者等对86例脑积水施行了脑室心房分流或脑室腹腔分流,现就其并发症分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 脑室心房分流组:男24例,女16例;年龄5～71y。梗阻性脑积水11例,其中脑干肿瘤3例,垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤各2例;交通性脑积水29例,其中创伤后脑积水25例,脑蛛网膜炎引起的脑积水4例。脑室腹腔分流组:男33例,女13例;年龄12～64y;

一例颅内巨大肿瘤合并低氧血症的护理体会

2010年12月,我院收治1例脑干延髓、小脑、第四脑室巨大肿瘤合并脑积水、低氧血症患者,经积极抢救和治疗,好转出院,现将护理体会报告如下. 1 病例资料 患者,男,14岁,因反复头痛伴行走不稳2年,行颅脑CT示后颅窝占位病变梗阻性脑积水于2010年12月6日收治入院.查体：神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧指鼻欠佳,右侧指鼻准确,闭目难立征阳性.生命征平稳.血氧饱和度低,最低61%,血气分析示氧分压为49mmHg.心脏彩超及肺动脉造影未见明显异常.于12月6日在全麻下行右侧侧脑室额角穿刺＋皮下储液囊安置术.

颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例

患者女性，56岁。因反复头痛、呕吐1周，燥动不安12h入院。查体：神志嗜睡，燥动。双侧病理征未引出。CT示：鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水。入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流。术后患者神志转清。行头颅MRI示：鞍上及三脑室囊性肿瘤，